DEPARTAMENTO CALIDAD E IAAS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA

PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES PARA UNA GESTION CLINICA

SEGURA

Calidad de atención

Aumento de días de estada:Costo e IIH

Medicina defensiva

Ausentismo laboral

Ocurrencia de Infección

Intrahospitalaria

Evento Adverso

Daño imagen Desconfianza en Instituciones de Salud

Relación Médico paciente deteriorada - Judicialización

INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA

Incluye infecciones posteriores al alta, tras un período de incubación compatible e infecciones de sitio quirúrgicos que se diagnostican post alta.

Son infecciones de distinta magnitud, localizadas o generalizadas, de origen endógeno o exógeno, se presentan después de 48 a 72 hrs., y se asocian a la permanencia o concurrencia de un paciente a un hospital o centro de salud.

Comité de Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente

Infecciones Intrahospitalarias Problema frecuente de morbi-

mortalidad: 5 a 10 IIH /100 egresos

Mortalidad : 1 a 3% directa

1 a 3% asociada

Hasta 50% letalidad en localizaciones

específicas: NAVM - ITS asociada a CVC

Costosas: 5 a 10 días/cama extras promedio

Uso ATB

Prevenibles: 30 a 50% del total

FACTORES DE RIESGO

Del huésped

Del ambiente

De la atención

FACTORES DEL HUÉSPED

Edad

Género

Estado

inmunitario

Obesidad

Patología de

base

Muy importantes

Poco

modificables

FACTORES DEL AMBIENTE

Aire: Pabellón, TBC, Varicela, Sarampión.

Agua: Soluciones EV, hemodiálisis.

Objetos y superficies: VRS, ADV, Rotavirus,

agentes multirresistentes, Clostridium

difficile

Medianamente importantes

Muy modificables

FACTORES DE LA ATENCIÓN

Es el principal factor de

riesgo

Son los procedimientos o

actos diagnósticos o

terapéuticos

Son específicos para cada

tipo de atención.

Son muy importantes

Son modificables.

Cadena Transmisión de Infecciones

Ciclo corto Paciente Secreción Paciente Infectado Susceptible

Cadena Transmisión de Infecciones

Ciclo largo:

Paciente secreción ambiente: Paciente

infectado fomites Susceptible personal

Agentes microbiológicos involucrados en IIH

Agente Reservorio ambiental

Reservorio humano

Sitio de la infección

Staphylococcus. aureus *

No

Nariz, manos vaginal

IHO, ITS, Neumonía,

Drenaje ventricular

Staphylococcus coagulasa (-)

No Manos, nariz

Sangre, LCR

Klebsiella spp *

V. Mecánico,

H2O

Deposiciones Orina, faringe

ITU, Neumonía , ITS

Pseudomonas aeruginosa *

H2O,

V. Mecánico,

Desinfectantes

Manos, faringe,

deposiciones

NAVM, ITU, ITS, IHO.

Agente Reservorio ambiental

Reservorio humano

Sitio de la infección

Eschericia coli *

Superficies

Deposiciones

ITU, IHO, ITS, Neumonía

Acinetobacter * Equipos, agua

Manos, secreciones

NAVM, ITU, ITS, IHO

Enterococcus spp.

Superficies

Deposiciones

ITU, ITS, IHO, abdominales

Cándida spp. *

Productos

médicos

Faringe, de-

posiciones,genitales,

piel

ITU, ITS, abdominales

Clostridium difficile Superfici

esDeposicion

es

Diarrea asoc. uso de ATB

Virus respiratorios y

entéricosSuperfici

es

Secreciones respiratoria

s, deposicione

s

IRA – SDA Brotes

Nosocomiales

Medidas de Prevención y Control IIH

Lavado de manos.

Cumplimiento de Precauciones

Estándar

y medidas de Aislamiento.

Uso Técnica Aséptica y Protocolos

específicos en todos los

procedimientos.

Oportunidad del lavado de Manos

1.- Antes del contacto

con el paciente

4.- Después del contacto

con el paciente

5.- Después del contacto con el ambiente del paciente

3.- Después deExposición a fluidos

2.- Antes de Técnica aséptica

CONCEPTO UNIVERSAL

“Todas las personas podemos transportar un patógeno en la sangre.”

LAVADO DE MANOS CLÍNICO

o Elimina la flora microbiana transitoria y reduce la Residente .

o Se utiliza agua y jabón líquido

y toalla de papel.o Eliminación por efecto

mecánico por

30 segundos.o Hasta las muñecas

USO ALCOHOL GEL(higienización de manos)

NO REEMPLAZA TOTALMENTE UN LAVADO DE MANOS (no existe arrastre)

Utilizarlo cuando:

No exista cerca un lavamanos habilitado

Entre paciente y paciente

Preparación de algún fármaco

Cada 5 aplicaciones aproximadamente se debe realizar un lavado de manos clínico

Duración: 5 a 10 segundos

PRECAUCIONES

ESTANDAR BARRERAS PROTECTORAS

LAVADO DE MANOS.

MASCARILLA.

GUANTES

PROTECTOR OCULAR.

PECHERAS PLÁSTICAS.

