curso 4 parte 2. 15:00 a 18:00 h variabilidad biológica. marcadores biológicos de envejecimiento...
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CURSO 4
PARTE 2. 15:00 a 18:00 H
Variabilidad biológica.Marcadores biológicos de envejecimiento
Jueves 3 de Noviembre.Salón Minerva I
ALCANCE Y OBJETIVOALCANCE Y OBJETIVO
• ¿ Qué es cronobiología?• ¿ Qué es cronobiomedicina?• ¿ Qué es transición epidemiológica?• ¿ Qué es el envejecimiento?• ¿ Porqué son importantes estos conceptos?• ¿ Qué podemos aportar desde el laboratorio
clínico ?• ¿ Como podemos aprovechar las nuevas
tecnologías ?
CRONOBIOLOGIACRONOBIOLOGIA
• Ciencia que se basa en la medición, cuantificación e interpretación de los fenómenos biológicos y de sus interacciones por medio de la determinación estadística de la estructura temporal de cada organismo de tal suerte que que se logra la determinación de sus parámetros y componentes rítmicos
CRONOBIOLOGIAFranz Halberg , Universidad de Minnesota
• El objetivo fundamental de esta disciplina es el de cuantificar la variabilidad biológica de los fenómenos cíclicos y rítmicos .
• La aplicación y desarrollo de los estudios cronobiológicos en el ser humano constituyen la cronobiomedicina.
• Regular diurnal variation of eosinophils. 1950 Proc Soc Exp Biol
• Chronobiology. 1969. Am Rev Physiol
• Endocrine Rhythms. 1980. Biochronology, The Netherlands.
• Quo Vadis Basic and Clinical Chronobiology. 1983 Am J An
• Circadian Rhythms and CNS,1985 England-New York Mc Millan
RITMOMETRIA
MEDIR TODO LO QUE CAMBIA CON EL TIEMPO
LOS RITMOS BIOLOGICOS ESTAN PRESENTES EN TODOS LOS
ORGANISMOS
EVIDENCIA DE RITMICIDAD BIOLOGICA
La luz y la oscuridad afectan de manera directa la conducta de:
• Plantas ( Carlos Lineo siglo XVIII : flores )
• Insectos ( v.gr... mosco anófeles )
• Aves ( v.gr. oviposición por pollos )
• Mamíferos ( F.Halberg 1950 eosinofilos del ratón )
RITMOS BIOLOGICOSRITMOS BIOLOGICOS
Los bio-ritmos son esenciales
para asegurar la capacidad adaptativa
de los organismos hacia el medio externo
BIO-RITMOS
• CIRCADIANO: = 24 hrs ( cortisol )
• INFRADIANO: < 20 hrs ( narcolepsia )
• ULTRADIANO : > 28 hrs ( muerte subita los lunes )
• CIRCASEPTANO: 1 semana ( Rechazo trasplante )
• CIRCATRIGENTANO : menstrual 28 a 32 días
• CIRCANUAL: Estacional y reproductivo en especies
• VITAL: Variaciones a lo largo de las etapas de la vida
CICLO VITALCICLO VITALSecuencia de Eventos Programados
2 Componentes: Crecimiento y Desarrollo3 Manifestaciones: Bio-Psico-Social
5 Etapas: Infancia, Adolescencia, Juventud, Adulto, Senilidad
EL ENVEJECIMIENTO NO ES UNA ENFERMEDADEL ENVEJECIMIENTO ES UN PROCESO NATURAL
EL ENVEJECIMIENTO ES UN SINDROME
EL ENVEJECIMIENTO
• Es un síndrome• Es un proceso natural
• Es una etapa del ciclo vital• Es irremediablemente irreversible• Puede ser medido confiablemente
• Puede ser de mejor calidad
Para llegar a una vejez saludablePara llegar a una vejez saludable
ENVEJECIMIENTO NORMALENVEJECIMIENTO NORMAL
• ESTROGENOS menopausia
• TESTOSTERONA andropausia
• DHEA Y DHEA-S adrenopausia
• IGF-1 somatopausia
SISTEMAS HORMONALESSISTEMAS HORMONALESENVEJECIMIENTO “NORMAL”ENVEJECIMIENTO “NORMAL”
|
LH FSH
E2 T
GH
IGF-1
ACTH =
DHEA
Cortisol =
Marcapasode envejecimiento?
