data revisión: 27/05/2021 anexo i. referencias a nivel de

ANEXO I. Referencias a nivel de Servizos, técnicas ou procedementos, que non seguen o criterio xeral

SERVIZO PROCEDEMENTO/S REFERENCIAS

Cámara hiperbárica C. H. U. de Ferrol para toda a CCAA

CARSistema de extracción de electrodos e desfibriladores automáticos implantables con láser excimer

C.H.U.A Coruña: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol e Lugo- A Mariña-Monforte de LemosC.H.U.Santiago: para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, Vigo, Pontevedra-O Salnés e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

CARAblación miocárdica septal transluminal percutánea con alcohol

C.H.U.A Coruña: para Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol, Santiago de Compostela e Lugo- A Mariña-Monforte de LemosC.H.U.Vigo: para Areas Sanitarias de Vigo, Pontevedra-O Salnés e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

CAREstudio de electrofisioloxía e arritmias en idade infantil

C.H.U.A Coruña para toda a CCAA

CAR Hemodinámica infantil e fetal C.H.U.A Coruña para toda a CCAA

CARDenervación cardíaca a través de ablación endocárdica con radiofrecuencia de plexos ganglionares

C.H. U Santiago para toda a CCAA

CCA Cirurxía cardíaca infantil C.H.U.A Coruña para toda a CCAA

CCADispositivo de asistencia mecánica circulatoria de longa duración como ponte ao transplante cardíaco


CMFReconstrución de articulación témporo-mandibular con prótese a medida


CPEAcceso endourolóxico combinado con control fluoroscópico para procedementos diagnósticos e terapéuticos en pacientes pediátricos

C.H.U.Santiago para toda a CCAA

CPE Urodinamia infantil C.H.U.A Coruña para toda a CCAA

CPL Unidade de queimadosC.H.U.A Coruña: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol, Santiago de Compostela , Lugo-A Mariña-Monforte de Lemos ePontevedra-O Salnés

CMF Implantes dentais

C.H.U.A Coruña: para para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol, e Lugo-A Mariña-Monforte de Lemos .C.H.U. Santiago: para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, Vigo, Pontevedra-O Salnés e Ourense-Verín-O Barco de ValdeorrasPovisa: para a súa poboación de referncia

CXD Estimulación raíces sacras para incontinencia anal Libre elección entre C.H.U.Vigo e C.H.U Ourense

CXD MARS (sistema de detoxificación hepática)

C.H.U.A Coruña: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol e Lugo- A Mariña-Monforte de LemosC.H.U.Santiago: para as Areas Sanitarias de , Santiago de Compostela, Vigo, Pontevedra-O Salnés e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

CXDCirurxía citoreductora radical seguida de quimioterapia intraperitoneal con hipertermia segundo a técnica Sugar-Baker


CXDProcedementos cirúrxicos complexos en pacientes conproblemas graves na hemostasia


DER Láser dérmico C.H.U.A Coruña para toda a CCAA

DER Cirurxía micrográfica de Mohs

C.H.U. de A Coruña para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrole Lugo, A Mariña e Monforte de LemosC.H.U.de Pontevedra para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, Vigo, Pontevedra-O Salnés e Ourense-Verín-O

1

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

Data revisión: 27/05/2021

Barco de ValdeorrasDIG Balón intragástrico Libre elección entre o C.H.U.Pontevedra e C.H.U.Vigo

DIG

Probas pancreáticas: Elastografía pancreática guiada por ecografía

endoscópica. Ecografía endoscópica pancreática con contrastes

harmónicos. Pancreatoscopia. Litotricia electrohidráulica intraductal pancreática. Exploración multimodal pancreática baseada en

ecografía endoscópica. Necrosectomía pancreática endoscópica

transgástrica guiada por ecografía endoscópica. Cribado de poboación de alto risco de cáncro de

páncreas.


DIG/HEM Aférese de granulocitos en colite ulcerosa

C.H.U.A Coruña: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol, Santiago de Compostela e Lugo- A Mariña-Monforte de LemosC.H.U.Vigo: para as Areas Sanitarias de Vigo, Pontevedra-O Salnés e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

ENDTratamento especializado e multidisciplinar dos trastornos de conduta alimentaria de alta complexidade


GINBiopsia selectiva de ganglio sentinela en cancro de vulva

C.H.U.Santiago: para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, A Coruña, Ferrol e Lugo- A Mariña-Monforte de Lemos C.H.U.Ourense: para as Areas Sanitarias de Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras,Pontevedra-O Sanés e Vigo

GIN Diagnóstico xenético preimplantacional C.H.U.Santiago para toda a CCAA

GINTécnicas de lavado seminal para previr a transmisión de enfermidades virais crónicas


GINInterrupción legal da xestación en casos de mais de 22semanas

C.H.U.de Vigo para toda a CCAA

GINConsulta de valoración de procedementos de cirurxía fetal

IC.H.U.de Vigo para toda a CCAA

CriobioloxíaCriopreservación de seme en pacientes que precisen ser sometidos a tratamento con repercusión sobre a fertilidade


CriobioloxíaCriopreservación de oocitos en pacientes que precisenser sometidos a tratamento con repercusión sobre a fertilidade


GIN Vaporización con láser en xinecoloxía C.H.U.Vigo para toda a CCAA

HEM Inmunoabsorción terapéutica anticorpos ABO C.H.U.A Coruña para toda a CCAA

HEM Estudios de anomalías da hemostasia (mostras) C.H.U.A Coruña para toda a CCAA

MIR/HEM Aférese de lipoproteínas C.H.U.A Coruña para toda a CCAA

MNU PET con 18FDG e PET con colina

CHUS: para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, e Pontevedra-O Salnés, e Distritos de Lugo e Monforte de LemosCOG: para as Areas Sanitarias de A Coruña e Ferrol e Distrito deA MariñaCHUVI: para as Areas Sanitarias de Vigo e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

MNU PET de mama dedicado C.H.U.Santiago para toda a CCAA

MNU

PET con 18F DOPA, para o diagnóstico precoz da localización da recidiva en pacientes con tumores neuroendocrinos e cerebrais primarios (gliomas) de alto grao, e no diagnóstico da enfermidade de Parkinson.


MNUPET con 68Ga DOTA peptide, para o diagnóstico precoz da localización da recidiva en pacientes con tumores neuroendocrinos con receptores de

CHUS: para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela e Barbanza, Pontevedra-O Salnés, A Coruña e Cee, Ferrol e Lugo, A Mariña e Monforte de Lemos

2

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

somatostatina.CHUVI: para as Areas Sanitarias de Vigo e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

MNU/RAD Radioembolización con Y90 para tumores hepáticos

C.H.U.Santiago: para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, A Coruña, Ferrol e Lugo- A Mariña- Monforte de LemosC.H.U.Vigo: para as Areas Sanitarias de Pontevedra-O Salnés, Vigo e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

NCR Neurocirurxía

CHUS: para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, Lugo-A Mariña-Monforte de Lemos (para os procedementos que non se realicen no HULA) e os nenos menores de 15 anos da Areas Sanitarias de Pontevedra-O Salnés .CHUVI: para a Areas Sanitarias de Vigo e os maiores de 14 anosda Area Sanitaria de Pontevedra-O Salnés

NML Proba de consumo de osíxeno C.H.U. Santiago para toda a CCAA

NMLCriobiopsia pulmonar para diagnóstico de enfermidades pulmonares intersticiais

C.H.U.A Coruña: para Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol, Santiago de Compostela e Lugo- A Mariña-Monforte de LemosC.H.U.Vigo: para Areas Sanitarias de Vigo, Pontevedra-O Salnés e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

NMLTratamento das estenoses traqueais complexas con láser e colocación de stent


NRL/NCGHIFU (Tratamento con ultrasonidos de alta intensidadefocalizados)


OFTDacriocistorrinostomia endocanalicular e endonasal con láser diodo

C.H.U.Santiago: para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, A Coruña e Ferrol e Lugo- A Mariña- Monforte de Lemos C.H.U.Pontevedra: para as Areas Sanitarias de Pontevedra-O Salnés, Vigo e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

OFTQueratoplastia endotelial automatizada con pelado damembrana de Descemet

C.H.U.A Coruña: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol e Lugo-A Mariña-Monforte de LemosC.H.U.Santiago: para Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, Vigo, Pontevedra-O Salnés e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

OFTCross-linking asistido con iontoforese en queratocono progresivo incipiente


OFT Tumores intraoculares do adulto (melanomas uveais) C.H.U.Santiago para toda a CCAA

ORL Rehabilitación vestibular C.H.U.Santiago para toda a CCAA

ORL Reconstrución completa do pavillón auricular C.H.U.Santiago para toda a CCAA

PED Transplante de proxenitores hematopoiéticos infantis C.H.U.Santiago para toda a CCAA

PED

Depuración renal extracorporea infantil: Diálise peritoneal: tanto a continua ambulatoria

como a automatizada Hemodiálise: convencional, intensiva e

hemodiafiltración on line Plasmaférese por plasmafiltración

C.H.U.Santiago: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol, Santiago de Compostela e Lugo-A Mariña-Monforte de Lemos e Pontevedra-O Salnés

C.H.U.Vigo: para as Areas Sanitarias de Vigo, Ourense-Verín-OBarco de Valdeorras

PSQProcesos de Psiquiatría Infanto-xuvenil que requiran ingreso.


PSQ Trastorno do espectro autista CHU Ourense para toda a CCAA

RAD Resonancia magnética espectroscópica cerebral C.H.U.Vigo para toda a CCAA

RADTratamento endovascular e percutáneo de malformacións vasculares da área cervico-facial

C.H.U.A Coruña: para toda a CCAA

RAD Arteriografía para radiocirurxía neurovascular

C.H.U.Santiago: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol, Santiago de Compostela e Lugo- A Mariña-Monforte de LemosC.H.U.Vigo: para as Areas Sanitarias de Vigo, Pontevedra-O Salnés e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

RAD Embolización selectiva medular C.H.U.A Coruña para toda a CCAA

RTP Braquiterapia endoesofáxica C.H.U.Vigo para toda a CCAA

3

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

RTP Radioterapia

COG. Para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol e para a Areas Sanitarias de Lugo-A Mariña-Monforte de Lemos nos procedementos que non se realicen no HULAC.H.U.Vigo-Galaria: para a Areas Sanitarias de Vigo (no caso do sector de Povisa para aqueles procedementos que non se realicen no centro), a Areas Sanitarias de Pontevedra-O Salnés e para a Areas Sanitarias de Ourense, Verín e O Barco de Valdeorras para aqueles procedementos que non se realicen no CHUOU.

RTPBraquiterapia de alta taxa para tumores de lingua móbil

COG: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Lugo-A Mariña e Monforte de Lemos e FerrolC.H.U.Vigo para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, Vigo, Pontevedra-O Salnés e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras

RTP Braquiterapia endobronquial C.H.U.Vigo para toda a CCAA

RTPRadioterapia operatoria en pacientes con cancro de recto irresecable de inicio (T4) e cancro de recto recorrente tras quimioterapia e cirurxía


RHB Protetización de nenos con próteses mioeléctricas C.H.U.Santiago para toda a CCAA

RHB Dano cerebral adquirido

C.H.U.A Coruña: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol, Lugo-A Mariña-Monforte de Lemos, C.H.U.Vigo: para ás Areas sanitarias de Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras e Areas Sanitaria de Vigo (incluíndo a poboación de Povisa). Tamén Para a Area Sanitaria de Pontevedra de non dispor esta de camasC.H.U.Santiago: para a súa área sanitariaC.H.U. Pontevedra para a súa área sanitaria

RHBDano cerebral adquirido para terapia de alta intensidade

C.H.U.A Coruña: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol, Lugo-A Mariña-Monforte de Lemos, e Santiago de Compostela e Barbanza.C.H.U.Vigo: para a súa área sanitaria As áreas sanitarias de Pontevedra-O Salnés e Ourense, Verín e O Barco de Valdeorras poden remitir os pacientes os dous centros indistintamente en función da dispoñibilidade de camas.

