una realidad de iaas,,,,2015

7/17/2019 UNA REALIDAD DE IAAS,,,,2015

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VEMOS u OBSERVAMO

ES UNA CONFUSION



El Secretoque esconde...

SITUACION DE LASò IIAAS en

Hospitales 2DO. YNIVEL DE ATENC

Dr. José A. Zambra

JEFE DE EPIDEMIOLO

INST. NAL. DE TOR

letherre!"mal.#om



$ copyrigth lethierre 2015

Hantavirus

P. falciparum Resstente

Den"%e hemorr&"#o

'(lera

Machupo

West Nile Encephalitis

Guanarito

Febre Amarlla

OropPeste

Sabi

Resi

a los ant

Cyclospora

Leptospirosis

HIV-1 s

nthra!

Cryptospori"iasis

E.coli O1#$ H$

E.coli O1#$ H$

Ly%e

Hepatitis C

SARS

SARS

SARS

)r%ela *e los monos

SARS

SARS

SARS

++

En

Rabia

Fiebre aftosaBrucelosis



PERFILEPIDEMIOLOGICO



P e r i l e

p i ! e "

i o l # g i c o



BRO$ES % O$RASEMER&ENCIAS SANI$ARIAS

ONTROL DE VE TORES

ONTROL DE VE TORES



BRO$ES % O$RASEMER&ENCIAS SANI$ARIAS

E ' N ' $ ' (



2 0 0 5)

) 2 0 0 *



F A R M A C

O V I & I + A N

C I A




AC$ORES

,E+ PROB+EMA

SI %ACONOCEMOS )))''




Rep-.lic/ !e Bolii/Mii(terio !e S/lu!

GOBIERNO AUTNO!O

DE"ARTA!ENTAL DE LA "A#

Actore( iteriee

el pro.le"

E(pect/

el pro.le"

IAAS 3 E'N



HISTORIA DE LAS IA



Breve revisión histórica (1)

• En 1997 a iniciativa de OPS/OMS en Latinoamérica, suVigilancia de Enteroat!genos, con la misi!n de "ortaleccaacidad de los La#oratorios $ estandari%ar métodos ddiagn!sticos $ "ormular rogramas de Prevenci!n $ &onde la 'esistencia a los (ntimicro#ianos)

• En *olivia se imlementa el rograma en 1999)• En el +1 se reali%a una evaluaci!n internacional al ro

la#oratorios)

• -.L(S( $ &E.E'P se constitu$en en centros ilotos)



Breve revisión histórica

()

•A ,artr *el -/ 0 -1 se e2e#t3an e+al%a#ones #on ,ro2esonales e4tranlaboratoros *e ba#terolo"7a 0 los Progr/"/( ho(pit/l/rio( !e II46 abar

#%*a*es *e La Pa86 'o#habamba6 santa 'r%8 0 S%#re.

• En el -9 se or"an8a la ,rmera e+al%a#(n ,or ,ro2esonales na#onale

,rmera nstan#a La Pa8 0 El Alto.

• -: se am,la las +stas a Santa #r%86 'o#habamba.

• -; se e4ten*e a Or%ro6 Tar5a

• -< se lle"a a Trn*a*6 'ob5a6 Rberalta 0 G%a0aramern.

• PERO SA=IAS >?E @@@

,ES,E +A REPUB+ICA)'%A 4ABIAN M



DATOS M!"DIALE



Epi$e%iolo&'a

• ,/!o( !e poco( e(tu!io y putu/le(• Est%*o real8a*o en < ,a7ses6 ---96 < a <9 I'? #a*a ,

• =a#terema aso#a*a a ')' B4< *7as ')'C ;.-

• IT? aso#a*a a #atéter %rnaro ,ermanente B4< *7as *e #atéterC

• Ne%mon7as aso#a*as a +entla#(n me#&n#a BX< *7as *e )MC

En "eneral etre y 6 ece( s%,eror al en#ontra*o en EE??

