CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

El Dengue es considerado un problema de salud pública de gran importancia a

nivel mundial. Es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha

propagado rápidamente en los últimos años. El virus del dengue se transmite por la

picadura de mosquitos hembra de la especie Aedes Aegypti. La enfermedad está

muy extendida en los trópicos, con variaciones locales en el riesgo que dependen en

gran medida de las precipitaciones, la temperatura y la urbanización rápida sin

planificación.

El dengue causa más enfermedad y muerte que cualquier otra infección. Su forma

grave (conocida anteriormente como dengue hemorrágico) fue identificada por vez

primera en los años cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la

enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor parte de los países

de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de

hospitalización y muerte en los niños de dichas regiones.

La Organización Mundial de la Salud señala queen las últimas décadas ha

aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. El número real de

casos de dengue está insuficientemente notificado y muchos casos están mal

clasificados. Según una estimación reciente, se producen 390 millones de infecciones

por dengue cada año (intervalo creíble del 95%: 284 a 528 millones), de los cuales 96

millones (67 a 136 millones) se manifiestan clínicamente (cualquiera que sea la

gravedad de la enfermedad). 

En otro estudio sobre la prevalencia del dengue se estima que 3900 millones de

personas, de 128 países, están en riesgo de infección por los virus del dengue. En

América del Sur la enfermedad se ha extendido Según OPS/OMS (2005) y se han

registrado miles de casos de Dengue, configurándose un problema serio para la salud

de las poblaciones.

En Venezuela las condiciones de saneamiento ambiental y de hacinamiento en

muchos sectores de la población Según OPS/OMS (2006), han permitido la

proliferación del mosquito causante de enfermedades endémicas, cuya mortalidad ha

ido en aumento y esta se traduce en un problema que hay que enfrentar y solucionar.

Según el último boletín epidemiológico del Ministerio del poder popular para la

Salud, Venezuela contabiliza 41.938 casos de dengue en lo que va de año, 499 de

ellos de la variante hemorrágica de la enfermedad, un 26,9 % más que a la misma

altura del año pasado 33.040 casos).

En el estado Miranda, para el director de epidemiologia de salud Miranda Miguel

vicuña señala que se reportan 9 casos de Dengue 88,8% de incremento si se compara

con lo reportado anteriormente de ese total, 55.5% de los reportes corresponde al

municipio Guaicaipuro, Brion, Acevedo, Plaza, el acumulado general del año 2015 es

de 59 casos de los cuales el 94,92% corresponde al tipo fiebre Dengue lo cual

muestran que dicho aumento está asociado a los cambios climáticos producto de la

inminente entrada de las lluvias; y con ello el incremento tanto agentes virales como

de vectores asociados a otras enfermedades como el dengue en este orden de ideas se

mantiene el fortalecimiento de la vigilancia del dengue en el Estado Miranda

En visita realizada a la comunidad de ciudad Belén ubicado en Guarenas Municipio

Plaza, se hizo seguimiento de casos reportados en el distrito sanitario 3, el cual abarcó

la terraza 30, comprendida de 6 torres, un total de 15 casos, siendo la población más

afectada escolar y prescolar, predominando el dengue clásico en un 90%, pudiéndose

apreciar que la causa principal son los criaderos del mosquito encontrados dentro de

cada vivienda. Aunado a esto se presume el insuficiente conocimiento que tiene la

población acerca de la prevención de la enfermedad. Otro factor es la falta de

suministro de agua regularmente, la contaminación del medio ambiente y la poca

sensibilidad sobre el tema, por parte de las instituciones encargadas de la

administración de los programa de salud,(consejo comunal) los cuales deben tomar

medidas oportunas para evitar la proliferación del vector.

De lo antes expuesto se planteó realizar un trabajo de investigación referido a la

prevención del dengue en los habitantes de Ciudad belén Municipio Plaza, Guarenas

Estado Miranda, En este caso la Lcda. De desarrollo Social y la Coordinadora de

Epidemiologia del Hospital Francisco Rafael García nos acompañaron para la

realización de entrevista acompañado con los distintos habitantes especialmente los

casos reportados al Distrito 3 en cuanto a la prevención del dengue para ayudar a

evitar epidemias en dichas áreas de influencias, con lo cual se otorgue la debida

importancia y motivación de la comunidad en general a adoptar hábitos que le

permitan una mejor salud y calidad de vida.