URO Litotricia e nefrolitotomía percútaneaC.H.U.S: para as Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, Pontevedra- Salnés e Ourense Verín- Barco de Valdeorras

VARIOS Sarcomas musculoesqueléticos en adultos (óseos e departes blandas)


VARIOS Diagnóstico e tratamento do síndrome de atrapamento do nervio pudendo

C.H.U.Vigo C.H.U.A Coruñaa libre elección entre ambos centros

VARIOSAsistencia integral do neonato con cardiopatía conxénita e do neno con cardiopatía conxénita complexa

C. H. U. A Coruña

VARIOSTransplante renal

C.H.U.A Coruña: para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol, Lugo-A Mariña-Monforte de Lemos, Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras e Areas Sanitarias de Vigo agás a poboación de PovisaC.H.U.Santiago: para Areas Sanitarias de Santiago de Compostela, Pontevedra-O Salnés e poboación de Povisa da Areas Sanitarias de Vigo

VARIOSTransplante hepático

Alterna entre os Complexos Hospitalarios Universitarios de A Coruña e Santiago

VARIOS Transplante de páncreas C.H.U.A Coruña: para toda a CCAAVARIOS Transplante cardíaco C.H.U.A Coruña: para toda a CCAA

CSUR

Reconstrución da superficie ocular complexa. Queratopróteses

C.H.U.SantiagoEpilepsia refractaria

Cirurxía dos trastornos do movemento

4

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

Metabolopatías conxénitas

Esclerose múltiple

Queimados críticos

C. H. U. A Coruña

Transplante pulmonar

Transplante de páncreas

Ortopedia infantil (4 fichas segundo patoloxía)

Cirurxía reparadora da válvula mitralCardiopatías familiares (inclúe miocardiopatía hipertrófica)

Transplante renal cruzado

Doante vivo para transplante renal cruzado

Cambios introducidos en maio de 2021:- Establécense as referencias para o tratamento do dano cerebral adquirido nas unidades de

neurorehabilitación, tanto dos procesos básicos, como dos que precisan tratamento de altaintensidade, en función dos criterios establecidos no protocolo.

- Establecese como referencia para a denervación cardíaca a través de ablación endocárdica conradiofrecuencia de plexos ganglionares o C. H. U de Santiago para toda a CCAA

- Introdúcese a referencia para o PET con 68Ga DOTA peptide no diagnóstico precoz dalocalización da recidiva en pacientes con tumores neuroendocrinos con receptores desomatostatina, no CHUVI/Galaria

- Retírase do Anexo as referencias para hipotermia pediátrica en encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal, dado que o CHUAC está autorizado dende o ano 2014, estando por tantoautorizados os tres centros de referencia

- Elimínanse as referencias para a realización de determinadas RM da área de Pontevedra e OSalnés na área sanitaria de Vigo/Galaria. Os procedementos que non se poidan realizar na súaárea serán derivados ao hospital de referencia.

- Establecese a referencia para a realización do HIFU no C.H.U. de Santiago incluíndo protocolode derivación

- Introdúcense as referencias para sarcomas músculoesqueléticos en adultos e transplante deprecursores hematopoiéticos infantís no C.H.U. de Santiago, ambas establecidas anteriormente(anos 2018 e 2013 respectivamente), e non incorporadas ao Anexo .

Cambios introducidos en maio de 2020: Designase centro de referencia para determinadas probas pancreáticas ao CHUS,

concretamente: Elastografía pancreática guiada por ecografía endoscópica, Ecografíaendoscópica pancreática con contrastes harmónicos, Pancreatoscopia, Litotriciaelectrohidráulica intraductal pancreática, Exploración multimodal pancreática baseada enecografía endoscópica, Necrosectomía pancreática endoscópica transgástrica guiada porecografía endoscópica, Cribado de poboación de alto risco de cancro de páncreas.

Autoizase ao CHUAC para a cirurxia do nervio pudendo uníndose á anterior autorización doCHUVI.

Designanse como centros de referencia para tratamentos de depuración renal extracorpóreainfantil o CHUS e CHUVI.

Recóllense as referencia para os implantes dentais nas indicacións do Real decreto 1030,designandose os servizos de cirurxía maxilofacial existentes.

Designase ao CHUS como centro de referencia para a realización dos procedementos de PETcon DOPA e PET con 68Ga DOTA peptide nas indicacións autorizadas.

Designase ao CHUAC como centro de referencia para a asistencia integral ao neonato con

5

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

cardiopatía conxénita e o neno con cardiopatia conxénita complexa. Designase ao CHUS como centro de referencia para Tumores intraoculares do adulto

(melanomas uveais). Designase a Unidade de Saúde mental Infanto-Xuvenil do CHUOU como referencia para o

diagnóstico e valoración dos trastornos do espectro autista.

Cambios realizados en abril de 2018: Establécense novas referencias para o PET ante a incorporación de novos equipos aos centros,

resultando da seguinte maneira: O CHUS será referencia ademais de para a súa área para aAreas Sanitarias de Pontevedra-O Salnés e para Lugo e Monforte de Lemos. O COG seráreferencia para as Areas Sanitarias de A Coruña, Ferrol e A Mariña. O CHUVI-Galaria seráreferencia paras Areas Sanitarias de Vigo e Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras.Unha vez establecidas estas referencias, e en función da situación da lista de espera estrutural,no caso de apreciarse carga asimétrica entre centros de referencia, poderase solicitar á SX deOrdenación Asistencia e Innovación Organizativa a asignación temporal a outro centro dereferencia, no caso de Lugo e Monforte de Lemos ao COG, e no caso de Pontevedra-O Salnés aoCHUVI-Galaria.

Regularízanse os procedementos de radioterapia e radiocirurxía estereotáxica tras aadquisición de novos equipamentos para os centros.

Cámbianse as referencias para a Cirurxía micrográfica de Mosh tras a autorización ao CHUACpara realizar o procedemento.

Cambios realizados en xuño de 2017:Establécese a referencia para a aplicación da interrupción legal da xestación en casos de maisde 22 semanas e para a consulta de valoración de procedementos de cirurxía fetal no CHUVI.

Cambios realizados en febreiro de 2017: Eliminase a referencia para ECMO, por terse autorizado para a realización do procedemento ao

CHUS e CHUVI, realizándose por tanto o procedemento nos tres centros de referencias. Desígnanse como centro de referencia para criobiopsia pulmonar en enfermidades pulmonares

intersticiais ao CHUAC e O CHUVI. Desígnanse como centros de referencia para a radioembolización con Y90 en tumores

hepáticos aos complexos hospitalarios CHUS e CHUVI. Inclúese como centro de referencia para SBRT ao CHUVI/Galaria. Tras a incorporación á carteira de servizos do Sergas do procedemento de cross-linking,

designase ao CHUS como centro de referencia. Introdúcense neste anexo as referencias para os transplantes, cambiando as referencias para os

transplantes renais con respecto ao anteriormente fixado. Os equipos responsables destaprestación coordinaranse necesariamente no referente aos procedementos de doazón.

Cambios realizados en maio 2016:- Incorpórase as referencias para as RM urxentes, fetais e con sedación-anestesia para a Areas

Sanitarias de Pontevedra-O Salnés no CHUVI-Galaria.

Cambios realizados en agosto 2015: Eliminase a referencia para o procedemento de “Tratamento endovascular e percutáneo de

malformacións vasculares da área cérvico facial” no CHUS, quedando como única referencia oCHUAC.

Incorpóranse dous novos procedementos introducidos recentemente na carteira de servizos doServizo Galego de Saúde:

“PET con colina” coas mesmas referencias que o PET.

6

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

“Dispositivo de asistencia mecánica circulatoria de longa duración” como ponte aotransplante cardíaco con referencia no CHUAC.

Incorporase un novo CSUR no CHUS: o de metabolopatías conxénitas.

Cambios realizados en xaneiro 2015:- Modifícase o Servizo de realización do procedemento de “Acceso endourolóxico combinado

con control fluoroscópico para procedementos diagnósticos e terapéuticos en pacientespediátricos” do CHUS por ser cirurxía pediátrica e non pediatría.

- Incorpórase un novo procedemento con referencia no CHUVI/GALARIA “braquiterapia de altataxa para tumores de lingua móbil” en radioterapia.

- Eliminase a referencia do servizo de Hematoloxía do CHUAC para a realización da “Fotoaféreseterapéutica en linfoma T cutáneo” por autorizarse, tanto a realización deste procedementocomo a realización da “Fotoaférese terapéutica na enfermidade de enxerto contra hóspede”,nos tres centros de referencia.

Cambios realizados en xullo de 2014: Establécense referencia para un novo procedemento introducido na carteira de servizos do

Servizo Galego de Saúde por resolucións da Secretaría xeral da Consellería de Sanidade“Fotoaférese para o linfoma de células T cutáneo” designándose como centro de referencia aoCHUAC.

Establécese referencia para dous procedementos autorizados pola Dirección xeral de Asistenciasanitaria:

Diagnóstico e tratamento do síndrome de atrapamento do nervio pudendo, con centro dereferencia no CHUVI.

PET de mama dedicado, con centro de referencia en CHUS. Cambiase a denominación do procedemento do CHUS “Unidade de desordes alimentarios (que

requiren ingreso )” polo de “Tratamento especializado e multidisciplinar dos trastornos daconduta alimentaria de alta complexidade”, e engádese a ficha para facilitar e aclarar os casosque precisan derivación.

Cambios realizados en marzo de 2014: Suprímese a referencia para hemodinámica por pasar a seguir o criterio xeral da Instrución. Establecense novas referencias para o procedemento de dacriocistorinostomia endocanilicular

e endonasal con láser diodo por comunicar o HULA que ese procedemento actualmente non serealiza no centro.

Establécense referencias para tres novos procedementos introducidos na carteira de servizosdo Servizo Galego de Saúde por resolucións da Secretaría xeral da Consellería de Sanidade: Reconstrución da articulación témporo mandibular con prótese a medida, con referencia

en CHUAC pata toda a CCAA. Radiocirurxía estereotáxica para o tratamento da neuralxia do trixémino, con referencia

no CHUVI para toda a CCAA. Radiocirurxía corporal total (SBRT) con referencia no Centro Oncolóxico de Galicia para

toda a CCAA. Establécese referencia para un novo procedemento autorizado pola Dirección xeral de

Asistencia sanitaria: Cirurxía micrográfica de Mohs con referencia no CHU de Pontevedra. Recóllense as referencias para dous procedementos que xa se estaban realizando no CHUAC

para toda a CCAA: Electrofisioloxía e arritmias en idade infantil. Hemodinámica infantil e fetal.

Cambios realizados en outubro de 2013:- Recóllese a referencia para neurocirurxía infantil da Areas Sanitarias de Pontevedra-Salnés no

7

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

CHUS, ligado á atención pediátrica.- Incorpórase a referencia para litotricia e nefrolitotomía percutánea da Areas Sanitarias de

Ourense-Verín-Barco de Valdeorras poñendo como centro de referencia o CHUS, recollendo oregulado anteriormente.

- Incorpórase un novo procedemento con referencia no CHUS “proba de consumo de osixeno”en neumoloxía.

Cambios realizados en setembro de 2013:- Elimínanse deste anexo a “Ablación de tumores por radiofrecuencia”, a “manometría endoanal”

e o “Implante de aneis intracorneais” por realizarse nos tres centros de referencia,e polo tantoseguir o criterio xeral.

- Incorpóranse dous novos procedementos con referencia no CHUAC: “Criopreservación de semeen pacientes con altas probabilidades de infertilidade tras tratamento con quimioterapia,radioterapia ou cirurxía” e o “Tratamento das estenoses traqueais complexas con láser ecolocación de stent”.

- Incorpóranse as referencias para a unidade de medicina nuclear de CHUVI-Galaria- As referencias para a “hipotermia pediátrica en encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal” da

Areas Sanitarias de Pontevedra-Salnés pasan temporalmente ao CHUVI.

