pictogramas tomado de disfemias asunción gonzález del yerro. universidad autónoma de madrid. 2012

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DisfemiasDisfemiasAsunción González del Yerro. Universidad Autónoma de Madrid. 2012

Contenidos

Las alteraciones del habla

• Concepto y síntomas frecuentes.• Clasificación.• Pauta habitual de desarrollo (no entra)• Indicadores de severidad (3-4 años) (no entra)• Circunstancias que lo acentúan y atenúan• Etiología• Evaluación

La disfemia o tartamudez

Bibliografía

Las alteraciones del habla

•Cervera, J.F. e Ygual, A. (2000). Intervención educativa en los niños tartamudos: retos técnicos y compromiso ético para los especialistas en audición y lenguaje. Edetania, Estudios y propuestas de Educación 9-35. •Fernández Zúñiga, A. y Caja del Castillo, R. (2003). Tartamudez. En M. Puyuelo y J. A. Rondal, Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje (p. 389- 412). Barcelona: Masson.• Cooper. C. S. (2000). School-Based Strategies for Working with Children Who Stutter: A Positive Team Approach. Conferencia presentada en el International Stuttering Awareness Day Online Conference. (Traducción).• Rodríguez Morejón, A. (2001). Intervención sobre la tartamudez temprana. Rev Logop Fon Audiol XXI(1): 2-16. www.elsevier.es/sites/default/.../309v21n01a13153084pdf001.pdf


http://www.mnsu.edu/comdis/ISAD3/papers/ccooper.html

http://www.mnsu.edu/comdis/ISAD3/papers/ccooper.html

Concepto


Síntomas frecuentes

La disfemia o tartamudez es un trastorno en la fluidez del habla, caracterizado por repeticiones o bloqueos espasmódicos que afectan al ritmo del lenguaje y a la melodía del discurso.

Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)

• Repeticiones de sonidos, sílabas, palabras, frases• Prolongación de sonidos

• Interjecciones

• Palabras fragmentadas por pausas

• Bloqueos audibles o silenciosos

• Circunloquios

• Palabras producidas por exceso de tensión

• Reformulaciones


Síntomas (lo que aparece en superficie)


Clasificación (Dinville, 1982)

- Paros espasmódicos.- Tensión muscular.- Bloqueo del diafragma.- Sincinesias y movimientos secundarios. - Fijeza especial en la mirada.- Trastornos vasomotores.

T. clónica

Tartamudez tónica

T. Mixta

Pauta habitual de desarrollo (Bloodstein, 1995)

- Repeticiones en palabras contenido-Trastorno crónico- Hay conciencia del problema, pero poca preocupación

1º Fase (2-6 años)

2º fase (6-8)

3º fase (8-10)

- Repetición sílabas, palabras función - Al inicio de la emisión- Dificultad episódica- Se incrementa en situaciones tensas- Sin conciencia del problema

Fernández Zúñiga, 2007)

- Aparecen temores a palabras, sonidos y, con ellos, sustituciones y circunloquios- No se evitan situaciones

4º fase (10- ) - Temor mayor y reacciones emocionales

Tipo de repetición:a) Repetir parte de las palabras

(no sólo palabras o frases).b) Prolongar una vocal. Alteraciones en el ritmo.Inicio del habla difícil (abre la

boca, pero no habla). Incrementa la tensión muscular

cuando habla.Preocupación de los padres(Conductas de evitación, reacciones

emocionales)

- Repetición de palabras > 10%. - Nº de repeti-ciones para decir una palabra > 3. - Duración de las prolongaciones > 2 segundos. - (Persistencia de los síntomas: 14 meses)

Indicadores cuantitativos:

Indicadores cualitativos:

Indicadores de severidad en niños (3-4 años) (Williams, 2004)

Circunstancias que lo acentúan/atenúan


Etiología

- Factores genéticos.- A. neurológicas: lesiones, ausencia de lateralización- Desórdenes en la audición.- Descoordinación entre los sistemas fonatorio, articulatorio y respiratorio.

FACTORES ORGÁNICOS - Problemas

personalidad.- Problemas de ansiedad.- Insuficiencia linguo-especulativa.

FACTORES PSICÓGENOS

FACTORES SOCIALES

Etiología. Modelo de las capacidades y demandas


Modelo de las capacidades y demandas

Cognitiva

http://www.unl.edu/barkley/present/healey/stutter.pdf

Afectiva

Lingüísticas

Sociales

Motrices

PensamientosPercepcionesConciencia ComprensiónSituaciónReceptor

HabilidadesDemandas

(Starkweather, 1987,1997, cit.x Healy, 2003)




Cognitiva

Afectiva

Lingüísticas

Sociales

Motriz

www.unl.edu/fluency/pdfs/calmsrate.pdf http://www.cedesna.com/door108/pagina.php?53

Temor

¿Qué diré? ¿Cómo?

Espero no tartamudear, se reirán

No quiero hablar con ella

Noto la tensión


La evaluación (Sangorrín, 1994)

¿Existe un problema?

a) Análisis de la muestra de lenguaje espontáneo

b) Cuestionarios a padres y a profesores

- Lectura.- Monólogo (2 – 3 minutos).- Diálogo situaciones formales e informales (con amigos, la familia, extraños, por teléfono, a un grupo, a la autoridad) (2 – 3 minutos).- Habla con voz cuchicheada, en sombra, enmascarada, con audición retardada, habla rítmica.

