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Determinantes Sociales de la Salud y Características de una Muestra de “Super Utilizadores” en Puerto Rico: Un Estudio Descriptivo

Presentado por Mariela Maisonet-Alejandro, MPHEstudiante GraduadaPrograma Doctoral en Salud Pública conEspecialidad en Determinantes Sociales de la Salud Escuela Graduada de Salud PúblicaUniversidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas

5% consume

30% presupuest

o salud

Sala de Emergencias3 veces en

1 año

Hospitalización 2 veces en

1 año

Sala de Emergencia

2 veces en 1 año + condición mental

seria

Polifarmacia

SUPER UTILIZADORES

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

MARCO CONCEPTUAL DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Marco Conceptual de los DSS de la Organización Mundial de la Salud

Vulnerables

Bajos Ingresos

Alta UtilizaciónPlan de Salud del Gobierno

SUPER UTILIZADORES

31%

69%

Sexo

Hombres Mujeres n=8962

70% Nivel

Educativo de Escuela Superior o

Menor

91%Desemplead

os

ESTADO DE SALUD AUTO-REPORTADA

69%Promedio o

Pobre

Excelente

Muy buena

Buena

Promedio

Pobre

Muy pobre

No Response

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000

En general, ¿cómo calificaría su salud?

n=8922

3 Visitas a Sala de Emergencia en el

pasado año

23% 4+ Visitas a Sala de Emergencia

en el pasado año

OBSERVACIONES OBSERVACIÓN % n % nSi No Transportación 81% 5231 19% 1217 Literacia en Salud        

Frecuencia 93% 8087 7% 630Cantidad 90% 7859 10% 858Efectos Secundarios 67% 5857 33% 2860

Alimentación        Dificultad de Pago 18% 814 82% 3644

Deducibles        Dificultad de Pago 34% 2968 64% 5560

Hábitos        Drogas 4% 165 96% 4292Alcohol 8% 720 92% 8126Fumar 11% 935 89% 7911

Vivienda        Estufa y Nevera 99% 2707 1% 35Agua y Luz 98% 4435 2% 90

OBSERVACIONES    Región

TotalEste MetroNorest

e Norte SJSurest

eSuroest

e OesteEducación Escuela Elemental 278 279 188 287 177 220 249 293 1971

Alguna Escuela Superior 146 131 66 126 79 110 126 133 917Completo Escuela Superior 263 264 175 170 155 226 225 201 1679

Empleo Desempleo-Buscando 97 98 43 97 49 70 75 78 607

Desempleo-No Buscando

819 767 549 649 485 671 695 720 5355

Estado Salud Promedio 579 749 459 561 417 565 622 626 4578Pobre 167 284 159 196 183 201 221 231 1642

Visitas SE 4-5 45 95 50 53 53 66 96 59 5176-7 23 37 25 14 9 27 52 31 2188+ 31 45 28 17 16 48 60 53 298

Admisiones Hospital

4-5 18 16 16 14 10 12 20 17 1236-7 4 6 4 1 7 3 8 7 408+ 5 9 5 2 0 3 6 4 34

OBSERVACIONES OBSERVACIÓN

REGIÓN

TotalEste Metro Norte Noreste Norte San Juan Sureste Suroeste Oeste

n % n % n % n % n % n % n % n %Problemas para

pagar alimentos 69 8% 151 19% 110 13% 105 13% 102 13% 72 9% 73 9% 132 16% 814

Problemas para pagar deducibles 326 11% 459 15% 274 9% 404 14% 328 11% 401 14% 332 11% 444 15% 2968

Transportación confiable al MP 170 14% 158 13% 146 12% 153 12% 133 11% 134 11% 167 14% 156 13% 1217

Diabetes 820 15% 772 14% 605 11% 604 11% 528 10% 631 12% 780 14% 736 13% 5476

CHF 81 10% 114 14% 103 13% 85 10% 103 13% 67 8% 157 19% 105 13% 815

Consumos de Drogas 5 3% 65 39% 9 6% 9 6% 12 7% 4 2% 8 5% 53 32% 165

Fumar 103 11% 167 18% 102 11% 103 11% 114 12% 116 12% 122 13% 108 12% 935

Alcohol 66 9% 143 20% 69 10% 72 10% 80 11% 80 11% 111 15% 99 14% 720

OBSERVACIONESAdministración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción, Septiembre 2009

Trastornos de Substancias y Uso de Servicios en Puerto Rico, Encuesta de Hogares – 2008

OBSERVACIONES OBSERVACIÓN

REGIÓN

TotalEste Metro Norte Noreste Norte  San Juan Sureste Suroeste Oeste

n % n % n % N % n % n % n % n %

Agua y Luz 6 7% 23 26% 11 12% 4 4% 12 13% 10 11% 16 18% 8 9% 90

Estufa y Nevera 4 12% 8 23% 6 17% 1 3% 11 11% 4 11% 5 14% 3 9% 35

Cantidad de Dosis 71 8% 157 19% 93 11% 104 12% 62 7% 114 13% 95 11% 162 19% 858

Frecuencia Dosis de Medicamentos 51 8% 116 18% 63 10% 86 14% 42 7% 92 14% 74 12% 106 17% 630

Conocimiento Efectos Secundarios

de Medicamentos275 10% 510 18% 314 11% 435 15% 251 9% 359 12% 255 9% 460 16% 2859

¿Qué sabemos?Población vulnerable

Baja escolaridad

Alto desempleo

Percepción de salud promedio y pobre

Alta cantidad de diabéticos(as)

Dificultad de pago de deducibles y alimentos

Transportación no confiable

Condiciones favorables para la sobre utilización

INNOVACIÓN & FUTURAS INVESTIGACIONES

Estudio AnalíticoObtener datos de utilización de

no-súper utilizadores para establecer una base

comparativa

Estudio CualitativoEntrevistas a profundidad o

grupos focales con los “outliers”

Investigaciones dirigidas a Regiones según hallazgos

Investigaciones dirigidas a enfermedades crónicas y/o

mentales

Plan estratégico a la medida según Región

Sistematizar posibles “triggers” sociales

“Si los mayores determinantes de la salud son sociales, así deben ser sus remedios."

-Michael Marmot