8

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

CRITERIOS PARA A DERIVACIÓN DE PACIENTES ENTRE ÁREAS SANITARIAS PARA A REALIZACIÓNDE TÉCNICAS OU PROCEDEMENTOS INCLUÍDOS NO ANEXO DA INSTRUCIÓN 7/2013

NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:- Osixenoterapia hiperbárica (OHB)- Recompresión en cámara hiperbárica (RCH)

INDICACIÓNS:A.- Embolismo gaseoso Enfermidade descompresiva Intoxicación aguda por CO Gangrena gaseosaB.- Lesións readioinducidas Infeccións necrosantes Osteomielite crónica refractaria Retardos cicatrización S. CompartimentalC.- Esclerose múltiple, Crohn….

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Absolutas: Neumotórax ou portador de bullas EpilepsiaRelativas: Sinupatías agudas Infeccións vías respiratorias altas

PROBAS OU PROCEDEMENTOS A REALIZAR POLO CENTRO REMITENTE:Previos ao traslado: O paciente debe aportar: • Informe médico • EKG • RX tórax • Analítica básica (Bioquímica e Hemograma)

OBSERVACIÓNS: Explicación das indicaciónsA.- Indicacións preferentesB.- Indicacións complementariasC.- Indicacións experimentais

9

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:EXTRACCIÓN DE ELECTRODOS DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS CARDÍACOS MEDIANTE SISTEMA LÁSEREXCIMER

INDICACIÓNS:Eléctrodos de dispositivos electrónicos cardiacos (Marcapasos (MP), desfibriladores (DAI) e resincronizadores (CRT)implantados por vía endovenosa que precisan ser explantados por algunha das seguintes causas:- Infección de dispositivos:

• Endocardite sobre o sistema endocardite valvular asociada a dispositivos.• Infección da bolsa do xeradora.• Bacteriemia por xermes gram+ sen foco en pacientes con dispositivo cardíaco implantado.

- Eléctrodos disfunicionantes asociados a algunha das seguintes situacións:• Eléctrodos múltiples (>2 eléctrodos por un mesmo acceso vascular), que precisa substitución do eléctrodo

disfuncionante por un novo eléctrodo a través da mesma vía.• Eléctrodo disfuncionante (único ou múltiple) asociado a trombose vascular que precisa implante de novo eléctrodo

polo mesmo acceso vascular.• Eléctrodo disfuncionante (único ou múltiple) con perda de illante externo no traxecto intravascular.• Eléctrodos disfuncionantes de DAI e CRT.

- Eléctrodos retidos que interfiren co funcionamento do dispositivo implantado.- Eléctrodos que polo seu deseño poden constituír un risco para ó paciente se se manteñen implantados.- Complicacións vasculares asociadas ó eléctrodo.

• Oclusións ou estenose crítica sintomática do sistema vascular refractaria a outro tratamento, en especial se implicaa vena cava superior.

• Antes de colocar un stent na vena que contén un eléctrodo.- Eléctrodos que orixinan algún tipo de disfunción cardíaca.

• Arritmias provocadas polo eléctrodo.• Insuficiencia valvular tricuspidea funcial atribuida ó eléctrodo, de grao severo e sintomática.• Eléctrodos retirados que interfiren co funcionamento do dispositivo implantado.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Eléctrodos fracturados (sección total) no espazo intravascular.• Eléctrodos posicionados a través de vías ou en cavidades inadecuadas.• Pacientes con indicación de cirurxía cardíaca por outra causa.• Expectativas de vida de menos dun ano e posibilidade de optar por medidas conservadoras.

PROBAS OU PROCEDEMENTOS A REALIZAR POLO CENTRO REMITENTE:Previos á solicitude:

• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.• Confirmar coa historia clínica que o paciente cumpre coas indicacións e non presenta contraindicacións.• Informar ao paciente do procedemento e os seus riscos e asinar o consentimento informado.• Radiografía de tórax (PA e lateral) recente.• Flebografía de ambas veas subclavias e de todo o traxecto endovascular deo eléctrodo.• Ecocardigrama transtorácico: valorar función ventricular e o traxecto intracardíaco dos eléctrodos.• Ecordiograma transesofáxico no caso de infección.

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido á Unidade de Arritmias.2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.

OBSERVACIÓNS:- Criterios de disfunción do eléctrodo:

• Alto umbral de estimulación que pon en risco o normal funcionamento do dispositivo.• Baixo umbral de estimulación que pon en risco o normal funcionamento do dispositivo.• Datos de fractura do aislante/condutor.• Descargas inapropiadas de DAI por sobredetección de onda T non corrixible con programación.

10

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:ABLACIÓN SEPTAL CON ALCOHOL NA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

INDICACIÓNS:Miocardiopatía hipertrófica obstrutiva sintomática con dispnea en clase funcional 3-4 da NYHA, que:

• Sexa refractaria á medicación.• Presente intolerancia á medicación por bradicardia ou asma.• Presente un gradiente en tracto de saída do VI de polo menos 50 mm Hg en repouso ou con

manobras de provocación fisiolóxicas.• Dispnea en clase funcional 1-2 con síncope ou presíncope e gradiente en TSVI ≥ 50 mm Hg.• Alto risco cirúrxico para realizar miectomía.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Ausencia por eco de movemento sistólico anterior da válvula mitral (SAM).• Insuficiencia mitral significativa orgánica, non debida a SAM; valvulopatía aórtica significativa.• Enfermidade arterial coronaria significativa que teña indicación de tratamento cirúrxico.• Grosor do septo interventricular < 18 mm.• Ausencia de rama septal que irrigue a porción do septo que orixina o gradiente no TSVI.


• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.• Confirmar coa historia clínica que o paciente cumpre coas indicacións e non presenta

contraindicacións.• Informar ao paciente do procedemento e os seus riscos e firmar o consentimento informado.• Ecocardiograma transtorácico no que se recomenda as visións en 2 cámaras, 5 cámaras e

subcostal, utilizando o eco-Doppler continuo con cor para localizar a área xeradora degradiente así como a cuantía do mesmo en repouso e tras manobra de Valsalva. En caso demala ventá, realizar ecocardiograma tranesofáxico.

• Coronariografía.Previos ao traslado:

1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido ao Servizo de Cardioloxía doCHUAC ou CHUVI segundo corresponda.

2. A resposta á solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión. É precisoconfirmar a dispoñibilidade de camas con monitorización.

3. No caso de rexeitamento farase por escrito.

OBSERVACIÓNS:O paciente debe ser informado do alto risco de presentar bloqueo av completo e da necesidade deimplantar marcapasos definitivo nos días seguintes ao procedemento (10-15%).

11

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:ELECTROFISIOLOXÍA E ARRITMIAS EN IDADE INFANTIL CON E SEN CARDIOPATÍA CONXÉNITA

INDICACIÓNS:• Pacientes con posible indicación de estudio electrofisiolóxico/ablación (EEF/Abl).• Pacientes con posible indicación de implante e con necesidade de seguimento de marcapasos

e desfibriladores automáticos implantables.• Realización de test funcionais:

◦ Proba de adrenalina ou isoproterenol para o diagnóstico do síndrome de QT largoconxénito.

◦ Proba de flecainida para o diagnóstico do síndrome de Brugada◦ Outros test de provocación, incluíndo ergometría convencional para documentar resposta

cronotrópica ou desencadeante de arritmias.• Arritmias que pola súa complexidade ou pola idade do paciente considérese que requiran de

valoración e seguimento en Consulta de Arritmias Pediátricas de referencia en pacientes conou sen cardiopatía conxénita.

Os criterios de derivación e as indicacións de EEF/Abl e implante de dispositivos basearanse nosúltimos consensos de expertos publicados para pacientes pediátricos.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:


• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.• ECG basal de 12 derivacións con tira de ritmo, basal e se é posible en episodio de arritmia.• Analítica: hemograma, bioquímica con función hepática e renal, perfil de ferro, coagulación e

hormonas tiroideas.• Se o paciente procede dun hospital con consulta externa de cardioloxía infantil, realizase unha

ecocardiografía e un Holter-ECG (se fose necesario).• En pacientes con sospeita diagnóstica de enfermidade susceptible de estudio xenético,

traerao realizado dende o centro remitente.• En pacientes con sospeita de enfermidade específica ou sospeita de síndrome que requira de

diagnósticos complementarios, o estudio da enfermidade de base realizarase no seu centro deorixe.

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Cardioloxía Pediátrica.2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.

OBSERVACIÓNS:A ergometría, os test farmacolóxicos e o estudio electrofisiolóxico / ablación requireninformación específica sobre o procedemento e a sinatura dun consentimento informado. Nocaso da ergometría realizarase no centro de orixe do paciente, no resto de procedementosrealizarase no CHUAC.

12

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:HEMODINÁMICA EN IDADE INFANTIL E PERIODO FETAL

INDICACIÓNS:Calquera paciente susceptible de precisar un procedemento de cateterismo cardíaco ouestrutural en fetos ou nenos, con ou sen cardiopatía conxénita



• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.• ECG basal de 12 derivacións.• Nenos: Analítica: hemograma, bioquímica con función hepática, renal e coagulación.• Se o paciente procede dun hospital con consulta externa de cardioloxía infantil,

realizarase ademais unha ecocardiografía.• En pacientes con sospeita de enfermidade específica non cardiolóxica que requira

outros estudios (ex. Neuropatía, alerxias,…) o estudo de base farase no seu centro.Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Cardioloxía infantil2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión3. No caso de rexeitamento farase por escrito

OBSERVACIÓNS:A información específica sobre o procedemento, a sinatura do consentimento informado doprocedemento e a valoración preanestésica realizase no CHUAC.

13

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:PROCEDEMENTOS CIRÚRXICOS PARA O TRATAMENTO DA INSUFICIENCIA CARDÍACATERMINAL: CIRURXÍA CORONARIA, MITRAL, RESTAURACIÓN VENTRICULAR, ASISTENCIACIRCULATORIA (ECMO) E TRANSPLANTE CARDÍACO.

INDICACIÓNS:Cardiopatías conxénitas ou adquiridas en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Contraindicación cirúrxica tras avaliación en consultas externas.


• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.• Ecocardiograma recente.

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Unidade de Insuficiencia

Cardíaca avanzada.2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito

14

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:RECONSTRUCIÓN DE ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR MEDIANTE PRÓTESE A MEDIDA

INDICACIÓNS:• Defectos conxénitos e adquiridos do cóndilo mandibular, principalmente defectos tras

resección de bloques anquilóticos• Defectos post-traumáticos e post - oncolóxicos do cóndilo• Disfunción severa de ATM, refractaria a outros tratamentos médicos e cirúrxicos• Artropatías de orixe infeccioso - inflamatorio• Reabsorción condilar• Fracaso de reconstrución condilar con outras técnicas cirúrxicas.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Pacientes pediátricos.• Contraindicacións médicas para a cirurxía.• Contraindicacións locais en cara e/ou pescozo que impidan esperar un resultado

satisfactorio (infección local, alteración severa da vascularización local por fibrose, etc.).

• Alerxia aos compoñentes da prótese


1. Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus2. Rx simple: Ortopantomografía e Telerradiografía lateral de cranio3. TAC facial do último ano

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido ao Servizo de Cirurxía

Maxilofacial2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión3. No caso de rexeitamento farase por escrito

15

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:NEUROMODULACIÓN DE RAÍCES SACRAS

INDICACIÓNS:INCONTINENCIA ANAL

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Malformacións conxénitas anorrectais• Cirurxía rectal previa nos últimos 12 meses (24 meses en caso de cancro)• Dano neurolóxico ou enfermidade neurodexenerativa avanzada• Limitacións anatómicas que impidan a ubicación correcta do electrodo• Enfermidade inflamatoria intestinal• Lesión de EAE > 90º con posibilidade de reparación (determinase mediante ecografía

endoanal realizada na unidade)• Embarazadas• Demencia senil• Idade > 85 años• Patoloxía psiquiátrica grave


• Historia clínica e exploración física compatibles co diagnóstico• Colonoscopia

Previos ao traslado:• Ningunha

OBSERVACIÓNS:Na Sala de Probas Funcionais ano-rectais realizaranse os estudos diagnósticos específicosprevios ao procedemento de NMRS

16

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:TRATAMENTO CON LÁSER DE LESIÓNS CUTÁNEAS

INDICACIÓNS:Malformacións capilares cutáneas, nevus epidérmicos e outros procesos dermatolóxicostratables electivamente con láser vascular ou láser CO2

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Existencia de tratamentos alternativos con mellor relación risco/beneficio


1. Informe clínico en Ianus, efectuado por un especialista en dermatoloxía, que inclúadiagnóstico do paciente e motivo da solicitude de tratamento con láser.

