desprendimiento de retina1

7/29/2019 Desprendimiento de Retina1

1/26


2/26

Desprendimiento de retina

Es la separacin de la retina neurosensorial de

su lecho del epitelio pigmentario y coroides


3/26

REGMATGENO

NO REGMATGENO

Traumtico

Espontneo

Exudativo

Traccional

DESPRESD

IMIENTOS

Sec. A procesos inflamatorios o tumorales

Retinopata diabtica

Bandas fibrovasculares vtreoretinianas

Operaciones previas

Lesiones congnitas


4/26


40 70 aos

25% bilaterales

1 caso de 20 000 habitantes x ao

5% miopa

1-3% operados de cataratas

CAUSAS

Miopa

Afaquia

Traumatismo ocular


5/26

ETIOPATOGENIA

Miopa licuefaccin o sinresis vtrea - adherencias vtreaspierden

fuerza se desinsertan.

Corteza posterior del vtreo desgarro posterior agudo del vitreo.

Sinresis vtrea + mov. Oculares producen elevacin de los bordes del

desgarro filtracin de lquido al espacio subretiniano inicia la formacin

de bolsas retinianas = desprendimiento de la retina

D.R. Sol. De continuidad desgarroagujero

+

Presencia de vtreo licuado


6/26



7/26

SINTOMAS

Miodesopsias

Fotopsias


8/26

SINTOMAS

MiodesopsiasPercepcin en el campo

visual de pequeas manchas

mviles.

Presencia de condensaciones vtreas o

sangre en el vtreo


9/26

SINTOMAS

FotopsiasPercepcin espontnea de

luz. Importantes desde el

punto de vista pronstico

Luz nica o mltiple en cualquier parte del campo visual y que puede estar

presente durante varios das.

Producida por traccin del vtreo sobre la retina antecediendo a la

produccin de un desgarro


10/26

diagnstico

Examen oftalmolgico

completo con dilatacin pupilar

Revisin de retina perifrica

Profilaxis con lser o criopexia


11/26

SINTOMAS

escotomaCrece paulatinamente hasta incluircampo visual central y total.

El sitio es la representacin exacta del DR en sentido contrario


12/26


13/26

dilatacin de la pupila: tropicamida

combinada con fenilefrina al 10%

Oftalmoscopia indirecta, visin panormica

del desprendimiento

Biomicroscopa + goldman + midriasis

(Para localizacin detallada del agujero o

desgarro)


14/26

Tratamiento


15/26

Tx preoperatorio


16/26

d

Indicar reposo en cama

Posicin de acuerdo a la

topografa del

desprendimiento.

Atropina colirio 1 x 2 xda.


17/26


RETINOPEXIA

en la primera intervencin existe la posibilidad

de reaplicar la retina; anatmicamente, en un94%

El pronstico funcional depende del tiempode evolucin y del estado de la mcula (si estadesprendida o no)


18/26


La retinopexia, est encaminada a la reparacin

anatmica y a la rehabilitacin fisiolgica de la

visin.

Si la mcula est involucrada por el desprendimiento,a pesar de una reparacin anatmica satisfactoria la

recuperacin visual estara seriamente

comprometida.

lo contrario, un mal resultado quirrgico, sera la

involucin y atrofia del globo ocular


19/26


Es una urgencia quirrgica


20/26

Procedimientos No Quirrgicos

Crioterapia (o crioretinopexia) se emplea una sondaque desciende la temperatura al grado de congelamientoy produce quemadura e inflamacin para sellar elreverso de la retina en su posicin normal.

Diatermia - se usa calor para sellar el reverso de la retinaa su posicin normal.

Retinopexia lser - se emplea el lser para producirmicro-quemaduras por coagulacin alrededor del readesprendida.

Retinopexia neumtica inyeccin intraocular deburbuja de gas. El gas reaplica el reverso de la retina a sulugar.


21/26

Procedimientos Quirrgicos

Vitrectoma - la extirpacin quirrgica de

fluido vidrioso que est jalando la retina y

ocasionando desprendimiento.

Cerclaje escleral - la colocacin quirrgica de

una banda de silicn en el ecuador del globo

ocular.


22/26

Objetivos quirrgicos

A) identificar todas las lesiones por biomicroscopa +

goldman, oftalmoscopia indirecta y sellarlas

(criopexia).

B) exoplantes que produzcan depresin escleral y

que acerque el lecho corioretiniano y el epitelio

pigmentario subyacente a la capa neurosensorial.

Implante de silicn slido o esponja de silicn


23/26


24/26

En ocasiones se utiliza

depresin a los 360 de

la circunferencia del ojo

que disminuya latraccin vtreoretiniana

anteroposterior.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/14036.jpg&imgrefurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100132_6.htm&h=320&w=400&sz=15&hl=es&start=10&um=1&tbnid=sbCTBlbVWbIs0M:&tbnh=99&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Ddesprendimiento%2Bde%2Bretina%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN


25/26


C) drenaje transescleral del lquido

subretiniano.


26/26


la vitrectoma es un mtodo adicionalque libera la traccin del vtreo o defibrosis vitreoretiniana.

es la introduccin de unasonda de corte-succin quepermite la extraccin delvtreo y el corte de lasmembranas que traccionan laretina, reemplazndolo porgas especial que se expande yreaplica la retina a su lugar.

desprendimiento de retina1

Documents