MARCADORESBioquímicosBioquímicosFisiológicosFisiológicosPsicológicosPsicológicos
AntropométricosAntropométricos
EDAD BIOLOGICA EDAD CRONOLOGICA
FUNDAMENTO
Biologico Psicologico
Herencia HerenciaPADRE MADRE
social
salud
TALLA DR.JOSÉ TERRÉS
MÉXICO1893
PESO DR.JOSÉ TERRÉS
MÉXICO1893
0
20
40
60
80
100
30 35 40 45 50 55 60 65
Cen
tím
etro
s
Edad cronológica
Visión Cercana ( Presbicia )
PERDIDA DE LA AUDICION
0
10
20
30
40
50
30 35 40 45 50 55 60 65
Dec
ibel
es
Edad cronológica
H
M
Presión Sanguínea ( Sistólica )
Edad cronológica
Mm
/hg
0
50
100
150
200
30 35 40 45 50 55 60 65 70
125
PROSPECTIVAPROSPECTIVA
· El advenimiento de los sistemas de cómputoEl advenimiento de los sistemas de cómputo con programas adecuados para explotar las basescon programas adecuados para explotar las bases
de datos permitirá estimar de forma automática la de datos permitirá estimar de forma automática la edad biológica de cada paciente en lo individual. edad biológica de cada paciente en lo individual.
· La confiabilidad y la aplicabilidad de las variables· La confiabilidad y la aplicabilidad de las variables estudiadas en los laboratorios clínicos contribuirán estudiadas en los laboratorios clínicos contribuirán al cuidado de la salud, y a organizar programas deal cuidado de la salud, y a organizar programas de
medicina preventiva más eficaces y medicina preventiva más eficaces y económicos que los que actualmente se emplean.económicos que los que actualmente se emplean.
INDICES EN MEDICINA
• MEDICION DIRECTA:
• Gases: pH,pO2,pCO2• FR: #GR,Hb,VCM• Electrolitos: Na,K,Cl• Osmolalidad S:
Glu,BUN,Na,K• Osmolalidad U: DU,Prot,Glu• PFT: T3,T4• PFH: P Totales,Albumina• Lípidos: Col T, Col HDL, Tgl
• MEDICION INDIRECTA:
• Gases: HCO3,CO2T,BE,SatO2• FR: Hto,CMHC,HCM• Electrolitos: Anion Gap• Osmolalidad Sérica• Osmolalidad Urinaria• PFT: Indice Tiroxina Libre• PFH: Globulinas• Friedewald: LDL
Curva de GaussCurva de GaussXX
-1 SD + 1DS
-2 SD-2 SD + 2SD+ 2SD
-3 SD +3 SD
68%68%95%95%
99.799.7
“ “ Límites de Referencia “Límites de Referencia “
ECUACION DE LA RECTARegresión Lineal
MARCADOR DIRECTO
MARCADOR INVERSO
MARCADOR DE MADUREZ
PSA: DEPENDE DE LA EDADPSA: DEPENDE DE LA EDAD % CASOS CON > 4 ng/mL % CASOS CON > 4 ng/mL
PS
A P
OS
ITIV
OS
PS
A P
OS
ITIV
OS
0.0%0.0%
10.0%10.0%
20.0%20.0%
30.0%30.0%
40.0%40.0%
50.0%50.0%
60.0%60.0%
4545 5555 6565 7575 8585DECADASDECADAS
FQ.OBSERVADAFQ.OBSERVADA > 4.0 ng/ml> 4.0 ng/ml
FQ.CALCULADAFQ.CALCULADA > 4.0 ng/ml> 4.0 ng/ml
R = 0.99Y = 1.29 ( X ) - 54.26
N = 2599
DMODMO• Se expresa en función de
dos normas:
Tscore: el # SD +/- el promediode BMD para mujeres blancas jovenes
Z score: # SD +/- del promediopara la edad y sexo DMO = g / cm2
Curva de GaussCurva de Gauss
SANO
OP
OP
POLICITEMIAPOLICITEMIA
CARACTERISTICASDESEABLES
1.1. ConfiablesConfiables2.2. EstandarizadasEstandarizadas
3.3. No invasivasNo invasivas3. Automatizadas3. Automatizadas
4. Económicas4. Económicas
LAS PRUEBAS DE LABORATORIO
ANTES DE LA ENFERMEDAD
• Para evaluar el estado de salud de un individuo
• Para conocer el riesgo o susceptibilidad de padecer una enfermedad
• Para calcular la edad biológica de una persona
LAS PRUEBAS DEL LABORATORIO
DURANTE LA ENFERMEDAD
• Para conocer la causa de una enfermedad
• Para conocer la extensión del daño y el impacto de la
enfermedad• Para conocer la respuesta del
organismo vs la enfermedad• Para vigilar la efectividad del
tratamiento
LAS PRUEBAS DEL LABORATORIO
DESPUES DE LA ENFERMEDAD