2. No caso de lesións tumorais requirirase biopsia previa con resultado en Ianus.Previos ao traslado:

1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión, dirixida ao Servizo deDermatoloxía da Área Sanitaria de A Coruña

2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión3. No caso de rexeitamento farase por escrito

17

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:CIRURXÍA MICROGRAFICA DE MOHS

INDICACIÓNS:• Carcinomas basocelulares e epidermoides cutáneos en zonas de alto risco de

recorrencia > 6 mm o variedades histolóxicas máis agresivas. Noutras localizaciónssuperiores a 2 cm. Tumores persistentes despois de exérese con formas histolóxicasagresivas en zonas de alto risco.

• Léntigo maligno melanoma.• Tumores dérmicos y anexiales.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Tumores con extensión rexional ou sistémica.• Tumores que acaden e invadan plano óseo.• Tumores que polo seu tamaño ou localización resulten nunha reconstrución inviable.• Melanoma maligno.• Outros tumores non aptos para procesamento histolóxico de corte en conxelación.


• Estudio Anatomopatóloxico da lesión (Biopsia)• Estudio de extensión da enfermidade descartando afectación linfática metastática,

metástases rexionais ou sistémicas. Estudios Radiolóxicos específicos TAC,Gammagrafía, PET-TAC…

Previos ao traslado:• Estudio preoperatorio.• Consulta de anestesia.

OBSERVACIÓNS:Dende a implantación da técnica ata o seu completo Desenvolvemento no centro abrirase unperíodo ventá(5 meses) no que non se realizará a técnica nos Dermatofibrosarcomasprotuberans ou algún outro tumor de complexidade extrema. Estes tumores aceptaransecando a técnica estea completamente desenvolvida.

18

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:COLOCACION DE BALON INTRAGÁSTRICO

INDICACIÓNS:• Índice de masa corporal > 50 en pacientes en lista de espera de cirurxía bariátrica.• Índice de masa corporal > 45 con contraindicacións para a cirurxía bariátrica e que

precisen perder peso para a realización dunha cirurxía ortopédica ou cardíaca.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Cirurxía gástrica previa.• Ulcera gástrica activa.• Hernia de hiato por deslizamento > 5 cm e/ou esofaxite severa .


• Valoración favorable do Servizo de Endocrinoloxía e Dietética.• Valoración favorable da unidade de cirurxía bariátrica e aceptación do paciente da

indicación de tratamento cirúrxico.• Ambas valoracións deben remitirse xunto coa solicitude de colocación do balón

intragástrico.Previos ao traslado:

• Proporcionar información da técnica ao paciente, verbal e escrita. Sinatura de dúascopias do consentimento informado estandarizado.

OBSERVACIÓNS:A prestación inclúe a colocación do balón intragástrico con ingreso hospitalario de 24-48hpara valorar a tolerancia á dieta oral, así como a retirada do mesmo aos 6 meses da súacolocación.

19

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:AFÉRESE GRANULOCITOS EN COLITE ULCEROSA

INDICACIÓNS:• Doentes con corticodependencia:

◦ No caso de contraindicación ou efectos secundarios graves de corticoides, coincidindo coinicio do tratamento con azatioprina.

◦ Doentes non respondedores ou intolerantes a azatioprina.• Doentes con corticorrefractariedade: Enfermidade moderada cronicamente activa.• Doentes libres de esteroides: Se existe contraindicación ou efectos secundarios graves ao

tratamento con esteroides.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Datos de megacolon tóxico ou colite fulminante.• Proceso infeccioso ou séptico non controlado.• Inestabilidade hemodinámica.• Infección intestinal por patóxenos intestinais (parasitos, C. Difficile, CMV).• Alteracións hematolóxicas graves: Hb <8,5 g/dl, leucocitos <3500/μl ou granulocitos <2000/μl.• Antecedentes de:

◦ Reaccións alérxicas á heparina ou trombocitopenia inducida por heparina.◦ Reaccións alérxicas de hipersensibilidade asociadas cos procedementos de aférese ou

intolerancia a ditos procedementos.◦ Trastorno de hipercoagulabilidade, incluíndo embolia pulmonar ou trombose venosa

profunda.


• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus• Analítica nos 15 días previos con: hemograma, bioquímica básica con ións e coagulación con

fibrinóxeno• Estudo microbiolóxico que descarte infección intestinal (Coprocultivo, toxina c. Difficile)

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido ao Servizo de Transfusión do

CHUAC OU CHUVI segundo corresponda.2. A resposta á solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.

OBSERVACIÓNS:Os Servizos de Dixestivo correspondentes avaliarán a solicitude, e no seu caso poranse en contacto coFacultativo solicitante para confirmar a indicación do procedemento e discutir as alternativas demanexo.Os Servizos de Transfusión correspondentes avaliarán a solicitude para verificar a ausencia decontraindicación ao procedemento.

20

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:TRATAMENTO ESPECIALIZADO E MULTIDISCIPLINAR DOS TRASTORNOS DA CONDUTA ALIMENTARIA DE ALTACOMPLEXIDADE

INDICACIÓNS:DOENTES DA COMUNIDADE AUTÓNOMA DE GALICIA CON 16 OU MÁIS ANOS DE IDADE DIAGNOSTICADOS DE ANOREXIANERVOSA, BULIMIA NERVOSA OU TRASTORNO DA CONDUTA ALIMENTARIA NON ESPECIFICADO (CRITERIOS DIAGNÓSTICOSDSM-IV ou CIE) QUE PRESENTAN UNHA MALA EVOLUCIÓN DA SÚA DOENZA E/OU COMPLICACIÓNS NON SUBSANABEIS NOSDISPOSITIVOS DE ORIXE, PARA TRATAMENTO AMBULATORIO, HOSPITALIZACIÓN PARCIAL OU HOSPITALIZACIÓN COMPLETA.TRASTORNO DA CONDUTA ALIMENTARIA DE ALTA COMPLEXIDADE E INDICACIÓNS DE TRATAMENTO NA UDAL:

1. Doentes en grave estado de emaciación ou complicacións derivadas da súa doenza que precisan un ingreso parcialou completo ata a melloría clínica que permita unha ulterior abordaxe terapéutica na súa unidade de procedencia.

2. Doentes con ciclos incoercibles de descontrol alimentario e purga que sofren complicacións hidroelectrolíticasfrecuentes que requiren continuas atencións no servizo de urxencias e/ou os incapacita para un desenvolvementoescolar, laboral, familiar e social ata a recuperación sintomatolóxica que lles permita facer o seguimento na súaunidade de procedencia.

3. Doentes de curta-media evolución con sintomatoloxía activa, dificultades vinculares co equipo de tratamento esituación de risco vital e/ou incapacidade para o seu desenvolvemento cot iá e para a resolución da situación derisco vital, melloría sintomatolóxica e preparar a derivación á unidade de procedencia.

4. Doentes de longa evolución nos anteriores supostos ou para intentos facilitadores da resposta terapéutica parafavorecer a motivación para cambios e seguimento posterior na súa unidade de procedencia .

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Doentes menores de 16 anos.• Doentes ambulatorios sen historia de seguimento terapéutico previo na unidade de saúde mental.• Doentes con outro tras torno psiquiátrico que precise tratamento preferente.• Retraso mental.• Toxicomanía non atendida simultaneamente nun dispositivo especializado de tratamento.


• Envío dun informe psiquiátrico onde conste a historia dos tratamentos previos , a súa evolución eestado actual, acompañado da solicitude motivada da derivación do psiquiatra responsable dotratamento.

• Teléfono e e-mail do psiquiatra responsable do doente para o que sol ici ta a derivación.• Talla, peso, analítica de sangue (hemograma, bioquímica, prealbúmina, amilasa).

Previos á derivación:• Confirmación e formalización da derivación do doente polo servizo de admisión unha vez aceptado e

citado pola UDAL para ingreso ou consulta ambulatoria.

PROCEDEMENTO:• A INFORMACIÓN SERÁ ENVIADA POLO SERVIZO DE ADMISIÓN DO HOSPITAL DE ORIXE, ENVIANDO O

IMPRESO DE SOLICITUDE E OS INFORMES MÉDICOS Ó FAX 981950248 DO SERVIZO DE ADMISIÓN DAÁREA SANITARIA DE SANTIAGO DE COMPOSTELA.

• DESDE A UDAL RESPONDERASE Á SOLICITUDE NO PRAZO DUNHA SEMANA, Ó SERVIZO DE ADMISIÓN(UNIDADE DE ORDES DE ASISTENCIA) TANTO DE ACEPTACIÓN COMO DE DENEGACIÓN MOTIVADA.

• NO CASO DE CUMPRIR OS REQUISITOS PARA A DERIVACIÓN, A UDAL ENVIARALLE AO SERVIZO DEADMISIÓN, O NOME DO DOENTE, DATA PARA INGRESO OU CONSULTA AMBULATORIA COSPROFESIONAIS QUE CORRESPONDAN.

• O SERVIZO DE ADMISIÓN PORASE EN CONTACTO CO SERVIZO DE ADMISÓN DE ORIXE PARAFORMALIZAR A DERIVACIÓN Á UDAL.

21

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:DETECCIÓN E BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO CENTINELA EN CANCRO DE VULVA

INDICACIÓNS:Paciente diagnosticada de cancro de vulva en estadio I ou II da FIGO (limitado a vulva ouperiné)

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Sospeita clínica ou radiolóxica de metástasis ganglionares.• Estadios mais avanzados.• Situación de interrupción do drenaxe linfático: ciruxía vulvar previa ou infección

activa.


• Exploración clínica xinecolóxica e de áreas ganglionares.• Biopsia da lesión vulvar que confirme diagnóstico de malignidade.• RM pélvica para estadiaxe radiolóxico e descartar sospeita de afectación ganglionar

metastásica ou estadios mais avanzados (extensión a outros órganos).Previos ao traslado:

• Explicación e información da técnica a realizar en Medicina Nuclear e da cirurxía.

22

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:LAVADO SEMINAL EN VARONES CON ENFERMIDADES VIRICAS TRANSMISIBLES.

INDICACIÓNS:Varóns portadores de enfermidade vírica (HIV, HVB, HVC) transmisibles a través do seme, confins reprodutivos.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Varón azoospérmico.• Carga viral menor de 10.000 copias ó 2000 UI en Hepatite.• Carga viral maior de 50 copias ó 25 UI en HIV.


• Informe clínico en Ianus que inclúa diagnóstico do paciente.• Seminograma.• Carga Viral recente (< 3 meses).• Seroloxía recente (< 3 meses): HIV, HVB, HVC, RPR o VDRL.

Previos ao traslado:• Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Unidade de Reprodución

Humana.◦ A resposta a solicitude coa cita farase de igual xeito a traveso do Servizo de

Admisión.◦ No caso de rexeitamento farase por escrito.

OBSERVACIÓNS:1. O paciente debe acudir á cita coa súa parella.2. Despois da entrevista, o paciente traerá unha mostra de seme para o seu procesado,

análise viral e criopreservación.3. Despois do lavado seminal, o reconto espermatozoides móbiles (REM) terá que ser

maior de 3.000.000 (requisito imprescindible para poder realizar unha carga viral namostra procesada e criopreservala).

4. Se o REM ou a carga Viral non resultaran adecuados procederase á destrución damostra e realizarase un segundo intento.