En función de ello, enfermería comunitaria ejecuta acciones educativas

encaminadas a la prevención del dengue en lo que se permitirá identificar y prestar

educación para la salud en cuanto a los factores de riesgo, medidas de saneamiento

ambiental que son susceptible de ser llevadas a cabo por los miembros de la

comunidad , tales como el cuidado en el ambiente domiciliario y sobre todo acerca

de la eliminación de criaderos del mosquito, empleo de protección específicas

tendientes a disminuir los casos de dengue en dichas áreas de influencias, debido al

aumento progresivo de los casos ocurridos

De este modo, el aumento de casos mencionados, constituye un problema de

salud que requiere ser abordado a fin de lograr por medio de las acciones educativas

que ejecuta enfermería, cambios para la salud y estilos de vida en las personas y

comunidades.

Situación que condujo a las siguientes interrogantes de investigación

¿Cuál es la Situación actual en cuanto a la prevención del Dengue en la comunidad

de Ciudad belén terraza 30, torre A, B, C?

¿Cuáles factores influyen en la proliferación del Dengue?

¿Cuáles son los lineamientos del programa para prevenir el Dengue?

Estas interrogantes motivaron a las autoras a realizar un estudio cuyo fin es disminuir

los números de casos de dengue en dicha comunidad y así estimar una mayor calidad

de vida por medio de la educación preventiva.

Objetivos De La Investigación

Objetivo General:

Ejecutar Programa Educativo encaminado a la prevención del dengue en la

comunidad de Ciudad Belén Municipio Plaza Guarenas Estado Miranda

Objetivos específicos:

1. Diagnosticar la situación actual en la comunidad en cuanto a la prevención del

dengue.

2. Identificar factores que influyen en la proliferación del Dengue.

3. Considerar lineamientos del programa educativo para prevenir el dengue en la

comunidad.

Justificación De La Investigación

De acuerdo a las cifras reportadas por el Ministerio del Poder popular para la Salud

(2015) En relación al dengue, José Félix Oletta,  internista y miembro de la Red de

Sociedades Científicas Médicas Venezolanas, asegura que el promedio nacional de

tasas positivas del vector en las viviendas supera el límite de 5 % y oscila entre 14 %

y 21%, siendo uno de los promedios más alarmantes en los últimos 10 años.

De allí, es preocupante la situación que se ha presentado en elpaís y en el estado

Miranda específicamente, el aumento de casos ocurridos en la terraza 30, torre A, B,

C de la comunidad Ciudad Belén Guarenas Municipio Plaza, con un total de 103

casos y según el registro reportado por Epidemiología regional del instituto de salud

pública de Estado Miranda, en el año, (2015). Esta enfermedad es una de las más

frecuente epidemias que afectan al hombre, transformándose en un problema para la

salud de la población especialmente en los sectores populares. En este sentido se

busca disminuir los casos por medio de las acciones educativas en la prevención del

dengue, hacia la comunidad antes nombrada, que faciliten su protección contra dicha

enfermedad.

Otra motivación para el desarrollo de la investigación, es que sus resultados pueden

servir de aportes para posteriores estudios relacionados con la variable tratada, como

parte de la actividad educativa de la enfermería comunitaria, beneficiando de esta

manera, tanto el enriquecimiento referencial como otras líneas de investigación que

se centren en la prevención del dengue.

También con el desarrollo de este estudio se han generado aportes al facilitar la

oportunidad de beneficiar a los habitantes con la información referente siendo uno de

estos los resultados con dicha investigación.

Limitaciones:

La presente investigación está circunscrita a ejecutar acciones educativas

encaminadas a la prevención del Dengue en la comunidad de Ciudad Belén

Municipio Plaza Estado Miranda con el fin de orientar e informar los elementos y

medidas preventivas y de protección específica que puedan minimizar la

predisposición de la aparición de dicha enfermedad, en la comunidad

La temporalidad del estudio abarca el 2do semestre de 2015

CAPITULO II

MARCO TEORICO

Antecedentes De La Investigación

El tópico de estudio referente a la educación para la salud en la promoción y

prevención de enfermedades como el dengue, existen investigaciones realizadas tanto

a nivel mundial; como nacional y local que de una u otra forma ofrecen significativos

aportes a las comprensión de las variables en estudio que plantean el problema de

investigación.

Hernández, E. y Rojas, L. (2010) De la universidad de oriente.Realizaron un

estudio sobre la prevalencia de anticuerpos neutralizantes del virus del dengue en

pacientes con sintomatología de Dengue que acudieron al ambulatorio La Sabanita,

Ciudad Bolívar, Estado Bolívarestudio que realizaron Como Requisito Parcial Para

Obtener El Título De Médico Cirujano. Donde cada paciente, luego de completar el

registro de identificación, se le tomo una muestra de sangre periférica que fue

analizada mediante el test Dengue IgG Capture ELISA y Dengue IgM Capture

ELISA (Panbio, Inverness Medical Innovaciones Australia). De 100 muestras de

sangre colectadas, 36% resultaron tener niveles serológicos positivos de anticuerpos

IgG contra el virus del dengue, 42% para anticuerpos IgM y 28% resultaron positivas

para anticuerpos IgG e IgM concomitantemente. Los grupos etareos de 1-10 años y

11-20 años presentaron la mayor prevalencia de anticuerpos contra el virus del

Dengue.