• Para evaluar el grado de recuperación
• Para vigilar la rehabilitación
• Para evitar recaídas
PLANTEAMIENTOPLANTEAMIENTO
• Los seres vivos tienen una serie de componentes anatómicos, fisiológicos, bioquímicos, metabólicos, etc. que
determinan su crecimiento, desarrollo y comportamiento a lo largo del ciclo vital.• El estudio de todas estas variables,
estratificándolas por raza, edad y sexo para establecer limites de referencia para cada etapa
del ciclo vital, permitirá emplearlos como marcadores biológicos
META
Determinar el comportamiento cronobiológico
de la glicemia en población mexicanade ambos sexos a lo largo de
todo el ciclo vital
TIPO DE TRABAJO
• Clínico
• Retrolectivo
• Tangencial
• Observacional
• Descriptivo
• Comparativo
DISEÑOPacientes ambulatorios de Cd de MéxicoCobertura representativa del área metropolitanaSin información clínica disponible
Toma de la muestra en laboratorios de consulta externaMétodo GOD-PAP Boheringer Mannheim- Hitachi 747/200 Procedimientos Acreditados por SINALPEvaluación de calidad en AMBC, CAP, PECEL, CLIA/NYBase de datos en ANTRIM (R)Procesamiento en Microsoft Excel 97.0
Límites de Referencia conforme a IFCC 1979-1983
SELECCIÓN RETROSPECTIVA(A POSTERIORI )
FACTORESBIOLOGICOS
RAZAEDAD:DECENIOS
SEXO
MUESTREOSISTEMATICO
N > 2000
TRATAMIENTOESTADISTICO
NO PARAMETRICO PARAMETRICOPERCENTIL 5 Y 95 MEDIA +/- 2DS
INTERPRETACIONCLINICA Y
FISIOPATOLOGICA
|
DETECCIÓN Y ELIMINACIÓN DE
ABERRANTES
LIMITES DE REFERENCIA
ESTUDIOS DE CORRELACION DE
PRUEBAS
PACIENTES AMBULATORIOS POBLACION MEXICANA|
|RECOLECCIÓN RETROSPECTIVA DE DATOS ( ENERO - OCT 1999)
N = > 150,000|
AGRUPAR Y ORGANIZAR LA INFORMACIÓN|
|
|
|
|DETECCION Y ELIMINACION DE LOS ABERRANTES < 50 y > 110 mg/dL
|ANALISIS DE LA DISTRIBUCION ( HISTOGRAMA )
|
|
|
|LIMITES DE REFERENCIA POR SEXO Y POR DECENIO
|
Diagrama de flujo del protocolo de investigación
DISTRIBUCIÓN GAUSSIANA
COINCIDENCIA : MEDIA. MODA Y MEDIANA
ESTADISTICA PARAMETRICA
CONCLUSIONES
NIVELES DE DECISION CLINICA POR SEXO Y DECENIO
ESTADISTICA NO PARAMETRICA DE LA DISTRIBUCION ( HISTOGRAMAS )
GLICEMIA mg/dL
PIRAMIDE DE SOLICITUD POR SEXO Y POR DECENIO
ANALISIS DESCRIPTIVO DE GLICEMIA EN PERCENTILES POR SEXO
Niveles de Decisión Clínica
SOLICITUD DE ESTUDIOSn = 161,623
EDAD FEM MAS>71 9,227 9,216
61-70 14,799 12,51951-60 19,412 13,39641-50 19,948 11,51231-40 14,142 10,56221-30 8,749 10,38311-20 3,463 2,9281-10 535 831
TOTAL 90,276 22.0 20.0 18.0 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 22.0 71,347161,623 56% 44%
En general se solicitaron mas estudios en sexo femeninoen una relación 1.2 : 1.0 ( p ns )
GLICEMIA EN SEXO FEMENINON=90,276
0
5000
10000
15000
20000
25000
mg/dL 140.0 240.0 340.0 440.0 540.0
Niveles de Decisión Clínica en Sexo Femenino
GLICEMIA EN SEXO MASCULINON=71,347
-2000
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
mg/dL 130.0 230.0 330.0 430.0 530.0 630.0 730.0
Niveles de Decisión Clínica en Sexo Masculino
Límites de Referencia
UN PROBLEMA DEPENDIENTE DE LA UN PROBLEMA DEPENDIENTE DE LA EDAD Y DEL SEXOEDAD Y DEL SEXOFRECUENCIA DE HIPERGLICEMIA
(> 120 mg/dl ) DEPENDIENDO DE LA EDAD Y DEL SEXO
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 >71
FR
EC
UE
NC
IA %
FEMENINO
MASCULINO
Terrés Speziale: Rev Mex Patol Clin
CONCLUSIONES
La metodología empleada permite conocer el comportamiento integral de cualquier variable analítica para establecer límites de referencia y niveles de decisión clínica
estratificados por edad, sexo, raza y ubicación.