5. Despois de criopreservado realizarase un test de desconxelación para analizar aviabilidade da mostra.

6. Se o test resultara adecuado poderase realizar Técnicas de Reprodución Asistida coamesma.

7. Se despois dun segundo intento o resultado fora similar rexeitarase o procedemento erecomendarase seme de banco.

23

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:CRIOPRESERVACIÓN SEME

INDICACIÓNS:Paciente con altas probabilidades de infertilidade tras tratamento quimioterápico,radioterápico ou cirúrxico.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Previos á solicitude:

1. Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente, motivo da solicitude e dataprevista de tratamento reflectido no Ianus. A remisión debe facerse a antes posible en canto se teña o diagnóstico e decisión etratamento, co fin de ter maiores posibilidades de éxito na recollida e procesamento emáis oportunidades de repetir o proceso en caso de fracaso.

2. Probas necesarias:• Seroloxía recente: Ac VIH, HBs Ag, Ac HBc, Ac HCV e RPR ou VDRL.• Espermiograma (non é imprescindible).

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido á Unidade de Criobioloxía.2. O paciente ten que acudir á cita con abstinencia sexual coma mínimo de 3 días.

PROCEDEMENTO A REALIZAR POLO CENTRO REALIZADOR:1. A resposta a solicitude de cita, coa cita farase de igual xeito a traveso do Servizo de

Admisión.No caso de rexeitamento farase por escrito.

2. Unha vez realizado o proceso, a Unidade de Criobioloxía rexistrará en Ianus afinalización do mesmo.

3. Ante calquera dúbida ou aclaración, contactar coa Unidade de Criobioloxía:◦ Teléfono: 292014 ou 981178263◦ Fax 981176098

24

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:CRIOPRESERVACIÓN (ALMACENAMENTO) DE OOCITOS

INDICACIÓNS:Paciente con altas probabilidades de infertilidade tras tratamento quimioterápico,radioterápico ou cirúrxico.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Resultado positivo en calquera das seroloxías que se indican coma probas previas


1. 1. Informe clínico que inclúa diagnóstico da paciente, motivo da solicitude e dataprevista de tratamento en Ianus.

2. Probas necesarias: Seroloxía recente: Ac VIH, HBs Ag, Ac HBc, Ac HCV e RPR ou VDRL.3. Copia asinada pola paciente do consentimento informado da criopreservación de

oocitos e o seu posterior almacenamento na Unidade de Criobioloxía.Previos ao traslado:

1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Unidade de Criobioloxía.2. A resposta a solicitude coa cita farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.4. Aviso no día da programación da punción folicular (isto ten lugar sempre 36 horas

antes da punción), para que se poida programar o almacenamento.No momento do traslado:

1. Confirmar telefonicamente que se teñen recuperado oocitos.2. Informe do laboratorio que realizou a criopreservación no que se contemple:

• Método usado para a vitrificación (KITAZATO, Origío, Vitrolife, CooK, Sage…).• Soporte de vitrificación/pajuelas que deberán ser sistemas pechados para o seu

almacenamento en nitróxeno líquido.• Identificación individualizada (nome da paciente, NHC, TIS, código de

identificación) de cada un dos soportes.• Número de oocitos vitrificados en cada soporte (1, 2, 3...).• Número de soportes/pajuelas enviados.• Envío do material nun envase crioxénico especialmente homologado (tipo

voyager) para trasporte de mostras biolóxicas inmersas en nitróxeno líquido,precintado polo persoal do laboratorio para garantir que as mostras no foronmanipuladas durante o seu transporte.

• Horario de envío: As mostras almacenadas no tanque poden enviarse ao díaseguinte da punción con toda a documentación e so recibiranse de luns a venresde 8 a 12 da mañá.

• Ante calquera dúbida ou aclaración, contactar coa Unidade de Criobioloxía:➢ Teléfono: 292014 ou 981178263

25

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:VAPORIZACIÓN LÁSER EN XINECOLOXÍA: 2 fichas segundo o procedemento requira ou noningreso en pacientes ambulatorios

INDICACIÓNS:• SIL de baixo grao (HPV + e/ou CIN I)• VAIN I• VIN I• Coitorraxias

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Patoloxía que contraindique cirurxía ambulatoria, Alerxia a anestésicos locais• Xestación• Sospeita de enfermidade invasiva• Pacientes con seguimento posterior non factible


• Historia clínica completa• Citoloxía, colposcopia e biopsia• Analítica completa• Consentimento informado

Previos ao traslado: Condicións:• Colposcopia satisfactoria• Biopsia que confirme a presenza de lesión (non é suficiente a citoloxía anormal)• Legrado endocervical negativo• Concordancia entre citoloxía e biopsia

26

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:VAPORIZACIÓN LÁSER EN XINECOLOXÍA: 2 fichas segundo o procedemento requira ou noningreso en pacientes que requiren ingreso hospitalario

INDICACIÓNS:• Recidivas tumorais non cirúrxicas-radiables• VAIN e VIN extensos• Lesións condilomatosas en cérvix ou vaxina cando a cirurxía non é factible• Lesións condilomatosas vulvares grandes e multifocais

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:XestaciónSospeita de enfermidade invasiva


• Historia clínica completa• Citoloxía colposcopia e biopsia• Consentimento informado

Previos ao traslado:• Preoperatorio

OBSERVACIÓNS:Biopsia das lesións condilomatosas cando:

1. O diagnóstico é incerto2. Lesión de características anómalas: infiltra dermis, coloración atípica (bermello, azul,

negro marrón), indurada, ulcerada, sangrante…3. Paciente menopáusia ou inmunodeprimida4. Lesión refractaria ao tratamento médico

27

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:INMUNOABSORCIÓN TERAPÉUTICA ANTICORPOS ABO NO TRANSPLANTE DE RIL INTERVIVOS

INDICACIÓNS:Transplante de ril de doador vivo con incompatibilidade de grupo sanguíneo doador-receptor

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Presenza de títulos de anticorpos excesivamente altos no receptor


• - Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus• - Informe clínico básico de saúde do doador• - Os doentes remitidos para transplante de ril de doador vivo deberán realizar no seu

Centro as seguintes probas:◦ Analítica xeral con coagulación◦ Sedimento urinario◦ Proteinuria en ouriños 24 horas◦ Seroloxía vírica completa◦ Radiografía de tórax◦ Electrocardiograma◦ Ecografía abdominal◦ Valoración psiquiátrica◦ Anxio-TAC arterias renais◦ Mamografía e valoración xinecolóxica (mulleres)

Previos ao traslado:• Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Oficina de Coordinación

de TransplantesA resposta a solicitude coa cita farase de igual xeito a traveso do Servizo de AdmisiónNo caso de rexeitamento farase por escrito

OBSERVACIÓNS:Remítense o paciente e o doador para o programa de transplante de ril de doador vivo.Cando se detecta que existe una incompatibilidade de grupo sanguíneo doador – receptor écando dende o propio centro se indica a inmunoabsorción terapéutica ABO.

28

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:ESTUDO DE ANOMALÍAS DA HEMOSTASIA

(INCLÚE 7 FICHAS CONSECUTIVAS SEGUNDO O TIPO DE PROCEDEMENTO A REALIZAR)

NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:ESTUDO MOSTRAS CON EVW HEREDITARIA

INDICACIÓNS:Para a súa confirmación e tipificación concreta que cumpran algún dos seguintes criterios:

a) Niveis do VWF:Ag e/ou VWF:RCo ≤ 30 UI/dL (%), constatados en dúas ou máis ocasiónsdiferentes.

b) Cociente FvW:RCo/FVW:Ag <0.7c) Defecto FVIII selectivo con estudo do xen do FVIII Normal o cociente FVIII:C/FVW:Ag < 0.7d) Coñecemento dun defecto xenético do VWF no paciente ou familiar primeira liña.e) Presenza de aglutinación plaquetar no plasma rico en plaquetas a concentracións baixas de

ristocetina.f) Ausencia de agregación con ristocetina


1. TTPA, titulación de FVIII,FVW:Ag, FVW:RCo, reconto plaquetar e frotis de sangue periférica(observación de posibles agregados plaquetares).

2. Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude incorporado enIanus.

Previos ao traslado:1. 1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido ao Laboratorio de Hemostasia.

A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión. No caso derexeitamento farase por escrito

NORMAS E PROCEDEMENTOS:1. Tipo de mostra a enviar e modo de envío:

Plasma citratado pobre en plaquetas (PPP) ) (6 fraccións alícuotas de 0,5 mL cada unha)conxeladas a -80ºC. Asegurar que o envase conteña suficiente xeo seco para que cheguen asmostras conxeladas ao CHUAC.

2. Especificar tipo de mostra que se envía. Data e hora da extracción e tratamentos que recibe.3. Identificación e sinatura do Facultativo e Servizo de Hematoloxía. Dirección de contacto

(correo electrónico e/ou teléfono e extensión).4. Enviar impreso de solicitude, informe clínico e mostras conxeladas a Dra. Mª Fernanda López

Fernández. Laboratorio de Hematoloxía. Planta 1ª Hospital Teresa Herrera. Av. Pasaxe s/n.15006 A Coruña. Teléfono: 292112.

5. No momento do envío das mostras contactar co laboratorio para asegurar a súa adecuadarecepción

6. O resultado estará dispoñible en Ianus 1 mes despois da recepción da mostra.

29

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:ESTUDO DO ANÁLISE MULTIMÉRICO DO FACTOR VON WILLEBRAND (FVW)

INDICACIÓNS:Pacientes que cumpran todos os seguintes criterios:

• Sospeita de EVW tipo 2N• Déficit selectivo de FVIII unha vez se teña descartada unha hemofilia A por historia

familiar• Estudo xenotípico de FVIII normal


1. TTPA, titulación de FVIII,FVW:Ag, FVW:RCo, reconto plaquetar e frotis de sangueperiférica (observación de posibles agregados plaquetares).

2. Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.Previos ao traslado:

1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido ao Laboratorio deHemostasia.A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión. No casode rexeitamento farase por escrito






5. No momento do envío das mostras contactar co laboratorio para asegurar a súa adecuadarecepción.

6. O resultado estará dispoñible en Ianus 1 mes despois da recepción da mostra.

30

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:ESTUDO DA CAPACIDADE DE UNIÓN DO FACTOR VON WILLEBRAND (FVW) AO FVIII

INDICACIÓNS:Pacientes que cumpran todos os seguintes criterios:

• Sospeita de EVW tipo 2N• Déficit selectivo de FVIII unha vez se teña descartada unha hemofilia A por historia

familiar• Estudo xenotípico de FVIII normal











6. O resultado estará dispoñible en Ianus 2 semanas despois da recepción da mostra.

31

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:AGLUTINACIÓN PLAQUETARIA INDUCIDA EN PRESENZA DE RISTOCETINA (RIPA)



2. Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.3. REQUIRE A REMISIÓN DO PACIENTE PARA EXTRACCIÓN NO CHUAC.

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido ao Laboratorio de

Hemostasia.A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión. No casode rexeitamento farase por escrito

NORMAS E PROCEDEMENTOS:1. Citarase ao paciente para extracción/consulta.2. Identificación e sinatura do Facultativo e Servizo de Hematoloxía. Dirección de contacto

(correo electrónico e/ou teléfono e extensión).3. O resultado estará dispoñible en Ianus 1 semana despois da extracción da mostra.

32

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:ESTUDO COMPLETO DE ENFERMIDADE DE VON WILLEBRAND

INDICACIÓNS:En situacións moi especiais ou complexas que así o podan requirir, e que cumpran conalgún dos seguintes criterios:

a) Niveis do VWF:Ag e/ou VWF:RCo ≤ 30 UI/dL (%), constatados en dous ou máisocasións diferentes.

b) Cociente FVW:RCo/FVW:Ag <0,7c) Existencia dalgunha anomalía da estrutura multimérica, tamén observadas en dous ou

máis ocasións diferentes.d) Nos casos con deficiencia selectiva do FVIII requirirase a demostración dunha

anomalía do VWF:FVIIIB.e) Coñecemento dun defecto xenético do VWF.f) Presenza de aglutinación plaquetar no plasma rico en plaquetas a concentracións

baixas de ristocetina.



2. Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.3. REQUIRE A REMISIÓN DO PACIENTE PARA EXTRACCIÓN NO CHUAC.


Hemostasia.A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión. No casode rexeitamento farase por escrito


(correo electrónico e/ou teléfono e extensión).3. O resultado estará dispoñible en Ianus 5 semanas despois da cita do paciente.