Donde se obtuvo como resultados que: El sexo más afectado fue el masculino. Los

pacientes con infección primaria y activa por el virus del Dengue en su mayoría

fueron positivos luego del quinto día con fiebre. Un elevado porcentaje de pacientes

con anticuerpos neutralizantes IgM positivos presentaron manifestaciones

hemorrágicas (42.9%). Los signos y síntomas más frecuentes fueron fiebre y cefalea.

Sáez, V (2011). Realizo un estudio comparativo de la incidencia de dengue en

Suramérica, con énfasis en Venezuela (año 2010). Se realiza un análisis exploratorio,

se consideraron las observaciones oficiales de los casos de la enfermedad, de

población entre el año 1995 al 2010, la lluvia del 2010 y promedios y valores de

anomalías de la temperatura superficial del Océano Pacifico del año 2010 (indicador

de referencia). Se concluye que dada las condiciones de precipitación en el año 2010,

se evidencia como un elemento fundamental en el cuadro epidémico observado en

Venezuela.

Cabeza, N. Lugo A. (2009). De la Universidad Central de Venezuela UCV,

Realizaron un trabajo especial de grado enfocado en las actividades educativas que

ejecuta el profesional deenfermería para la prevención del dengue en el ambulatorio

urbano tipo i“los próceres”.Municipio Heres. Parroquia agua salada, ciudad bolívar

siendo el mismo su objetivo general, estudio que se realizó para optar por el título de

licenciada en enfermería. Se trata de un estudio descriptivo, de campo y transversal;

la muestra estuvo constituida por todo el personal de enfermería (15), clasificadas en:

Cuatro (04)Licenciadas, Cinco (05) T.S.U y Seis (06) Auxiliares, que laboran en el

Ambulatorioy constituyen una muestra, a quienes se le aplicó un instrumento (Guía

deObservación) previamente validado a juicio de expertos y estuvo constituido por

26ítems de repuestas dicotómicas (si/no), se realizaron (3) observaciones al personal

deenfermería o unidades muéstrales. Los resultados obtenidos, señalan que el 68,25

%de los Profesionales de Enfermería no aplican acciones educativas en cuanto a

laprevención primaria (Fomento de la salud), mientras que el 31,75 % de estos

profesionales lo realizan. El 76,44 % de los profesionales de enfermería no

aplicanacciones educativas en cuanto a las medidas de prevención primaria

(Protecciónespecífica), el 23,56 % orientan en cuanto a estas medidas que deben

realizar losusuarios para evitar la proliferación del dengue. Y por último, el 70,12 %

de losprofesionales de enfermería no ejecutan acciones educativas sobre la

prevenciónsecundaria (diagnóstico precoz y tratamiento oportuno), mientras que un

29,88 % loejecutan. Por tal razón, se recomendó: Proponer un Plan Educativo

permanente sobre cómo evitar el Dengue para los usuarios que acuden al

Ambulatorio y Promovertalleres de Educación continua sobre la naturaleza del

Dengue, la prevención primariay la prevención secundaria de la salud al profesional

de Enfermería.

Bases Legales

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela

Artículo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que

lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará

políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los

servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el

deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las

medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los

tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

Artículo 84: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría

y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,

descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por

los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y

solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la

salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y

rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del

Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el

deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y

control de la política específica en las instituciones públicas de salud

Ley orgánica del ambiente

Artículo 34: La educación ambiental tiene por objeto promover, generar, desarrollar y

consolidar en los ciudadanos y ciudadanas conocimientos, aptitudes y actitudes para

contribuir con la transformación de la sociedad, que se reflejará en alternativas de

solución a los problemas socio ambientales, contribuyendo así al logro del bienestar

social, integrándose en la gestión del ambiente a través de la participación activa

y protagónica, bajo la premisa del desarrollo sustentable.

Ley orgánica de la salud:

Artículo 25.- La promoción y conservación de la salud tendrá por objeto crear

una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las

personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su

evolución y desarrollo

Ley Del Ejercicio Del Profesional De La Enfermería:

Artículo 62: Se crearán las Redes Intersectoriales en todo el ámbito nacional,

entre las estructuras profesionales e instituciones, con la participación de las

comunidades organizadas en lo referente al área de la prevención, tratamiento

y rehabilitación en el área de la salud. El funcionamiento de las mismas será

normado por el reglamento respectivo.

Fundamentos Teóricos

Definición de dengue:

Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un virus, trasmitida por un

mosquito (llamado vector), que al picar a las personas, provocan brotes epidémicos

en la población.