SEXO MASCULINOSEXO MASCULINO
• ¿ Cuales son los mejores marcadores ?• ¿ Hasta donde podríamos aprovechar y
extender el estudio de los marcadores al establecimiento de nuevas hipótesis y esquemas fisiopatológicos de enfermedades complejas como por ejemplo el cancer de próstata?
DISEÑO DEL ESTUDIO
• Estudio clínico• Retrospectivo • Tangencial • Observacional: HTO, PSA, PAP, TST, DHEA, FSH,
TSH, COL, TGL, AC.URICO • Descriptivo • Metodología: ACS 180 Chiron® , Immulite DPC®,
Hitachi 747®. • EEC : CAP, PECEL, SINALP
• Base de datos ANTRIM ®
SELECCIÓN RETROSPECTIVA(A POSTERIORI )
FACTORESBIOLOGICOS
RAZAEDAD:DECENIOS
SEXO
MUESTREOSISTEMATICO
N > 2000
TRATAMIENTOESTADISTICO
NO PARAMETRICO PARAMETRICOPERCENTIL 5 Y 95 MEDIA +/- 2DS
INTERPRETACIONCLINICA Y
FISIOPATOLOGICA
|
DETECCIÓN Y ELIMINACIÓN DE
ABERRANTES
LIMITES DE REFERENCIA
ESTUDIOS DE CORRELACION DE
PRUEBAS
CRONOBIOLOGIA CRONOBIOLOGIA DE PSA DE PSA
GRUPOS 0.0-4.0 4.1-10 10.1-30 30.1-100 > 100 TOTAL FQ REL FQ.CUMDE EDAD ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml PTES % %
< 30 21 0 0 0 0 21 0.8% 0.8%30 - 39 72 2 0 0 0 74 2.8% 3.7%40 - 49 333 4 5 1 1 344 13.2% 16.9%50 - 59 540 76 24 1 5 646 24.9% 41.7%60 - 69 540 148 53 19 18 778 29.9% 71.7%70 - 79 299 133 47 29 34 542 20.9% 92.5%
> 80 90 46 20 28 10 194 7.5% 100.0%
TOTAL PBAS 1895 409 149 78 68 2599 100.0% 100.0%FQ.REL % 72.9% 15.7% 5.7% 3.0% 2.6%FQ.CUM % 72.9% 88.6% 94.4% 97.4% 100.0% DR. ARTURO M TERRES S
PSA: DEPENDE DE LA EDADPSA: DEPENDE DE LA EDAD % CASOS CON > 4 ng/mL % CASOS CON > 4 ng/mL
PS
A P
OS
ITIV
OS
PS
A P
OS
ITIV
OS
0.0%0.0%
10.0%10.0%
20.0%20.0%
30.0%30.0%
40.0%40.0%
50.0%50.0%
60.0%60.0%
4545 5555 6565 7575 8585DECADASDECADAS
FQ.OBSERVADAFQ.OBSERVADA > 4.0 ng/ml> 4.0 ng/ml
FQ.CALCULADAFQ.CALCULADA > 4.0 ng/ml> 4.0 ng/ml
R = 0.99Y = 1.29 ( X ) - 54.26
N = 2599
PSA : NIVELES DEPSA : NIVELES DE DECISION CLINICA DECISION CLINICA
0%0% 10%10% 20%20% 30%30% 40%40% 50%50% 60%60% 70%70% 80%80% 90%90% 100%100%
30 - 3930 - 39
40 - 4940 - 49
50 - 5950 - 59
60 - 6960 - 69
70 - 7970 - 79
< 30< 30
> 80> 80
EDADEDAD
> 100 ng/ml> 100 ng/ml
30.1-100 ng/ml30.1-100 ng/ml
10.1-30 ng/ml10.1-30 ng/ml
4.1-10 ng/ml4.1-10 ng/ml
0.0-4.0 ng/ml0.0-4.0 ng/ml
PSAPSA
COMPORTAMIENTO CONFORME A LA RAZA
NEGROSNEGROS
MEXICANOSMEXICANOS
BLANCOSBLANCOS
EDADEDAD
70 a 79
BLANCOS
NEGROS
0.00.0
2.02.0
4.04.0
6.06.0
8.08.0
10.010.0
12.012.0
40 a 4940 a 49 50 a 5950 a 59 60 a 6960 a 69