A"eric/ 7our/l o Iectio Cotrol8 Vol 68 I((ue *8 Noe".er 20098 P/ge( 62:36:



Epi$e%iolo&'a

• Poco( p/;(e( !e l/ regi# tiee u (i(te"/ /cio/l !e ig



A'e()s

• El est%*o SENI' BSt%*0 on the E22#a#0 o2 Noso#o

In2e#ton 'ontrolC ,ro"ramas e2e#t+os *e ,re+en#

n2e##(n estaban aso#a*os #on la re*%##(n *e -las n2e##ones hos,talaras. Health#areasso#ate* In2e#tons The Sh2te

an* here t Lea*s Dense 'ar*o6 MD. Dre#tor D+son o2 Health#are >%alt0 Promoton. 'enters 2o

'ontrol an* Pre+enton

• Sstema ISS *e +"lan#a en Alemana re*%##(n *

-:.1 *e las IAAS en - anos *e +"lan#a. JHIB-1C 1K6



PARA *!E HACEMOS



CICLO DE TRANSMISIONDE LAS ENFERMEDADES-IIAAS

RESERV(person

LUGAR DE

!ODO DETRANS!ISION

(aua! "anos! proced#"#entos

#n$as#$os)

LUGAR DEENTRADA

($%a parenteral! oral! resp#rator#a)

HOS"EDADOR SUSCE"TIBLE

AGENTE("#crooran#s"o)



En IAAS,,,,,,,+c-n-ce(-s ./e ,,+

'on5%nto hetero"éneo *e en2erme*a*es n2e##osas #%0o *enomna*or #om

a*%r*as en %n hos,tal.• I$U rela#ona*o a #atéter %rnaro• Iecci# uir-rgic/• Neu"o;/ rela#ona*a a ).M. o en ,a#ente ,ostra*o

• S<p(i( rela#ona*a a *s,ost+o ntra+as#%lar • E!o"etriti(• Otros *arrea6 %l#eras *e a,o0o6 ,arastoss.



C-n-ce(-s ./e en,,,,,+ 0as IAAS

• To*as6 tenen /ctore( !e rie(go6 %e se rela#on• #on el hos,e*ero Ben2erme*a*es *e baseC

• #on el ambente 27s#o hos,talaro Bestr%#t%ra 2%n#onamentoC

• #on la aten#(n en sal%* B#%lt%ralC



Para ./e (e sirve est-,,,,,,,,,,,,++

• E2e#t%an*o /=li(i( y cotrol !e lo( /ctore( !e rie(go6 *es*e el n"res

*el ,a#ente.• A tra+és *e la real8a#(n *e la igil/ci/ /cti/• Aplic/ci# !e "e!i!/( *e ,re+en#(n 0 #ontrol

• me**as est&n*ar • me**as es,e#2#as

%A C O N

O > C O E



SI "O GE"ERAMOS

FLUJO DE INFORMACION



copyrigth lethierre 2015

Are/ !e Notiic/ci#

MartesENERO

DD LL MM MM JJ )) SS

V/li!/3A/li?/3Iterpret/Cotrol !e c/li!/!3 co(oli!/

&rupo( t<cico(

Ma&nitu"

Co%paraciones

'en"encias

Proyecciones

EneroEneroDD LL MM MM JJ )) SS

N

L

I

(

)I*+N)E

)I*+SION

Recepci#

n2orma#(n

Are/ !e Notiic/ci#

ENERODD LL MM MM JJ )) SS

i 1 o r "

/ c i # 1



PARA *!E SIRE IG+ IAAS22

'onstt%0en %n b%en i!ic/!or !e @c/li!/! *eb*o

• a s% recueci/ *e ,resenta#(n6• la gr/e!/! %e entraan6

• los co(to( /!icio/le( %e "eneran• rele/ el res%lta*o *el /ccio/r !el euipo !e (/lu!Por%e las a#tt%*es *e aten#(n6 s%s#e,tbles *e ser mo*2#a*os

est&n*ares +"entes.



La 3rec/encia 'e 0as IAAS,+ ACCIO"ES 4 ESTRATEGIAS

• De,en*e *e la co"plei!/! y tipo !e ho(pit/l• Son n2e##ones e!e"o3epi!<"ic/(.