Aparición del virus del Dengue en el continente Americano:

Desde hace más de 200 años se sabe de enfermedades como la del dengue en

América. La primera epidemia documentada en laboratorios afectó al Caribe y a

Venezuela en el período que transcurre entre los años 1963-1964. Posteriormente, al

comienzo y a mediados de la década del los años 70 la epidemia se propagó a

Colombia.

Para ese entonces, el dengue comenzaba a hacerse endémico en la zona caribeña. En

1977, aparecen más casos en Jamaica y por la intensificación de viajes turísticos de la

zona, se propaga a las demás islas del Caribe causando brotes explosivos. Se

observaron brotes similares en Sudamérica septentrional: Colombia, Venezuela,

Guyana, Suriname y Guayana Francesa. En América Central: Belice, Honduras, El

Salvador, Guatemala y México. Durante la segunda mitad de 1980, se documenta en

el estado de Texas USA. En 1981 el brote de dengue hemorrágico que afectó a Cuba,

fue el acontecimiento más importante. Es probable, sin embargo que en América,

millones de personas fueran infectadas por el virus. En 1982 comienza una epidemia

de dengue en el norte del Brasil, cuatro años más tarde, un brote de Río de Janeiro se

propaga a otros estados brasileños. Bolivia en 1987, Paraguay y Ecuador en 1988 y

Perú en 1990, sufrieron extensas epidemias. Los estudios sugirieron que varios

millones de personas se habían visto afectadas. Durante esos mismos años se registró

asimismo un aumento notable de la ocurrencia de dengue hemorrágico.

Agente causal del Dengue:

El Dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas virósicas,

que para su transmisión necesitan de un medio biológico (llamado vector), en este

caso un artrópodo, un mosquito de la especie Aedes Aegypti, que es una de las que

circula con mayor frecuencia en el continente americano. El Dengue es una

enfermedad causada por un virus ARN perteneciente al género de los Flavivirus y a la

familia de los Togaviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4

serotipos.

El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión hombre

– mosquito. Luego de una ingestión de sangre infectante, el mosquito puede

transmitir el virus después de un período de 8 a 12 días de incubación extrínseca

dependiendo de la temperatura ambiental.

Características del mosquito (vector) que transmite el Dengue: (Aedes Aegypti):

Para el reconocimiento del mosquito que trasmite el Dengue, es importante conocer

su aspecto y sus costumbres: Es un insecto pequeño, de color oscuro con rayas

blancas en el dorso y en las patas. Emite un resplandor plateado, según la incidencia

de la luz sobre su cuerpo. Adopta una posición paralela a la superficie de reposo. Es

de hábitos diurnos, se muestra activa a media mañana y poco antes de oscurecer. Sus

hábitos son domésticos y su costumbre es seguir a las personas en sus

desplazamientos. Elige habitar tanto en áreas interiores o exteriores de las casas o

departamentos, especialmente en lugares frescos y oscuros. Su alimentación, como la

de otros insectos de su especie, consiste en el néctar y jugos vegetales, pero además,

la hembra hematófaga (pica a cualquier organismo vivo que tenga sangre caliente), ya

que después del apareamiento necesita sangre para la maduración de sus huevos. Su

ataque es silencioso, picando las partes bajas de las piernas del hombre,

especialmente los tobillos. El depósito de sus huevos lo hace en recipientes que

contengan agua "limpia" (floreros, portamacetas, latas, botellas, tambores, cubiertas

usadas con agua de lluvia) y así depositar sus huevos próximos a la superficie, los que

adheridos a la parte interna de los recipientes artificiales o naturales, forman

verdaderos criaderos. Los huevos eclosionan en 2 o 3 días convirtiéndose en larvas en

condiciones favorables de temperatura y humedad. Los huevos constituyen la fase de

resistencia del ciclo, dado que pueden mantener vivo el embrión hasta un año. Por lo

general El Aedes aegypti vive unas pocas semanas, no superando el mes. Su

capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que

pica es el mismo que se ha “criado” dentro de la vivienda.

Síntomas y signos del Dengue:

Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: fiebre de dengue,

fiebre hemorrágica de dengue y el shock hemorrágico.

La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los niños

mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte. En cambio, la fiebre

hemorrágica de dengue (FHD) es otra forma más grave, en la que pueden sobrevenir

hemorragias y a veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte. En los niños

es sumamente grave y el sólo el diagnóstico precoz, seguido del oportuno tratamiento

puede prevenir la muerte. Los síntomas de la fiebre de dengue varían según la edad y

el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los niños pequeños pueden

presentar un cuadro de fiebre y erupción parecida al sarampión, pero difícil de

diferenciar de un estado gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis

infecciosa y otras enfermedades febriles. Los niños mayores y los adultos pueden

tener síntomas análogos o un cuadro sintomático variable entre leve y gravísimo.

