cun lc noticiascun079 20ene12 maquetaciÛn 1 · 4 noticias.cun enero-marzo 2012 carta y audiencia...

noticias cunrevista de la clínica universidad de navarra enero - marzo 2012 número 079

1962-2012Cumplimos

cincuenta años

Células madre contra laceguera. Regeneración delepitelio corneal con célulaslimbares. 20-24

Ventrículo artificial. Unaalternativa al trasplante decorazón en pacientes conpatologías graves. 26-30

Cirugía tiroidea. Primeraintervención robótica enEspaña mediante abordajetransaxilar. 32-34

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enero-marzo 2012 noticias.cun 3

A los 600.000 pacientesque en este medio siglo dehistoria nos han confiadosu salud; a todos los profe-sionales de la Clínica quecon su dedicada labor con-tribuyen a la búsqueda dia-ria de la excelencia en be-neficio del paciente; a losproveedores que nos hanpermitido caminar de lamano de la tecnología másavanzada; a las asegurado-ras que nos han ayudado allegar a más pacientes y ahacer más asequiblesnuestros procedimientos; ala sociedad navarra en laque se incardina nuestrainstitución. Gracias a todospor ser parte de nuestrahistoria.

GraciasEDITORIAL

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Eduardo Buxens/Diario de Navarra

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4 noticias.cun enero-marzo 2012

carta y audiencia

QUERIDÍSIMOS: ¡que Jesús me guarde amis hijas y a mis hijos, y a todos los que tra-bajáis en la Clínica de la Universidad deNavarra!

Os escribo, con profunda gratitud al Se-ñor, para unirme a vuestra alegría por loscincuenta años de la Clínica.

Al redactar estas líneas, se me va el pen-samiento a la labor que se ha realizado,du-rante estas décadas, en esos edificios quese han ido ampliando y mejorandodesde aquellas iniciales "19 camas".De la mano de San Josemaría, hemosaprendido a descubrir ahí, en lo or-dinario, nuestro lugar de encuentrocon Dios, a través de la multitud detareas que ocupan nuestra enterajornada; en vuestro caso, en contac-to directo con el sufrimiento y la en-fermedad.

Muchos de los que desarrolláisvuestro trabajo profesional en la Clí-nica no habéis conocido al PrimerGran Canciller de la Universidad;sin embargo, con vuestro empeño,con vuestra generosa dedicación y,sobre todo, con vuestro sentido so-brenatural -que nos hace más humanos-, colaboráisen la realidad que se encierra en esa maravillosa ini-ciativa, que supone una contribución insustituiblea la sociedad entera.

No os quepa duda de que, precisamente, se reve-la el auténtico sentido de vuestra vida y edificáiscontinuamente la Clínica en la atención humana ycristiana a cada paciente, en el estudio detenido yprofundo de cuanto os compete, en la limpieza y eldecoro de las habitaciones y zonas comunes... , depaso que todos cuidáis a vuestras respectivas fami-lias, con alegría y entrega. De vosotros depende engran medida que esa encrucijada de ciencia, inves-tigación y enseñanza, continúe siendo una escuelade virtudes que lleve consuelo, en las horas de do-lor, a quienes se confían a vuestros cuidados.

En este campo, una tarea principalísima la reali-zan las enfermeras de la Clínica, a quienes el Cie-lo no dejará de premiar todo el bien que aportan,

con su labor llena de delica-deza y respeto hacia cadapersona.

Es obligación de todos queno se pierdan o se reste im-portancia a virtudes comola amabilidad en el trato, lacapacidad de adelantarse yde servir a los demás conpaciencia y con una sonri-sa..., pequeños detalles quemuestran la verdadera di-mensión, humana y sobre-natural, del amor cristianoque está en la base de vues-tro ideario.

Cuando muchos de voso-tros todavía no habíais na-

cido, San ]osemaría ya os quisocon toda el alma, y rezó por vo-sotros y por quienes se pondrí-an en vuestras manos. Os enco-miendo a su paternal interce-sión, para que, con el mismo es-píritu de los inicios, sigáis es-forzándoos por permanecer enla vanguardia de la sanidad,

con competencia profesional, y en la búsqueda dela verdad, que os ha de llevar a extender en vues-tra rama del saber, el respeto a cualquier vida hu-mana, en su altísima dignidad de hijo de Dios.

Os pongo con inmenso cariño bajo la protecciónde la Santísima Virgen, Salus Infirmorum, y os en-vío mi bendición más afectuosa, con San ]osemaríay el queridísimo don Álvaro, a todos los que traba-jáis y os formáis en la Clínica de la Universidad deNavarra, a vuestras familias, a los pacientes y aquienes acuden a vuestra incansable dedicación.