Medidas de Prevención y Control

FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO

• Sangre

• Semen

• Secreciones Vaginales

• Líquidos de Órganos Estériles

FLUIDOS DE BAJO RIESGO

• Orina

• Sudor

• Saliva

• Lágrimas

AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS

Aislamientos HospitalariosAislamiento Respiratorio o por

AerosolesDefinición: Aquel que se aplica cuando secontemple la presencia de aerosoles en el airecon alto riesgo de difusión y que quedan ensuspensión, con partículas < 5 um diámetro.Aplicar siempre en:

-TBC-Sarampión-Varicela o Herpes Zoster-Hantavirus-Neumonía asiática grave (SARS)

COMPONENTES DESCRIPCIÓN

Habitación Individual (*)

Mantener puerta cerrada

Lavado de manos (*)

-Uso de jabón antiséptico en inmunodeprimidos y unidades críticas.-Antes y después de entrar a la habitación-Antes y después de atender pacientes.-Antes y después de realizar procedimientos invasores.-Después de tener contacto con sangre, fluidos corporales o material contaminado.-Antes y después de colocarse los guantes.

Guantes - Según presencia de lesiones cutáneas.

Mascarilla (*) -Debe ser utilizada antes de entrar a la pieza y retirada al salir de ella.

Mascarilla para el paciente

- Siempre al salir de la sala. Limitar salida del paciente al mínimo.

Gafas y lentes -Si hay posibilidades de salpicaduras

Otros -Manguito individual del aparato de presión o utilizar paño como barrera en caso de lesiones cutáneas-Desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso en caso de lesiones cutáneas.

Aislamiento Gotitas

Definición: Se aplica cuando se contemple la presencia de gotas de origen respiratorio > 5 um. diámetro, con bajo rango de difusión que no queden en suspensión.

Ejemplos:-Meningitis meningococica o por H. influenzae-Influenza-Adenovirus-Coqueluche

COMPONENTES DESCRIPCIÓN

Habitación Individual

-En lo posible, si no se puede establecer separación espacial de al menos 1 metro con otro paciente.

Lavado de manos -Antes y después de atender pacientes.-Antes y después de realizar procedimientos invasores.-Después de tener contacto con sangre, fluidos corporales o material contaminado.-Antes y después de colocarse los guantes.

Guantes - Según presencia de lesiones cutáneas.

Mascarilla (*) -En cualquier personal que se acerque a menos de un metro del paciente

Mascarilla para el paciente

- Siempre al salir de la sala. Limitar salida del paciente al mínimo.

Gafas y lentes - En procedimientos de aspiración, KTR, laringoscopía, fibrobroncoscopía, nasofibroscopía, intubación, SNG, aseo de cavidades y otras en que se prevea salpicadura de secreciones respiratorias.

Aislamiento de contactoDefinición: Es aquel que se utiliza cuando se

sospecha enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos de su ambiente.

Ejemplos:-Pacientes infectados o colonizados por bacterias multiresistentes.-Diarrea por Clostridium diffícele.-Celulitis con exudado.-Heridas mayores con apósitos.-Pacientes incontinentes.-Sarna.

COMPONENTES DESCRIPCIÓN

Habitación Individual

En lo posible debe contar con lavamanos o con aislamiento especial de 1 metro.

Lavado de manos (*)

-Uso de jabón antiséptico-Antes y después de colocarse los guantes.

Guantes - Siempre antes de tener contacto con el paciente.

Mascarilla -En el personal en caso de que exista estornudo o rinorrea.

Fonendoscopio -Desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso (con alcohol 70°)

Termómetro - Exclusivo o con desinfección previa

Protocolos

Procedimientos Invasivos: Instalación, Mantención,

Retiro

Supervisión y Capacitación permanente del

personal

En el personal de salud

RIESGOS POR EXPOSICIONES LABORALES

ACCIDENTES DE ALTO RIESGO

• Exposición a sangre fresca en mucosas

• Agujas de lumen grueso con sangre fresca

• Soluciones de continuidad en piel

• Pacientes con VIH – VHB - VHC

HEPATITIS B 30 a 40%

HEPATITIS C 2 a 7 %

VIH 0 a 0.3%

Riesgo del trabajador de Salud para Hepatitis B es 3 a 4 veces mayor que para la población general.

RIESGO DE TRANSMISION POR CADA EXPOSICION

Lave con abundante agua y jabón antiséptico la zona de la lesión y posterior aplicar OH 70% en zona de lesión.

Irrigue con abundante agua o suero fisiológico con una jeringa en exposiciones oculares.

Avise a Jefe Directo.

Consulte de inmediato en Unidad de Emergencia.- Solicite atención en ventanilla U. de Emergencia

- Asegúrese que quede estampado timbre de accidente escolar o del trabajo en hoja atención. - El Médico evaluará inicio de tratamiento preventivo de acuerdo al protocolo de riesgo del accidente. - La Enfermera (o) de Unidad le entregará medicamento: Combivir,1 comprimido cada 12 hrs. por 5 días. (Administrar antes de 2 horas de transcurrido el accidente).

PROTOCOLO FRENTE A ACCIDENTE CORTOPUNZANTE

Tramite en Oficina 611 (Primer piso sector A), para atención con médico encargado de accidentes con exposición.

(Dr. Miguel Valenzuela).

Entregue copia de Hoja de atención a su Jefe Directo, quien debe enviar DIAT a Oficina Personal de Personal o a Prevencionista de Riesgos, en caso de accidente escolar notificar a su respectiva universidad o instituto.

Acuda al Departamento Calidad e IAAS en horario hábil con la respectiva notificación de Accidente por exposición.

En el Servicio se deberá tomar VIH al paciente fuente previa autorización escrita y consignar en la orden “ Accidente Laboral”.

Retirar orden de control de toma VIH, al mes de ocurrido el

accidente cortopunzante.

“Con todos los pacientes se deben tomar precauciones, Sin Excepción”