Características de la fiebre de dengue:

Las manifestaciones clínicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes y

preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con aparición de un

brote de manchas rojizas en la piel. En los niños mayores y los adultos el cuadro

puede variar desde una enfermedad febril leve acompañada de dolores musculares

(especialmente dorsales) y ausencia de síntomas respiratorios, a la forma clásica de

inicio abrupto. A los pocos días cede la fiebre y puede aparecer una erupción

generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la

cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran decaimiento que obliga al

paciente a estar en reposo aún pasado el cuadro febril. Resumiendo, los síntomas más

comunes son:

* Fiebre alta.

* Dolor de cabeza en la zona frontal.

* Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares.

* Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos”)

* Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.

* Erupción de máculas o pápulas en tórax y miembros inferiores.

* Aparición de náuseas y vómitos.

Características de la fiebre hemorrágica de dengue:

Es más frecuente en niños entre 2-14 años y en adultos. Se la conoce con la sigla

(FDH). Para que se considere caso de Fiebre Hemorrágica del Dengue la persona

infectada debe reunir todos los siguientes criterios:

*Fiebre o antecedente de fiebre reciente

* Hemorragias evidenciadas por lo menos por: 1) pequeñas hemorragias debajo de la

piel, equimosis ó púrpura, 2) hemorragia en las mucosas del aparato digestivo ó sitio

de inyección. 3) Prueba del torniquete positiva.

* Disminución de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)

* Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y población que se

considere. (extravasación de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen

ó por disminución de proteínas)

El cuadro clínico es semejante a la forma clásica pero entre el 2º y 3º día de

evolución, el cuadro se agrava, porque pueden aparecen náuseas y vómitos, diarrea,

dolor abdominal y aumento del tamaño del hígado. Generalmente duran 3-4 días. La

manifestación hemorrágica más común es la aparición de hematomas y hemorragias

en los sitios de aplicación de inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden

observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar, posteriormente

pueden sumarse sangrado de nariz, encías, de estómago o de útero.

En los casos leves y moderados, todos los signos y síntomas desaparecen cuando cede

la fiebre. Cuando cede la fiebre puede existir una abundante sudoración. Los

pacientes suelen recuperarse espontáneamente o cuando se los somete a un

tratamiento de hidratación.

El cuadro clínico puede resumirse, como se describe a continuación:

* Puede comenzar con síntomas parecidos a los de la fiebre de dengue.

* Epigastralgia aguda (dolor de estómago)

* Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas.

* Shock hemorrágico

* Hematemesis (Vómitos sanguinolentos) o vómitos sin sangre.

* Piel y mucosas secas, sed intensa.

* Insomnio e inquietud. . )

* Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)

* Taquipnea (respiración acelerada

Características del Shock hemorrágico por Dengue:

En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma súbita en el momento

que baja la temperatura entre el 3-7º día, aparecen los signos de insuficiencia

circulatoria:

-Piel fría con lividez y congestionada

- A veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral),

- taquicardia (pulso débil y acelerado).

El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el

shock, que tiene una duración corta (de12 a 24 hs). Si el cuadro no se corrige

rápidamente puede dar lugar a una evolución más complicada con acidosis

metabólica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que destacar

que la mortalidad es baja en las formas clásicas (menor 1%), y puede variar entre 5-

20% en las formas complicadas.

Causas del aumento de casos de Dengue

* Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas.

* Aumento de la población de mosquitos en zonas urbanas (abastecimiento de agua

deficiente, prácticas tradicionales de conservación de agua, falta de recolección de

basura domiciliaria).

* El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el desplazamiento

de personas infectadas.

* Déficit en la información del Sistema de Salud a la población.

* Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada.

¿Cómo se propaga el dengue?

La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada,

que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El

mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a

su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpetúa. Como no hay manera de

saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar

toda clase de picaduras.

Eliminación De Criaderos.

Según la OPS (2006), las estrategias de eliminación y control del agentecausal se

agrupan en dos grandes actividades, relacionadas con el estado de madurezdel

mosquito: fase de larva donde el mosquito se desarrolla en el agua y depende deella

y fase de adulto, donde es capaz de volar, transmitir la enfermedad yreproducirse.

(p.18).

Actividades en la fase larvaria del agente causal:

1. Actividades de limpieza eliminando todos los potenciales criaderos del mosquito.

La misma debe ser organizada desde el hogar por las organizaciones

comunalesconjuntamente con las alcaldías y otros organismos; no se trataran las

piscinas que son utilizadas habitualmente con buen mantenimiento; las que no están

en uso deben permanecer sin agua.