PS
A n
g/m
LP
SA
ng/
mL
p < 0.05
p = nsp = ns
PSA : PSA : CURVAS DE CURVAS DE
OPERACIÓN RELATIVA OPERACIÓN RELATIVA
En jóvenes : Aumentar sensibilidadEn jóvenes : Aumentar sensibilidad En mayores : Aumentar especificidadEn mayores : Aumentar especificidad
0.00.0
1.01.0
2.02.0
3.03.0
4.04.0
5.05.0
6.06.0
7.07.0
8.08.0
9.09.0
< 30< 30 30 a 3930 a 39 40 a 4940 a 49 50 a 5950 a 59 60 a 6960 a 69 70 a 7970 a 79 > 80> 80DECADASDECADAS
PS
A n
g/m
LP
SA
ng/
mL
FIJOSFIJOS
VARIABLESVARIABLESMMAYOR
SENSIBILIDAD
MAYOR ESPECIFICIDAD
Marcadores Marcadores Biológicos Biológicos
Sexo MasculinoSexo MasculinoN 13,114 1,996 36,044 3,199 3,199 1,396 231 283 480
PC 97.5 PSA PAP AC.URICO COL TGL TESTO DHEA FSH TSH COL/TGL T /DHEADECENIO UI/ml UI/ml mg/dL mg/dL mg/dL pg/mL pg/mL pg/mL UI/mL índice índice
<30 0.9 1.4 7.3 202 309 5.4 1.16 6.7 3.7 0.7 4.630-40 1.2 1.6 7.5 262 419 7.5 1.13 3.9 2.5 0.6 6.640-50 1.6 1.8 7.5 275 442 6.6 1.14 6.1 2.8 0.6 5.850-60 3.1 2.0 7.5 271 407 6.1 0.42 8.5 3.5 0.7 14.360-70 6.1 2.8 7.6 265 338 6.1 0.36 8.1 3.9 0.8 17.2> 70 11.0 5.1 7.8 249 162 5.9 0.35 7.9 4.7 1.5 16.7MAX 5 8 275 442 7 1 9 5
% DE PC 100 PSA PAP AC.URICO COL TGL TESTO DHEA FSH TSH COL/TGL T /DHEADECENIO UI/ml UI/ml mg/dL mg/dL mg/dL pg/mL pg/mL pg/mL UI/mL indice indice
<30 8% 27% 93% 74% 70% 72% 100% 78% 78% 43% 27%30-40 11% 31% 97% 95% 95% 100% 97% 46% 53% 41% 38%40-50 15% 35% 97% 100% 100% 88% 99% 72% 59% 40% 33%50-60 28% 39% 96% 99% 92% 81% 37% 100% 75% 43% 83%60-70 55% 55% 97% 96% 76% 82% 31% 96% 82% 51% 100%> 70 100% 100% 100% 90% 37% 79% 31% 93% 100% 100% 97%MAX 1 1 1 1 1 1 1 1
PSA VS PAP PSA VS PAP
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
120%120%
<30<30 30-4030-40 40-5040-50 50-6050-60 60-7060-70 > 70> 70
PSA UI/ml
PAP UI/ml
PSAPSA
PAPPAP
COEFICIENTE DE CORRELACIONCOEFICIENTE DE CORRELACION
PSA VS EDAD = 0.91PSA VS EDAD = 0.91
<30<30 30-4030-40 40-5040-50 50-6050-60 60-7060-70 > 70> 70
PSA UI/ml
PAP UI/ml
AC.URICO mg/dL
COL mg/dL
TGL mg/dL
TESTO pg/mL
DHEA pg/mL
FSH pg/mL
TSH UI/mL
COL/TGL indice
T /DHEA indice
PSAPSA
INDICE COL / TGLINDICE COL / TGL
COLESTEROLCOLESTEROL
TRIGLICERIDOSTRIGLICERIDOS
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
120%120%
PSA PSA COLESTEROL / TRIGLICERIDOSCOLESTEROL / TRIGLICERIDOS
PSA / AC.URICO PSA / AC.URICO FSH / TSHFSH / TSH
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
120%120%
<30<30 30-4030-40 40-5040-50 50-6050-60 60-7060-70 > 70> 70
