La palabra visión se interpreta como una ideología, una representación imaginaria o la capacidad de la mayoría de los animales de interpretar el reflejo de la luz sobre un objeto determinado para poder identificarlo e identificarse en el medio en el que se desenvuelve. Como definición la real academia española la define como “Percibir por los ojos los objetos mediante la acción de la luz”,

es una alteración producida por la acumulación de líquido bajo la retina, entre la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario retinal. El desprendimiento de retina puede ser producido por múltiples factores como por ejemplo las enfermedades vasculares, metabólicas, congénitas, y trauma, entre otros.

El desprendimiento de retina puede ocurrir a cualquier edad, pero lo más frecuente es que se presente entre los 40 y 80 años, siendo levemente más frecuente en hombres que mujeres (60% vs 40%). El antecedente de desprendimiento retinal es también importante para el ojo contralateral, puesto que la incidencia de

compromiso posterior de dicho ojo es de aproximadamente 15%.

Dependiendo de la causa originaria, los desprendimientos de retina se dividen en distintos tipos:

Desprendimiento regmatogeno: se produce cuando una rotura o desgarro de la retina permite que el humor vítreo se introduzca por debajo de la retina. La grieta o desgarro suele deberse a una contracción del colágeno del vítreo, que esta sujeto a la superficie interna de la retina.

Dependiendo de la causa originaria, los desprendimientos de retina se dividen en distintos tipos:

Desprendimiento seroso o exudativo: se produce cuando se acumula líquido debajo de una retina sensitiva indemne. Esto es secundario a alguna enfermedad, como el melanoma maligno de la coroides, la hipertensión maligna y la coroiditis.

Dependiendo de la causa originaria, los desprendimientos de retina se dividen en distintos tipos:

Desprendimiento por tracción: aparece después de formarse membranas fibrosas en el vítreo. En algunos casos, las membranas se retraen y provocan el desprendimiento de la retina sin causar rotura retiniana. Las membranas pueden deformarse en ciertas enfermedades, como la retinopatía diabética, después de un traumatismo ocular penetrante o perforante, o de una intervención quirúrgica intraocular complicada.

Destellos de luz brillante, especialmente en la visión periférica.

Visión borrosa Moscas volantes en el ojo Sombras o ceguera en una parte del campo visual

de un ojo

Miopía. Trauma ocular. Coagulopatias. Edad sobre 60 años. Cirugía de cataratas

previa.

COMUNES

Retinopatía diabética y de prematuro.

Cataratas congénitas. Glaucoma congénito. Historia familiar de

DR.

OTROS

Clínica muestra factores de riesgo y presencia de síntomas precoces sugerentes de DR, deben ser evaluadas a la brevedad a través de un examen oftalmológico.

Con ellos se establece la sospecha diagnostica; consiguiente a esto se realiza la confirmación diagnóstica a través de exámenes.

Los signos detectados durante el examen oftalmológico son: Defecto relativo en el reflejo fotomotor. Casos antiguos puede haber cataratas complicadas. Roturas. etina desprendida muestra configuración convexa,

bolsas y pliegues, apariencia opaca y arrugada, perdida del dibujo coroideo. La retina desprendida ondula libremente con los movimientos del ojo.

Se realizan exámenes para verificar la respuesta de la retina y la pupila y la capacidad de uno para ver los colores apropiadamente. Estos

exámenes pueden abarcar

• Electrorretinografía: un registro de las señales eléctricas en la retina producidas cuando uno ve cosas.

• Angiofluoresceinografía: administración intravenosa de una sustancia fluorescente. Este colorante circula por el torrente sanguíneo y llega a los vasos de la retina, donde emite una fosforescencia característica que se puede captar mediante cámaras especiales.

• Tonometría ocular: examen para medir la presión dentro de los ojos • Oftalmoscopia: visualización de la pared posterior del ojo a través de un oftalmoscopio.• Prueba de refracción: examen ocular que mide la prescripción de una persona para

gafas o lentes de contacto.• Examen para determinar la capacidad para ver los colores apropiadamente.• Agudeza visual.• Examen con lámpara de hendidura: examen para visualizar las estructuras que se

encuentran en la parte frontal del ojo.• Ecografía del ojo.