2. Eliminación de criaderos al lograr el desagüe de los depósitos pequeños de aguaen

el patio, techos, botellas y envases.

3. Tratar con larvicida aprobado por la Organización Mundial De La Salud (Abate)

todos los recipientes que contengan o puedan contener agua. No se debe

aplicarlarvicida en: ollas o utensilios de cocina que se utilizan, acuarios pequeños

obebederos (debe recomendarse mantener los acuarios tapados y

cambiarfrecuentemente el agua de los bebederos).

Actividades en la fase adulta del agente causal.

Las acciones dirigidas contra el Aedes Aegypti adulto consisten en eliminar elagente

causal en el hábitat domiciliario y lugares de reposo peridomiciliario con elfin de

interrumpir en ciclo de transmisión con el fin de interrumpir el ciclo detransmisión,

manteniendo las poblaciones de el agente causal a bajos niveles(menores que 5%). Es

importante recordar que estas medidas nunca serán suficientes

si no se mantiene permanentemente el control adecuado de los criaderos.

Lafumigación con insecticidas es costosa para la lucha rutinaria contra los mosquitos,

por lo tanto, debe usarse solo en situaciones de emergencia. (p.19)

Teoría de Enfermería

Nola Pender (Modelo de Promoción de la Salud)

Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son

modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual

da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando

existe una pauta para la acción.

El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre

las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación

de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.

Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para

explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de

la conducta sanitaria.

El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una

vida saludable

Relación de la Teorizante con el Caso

Nola Pender expresa un modelo de promoción de la salud una base de educación en

las personas para que estas puedan cuidarse y llevar una vida más saludable, al

dirigirnos a la comunidad de Ciudad Belén, Guarenas, se realizaron secciones

educativas acerca del cómo prevenir el dengue, integrando e incentivando a cada uno

de los habitantes de la comunidad a eliminar criaderos abatizar, para así prevenir esta

enfermedad; con el fin de obtener la participación de cada uno de ellos para que así

puedan ser portavoces de estos conocimientos adquiridos y aplicarlos para evitar y

disminuir en la población la propagación de este vector

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

Diseño de la investigación:

Sabino (1992 expone que “el diseño es, pues una estrategia general del trabajo

que el investigador determina una vez que ya ha alcanzado suficiente claridad

respecto a su problema y que orienta y esclarece las etapa que habrán de acometerse

posteriormente” entonces se entiende que es una estrategia que adopta el investigador

para responder al problema, dificultad o inconveniente planteado en el estudio.

Esta investigación tiene como finalidad abordar la presunción de

desconocimiento de en prevención del dengue por medio de la educación para la

saluden la terraza 30 de la comunidad ciudad Belén Municipio Plaza, Guarenas

Estado Mirandala cual se enmarca dentro del método cualitativo, definido en el

Manual para la elaboración del trabajo conducente a grado académico de

especialización, maestría y doctorado de la Universidad Centroccidental Lisandro

Alvarado (2008) como“aquella que permite abordar problemas de investigación de

manera inductiva,holística y tiene una comprensión interpretativa de la experiencia

humana.” (p.31). es decir el enfoque cualitativo se selecciona cuando se busca

comprender la perspectiva de los participantes (individuos o grupos pequeños de

persona o lo que se investigará) acerca de los fenómenos que los rodean profundizar

en sus experiencias, perspectivas, opiniones y significados, es decir, la forma en que

los participantes perciben subjetivamente  su realidad.

Tipo de Investigación

Esta investigación se basa en la modalidad de Investigación de Acción

Participativa (IAP) apoyado en el manejo y comprensión de la problemática de la

cantidad de casos encontrados sobre el dengue en la terraza 30 torre a, b, c de la

comunidad ciudad belén municipio plaza, Guarenas estado miranda

Para Bernal, C. (2006) Investigación Acción Participativa “es un enfoque diferente

del método tradicional de hacer investigación ya que conceptúa a las personas como

sujetos participantes, en interacción con los expertos investigadores en los proyectos

de investigación” (p-58). Es decir, es una perspectiva investigativa y una metodología

de investigación aplicada a estudios sobre las realidades humanas. Como enfoque se

refiere a como una Metodología hace referencia a orientación teórica en torno a los

procedimientos específicos para como investigar.

La Investigación Acción Participativa, es una modalidad de investigación que se

ajusta a las perspectivas cualitativas, ejecutándose con más frecuencia en las áreas

educativas. Es un tipo de investigación no tradicional ya que las personas o sujetos de

la investigación no son simplemente eso, un objeto, sino que son parte activa y que

interactúan con los investigadores.