• Son e!<"ic/( la en*ema #onstt%0e la l7nea basal *e #asos es,era

*e,en*en*o ese ,or#enta5e *el #ontrol *e n2e##ones *e #a*a noso#

• Son epi!<"ic/( se *an en 2orma *e brotes e,*ém#os en *etermna

momentos. Bemer"en#a o reemer"en#a *e %n ,at("enoC

FAC$ORES ,E+ PACIEN$E




FAC$ORES ,E+ PACIEN$E

- E*a* *el ,a#ente- En2erme*a* *e base- Inm%no*e,res(n- Esta*o n%tr#onal- Otras #omorbl*a*es

En2erme*a*es #r(n#as BHTA6 DabetesC

- Pro#e*mentos n+as+os- Ambente hos,talaro- Tratamento nse"%ro- M#roor"ansmos en*ém#

hos,tal- Ressten#a ba#terana- )ales #ontamna*os- Personal %e lo aten*e- )stantes

F/ctore( Itr;(eco( F/ctore( EDtr;(eco(

ELEME"TOS A MEDIR,,



*!E SE HI5O,,




• Or"an8a#(n

• )"lan#a e,*emol("#a

• M#robolo"7a

• Estrate"as *e nter+en#(n

• Esterl8a#(n 0 *esn2e##(n *ealto n+el

• S/lu! !el per(o/l• A".iete ho(pit/l/rio

(/e/"ieto• Pr=ctic/( ieic/ce(8 ri

ieic/ce( y co(to(/(• Neo/tolog;/

In3ecci-nes re0aci-na'as a 0a atención 'e sa

(rgentina




Pr-7ra(as "aci-na0es 'e Prevenci-n 8 C-ntr-0 'e IAAS en A(erica"ive0 naci-na09 &&$

*elice

*olivia

*rasil

&anada

&0ile

&olom#ia

&osta 'ica

Ecuador

El Salvador

uatemala

HondurasParagua$

Peru

rinidad and o#ago

2rugua$

2S(

Vene%uela



DATOS DBOLIIA

I A

A S



Frec/encia 'e 0as IAAS ; Dat-s 0-cPre/leci/ !e IAAS e 10 ho(pit/le( e

l/ ciu!/! !e +/ P/?8 tre( perio!o( 2006 3 2012

H O S P I T A

L E S C O "



Frec/encia 'e 0as IAAS ; Dat-s 0-c

0'0

5'0

10'0

15'0

20'0

25'0

0'0

5'0

E0'0

2:'5

15'0

*'0:'9 :'6

5'2

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*'1

6':

'0 '*0'6

1:':

1'0 1'

9'5

2'9

6'0

Ago(to !e 2006 ,icie".re 200: ,icie".re 2012

Pre,alencia anual "e IIH E,aluacion PHE* $ Hospitales y nue,a e,aluacion -.1-

A C C I O " E

S ,



NAVM: Neumonía Asociada a Ventilación MecánicaISQ: Infección de Sitio Quirúrgico

Fuente: Costo Nosocomial en Am!rica "atina

ESTUDIOS EN BOLIVIA



NAVM: Neumonía Asociada a Ventilación MecánicaISQ: Infección de Sitio Quirúrgico

Fuente: Costo dNosocomial en 9 Am!rica "atina#

ESTUDIOS EN BOLIVIA



ESTUDIOS DE (LORES A. ET AL 2))*+2),3ESTUDIOS DE ES"INO#A ET AL 2),)OTROS A NIVEL INSTITUCIONAL Y

HOS"ITALARIO E INDIVIDUALES




PERO COMO ENFOCAMOS

+A VI&I+ANCIAEPI,EMIO+O&ICA

I A

A

O=> ti ' 0 i i0 i '



O=>etiv-s 'e 0a vi7i0ancia 'eIAAS

Da"n(st#o *e st%a#(n Estable#er n+eles en*ém#os

Dete#tar brotes e,*ém#os

E+al%ar las me**as *e #ontrol

Dete##(n *e 2a#tores *e res"o

'om,ararse #on est&n*ares 0 otras nstt%#ones '%m,lr #on re"%la#ones

Dsmn%r n2e##ones



Eta?as 'e 0a vi7i0anciae?i'e(i-0ó7ica

• Determnar el t,o *e +"lan#a

• De2nr los he#hos %e se +"lar&n

• Re#ole##(n *e *atos

• 'onsol*a#(n 0 an&lss *e los *atos

• D+%l"a#(n *e los res%lta*os

, E B E

M O S

, E

+ A V ' P A S



Frec/encia 'e rec-0ección 'e '