In Domino

MONS. JAVIER ECHEVARRÍAPrelado del Opus Dei

CARTA DEL GRAN CANCILLER DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA

"Escuela de virtudes en las horas de dolor"



CUN n S.M. el Rey Don JuanCarlos transmitió su “apoyo yafecto” a los más de 2.000 pro-fesionales de la Clínica Univer-sidad de Navarra, con motivode la celebración del 50 aniver-sario del centro, que se cumpleeste mismo año. Así se lo tras-ladó, en audiencia real en elPalacio de la Zarzuela, al rectorde la Universidad de Navarra,Ángel J. Gómez-Montoro, y alConsejo de Dirección de la Clí-nica, integrado por el directorgeneral del centro, José AndrésGómez Cantero, el directormédico, Nicolás García, por lossubdirectores, la doctora Espe-ranza Lozano y el doctor JorgeQuiroga, por el director deOperaciones, Iñigo Goenaga yla directora de Enfermería,Carmen Rumeu. Durante larecepción, los representantes

de la institución presentaron alRey el programa de actos quese desarrollará para celebrar elcincuentenario. La reunióncon Su Majestad se prolongódurante 45 minutos en los queDon Juan Carlos solicitó tam-bién al rector de la Universi-dad de Navarra y al Consejo deDirección de la Clínica quetransmitiesen a los profesiona-les del centro hospitalario susfelicitaciones por los 50 añosde la Clínica. Del mismo mo-do, el monarca destacó los“muy buenos recuerdos” queguarda de todos los profesio-nales del centro por el trato quedispensaron a su padre DonJuan de Borbón, conde de Bar-celona, durante los meses quepermaneció ingresado en laClínica Universidad de Nava-rra. Por su parte, el director ge-

neral del centro transmitió aSu Majestad “el recuerdo agra-decido por la confianza que de-positaron en nosotros al per-mitirnos cuidar de su padre, elconde de Barcelona, en sus úl-

timos meses de vida”. José An-drés Gómez Cantero le infor-mó asimismo sobre la misiónde la Clínica, “fundamentadaen la mejora de todos nuestrospacientes, ofreciéndoles desdeel punto de vista médico los úl-timos avances científicos y téc-nicos; y desde el punto de vis-ta humano, el mayor respeto ycompasión, viendo detrás decada enfermedad una personaque sufre y una familia a quienhay que acompañar y tambiéncuidar”.

Como obsequio, el Rey reci-bió de manos del Consejo deDirección de la Clínica Uni-versidad de Navarra una foto-grafía enmarcada de Don Juande Borbón y Don Juan Carlosdurante la estancia del condede Barcelona en el centro hos-pitalario.

Apoyo y afecto Real para los profesionalesde la Clínica en su 50 aniversario El rector de la Universidad de Navarra y el Consejo de Dirección de la Clínica presentaron al Rey, en una audiencia en el Palacio de la Zarzuela, el programa de actos del cincuentenario

Los miembros del Consejo de Dirección de la Clínica, Íñigo Goenaga (director de Operaciones), el doctor Jorge Quiroga (subdirector), eldoctor Nicolás García (director médico) y el rector de la Universidad de Navarra, Angel J. Gómez-Montoro junto al Rey Don Juan Carlos, acuya izquierda se sitúa el director general de la Clínica, José Andrés Gómez Cantero, la doctora Esperanza Lozano (subdirectora) y CarmenRumeu (directora de Enfermería).

José A. Gómez Cantero, obse-quió al Rey con una imagen de supadre, el Conde de Barcelona, du-rante su ingreso en la Clínica.



"Gracias a los acuerdosde la Clínica con hospita-les de todo el mundo, elnombre de Navarra se es-cucha en los más presti-giosos centros hospitala-rios internacionales”

"La fructífera colabora-ción entre los profesiona-les del SNS y los de la Clí-nica ha propiciado que es-temos a la vanguardia deldesarrollo científico y dela innovación médica”

"Gracias por el esfuerzo,la profesionalidad, la in-vestigación, el magiste-rio… en definitiva, la cali-dad, y os deseo, como di-ce la canción ‘que cum-pláis muchos más’”

CUN n “Hoy, en vuestro cin-cuenta aniversario y como pre-sidenta de todos los navarros,me gustaría afirmar con enor-me orgullo que estamos felicesde que la Clínica Universidadde Navarra sea uno de los me-jores centros del país”, subra-yó la presidenta del Gobiernode Navarra, Yolanda Barcina,en el transcurso de la gala queprecedió al concierto conme-morativo del cincuentenariode la Clínica, celebrado el pa-sado 16 de diciembre en el Pa-lacio de Congresos y Audito-rio de Navarra-Baluarte dePamplona. La audición dio ini-cio a los actos del 50 aniversa-rio de la Clínica, que se cum-ple en 2012. El recital estuvodirigido por la directora de or-questa Inma Shara bajo cuya

batuta actuó la Orquesta Sin-fónica Nacional Checa y comoviolinista solista el reconocidointérprete Shlomo Mintz.