33

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:SOSPEITA DE SÍNDROME DE VON WILLEBRAND ADQUIRIDO

INDICACIÓNS:Paciente con clínica hemorráxica demostrada e patoloxía asociada (gammapatía monoclonal,síndrome mieloproliferativo crónico ou outras que se asocian a este tipo de patoloxía) e quecumpran con algún dos seguintes criterios:

a) Niveis do VWF:Ag e/ou VWF:RCo ≤ 30 UI/dL (%), constatados en dúas ou máisocasións diferentes.

b) Cociente FVW:RCo/FVW:Ag <0,7c) RIPA repetidamente ausente ou diminuídod) Existencia dalgunha anomalía da estrutura multimérica, tamén observadas en dúas ou

máis ocasións diferentes.











6. O resultado estará dispoñible en Ianus 1 mes despois da recepción da mostra. En caso declínica grave, e previa comunicación por parte do Servizo solicitante, tratarase de reducir otempo de resposta a 2 semanas.

34

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:ESTUDIOS FARMACOCINETICOS DE FVIII O FVW

INDICACIÓNS:a) Paciente hemofílico ou diagnosticado de enfermidade de von Willebrand que precise

intervención de cirurxía maior.b) Avaliación da resposta ao tratamento en doentes con síndrome de von Willebrand

adquirido.


1. Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus2. REQUIRE A REMISIÓN DO PACIENTE PARA CONSULTA E EXTRACCIÓN NO CHUAC


Hemostasia.A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión. No casode rexeitamento farase por escrito.

2. O centro de orixe ten que facilitar o concentrado pertinente.


(correo electrónico e/ou teléfono e extensión).3. O resultado estará dispoñible en Ianus 2 semanas despois da consulta.

35

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:AFÉRESE LIPOPROTEÍNAS

INDICACIÓNS:Hipercolesterolemia familiar:

• Homocigota con colesterol LDL ≥ 300 mg/dL mg/dL• Heterocigota con colesterol LDL ≥ 300 mg/dL sen outros factores de risco -

Heterocigota con colesterol LDL ≥ 200 mg/dL e dous factores de risco ou lipoproteína(a) ≥ 50 mg/dL.

• Heterocigota con colesterol LDL ≥ 160 mg/dL e enfermidade cardiovascularaterosclerótica documentada

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Pacientes que non dispoñen de diagnóstico xenético• Pacientes en tratamento con IECAs• Alérxicos á heparina ou nos que estea contraindicada• Imposibilidade para a implantación de fístula arteriovenosa (contraindicación relativa)


• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus• Analítica con perfil lipídico recente• Estudo xenético

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido ao Servizo Medicina

Interna –Dr. José Luís Díaz Díaz.A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión. No casode rexeitamento farase por escrito.

OBSERVACIÓNS:Os pacientes teñen que estar previamente tratados durante ao menos 6 meses con dieta efármacos hipolipemiantes (dous axentes de distinta clase á máxima dose tolerada) senconseguir niveis de colesterol en rango.En caso de dúbida contactar co Dr. Díaz: Teléfono 296350

36

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:PET DE MAMA DEDICADO

INDICACIÓNS:Cando exista sospeita de tumor oculto en mama, con outras técnicas negativas, e cando a RMnon sexa concluínte ou non se poida realizar

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Cando as técnicas diagnósticas habituais sexan concluíntes


• Mamografía, ecografía e RM, así como unha breve historia clínica do paciente.• Recordar que o PET de mama é unha exploración complementaria encamiñada a

completar os estudios radiolóxicos realizados previamente, e que o informe seráremitido ao Servizo de procedencia para elaborar un informe final conxunto.

Previos ao traslado:• O Servizo de medicina nuclear do CHUS porase en contacto previamente coa paciente

para explicar en que consiste a exploración e os requisitos para a súa realización.

37

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:PROBA DE CONSUMO DE OSÍXENO

INDICACIÓNS:• Avaliación preoperatoria do risco cirúrxico.• Para o resto das indicacións, será preciso contactar có facultativo responsable do

Laboratorio de Exploración Funcional Respiratoria do C.H.U. de Santiago (Servizo deNeumoloxía - Dr. Alvarez Dobaño. Tfno. 981950080. Correo electrónico:[email protected]) para consultar dispoñibilidade e, no seu caso,tramitar a canalización correspondente.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Pacientes con alteracións da locomoción ou calquera outra circunstancia que contraindiqueou dificulte a proba de esforzo:

• Que no sexan capaces de subirse e pedalear eficazmente nun cicloergómetro• Traqueotomizados


• Exploración funcional respiratoria con espirometría forzada, proba broncodilatadora edifusión de CO

• Análise de sangue con hemogramaPrevios ao traslado:

• Breve informe médico de solicitude no que consten as exploracións mencionadas e sexustifique a indicación da proba.

OBSERVACIÓNS:1) A proba de consumo de osíxeno realizarase no C.H.U. Santiago para toda a CCAA:

• Laboratorio de Exploración Funcional Respiratoria do Servizo de NeumoloxíaHospital Clínico Universitario de Santiago (acceso por entrada principal)Travesía da Choupana s/n. 15706 Santiago de CompostelaTfno. 981950080 (en horario de 8:00 a 15:00 horas)

2) Os trámites da derivación correrán a cargo do centro que decide a mesma:• Enviar impreso de solicitude e informe médico por Fax 981950248 ao Servizo de

Admisión da Área Sanitaria de Santiago de Compostela.3) Os pacientes deben ser informados de que o día da proba:

• Deberán chegar puntuais a cita• Deberán ter tomado almorzo e a súa medicación habitual• Traerán roupa e calzado axeitados para pedalear uns 15 minutos en bicicleta• Recibirán información e terán que conceder o seu consentimento por escrito• Permanecerán no Hospital Clínico de Santiago máis de una hora

38

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE ESTENOSES TRAQUEOBRONQUIAIS

INDICACIÓNS:• Estenoses traqueais idiopáticas• Estenoses traqueais post-intubación• Tumores benignos localizados en traquea e bronquios principais• Corpos estraños con formación de granulomas• Granulomas secundarios a fíos de sutura• Tumores malignos primarios de pulmón ou metastásicos non subsidiarios de cirurxía• Carcinoma in situ non subsidiario de cirurxía.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Non asinar o consentimento informado• En pacientes con patoloxía tumoral:

◦ Esperanza de vida < 2 meses.◦ Mal estado xeral con ECOG > 3 ou insuficiencia respiratoria que non poda

corrixirse coa administración de osíxeno.◦ Pacientes que se estime que o risco do procedemento é superior ao beneficio

esperado.


1. Analítica básica (hematimetría e ións) estudio de coagulación2. Electrocardiograma3. TAC torácico4. Broncoscopia/laringoscopia5. Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude incorporado

en Ianus.Previos ao traslado:

• Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Pneumoloxía –Broncoscopias, xuntando informe detallado da broncoscopia ou laringoscopia.

• Sempre que sexa posible imaxes da proba preferiblemente en vídeo.• A resposta á solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión. No caso

de rexeitamento farase por escrito.

39

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:DACRIOCISTORRINOSTOMÍA TRANSCANALICULAR CON LÁSER DIODO

INDICACIÓNS:• Obstrucción do sistema lagrimal.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Obstrución presacal, flemón ou absceso activo.• Malformacións cavidade nasal e patoloxía concomitante.


• Valoración favorable por parte do servizo de oftamoloxía (bo contacto óseo)Previos ao traslado:

• Proporcionar información da técnica á paciente, verbal e escrita.• Firma de dúas copias de consentimento informado.• Preoperatorio

OBSERVACIÓNS:• Salvo complicacións, o procedemento realizarase con sedación e anestesia local, polo

que o paciente poderá ser dado de alta no prazo dunhas horas.• A prestación inclúe a valoración previa do paciente e un mínimo de 2 consultas post

cirúrxicas.

40

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:QUERATOPLASTIA LAMELAR AUTOMATIZADA CON PELADO D MEMBRANA DE DESCEMET

INDICACIÓNS:Alteracións do endotelio corneal sen fibrose do endotelio corneal con agudeza visual menorde 20/40 no peor dos ollos (Distrofia de Fuchs, distrofia endotelial hereditaria conxénita,distrofia endotelial polimorfa posterior, síndrome iridocórneo-endotelial, queratopatíabullosa pseudofáquica, fracaso transplante previo)

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Embarazo.• Pacientes con baixo potencial de recuperación visual debido a outras patoloxías

oculares concomitantes (maculopatía, atrofia óptica, ambliopía, etc).• Pacientes que presenten fibrose estromal por edema de longa duración ou por outra

causa (infeccións, traumatismos, etc) ou queratopatía bullosa por fracaso detransplante previo con astigmatismo elevado.

• Pacientes que non presenten diafragma irido-cristaliniano/lente intraocular en sacoíntegro (afáquicos, lentes cámara anterior).

• Pacientes con glaucoma non controlado.


• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.• No informe deberá estar detallado:

◦ Agudeza visual con corrección (que debe ser inferior a 20/40),◦ Exclusión doutras patoloxías oculares que impliquen mal prognóstico de◦ recuperación visual.◦ PIO e medicación hipotensora ocular se a houbera,◦ Información de si o paciente é fáquico ou pseudofáquico e neste último caso, se o

lente está no saco.◦ Detalle de exploración corneal, facendo constar ausencia de leucomas e/ou

fibrose subepitelial.Previos ao traslado:

1. 1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido ao Servizo deOftalmoloxía

2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión3. No caso de rexeitamento farase por escrito. As solicitudes con informe incompleto

non serán aceptadas

41

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:HIPOTERMIA PEDIÁTRICA EN ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUEMICA NEONATAL

INDICACIÓNS:A) Tempo de vida ≤ 6 horas.B) Recén nados de ≥ 35 semanas de idade de xestación e/ou PRN > 1.800 g con a lo menos UN

dos seguintes criterios de hipoxia-isquemia perinatal:◦ APGAR ≤ 5 ós 5 mi nutos do nacemento.◦ Reanimación na sala de partos durante máis de 10 minutos mediante ventilación con

presión positiva (bol sa e mascarilla ou tubo endotraqueal).◦ pH < 7 na peor gasometría dos primeiros 60 minutos de vida (sangue de cordón, arterial,

venosa ou◦ capi lar).◦ Déficit de Bases ≥ 16 mmol /L na peor gasometría dos primeiros 60 minutos de vida

((sangue de cordón, arterial, venosa o capilar).Ademais dos criterios A e B deberán cumprir os seguintes criterios de Encefalopatía hipóxico-isquémica:• Convulsións

ou• Clínica neurolóxica de EHI moderada-grave:

◦ Estado de consciencia alterado (resposta a estímulos diminuída ou ausente) e◦ Tono anormal (hipotonía focal ou xeneralizada) e◦ Reflexos primitivos anormais (succión débil ou ausente, Moro anormal).

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Peso ao nacemento < 1.800 g.• Idade de xestación < 35 semanas.• Malformacións conxénitas graves.• Disfunción multiorgánica grave e refractaria ó tratamento.• Coagulopatía grave.• Tempo de vida > 6 horas (si se iniciaron medidas de hipotermia pasiva no centro emisor e

durante o traslado pódese considerar 8 horas de vida).• Paciente moribundo no que se prolongaría unha morte segura .

PROBAS OU PROCEDEMENTOS A REALIZAR POLO CENTRO REMITENTE:Previos á solicitude:-Estabilización do recén nado, se cumpre criterios de inclusión no programa de Hipotermia ac tiva,apagar aberce térmica e iniciar hipotermia pasiva (Tª rectal: 34-35ºC).-Realización de analítica de sangue (gasometría, hemograma, bioquímica, coagulación, hemocultivo).-Trasladar o antes posible ao centro de referencia (previo contacto telefónico).-Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.Previo ao traslado e durante o traslado:-Manter normoosixenación (SatHb 92-95%) e normoventilación (pC02 40-50 mmHg).-Control de Temperatura rectal cada 15 minutos.-Control de glucemia.-Si precisa sedación, utilizar fentanilo en bolo (1 mcg/Kg/dose).