• Debe ,ermtr *ete#tar to*as las IIH

s%5etas a +"lan#a

• Re#omen*a#ones "enerales

- +e#es a la semana en ser+#os #l7n#os To*os los

?n*a*es *e '%*a*o Intens+o

To*os los *7as Laboratoro *e M#robolo"7a



C-ns-0i'ación 8 an0isis

In2orme #onsol*a*o Bsemestral6 an%alC

Formato estan*ar8a*o

Tasas ,or lo#al8a#(n 0 ser+#o

'om,ara#(n #on est&n*ar *e re2eren#a

A"entes etol("#os =rotes e,*ém#os

Ten*en#as

An&lss *e los res%lta*os

S

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A

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A

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A

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C-?aración 'e 0-s

res/0ta'-s 'e 0a vi7i0ancia

• Est&n*ares *e re2eren#a

Res%lta*os *e IAAS en otros #entros *e

re2eren#a Be5. hos,tales *e la re"(n o *el ,a7sC

P%e*en estable#er m7nmos 'om,ara#(n hst(r#a

Ten*en#a en el msmo hos,tal



Di3/sión res/0ta'-s 'e 0a vi7i0ancia

• Dre##(n *el Hos,tal

• Ser+#os 'l7n#os 0 *e A,o0o

• A%tor*a*es Na#onales



Có(- rea0iar i7i0anciaE?i'e(i-0ó7ica

• Man%al *e +"lan#a

Res,onsabl*a*es

Ser+#os

In*#a*ores De2n#ones

An&lss *e los res%lta*os

Re,ortes



"!ESTRA REALIDAD*!E "O *!EREMOS ER



Manos

Bs'+ F+ Es?in-a O+ r-7raa C+Si" ELA &1&



Bs'+ F+ Es?in-a O+ r-7raa C+Si" ELA &1&



HOSPITALES E"FERMOS!"A REALIDAD *!E "O EMOS

Ta=in 0-s tra=a>a'-res



'e 0a sa0/' a'./ieren

IIAAS

"- tiene ./e ser necesaria(ente /n ?incha-

"- tiene ./e ser necesaria(ente /n ?incha-



- e e ./e se ecesa a e e / ? c a -. ?

• A#né a#t+o

• Dermatts at(,#a• P#a*%ras *e nse#tos

• >%ema*%ras

• Es#ora#ones

• 'ortes6 ras,a*%ras6 abrasones.

•

Dermattsrash• E#8ema

• Lesones ,or ras%ra*o

• Lesones en las #%t7#%las.

• Psorass




De ./ (-'- est)n e?/est-s 0-s ?aciente

in3ecci-nes h-s?ita0arias2

Part/culas a0reas aerosoles2

Gotas respiratorias

'rans3erencia por contacto

• El ,a#ente 7n*#e est& #olon8a*o o n2e#ta*o.



L-s tra=a>a'-res 'e 0a sa0/' c-(- vect-res 'e 0as IHs

,

• El traba5a*or *e la sal%* to#a al ,a#ente 7n*#e 0 tranel m#roor"ansmo a %n ,a#ente lbre *el msmo.



Pr-0i>- 8 -r'ena'-, Per-9 'e=e estar 0i(?i

-Ve$a$/-Ve$a$/

3&u4n limia est

su cor#ata 5octo




su cor#ata, 5octo

omaron muestras de + c

médicos) Halla%go

+ al menos 0a#a 1 microorganismo

conocido de causar en"ermedad)

1+ aislaron Staphylococcus aureus.

: aislaron #acterias gram negativas)

+ aislaron m;ltiles at!genos) 1 aislaron Aspergillus.

&*S .e<s = Ma$ +:, +=+1+

"!ESTROS DIRECTORES



"!ESTROS DIRECTORES

ADMI"ISTRADORES "O DA" C!E"TA A!",++



L-s c-st-s a'ici-na0es

• +o( !irecto( los as%me 0 a2e#ta a la nstt%#(n6

• +o( i!irecto( a2e#tan al ,a#ente o s% 2amla6 ellos los as%men.

• En n%estro me*o los #ostos *re#tos son asmla*os ,or las se"%r*a

en #ambo en el sstema ,%bl#o to*o se #ar"a a la e#on(m#a *el ,a#

2amla.