Cuantía de la muestra: > 300 sílabas/contexto

Contextos:


La evaluación (Sangorrín, 1994; Fdez Zúñiga 2007))


a) Análisis de la muestra de lenguaje espontáneo

b) Cuestionarios a padres y a profesores

- Tareas de distinta complejidad lingüística: repetición de frases, descripción, monólogo, (2 – 3 minutos), responder a preguntas, lectura de texto ajustado a edad).- Diálogo situaciones formales e informales (con amigos, la familia, extraños, por teléfono, a un grupo, a la autoridad) (2 – 3 minutos).- Habla con voz cuchicheada, en sombra, enmascarada, con audición retardada, habla rítmica.

Cuantía de la muestra: > 300 sílabas/contexto (100)

Contextos:


La evaluación (Sangorrín, 1994; Fdez Zúñiga 2007))


Medidas usuales:

- Repeticiones (%)- Bloqueos (%)- Pausas (%)- Prolongación de sonidos

Unidad de medida:

- Nº de palabras/(sílabas) afectadas/número total de palabras (sílabas)

- Velocidad del habla. Nº de palabras por minuto(<140)

La disfemia o tartamudezEscala de severidad (Andrews & Harris, 1964).

Grado % Descripción

Grado 0 0 Sín síntomas

Grado 1Ligera

0-5 No afecta a la comunicación

Grado 2Moderada

6-20 Comunicación ligeramente afectada

Grado 3Severa

+20 Comunicación seriamente afectada

La disfemia o tartamudezLa evaluación (Sangorrín, 1994; y otros)

¿Cómo es ese problema? Descripción exhaustivaConducta verbal (fluidez).- Nº bloqueos tónico/total.- Nº Repetición clónica/total.- Nº Pausas, prolongaciones/total.- Velocidad del habla

Conducta motora.- Esfuerzo, tensión muscular.- Movimientos secundarios, tics.- Fonación, respiración, articulación.- (Gestos).

Aspectos pragmáticos- Uso de gestos.- Reglas de la conversación: a) Intercambio de turnos b) Mirada c) Comunicación con distintos interlocutores

Fenómenos lingüísticos.- Abuso sinónimos. - Perífrasis.- Saltos sintácticos. - Muletillas.- Economía en la expresión.- Dificultad linguoespeculativa.

Fenómenos emocionales. Retraimiento, ansiedad/ temor/ hostilidad/ frustración..Circunstancias que en las que se acentúa o se atenúa el tartamudeo

La evaluación (Sangorrín, 1994; y otros)

¿Factores incidentes?

POSIBLES CAUSAS Y FACTORES CONTRIB.

Factores orgánicos: - Factores genéticos (antecedentes familiares).- Alteraciones neurológicas.(Lateralidad?)

INSTRUMENTOS

Entrevista. Cuestionario.Informes médicos.

Factores psicógenos:

- Hitos evolutivos - Desarrollo comunicativo, lingüístico, social (familia, escuela) y emocional - Tratamientos previos y resultados. - El niño y su dificultad (CALMS): a) Conciencia y conocimiento de la disfemia b) Percepción de sí mismo como hablante b) Actitudes y reacciones emocionales. Percepción de esas reacciones y del contexto social.c) Lugar de control, autoeficacia y percepción de sí mismo como hablante,y de las demandas del medio.

Observa-ción.Entrevistas.Cuestiona-rios.Autoinfor-mesPruebas si necesario.


La evaluación (Sangorrín, 1994; y otros)

¿Factores incidentes? Familia /escuela

•Percepción del problema•Reacciones ante la disfemia•Demandas•Pautas educativas•Dinámica (relaciones y rutinas) familiar y escolar•Cambios•Forma de comunicarse y de relacionarse con el niño•Input lingüístico•Antecedentes


La evaluación¿Factores incidentes? Familia (Fdez Zúñiga, 2007)

Observación juego (15-20 minutos)

1. Conducta verbal (del adulto) a) Tipo de habla: fluidez, velocidad, entonación, volumen b) Comentarios (que indiquen atención a interlocutor)c) Imperativosd) Mantenimiento de turnose) Preguntas (para ver la capacidad de los padres de generar

conversación con el niño) f) Iniciativa en la conversacióng) Mantenimiento del temah) Complejidad semántica y sintácticai) Interrupciones y correccionesj) Reacción ante el tartamudeo


La evaluación¿Factores incidentes? Familia (Fdez Zúñiga, 2007)

Observación juego (15-20 minutos)2. Conducta no verbal (del adulto)

a) Escuchar al niñob) Conseguir su atenciónc) Compartir atenciónd) Miradas y comunicación no

verbale) Dar tiempo para responder

y pausasf) Actitudes (expresión facial,

gestos, cambios de voz)g) Gestos, contacto y calidezh) Proximidad, orientación,

movilidad

3. Conducta verbal y no verbala) Reacciones ante

disfluenciasb) Directividadc) Refuerzod) Elección de

actividadese) Manejo de

conducta

pictogramas tomado de disfemias asunción gonzález del yerro. universidad autónoma de madrid. 2012

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