La mayoría de los pacientes con un desprendimiento de retina necesitará cirugía, ya sea inmediatamente o después de un corto período de tiempo.La cirugía puede no ser necesaria si usted no tiene síntomas o ha tenido el desprendimiento durante algún tiempo

Los desprendimientos de retina más graves pueden requerir una cirugía en un quirófano. Tales procedimientos abarcan:

Introflexión o indentación escleral: para empujar suavemente la pared del ojo hacia arriba contra la retina.

Vitrectomía: para extraer el gel o el tejido cicatricial que tira de la retina, empleada para los desprendimientos o desgarros más grandes.

Los desprendimientos de retina por tracción se pueden vigilar por un tiempo antes de la cirugía. Si es necesaria la cirugía, por lo regular se hace la Vitrectomía

El pronóstico después de un desprendimiento de retina depende de la localización y magnitud del desprendimiento, al igual que del tratamiento oportuno. Si la mácula no sufrió daño, el pronóstico con el tratamiento puede ser excelente.La mayoría de los desprendimientos de retina se pueden reparar, pero no todos. Usted no puede recuperar toda su visión después de la cirugía.

Indistintamente los factores de producción del desprendimiento de retina y el tipo de intervención realizada, la evolución y curso de la patología se describen como un proceso emocionalmente traumático. El abordaje profesional desde un punto de vista clínico es la protección de la zona y el reposo tanto cuan sea posible, sin embargo no podemos dejar de referirnos a la persona como un individuo biopsicosocial, que sufrirá procesos de aceptación y adaptación, periodos depresivos, disminución de la autoestima entre otros. El quehacer kinésico y profesional toma un papel psicosocial mucho mas delicado, complejo e importante. Las fluctuaciones emocionales de la persona y las escasas herramientas del profesional no especializado, sin tomar en cuenta aspectos aptitudinales como la empatia, podrian producir situaciones complejas que podrían ir en desmedro de los posibles avances realizados por otros profesionales como psicoterapeutas. En este sentido es prioritario conocer a cabalidad los procesos tanto físicos como psicológicos a los cuales se vera sometida una persona con esta patología, ya que esto podría ser una herramienta terapéutica inclusive mas útil que la fisioterapia en nuestro caso en particular.

El desprendimiento de retina es una enfermedad de la cual hay que tener alerta ante los síntomas que esta presenta y comenzar cuanto antes el tratamiento, cabe destacar que este es de suma importancia para la rehabilitación.

Se debe tener en cuenta cada factor de riesgo que pueda generar un desprendimiento de retina y poder tener precaución máxima ante estos, si es posible, tratando de evitar con la utilización de diagnóstico necesaria como lo es el examen oftalmológico.

Aunque posee un pronóstico aun poco fiable, con la complementación del examen se logra obtener la mejoría adecuada a cada paciente, ya que depende de la magnitud y localización que el desprendimiento de retina tuvo o alcanzo en cada paciente, ya que no es igual para todos.

Cabe destacar que la cirugía no es del todo efectiva, incluso algunos pacientes deben realizarse más de una operación, aunque no se recupere totalmente la visión, es necesaria para conllevar esta enfermedad.

CURSO DE OFTALMOLOGIA 2011 5º año, escuela de medicina PUC.

Manual practico de oftalmología para internos y alumnos de la escuela de medicina PUC.

Medicineplus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/retinaldetachment.html

Patología Humana Robbins S., Kumar V. Y Cotran R. S. Editorial Ediciones Harcourt S.A. 7ma ed. 2003

Checa Benito, Javier ; Díaz Veiga, Pura; Pallero González, Rafael; Psicología y ceguera: Manual para la intervención psicológica en el ajuste a la discapacidad visual; Dirección General de la ONCE, 2004.

Desprendimiento de retina enero 2006. Pdf. Ministerio de Salud.