42

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:URODINÁMIA INFANTIL

INDICACIÓNS:• Pacientes pediátricos con Vexiga Neuróxena ou sospeita.• Pacientes pediátricos con incontinencia urinaria ou Disfunción do Tracto Urinario

Inferior.• Pacientes pediátricos con Válvulas de Uretra Posterior.• Pacientes pediátricos con enurese refractaria.• Outros:

1. Refluxo vésico-ureteral con sospeita de disfunción micional.2. Sospeita de disrafismo oculto.3. ITUs de repetición.4. Pacientes operados de extrofia ou epispadias.5. Anomalías conxénitas do seno uroxenital.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Sobrepasar a idade pediátrica


• Analítica básica de sangue.• Urocultivo e sedimento de ouriños.• Ecografía renal e vesical.• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Cirurxía Pediátrica da

Área Sanitaria de A Coruña.A resposta á solicitude coa cita, farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.No caso de rexeitamento farase por escrito.

43

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:ESPECTROSCOPIA CON RM. CÓDIGO SERAM 71166

INDICACIÓNS:• Patoloxía tumoral• Enfermidades metabólicas

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Contraindicación para realizar o estudio de RM (marcapasos, implantes cocleares, clipsvasculares non compatibles…)


• Valoración conxunta da indicación co peticionario• Si o paciente non colaborase e require anestesia/sedación, realizar consulta de

anestesia previa á realización do estudioPrevios ao traslado:

• Xaxún de 4 horas

44

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:TRATAMENTO ENDOVASCULAR E PERCUTÁNEO DE MALFORMACIÓNS VASCULARES DA ÁREACERVICOFACIAL

INDICACIÓNS:Tratamento definitivo, paliativo ou precirúrxico de malformacións vasculares superficiais, dealto e baixo fluxo, na rexión cranio-facial, con abordaxe percutáneo e/ou endovascularsegundo cada caso.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Individualizados segundo os antecedentes e o contexto clínico


• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente, procedementos diagnósticos eterapéuticos realizados e xustificación clínica da solicitude en Ianus

• RM e eco-doppler da lesión• Estudo preoperatorio:

◦ Hematimetría, bioquímica básica e coagulación◦ Electrocardiograma◦ Rx tórax

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Neurorradioloxía

A resposta á solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión. No casode rexeitamento farase por escrito.

OBSERVACIÓNS:O caso analizarase en sesión conxunta dos servizos implicados e tras decidir a abordaxecitarse ao paciente na consulta que proceda.

45

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:EMBOLIZACIÓN SELECTIVA MEDULAR

INDICACIÓNS:Tratamento definitivo, paliativo ou precirúrxico de fístulas e malformacións arteriovenosasintrarraquídeas extradurais, intradurais ou da medula espinal.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Individualizados segundo os antecedentes e o contexto clínico


• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e xustificación clínica da solicitudeen Ianus.

• RM na que se sustenta a presunción diagnóstica.• Estudo preoperatorio:

◦ Hematimetría, bioquímica básica e coagulación.◦ Electrocardiograma.◦ Rx tórax.

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Neurorradioloxía, xunto

con copia da RM.A resposta á solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión. No casode rexeitamento farase por escrito.

46

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:BRAQUITERAPIA ESÓFAGO

INDICACIÓNS:Tratamento radical exclusivo:

• Adenocarcinomas ou cancros de células escamosas de esófago torácico unifocais,cunha lonxitude de tumor menor ou igual a 1.

Tratamento paliativo:• Adenocarcinomas ou cancros de células escamosas de esófago torácico que presentan

metástases a distancia ou enfermidade local irresecable por progresión ou recorrenciadespois da radioterapia.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Afectación traqueal ou bronquial, la localización en esófago torácico ou una estenosis

que non pode ser atravesada.


• Esofagoscopia convencional.• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude incorporada

en IANUS.Previos ao traslado:

• Preoperatorio ( analítica sangue , estudo coagulación, EKG, placa tórax).• Remitir solicitude autorizada pola admisión do hospital de referencia , a través do FAX

de radioterapia 981-811713 cun informe e estudos previos solicitados.

OBSERVACIÓNS:• No caso de ser aceptado polo comité de braquiterapia, dende o servizo de

radioterapia citarase ao paciente para primeira consulta.• Ante calquera dúbida ou aclaración, contactar co servizo de radioterapia: 986 81176 /

986 811 740

47

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA

INDICACIÓNS:• CANCRO DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO• RECURRENCIA ABDOMINOPÉLVICA DE CANCRO COLORRECTAL

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• ENFERMIDADE METASTÁSICA• INOPERABILIDADE


• HISTORIA CLÍNICA• RMN PÉLVICA• TC TORACOABDOMINOPÉLVICO (PET en caso de dúbida sobre enfermidade

metastásica)Previos ao traslado:

• PROBAS DE IMAXE RECENTES• Enviar impreso de solicitude e informe médico ao Fax 981 950 248 do Servizo de

Admisión da Área Sanitaria de Santiago de Compostela. Hospital Clínico Universitario.

OBSERVACIÓNS:É NECESARIA A VALORACIÓN PREVIA POLO SERVIZO DE CIRURXÍA

48

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA NEURALXIA POR ATRAPAMENTO DO NERVIO PUDENDO

INDICACIÓNS:• Dor no territorio inervado polo nervio pudendo: do ano ao pene ou clítoris.• A dor manifestase predominantemente ao estar sentado.• A dor non esperta ao paciente polas noites.• Dor sen déficit neurolóxico asociado.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Aqueles casos que non cumpran cos criterios e/ou bloqueos do nervio negativos.• Atopado de outra posible etioloxía que puidera explicar a dor.


• RMN de columna lombosacra e pélvica.• Valoración proctolóxica descartando patoloxía ano rectal.• Valoración polo seu Neurólogo ou Unidade da Dor.

49

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:BRAQUITERAIPIA ENDOBRONQUIAL

INDICACIÓNS:• Tratamento paliativo ( tumoracións malignas, primitivas ou metastásicas que comprometen a

luz e non son subsidiarios de tratamento):◦ Sintomáticos: disnea, Tos ou Neumonite obstrutiva de repetición.◦ Asintomáticos :

▪ Cirurxía de resección por cancro de pulmón con bordes de resección do muñónafectos.

▪ Recidiva ou recorrencia endobronquial de carcinomas sometidos a cirurxía,quimioterapia, radioterapia ou tratamento previo que afecte a árbore bronquial(traquea, bronquios principais ou lobares)

▪ Complemento a outras técnicas desobstructivas paliativas▪ Láser▪ Crioterapia

• Tratamento curativo:◦ Tumores en estadios IA ( TINOMO) limitados á parede bronquial, en casos non

subsidiarios de tratamento cirúrxico por causas médicas ou por decisión do paciente.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Imposibilidade de colocar/anclar o catéter ou sobrepasar o extremo distal da tumoración.• Crecemento extrabronquial que sobrepase o alcance da irradiación.• Obstrución severa da traquea ou bronquio principal>50-60%.• Obstrución severa da luz traqueal >70%.• Compresións bronquiais extrínsecas.• Tumores periféricos.• Supervivencia < 1mes.• Estado xeral (PS)>2. Karnoffsky <60.• Contraindicacións xerais da broncoscopia.• Candidatos á cirurxía.


• Broncoscopia.• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude incorporada en

IANUS.Previos ao traslado:

• Preoperatorio (Probas complementarias: analíticas, EKG, gasometría, placa tórax).• Remitir a solicitude autorizada pola admisión do hospital de referencia , a través do FAX de

radioterapia 981-811713 cun informe clínico e estudios previos solicitados.

OBSERVACIÓNS:• En caso de ser aceptado polo comité de braquiterapia, dende o servizo de radioterapia

citarase o paciente para primeira consulta.• Ante calquera dúbida ou aclaración, contactar co servizo de radioterapia: 986 81176 / 986 811

740

50

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:CSUR DE ORTOPEDIA INFANTIL (4 fichas) ALARGAMENTO MEMBROS EN PACIENTES CON DISMETRÍAS

INDICACIÓNS:• Fémur curto conxénito.• Axenesia ou hipoplasia de peroné.• Acurtamentos severo post infecciosos ou post traumáticos.• Secuelas de tumores óseos.• Defectos óseos postraumáticos.



• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.• Telerradiografía de MMII en bipedestación con alza compensada no pe da

extremidade cun acurtamento.Previos ao traslado:

1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Traumatoloxía Infantil.2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.4. Rx lateral dos segmentos óseos afectos.5. Idade ósea.

51

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:CSUR DE ORTOPEDIA INFANTIL (4 fichas)ALARGAMENTO MEMBROS EN PACIENTES CON DISPLASIA ÓSEAS E ENANISMO

INDICACIÓNS:• Acondroplasia• Hipocondroplasia• Displasias metafisarias• Displasia de Leri-Weil• Síndrome de Turner• Síndrome de Ellis Van Creveld

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:• Displasias óseas epifisarias• Enanismo diastrófico


• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solici tude en Ianus.• Telerradiografía de MMII en bipedestación.• Serie ósea.• Estudo xenético.

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Traumatoloxía Infantil.2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.4. Rx lateral dos segmentos óseos: fémur, tibia e úmeros.

52

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:CSUR DE ORTOPEDIA INFANTIL (4 fichas)LUXACIÓN / SUBLUXACIÓN NEUROLÓXICA CADEIRAS FLEXO XEONLLOS, DEFORMIDADESNOCELLOS E PES

INDICACIÓNS:• Parálise cerebral infantil• Mielomeningocele• Neuropatías hereditarias motor-sensitivas (Charcot Mare Tooth)



• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.• TRx cadeiras AP e axial.• Tele Rx de raquis.• Rx ambos pes en carga AP e lateral.• Estudo xenético no caso de neuropatías hereditarias.

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Traumatoloxía Infantil.2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.

53

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:CSUR ORTOPEDIA INFANTIL (4 FICHAS)OSTEOXÉNESE IMPERFECTA (OI): TRATAMENTO INTEGRAL MÉDICO (ANTIREABSORTIVOS) ECIRÚRXICO (ENCLAVAMENTO INTRAMEDULAR DE OSOS LONGOS)

INDICACIÓNS:Deformidades óseas e fracturas iterativas en pacientes afectos de OI



• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.• Terreradiografía de MMII en bipedestación con alza compensada no pé da extremidade

cun acurtamento.• Serie ósea.• Estudo xenético.

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido a Traumatoloxía Infantil.2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.4. Rx lateral dos segmentos óseos: fémur, tibia e úmeros.

54

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:PROCEDEMENTOS CIRÚRXICOS PARA O TRATAMENTO DAS CARDIOPATÍAS CONXÉNITASDENDE A IDADE NEONATAL ATA A ADULTA.

INDICACIÓNS:Cardiopatías conxénitas con indicación cirúrxica




Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido ao servizo de Cirurxía

Cardíaca.2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.

55

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:TÉCNICAS COMPLEXAS DE REPARACIÓN CIRÚRXICA DA VÁLVULA MITRAL (CSUR)

INDICACIÓNS:Insuficiencia mitral severa con afectación de ambos velos, velo anterior ou comisuras,consideradas anatómicamente complexas para reparación valvular.




Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido ao servizo de Cirurxía

Cardíaca.2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.

56

Ins t

ruci

ón 7

/ 13


NOME DA TÉCNICA OU PROCEDEMENTO:UNIDADE DE CARDIOPATÍAS FAMILIARES

INDICACIÓNS:• Pacientes que presenten ou sospéitese a presenza dunha cardiopatía familiar: miocardiopatía

(hipertrófica, dilatada, restritiva, non compactada, arritmoxénica, amiloidose familiar),canalopatía (síndrome de QT largo ou corto, Brugada, taquicardia ventricularcatecolaminérxica polimórfica) ou enfermidade aórtica (síndrome de Marfan, síndrome deLoeys-Dietz, etc.), nos que pola complexidade da enfermidade precise unha atenciónespecífica por unha Unidade de Referencia nestas enfermidades (CSUR do SNS).