PSA UI/ml
PAP UI/ml
AC.URICO mg/dL
COL mg/dL
TGL mg/dL
TESTO pg/mL
DHEA pg/mL
FSH pg/mL
TSH UI/mL
COL/TGL indice
T /DHEA indice
TSHTSH
FSHFSH
ACIDO URICOACIDO URICO
PSAPSA
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
120%120%
<30<30 30-4030-40 40-5040-50 50-6050-60 60-7060-70 > 70> 70
PSA UI/ml
PAP UI/ml
AC.URICO mg/dL
COL mg/dL
TGL mg/dL
TESTO pg/mL
DHEA pg/mL
FSH pg/mL
TSH UI/mL
COL/TGL indice
T /DHEA indice
PSAPSA
TESTOSTERONATESTOSTERONA
DHEADHEA
PSA PSA TESTOSTERONA / DHEATESTOSTERONA / DHEA
PSA VS INDICEPSA VS INDICETST / DHEA TST / DHEA
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
120%120%
<30<30 30-4030-40 40-5040-50 50-6050-60 60-7060-70 > 70> 70
PSA UI/ml
PAP UI/ml
AC.URICO mg/dL
COL mg/dL
TGL mg/dL
TESTO pg/mL
DHEA pg/mL
FSH pg/mL
TSH UI/mL
COL/TGL indice
T /DHEA indice
PSAPSA
INDICE TESTOSTERONA / DHEAINDICE TESTOSTERONA / DHEA
ETAPA TESTICULARETAPA TESTICULAR
ETAPA SUPRARRENALETAPA SUPRARRENAL
R vs Edad = 0.93R vs Edad = 0.93
R vs PSA = 0.83R vs PSA = 0.83
NIVELES DE DECISION CLINICA EN NIVELES DE DECISION CLINICA EN LA EVALUACION DEL RIESGO DE LA EVALUACION DEL RIESGO DE
CA DE PROSTATACA DE PROSTATA
Coeficientes de Correlación Coeficientes de Correlación Marcador vs la EdadMarcador vs la Edad
EDAD PEARSONINDICE T / DHEA 0.93
PSA 0.91PAP 0.85
INDICE COL/TGL 0.73TSH 0.68
AC.URICO 0.68FSH 0.66
COLESTEROL 0.47TESTOSTERONA -0.14TRIGLICERIDOS -0.52
DHEA -0.90
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• LOS MEJORES MARCADORES PARA CALCULAR LA EDAD BIOLOGICA EN EL SEXO MASCULINO SON:
Indice T / DHEA R = 0.93
PSA R = 0.91
DHEA R = - 0.90
PARADOJAPARADOJA HORMONAL HORMONAL
¿ Porqué siendo las células de la próstata un tejido¿ Porqué siendo las células de la próstata un tejidohormono dependiente, se presenta el aumento dehormono dependiente, se presenta el aumento de
PSA , la hiperplasia y la neoplasia prostática a partirPSA , la hiperplasia y la neoplasia prostática a partirde la caída en los niveles de testosterona y de DHEA?de la caída en los niveles de testosterona y de DHEA?
R = - 0.25 y - 0.80 R = - 0.25 y - 0.80
SINTESIS DE TESTOSTERONA
• DHEA
• ANDROSTERONA• SUPRARRENALES
• PROGESTERONA
• ANDROSTENEDIONA
TESTICULOS
COLESTEROL
TESTOSTERONA
PARADOJA HORMONALPARADOJA HORMONALTST =TST = ESTIMULO ESTIMULO, , DHEA=DHEA=
FRENOFRENO
EN SEXO FEMENINOEN SEXO FEMENINO
• ¿Cual es el bio-ritmo mas conocido?