!s- 'e Anti(icr-=ian-s ; Dat-s 0-c



!s- 'e Anti(icr-=ian-s Dat-s 0-c

0'0

10'0

20'0

0'0

E0'0

50'0

60'0

:0'0

90'0

*0'0

100'0

*E'*

9*'E

:5'E :': :2'5

50':

56'1

E2':

52'556': 5:'5

:9'0

- .. 9 - .<-

Co%parati,o entre )atos Proyecto PHE* $ Hospitales y nue,a e,aluaci4n -.1-

5elaci4n porcentual "e uso "e anti%icrobianos por

1.. pacientes hospitali6a"os

P S e r & n

h o s ,

t a l e s *

e e n 2 e r m e

* a * e s n 2

e # # o s

a s Q

C-st-s 'e atención en 0a se7/ri'a



C-st-s 'e atención en 0a se7/ri'as-cia0 ?-r ase7/ra'- &&Seguro Uier(it/rio 6*9

'a5a Petrolera *e Sal%* /1

'a5a *e Sal%* *e la =an#a Pr+a*a K-<

'a5a *e Sal%* *e la =an#a Pr+a*a :;

'ORDES <

'a5a *e 'amnos </

'a5a Na#onal *e Sal%* /1

Total -:

Prome*o -;69

S %n #aso *e IAAS #ostara el tr,le ;:;6<

69981 X .1:1 #asos 25':':*286 6 en %s .1K/.:61



I"STR!ME"TOS DE EAL!AC



TODOS IE"E A EAL!AR"OS2

CO" I"STR!ME"TOS *!E CO"OCEMOS HEL MOME"TO DE LA EAL!ACIO"2

"OS FALTA COM!"ICAR"OS ERDAD,,+PERO

Asi7nación 'e E?i'eió0-7-,,,+HOS ITALARIO



C-n3-ración 'e C-it IAASS




INS$RUMEN$OS,E

EVA+UACION

ME,I,AS PREVEN$IVAS




- PRO&RAMAS 4OSPI$A+ARIOS Pre,arar %n ,lan *e traba5o an%al ,

,romo+er %na b%ena aten#(n *e sal%*6 aslamento a,ro,a*o6 esterl8a#(n

*el ,ersonal 0 +"lan#a e,*emol("#a.- VI&I+ANCIA 4OSPI$A+ARIA Deben e4str #rteros 3n#os6 sen#ll

*e2n#(n *e #aso *e n2e##(n 0 re,ortarlo a %n n+el #entral 0 %n*a*es

mo*o *e 2ee*ba#.- PREVENCIN A*%rr ,r&#t#as basa*as en %na s(l*a e+*en#a #

mnm#en la n#*en#a *e n2e##ones 0 s% m,a#to en la sal%* *e las ,erson



copyrigth lethierre 2015

CO" TA"TOS DATOS,CO" TA

TEC"OLOGIA,,"O HEMOSOLIDADO,++DE PRI"CIPIOS T

BASICOS ,,,,,++

69 J E,AS



69 J E,AS

:2 J IRAS:*J IAAS

$IPOS ,E INFECCIONES COMO SE PRO,UCEN




INFECCIN EG&ENA Son e4ternos al ,a#ente te%,os mé*#os6 ,ro*%#tos santaros6 ambente ho

,ersonas %e lo aten*en.

INFECCIN EN,O&ENA Pro,a *e la

Flora *el ,a#ente.




+ U M I N O

+




+ U M I N O

+

CONCEP$O BUN,+ES




CONCEP$O BUN,+ES

CARE BUN,+ESEs %n ,a%ete *e me**as ,ara e+tar los e+entos a

n2e##osos.

En res/(en E0 i(?act- 'e 0as IAAS



IAAS "eneran• A"ra+amento *e en2erme*a*es

• Prolon"a#(n *e la esta*7a en %nestable#mento *e sal%*

• Ds#a,a#*a* a lar"o ,la8o

• Ma0or n3mero *e m%ertes

• A%mentos *e los #ostos ,ersonales en los

,a#entes 0 s%s 2amlas• A%mento a*#onal en los #ostos

hos,talaros.

Man

El #o




NUEV

PARA EL COMITE N

SUPERVISION A CONSULTORIOS ODON



lethierreKg"/il'co"99KK9;K

& R A C I A

S

una realidad de iaas,,,,2015

Documents