Cabe destacar que esta investigación es de Campo:

El manual de trabajos de grado de Especialización y Maestría y Tesis Doctorales de

la Universidad pedagógica Experimental Libertador (UPEL, 2001) Plantea que:

Se entiende por Investigación de Campo, el análisis sistemático de problemas en la

realidad, con el propósito bien sea de describirlos, interpretarlos entender su

naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos o predecir su

ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos de cualquiera de los paradigmas

o enfoques de investigación conocidos o en desarrollo. Los datos de interés son

recogidos en forma directa de la realidad; en este sentido se trata de investigaciones a

partir de estos originales o primarios (p.5)

Es decir es obtener la información directamente en el objeto decidido a estudiar como

es la presente investigación los investigadores se trasladaron hasta la comunidad de

Ciudad Belén para realizar la investigación y aplicar el programa educativo.

Sujetos Participantes

Los Informantes Claves según lo explica claramente Robledo, J. (2009):

Son aquellas personas que por sus vivencias, capacidad de empatizar y relaciones que

tienen en el campo pueden apadrinar al investigador convirtiéndose en una fuente

importante de información a la vez que le va abriendo el acceso a otras personas y a

nuevos escenarios. (p.42).

Los participantes fueron contactados durante el II semestre del año 2015 por lo cual

fueron incorporados y beneficiados con el programa de prevención contra el dengue

de la terraza 30 de la Comunidad Ciudad Belén Municipio Plaza, Guarenas estado

Miranda, donde fueron visitadas un total de 20 familias, por lo que abarca un total de

180 personas, beneficiados con el programa educativo antes nombrado.

Técnicas e Instrumentos de Recolección De Datos

Para la recolección de la información se seleccionaron los siguientes instrumentos: La

entrevista en conjunción con la observación directa.

Para Galindo, (1998) “La entrevista proporciona un excelente instrumento

heurístico para combinar los enfoques prácticos, analíticos e interpretativos implícitos

en todo proceso de comunicar” (p.277).

Según Sabino (1992) Define la observación como “ El uso sistemático de nuestros

sentidos en la búsqueda de los datos que necesitan para resolver un problema de

investigación” (P.146).

Se informó a Lcda. de Desarrollo Social y a la Coordinadora De

Epidemiologia del Hospital donde fueron reportados los casos de dengue de dicha

comunidad para su mayor colaboración e información, en la investigación planteada

empleando las técnicas antes nombradas usando como instrumento un cuaderno de

notas, fotografías, instructivo para de identificación y eliminación de criaderos,

folletos, todo esto para posteriormente aplicarlo en la entrevista que se sostuvo con

los habitantes sobre el problema planteado en base a las medidas preventivas

pertinentes para disminuir la enfermedad en dicha el área, para así cumplir con los

objetivos específicos planteamientos todo esto conjuntamente con la observación

directa

CAPÍTULO IV

ANALÍSIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Es importante destacar que en los anteriores capítulos de este proyecto de

investigación se establecieron los parámetros en la cual se basó la investigación y en

este capítulo se especifica cómo se analiza e interpreta la información, bajo un

enfoque cualitativo, para mostrar y determinar lo planteado en los objetivos

específicos de la presente investigación. De igual manera se presentan dos de las

actividades realizadas, con sus respectivas fotos.

El contenido de este capítulo corresponde los resultados de la investigación la cual

fue la realizada empleando la técnica de observación directa conjuntamente

realizando una entrevista.

El primer objetivo de la investigación es Diagnosticar la situación actual en la

comunidad en cuanto a la prevención del dengue el mismo se logró aplicando la

observación de la comunidad y realizando la primera entrevista con las personas

encargadas del consejo comunal en el área de salud además contando con la

participación de la Lcda. De Desarrollo Social y la Coordinadora de Epidemiologia

lo cual proporcionaron información acerca de los casos de dengue existentes en la

comunidad por lo cual se pudo obtener que existía un total de 15 casos de dengue

más tarde se visitó a 3 familias donde se encontraba 3 casos de los mismos donde uno

en el primer caso se apreció que la paciente estaba hospitalizada, el segundo caso fue

un dengue hemorrágico que ya se encontraba en casa, y el tercero un dengue clásico

recuperándose también por otra parte cabe destacar que estas familias fueron

prioritarias para proporcionarle la educación necesaria para la prevención de este

vector.