• Familiares de pacientes falecidos subitamente con menos de 40 anos nos que a autopsiadetecte unha cardiopatía familiar que pola complexidade da mesma requira atenciónespecializada ou nos que na autopsia non presente ningunha alteración patolóxica e podatratarse por tanto dunha cardiopatía familiar potencialmente herdable. Tamén inclúense nesteepígrafe, familiares de aqueles pacientes menores de 40 anos que teñen presentado unhamorte súbita abortada e non se ten detectado ningunha patoloxía nos estudios cardiolóxicosrealizados no seu centro.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:Cardiopatías non herdables ou nas que non se ten detectado, na actualidade, un compoñentexenético das mesmas (cardiopatía isquémica, válvula bicúspide, etc.)


• Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus.• ECG basal de 12 derivacións con tira de ritmo basal e se é posible en episodio de arritmia.• Análitica: hemograma, bioquímica con función hepática e renal, perfil de ferro, CK (en caso

miocardiopatía), coagulación e hormonas tiroideas.• Estudo xenético cando estea indicados. En pacientes que non teñan feito o estudio ou sexa

necesario amplialo, realizarase con cargo ao centro remitente.• En pacientes con sospeita de enfermidade específica ou sospeita de síndrome que requira de

diagnósticos complementarios, o estudio da enfermidade de base realizarase no seu centro deorixe.

Previos ao traslado:1. Remitir solicitude a traveso do Servizo de Admisión dirixido á Unidade de Cardiopatías

Familiares.2. A resposta a solicitude farase de igual xeito a traveso do Servizo de Admisión.3. No caso de rexeitamento farase por escrito.

OBSERVACIÓNS:Dado o compoñente familiar destas cardiopatías, en ocasións será necesario estudar a familiares de 1ºou 2º grao. Neste caso, a actitude será similar: terán que ser remitidos a traveso do Servizo deAdmisión da súa Área cos mesmos requisitos que os do paciente índice.

57

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

CRI INCLUÍDOS NO ANEXO DA INSTRUCIÓN 7/2013ÓN 7/2013

PROCEDEMENTO: HIFU (hoja 1/3)

(Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad-High Intensity Focused Ultrasound )

EL PROFESIONAL/LES RESPONSABLE/S del paciente del Hospital remisor, podrán acompañar al paciente al Centro Hospitalario destino para colaborar en la realización de ESTA técnica-procedimiento.

58

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

INDICACIONES:1. Edad mayor de 18 años (no hay límite de edad superior para el procedimiento).2. Temblor manual o bimanual secundario a temblor esencial y que ocasiona una reducción

significativa en la funcionalidad y autonomía del paciente.a. Puntuación de 3 ó más puntos en los ítems que evalúan miembros superiores en el apartado A de la escala de Fahn-Tolosa-Marín del Temblor.

b. Puntuación de 2 ó más puntos en los ítems de escritura del apartado B o en los ítems que evalúan las tareas manuales en el apartado C de la escala de Fahn-Tolosa-Marín del Temblor.

3. Temblor manual o bimanual secundario a otra condición neurológica y que ocasiona una reducción significativa en la funcionalidad y autonomía del paciente. En el caso particular de pacientes con enfermedad de Parkinson, se trata de pacientes con temblor que no responde a la medicación antiparkinsoniana y buen control del resto de los síntomas de su enfermedad.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:1. SKULL DENSITY INDEX ( < 0,35 ± 0,05 )2. Contraindicaciones estándar para la RMN, claustrofobia o intolerancia a la posición prolongada

durante el tratamiento3. Temblor cefálico o temblor de la voz aislados.4. Deterioro cognitivo que repercuta negativamente en la funcionalidad del paciente,

antecedentes de enfermedades cerebrovasculares o tumores cerebrales5. Paciente con HTA grave, cardiopatía inestable y paciente portador de marcapasos cardíaco.6. Pacientes con un historial de sangrado anormal, hemorragia y/o trastornos de la coagulación de

la sangre (coagulopatía) o aquellos que actualmente toman medicamentos anticoagulantes o medicamentos que se sabe que aumentan el riesgo de hemorragia (a menos que el médico determine que es seguro suspender los medicamentos antes del procedimiento).

7. Abuso de sustancias y enolismo activo. Se presta especial atención a enfermedades crónicas que puedan aumentar el riesgo hemorrágico.

8. Enfermedad renal avanzada o en diálisis9. Gestación.10. Limitaciones sensoriales que impidan la comprensión del procedimiento o que puedan

suponer una limitación para su colaboración durante el mismo.

PROCEDEMENTO: HIFU (continuación 2/3) (Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad-High Intensity Focused Ultrasound )

REQUISITOS A REALIZAR POR EL CENTRO REMISOR:Previos a la solicitud:1. Indicación realizada por un neurólogo2. Realizar TC cerebral con criterios para cálculo de SKULL DENSITY INDEX.

Características del TC a realizar:Núcleos de convolución aprobados:

Siemens: H60s , H60f, Hr56f, Hr60f, Hr60s Philips: C o UC GE: BONEPLUS Toshiba: FC30 (sin filtro UEO)

Asegurarse de que NO SE APLICA EL FILTRO DE MEJORA UE0, en las tomografías computarizadas destinadas a ser utilizadas en procedimientos neurológicos de HIFUS con el fin de que sean FC30 RAW

Grosor del corte: entre 0.625 y 1.25mm (Espesor uniforme del corte)Espaciado: 0 mmResolución: 512x 512Cobertura: completa (El estudio debe cubrir todo el cráneo y no estar limitado al área del objetivo). Debe asegurarse de que el corte superior esté por encima del cráneo (en el aire) y el corte final incluya la base del cráneo.Contraste: NingunoOrientación: alinear las imágenes axiales del TAC con el plano AC-PC y perpendicular a la línea mediaEstudio helecolidal sin angular el gantryMáximo 250 imágenes

3. Realizar RM cerebral básicaDebe incluir al menos una serie volumétrica sagital T2 con las siguientes características:

Que incluya todo el cráneo desde la bóveda hasta la baseGrosor 1-1.3 mmEspaciado 0 mmMatriz 512x512Máximo 150 cortes

4. Confirmar con la historia clínica que el paciente cumple con las indicaciones y no presenta contraindicaciones.

5. Informar al paciente del procedimiento y sus riesgos

59

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

PROCEDEMENTO: HIFU (Continuación 3/3) (Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad-High Intensity Focused Ultrasound )

Previos al traslado:1. Remitir solicitud a través del Servicio de Admisión dirigido al correo electrónico del CHUS: peticiones.admisió[email protected] indicando “evaluación HIFU”.2. La respuesta a la solicitud se hará de igual manera a través del Servicio de Admisión. Espreciso confirmar la disponibilidad de la cama3. El paciente deberá venir acompañado de un conviviente4. A la consulta deberá llevar un informe de su médico especialista actualizado o unaautorización para el acceso a su historial clínico del hospital de origen

Primera atención sanitaria en CHUS:

Se realizará valoración clínica por parte del servicio, y en su caso:

1. El servicio de radiodiagnóstico del centro hospitalario iniciará el procedimiento de solicitud standar de copia de estudios de otro centro a través de la subdirección de tecnologías del CHUS al objeto de que sean incorporadas s copias de imágen de TC y RM del PACs del área sanitaria de origen del paciente. El objeto es compartir las imágenes par a el cálculo del SKULL DENSITY INDEX.

2. Se citará para evaluación para realizar: o Escala de Fahn-Tolosa-Maríno Evaluación cognitiva global

3. Informar al paciente del procedimiento y sus riesgos y firmar el consentimientoinformado para e el procedimiento y para su filmación.4. Inclusión en lista de espera

Al paciente se le avisará en el momento de la programación del procedimiento conantelación suficiente teniendo en cuenta que deberá de venir acompañado de unconviviente y seguir los criterios de seguridad asistencial derivados de la situación de lapandemia actual.

Para la realización de la técnica, el equipo médico responsable del paciente en el centro deorigen (neurólogo y/o neurocirujano) podrán desplazarse al centro destino para, con lasupervisión necesaria, mientras no adquieran las habilidades requeridas para obtener lacapacitación necesaria para el manejo del HIFU (mínimo 15 sesiones), puedan realizar laintervención con el equipo instalado en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago.

60

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

mailto:[email protected]

CRITERIOS PARA A DERIVACIÓN DE PACIENTES ENTRE AS PARA A REALIZACIÓN DETÉCNICAS OU PROCEDEMENTOS INCLUÍDOS NO ANEXO DA INSTRUCCIÓN 7/2013

NOME DO PROCEDEMENTO: REHABILITACIÓN DANO CEREBRAL ADQUIRIDO

----------------------

REQUISITOS A REALIZAR POLO CENTRO REMISOR:

Previos á solicitude:- Informe clínico que inclúa diagnóstico do paciente e motivo da solicitude en Ianus- Confirmar coa historia clínica que o paciente cumpre coas indicacións e non presenta contraindicacións.- Informar ao paciente do procedemento e os seus riscos e firmar o consentimento informado

Previos ao traslado: 1. Remitir solicitude a través do Servizo de Admisión dirixido ao Servizo de Rehabilitación

2. A resposta á solicitude farase de igual xeito a través do Servizo de Admisión. É preciso confirmar adispoñibilidade de cama

61

Ins t

ruci

ón 7

/ 13

INDICACIÓNS:Comúns a todos os tipos: Presenza de déficit funcional moderado- severo que afecte de maneira significativa a 2 ou máis áreas (mobilidade, deglución, comunicación, cognición e actividades da vida diaria), e que sexa susceptible de tratamento.1. Dano cerebral adquirido agudo de causa vascular (ictus isquémico ou hemorráxico):• Rankin previo menor de 3.• Comorbilidade compatible co tratamento rehabilitador.• Capacidade cognitiva minimamente conservada e un nivel de conciencia suficiente como para poder asegurar a participación nas diferentes disciplinas do tratamento rehabilitador a moderada-alta intensidade. (Nos TCE esta condición non é excluínte dado que moitos deles presentan dificultades severas na fase subaguda).• Idade ≤ 80 (aínda que a idade non sexa un factor excluínte por si só, si ponderable co resto de criterios). • Escalas valorables, pero non sempre excluintes:. Barthel menor de 80.. Medida de (FIM+FAM), en niveles de afectación física e cognitiva moderada- grave.. Escala National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS): 6-17 (menor de 6 en los casos de afectación de fosa posterior con alteración del equilibrio/disfagia/mano).. Escala de Categorías de Marcha Funcional (FAC) =0-1-2.2. Dano cerebral adquirido agudo traumático.• Ausencia de comorbilidade.• Rankin previo: 0• Coma Near Recovery Scale-R entre 17-23 (fora de estado de mínima conciencia).• Disability Rating Scale: 1-21.• Idade ≤ 75 (aínda que a idade non sexa un factor excluínte por sí só, si ponderable co resto de criterios).Situacións clínicas dunha evolución <de 8 semanas de estado de mínima resposta con Coma Near Recovery Scale-R entre 9-16:• Idade ≤ 65 años para pacientes en Estado de mínima conciencia.• Sin lesión estrutural de tronco cerebral, nin do tálamo.* O tempo de evolución de 8 semanas poderá ser reavaliado segundo iempo de estadía en UCI.3. Dano cerebral adquirido agudo doutras causas médicas (encefalopatías anóxicas, infeccións, tumores, enf. desmielinizante ...). • Patoloxías en situación médica estables e NON progresivas.• Ausencia de comorbilidade, con patoloxía médica resolta.• Tempo de evolución menor de 6 semanas.• Rankin previo: 0.• Coma Near Recovery Scale-R entre 17-23 (fora de estado de mínima conciencia)• Disability Rating Scale: 1-21.• Idade ≤ 75 (aínda que a idade non sexa un factor excluínte por sí só, si ponderable co resto de criterios).• Polo prognóstico do dano cerebral non traumático excluíese aos pacientes en estado Vexetativo e Estado de mínima conciencia.CONTRAINDICACIÓNS:Pacientes doutras áreas sanitarias que presenten problemática social non solucionada ou tramitada,

data revisión: 27/05/2021 anexo i. referencias a nivel de

Documents