dengue 2014
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Dengue
CARRION POZO JOSE AUGUSTO
El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquito de más rápida propagación en el mundo. En los últimos 50 años, su incidencia ha aumentado 30 veces con la creciente expansión geográfica hacia nuevos países.
Introducción
El dengue es una enfermedad febril infecciosa, de etiología viral sistémica , trasmitida por mosquitos del género Aedes sp, de presentación clínica variable,evolución poco predecible, auto limitada y temporalmente incapacitante.
Definición Operativa
Arbovirus del género flavivirus, de la familia flaviviridae, con una cadena de RNA sencilla con Cuatro serotipos: Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4.
Agente Etiológico
Mosquitos hembras del género Aedes SP,
especies aegypt i y albopictus, infectado con algún serotipo del DENV1-4 tras picar a una persona que está cursando el periodo virémico de la enfermedad. Luego de un periodo de incubación de 10-12 días en el intestino del mosquito, el virus aparece en la saliva del mosquito y es a partir de ese momento puede transmitir la enfermedad a los seres humanos
Vector
En los seres humanos, el virus produce un amplio
espectro de enfermedad.
Tras un periodo de incubación asintomático de 4-10 días la enfermedad comienza bruscamente y es seguida por 3 fases: febril, crítica y de recuperación.
Cada uno de los cuatro serotipo del virus puede producir cualquier cuadro clínico mencionado previamente.
Enfermedad por dengue
Definición de Caso
Definición de Caso
La única para la inmensa mayoría de los enfermos.
Se asocia a la presencia del virus en sangre (viremia). Usualmente dura 2-7 días
Se acompaña de enrojecimiento facial, eritema generalizado, mialgias difusas, artralgias, cefalea. Algunos pacientes tienen dolor y enrojecimiento faríngeo.
La prueba del lazo o test del torniquete positivo aumenta la posibilidad del diagnóstico de dengue.
Fase Febril
La caída de la fiebre se asocia al momento en que el paciente se agrava.
Es frecuente encontrar petequias en la cara y extremidades.
En algunos pacientes puede ocurrir el escape de plasma del espacio intravascular por aumento de la permeabilidad capilar, con aumento progresivo del hematocrito.
El grado de aumento del hematocrito refleja fielmente la importancia del escape plasmático y sirve como guía para la reposición de fluidos.
Fase Critica
Disminución de la presión de pulso.
Se considera que un paciente está en choque si aparte de Disminución de la presión de pulso presenta Datos de hipoperfusión tisular.
Existen formas graves de dengue en el cual algunos pacientes pueden desarrollar falla grave de órganos.
Algunos pacientes pasan de la fase febril a la crítica sin defervescencia y en estos pacientes debe usarse el recuento de leucocitos, plaquetas y el hematocrito como parámetros de diagnóstico de la fase crítica.
Fase Critica
48-72 horas luego del inicio de la fase critica el liquido
filtrado al compartimiento extravascular se reabsorbe de forma gradual.
Algunos pacientes desarrollan un exantema característico descrito como de “islas blancas en un mar rojo”.
El hematocrito se estabiliza o puede bajar por el efecto dilucional de la reabsorción de líquidos.
Los leucocitos se elevan de nuevo y precede, característicamente, al aumento de las plaquetas.
Fase de recuperación
Fases Del Dengue
Manejo
Fiebre o antecedentes de fiebre de inicio brusco con duración máxima de 7 días asociado a 2 o mas de los siguiente signos o síntomas:
Caso Sospechoso
Signos de alarma y Shok
Clasificación
Sin signos de alarma y Shock
Grupos A y B
Con Signos de AlarmaGrupos C y D
Clasificación
Clasificación
Vigilar continuamente la aparición de
signos de alarma Registrar los signos vitales de acuerdo a
la fase de la enfermedad
Evaluación
Manejo
Manejo
Tratamiento Grupo A
Tratamiento Grupo A
Tratamiento Grupo A
Tratamiento Grupo B
Tratamiento Grupo B
Tratamiento Grupo C
Tratamiento Grupo C
Tratamiento Grupo D
Tratamiento Grupo D
Tratamiento Grupo D sin mejoría clínica ni de signos
vitales
Tratamiento Grupo D sin mejoría clínica ni de signos
vitales
SINO
Grupos de riesgo, comorbilidad y riesgo social
Criterios de Egreso