El segundo objetivo fueIdentificar factores que influyen en la proliferación del

Dengue, los mismos fueron identificados aplicando un instructivo de tarea

comunitaria para la identificación y eliminación de criaderos, donde se pudieron

identificar un total de 258 criaderos siendo estos los principales factores que influyen

en la proliferación de este vector aunado a esto la escasez de conocimiento acerca de

cómo prevenir el dengue por parte de los habitantes de esta comunidad

Análisis de los gráficos sobre el instructivo aplicado:

Para realizar el siguiente grafico se aplicó en 20 viviendas un instructivo de

tareas comunitarias para la identificación y eliminación de los criaderos de Aedes

Aegypti. Según el grafico anterior se puede evidenciar que la causa principal de

criaderos en las viviendas, son los depósitos y tanques los cuales tienen un 49%

representando 126 criaderos de total de 258. Las botellas representan la segunda

causa de criaderos con un 25% que son 65 criaderos del total, la tercera causa son

los lavaderos y desagües con el 11% representando 28 criaderos del total, la cuarta

causa d criaderos son los cauchos con el 10% que representan 26 criaderos del total,

como ultima causase encuentra la basura y cascaras de frutas con el 5%

correspondiente a 13 criaderos del total.

cauch

os

botellas

lavad

eros y

desagu

es

basura

y casc

aras d

e fru

tas

deposit

os y ta

nques0

1

2

3

4

5

6

10%

25%

11%

5%49%

Criaderos Encontrados y eliminados

Serie 1

El tercer objetivo fue considerar lineamientos del programa educativo para prevenir

el dengue en la comunidaddonde se concluye aplicando el plan educativo que fue

creado para dar educación a los habitantes a fin de cumplir con el objetivo general del

presente proyectoademás de aplicar el proceso de atención de enfermería dando

mayor continuidad y relevancia sobre la educación y prevención del dengue, cabe

destacar que el mismo plan educativo fue dejado en la comunidad específicamente al

consejo comunal directamente a los encargados y promotores de salud en lo que

respecta para que los mismos puedan aplicarlo en su comunidad.

PLAN EDUCATIVO

OBJETIVO CONTENIDO ESTRATEGIA EVALUACION

Lograr que los

usuarios de la

comunidad de

Belén, comprendan

la importancia de

las medidas de

prevención contra

el dengue en un

lapso de 5 meses

EL Dengue

Transmisión

Consecuencias

Eliminación de

criaderos

1.Secciones Educativas

2.Entrega de

trípticos con

información

explicita del

dengue

3. Demostración

para la eliminación

de criaderos y

abatizacion

4.Utilización de

carteleras

Se logró ejecutar

las acciones

encaminadas a la

prevención de la

transmisión del

dengue en el lapso

previsto.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Dx: Déficit de conocimiento R/C el dengue, manifestado por la cantidad de

habitantes que padecen la enfermedad

OBJETIVO ACCIONES DE

ENFERMERÍA

RAZONAMIENTO

CIENTIFICO

EVALUACION

Se lograra que los

usuarios de la

terraza 30 de la

comunidad Ciudad

Belén obtengan los

conocimientos

sobre las medidas

preventivas en un

lapso de 5 meses

1.Orientación

Educativas acerca

de la prevención

del Dengue

2.Eliminación de

criadero

3.Abatizacion

Incremento de la

educación en los

habitantes de la

comunidad sobre la

prevención del

dengue

2. evita la

proliferación del

vector

3. evita el

crecimiento de las

larvas del Aedes

Aegypti

Se logró que los

habitantes de la

terraza 30 de la

Ciudad de

Comunidad Belén

adquirieran los

conocimientos en

cuanto a la

prevención del

Dengue

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

.

Se puede concluir que con la realización de este proyecto se logró la

participación y colaboración total de los habitantes de la terraza treinta (30) de la

comunidad Ciudad Belén tras la aplicación de entrevistas impartidas, identificando y

eliminando un total de 258 criaderos del Aedes Aegypti eliminados

satisfactoriamente por otra parte se pudo apreciar que muchos de estos criaderos se

encontraban invisibles para estos habitantes.

Recomendaciones

Hacia los habitantes:

Cambiar el agua de los tanques o contenedores cada tres (3) días si no están

abatizados y cada tres (3) meses si ya lo esta

Vaciar los contenedores sin utilidad y voltearlos

Rellenar los cauchos de arena

Tapar los tanques de agua

Fumigar periódicamente para complementar el trabajo

Poner en práctica el programa educativo

Hacia el Consejo Comunal perteneciente a la Comunidad:

Se le recomienda continuar con este trabajo de prevención

Aplicar el plan educativo en cada vivienda

Referencias Bibliográficas

Manual para la elaboración del trabajo conducente a grado académico de

especialización, maestría y doctorado.

http://www.who.int/topics/dengue/es/ Consultada el 20/10/2015

http://www-alfnal.com/salud/dengueinvestig.php Consultada el 15/102015

http://saludblogub.blogspot.com2011/08/cadena-epidemiologica.html?m=1

Consultada el 18/10/2015

www.mpps.gob.ve Consultada el 15/10/2015

www.scielo.org.co Consultada el 20/10/2015

www.biosalud.saber.ula.ve Consultada el 20/10/2015

ANEXOS