• ¿Cuales son los marcadores biológicos del ciclo
menstrual ?
• ¿Como operan durante el embarazo ?
• ¿ Como operan durante el climaterio y la menopausia?
• ¿ Hasta donde podemos integrarlos a lo largo de todo el ciclo vital ?
BIOBIO--RITMOSRITMOS
CIRCATRIGENTANO
menstrual 28 a 32 días
VITAL
Variaciones a lo largo de la vida
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL
TIPO DE ESTUDIO
• Estudio clínico• Retrospectivo • Tangencial • Observacional: TST, PRL, E2, P4, FSH, LH, TSH • Descriptivo • Metodología ACS: 180 Chiron® e Immulite DPC® • EEC : CAP• SINALP
• Base de datos ANTRIM ®
SELECCIÓN RETROSPECTIVA(A POSTERIORI )
FACTORESBIOLOGICOS
RAZAEDAD:DECENIOS
SEXO
MUESTREOSISTEMATICO
N > 2000
TRATAMIENTOESTADISTICO
NO PARAMETRICO PARAMETRICOPERCENTIL 5 Y 95 MEDIA +/- 2DS
INTERPRETACIONCLINICA Y
FISIOPATOLOGICA
|
DETECCIÓN Y ELIMINACIÓN DE
ABERRANTES
LIMITES DE REFERENCIA
ESTUDIOS DE CORRELACION DE
PRUEBAS
SOLICITUD DE ESTUDIOS
RESULTADOS
MARCADORES BIOLOGICOS DEL SEXO MARCADORES BIOLOGICOS DEL SEXO FEMENINO A LO LARGO DEL CICLO VITALFEMENINO A LO LARGO DEL CICLO VITAL
CONCLUSIONES
Con 38,912 estudios se pudo observar que en el ciclo vital existen marcadores
biológicos característicos para cada etapa de la vida
• < 20 años = Testosterona
• 25 años = Prolactina y Progesterona• 35 años = Estradiol• > 55 años = FSH, LH y TSH
CONCLUSIONES
De todas las variables estudiadas se encontró que los mejores marcadores
para calcular la edad biológica son:
LH: R = 0.92 FSH: R = 0.83TSH: R = 0.64
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• La biocronología es un nuevo enfoque en la comprensión del proceso de salud y enfermedad
• El concepto tradicional de cifras normales queda en entredicho en base a los estudios de
cronobiomedicina
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• Los límites de referencia estratificados por edad, raza, cultura y geografía son marcadores biológicos que permiten estimar la edad biológica de cada individuo
• Los marcadores biológicos permiten establecer de niveles de decisión clínica con mejores características de sensibilidad y especificidad diagnóstica
PROSPECTIVAPROSPECTIVA
· El advenimiento de los sistemas de cómputoEl advenimiento de los sistemas de cómputo con programas adecuados para explotar las basescon programas adecuados para explotar las bases
de datos permitirá estimar de forma automática la de datos permitirá estimar de forma automática la edad biológica de cada paciente en lo individual. edad biológica de cada paciente en lo individual.
· La confiabilidad y la aplicabilidad de las variables· La confiabilidad y la aplicabilidad de las variables estudiadas en los laboratorios clínicos contribuirán estudiadas en los laboratorios clínicos contribuirán al cuidado de la salud, y a organizar programas deal cuidado de la salud, y a organizar programas de
medicina preventiva más eficaces y medicina preventiva más eficaces y económicos que los que actualmente se emplean.económicos que los que actualmente se emplean.
EL ENVEJECIMIENTO
• Es un síndrome• Es un proceso natural
• Es una etapa del ciclo vital• Es irremediablemente irreversible• Puede ser medido confiablemente
• Puede ser de mejor calidad
Para llegar a una vejez saludablePara llegar a una vejez saludable
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Medicina Rev.Med.IMSS. 1998: 36, 341-343. 4. Terrés Speziale AM. Influencia de la Edad en los Valores de Referencia del Antígeno Específico de la
Próstata en Población Mexicana Rev. Méx. Pat.Clin. : 1998: 45, 85-955. Terrés Speziale AM, Alcántara Gómez LE. Glicemia. Limites de Referencia Biocronológicos y Niveles
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BIOLOGICOS EN CRONOBIOMEDICINA” EN PRENSA13.