La recaudación ha sido des-tinada en su integridad al Pa-tronato “Niños contra el Cán-cer”, entidad sin ánimo de lu-cro, constituida por la Funda-ción Universitaria de Navarray cuyos objetivos residen en lafinanciación de la de investiga-ción en oncología infantil quese desarrolla en la Clínica, asícomo en costear los tratamien-tos a aquellas familias que ca-rezcan de recursos.

La presidentaYolanda Barcinafelicita a la Clínica“Estamos felices de que sea uno de los mejorescentros del país”, afirmó la jefa del Ejecutivonavarro en la gala previa al concierto

YOLANDA BARCINA ANGULOPresidenta de la Comunidad Foral de Navarra

discursos

+Más información en la webwww.cun50.es



"Este aniversario mani-fiesta la madurez de laClínica, por la que ya hanpasado varias generacio-nes de profesionales quehan marcado un estilo,una forma de ejercer lamedicina y una huellaprofunda en la sanidadespañola y en la de otrospaíses"

"La Clínica no hubieseexistido sin un entornoadecuado para desarro-llar los valores que la hanforjado. Este marco ha si-do la sociedad navarra.Una sociedad generosa, ala que quiero agradecer lacolaboración que nos haprestado"

"La historia de la Clínicaes la de una instituciónmarcada por unos profe-sionales de vanguardia aquienes hoy quiero mos-trar mi reconocimiento"

"Todos entenderéis quepersonalice ese espíritude los primeros en la figu-ra de don Eduardo Ortizde Landázuri. Su estilo ge-nuinamente universitarioforma parte de la historiay del patrimonio de la Clí-nica”

"San Josemaría, que sen-tía por la Clínica predilec-ción y gratitud, solía decirque en una institución deesta envergadura, tan im-portantes son los hom-bres y mujeres que culti-van la ciencia con pasión,como los que se ocupancon eficacia de las tareasmateriales"

"Vienen a la Clínica pa-cientes de todo el mundo.Atraídos por su calidad,depositan en el centro suconfianza y esperanza.Las más de 600.000 his-torias clínicas son unabuena muestra de ello"

JOSÉ ANDRÉS GÓMEZ CANTERODirector General de la Clínica Universidad de Navarra

ÁNGEL JOSÉGÓMEZ-MONTORORector de la Universidad de Navarra



Diez pacientes, diez historiasPersonas que han confiado en la Clínica han prestado su testimonio en una decena de vídeos

BEATRIZ PANDOEmpresaria de hostelería, natural de Gijón.

Diagnosticada de cáncerde mama durante el 5ºmes de embarazo de suprimer hijo. Quimiotera-pia durante el embarazoy con posterioridad.

“La Clínica me ha dadola posibilidad desobrevivir, de tener a mihijo y después a misegundo hijo. La Clínicame ha dado la vida”

MIGUEL FRANCÉSCromador, natural de Marcilla (Navarra).

Pérdida total de visión enun ojo debido a una neu-ritis ocular y tan sólo un5% de visión en el otro,por insuficiencia límbica.Trasplante de célulasmadre del limbo del ojosano. Recupera el 90%de visión en ese ojo.

"El mayor regalo me lodio hace 5 años y mediocuando me devolvieornla vista, la vida y lalibertad de vivir comouna persona normal"

CARMEN TORRESNatural de Madrid y tudelanade adopción, de 98 años.

Paciente de Medicina In-terna de la Clínica desde1982. Sufrió un ictus en2007. Tratamiento neu-rológico y recuperación.

"Siempre me he tratadoen la Clínica. Ha sido mivida"

JAVIER QUINTANILLAProfesor del IESE, natural de Madrid

Primeros síntomas desordera a los 20 años.Pérdida auditiva progre-siva con diagnóstico depotencial sordera pro-funda bilateral.Interven-ción quirúrgica en la quele practicaron dos im-plantes cocleares con re-cuperación auditiva.

"Me ha dado la alegríade poder oír a mis hijos,a mi mujer, a mis padresy hermanos. Alegría"

JOSÉ Mª Y AINHOA SANZEmpresario de hostelería e hija, naturales de Tudela.

A José Mª le diagnosti-can un cáncer hepático.A la espera de trasplante.No llega un órgano ade-cuado: trasplante entrevivos de una porción delhígado de su hija Ainhoa.

José Mª: "Me ha dado lavida, el 50% mía y elotro 50% de mi hija. Locelebro todos los días"

Ainhoa: "He aprendido aapreciar cada día quepasa, a querer a los míosy a disfrutar de la vida"

ELMO FERNÁNDEZTrabajador de central eléctrica, natural de Velilla del Río Carrión (Palencia)

Sufre una miocardiopatíadilatada como efecto se-cundario del tratamientocon quimioterapia parala leucemia diagnostica-da en la adolescencia.Trasplante cardiaco.Vuelta al trabajo y a la vi-da cotidiana.

"He podido seguirtrabajando en lo que megusta y tener una calidadde vida normal"

ANA MARÍA SANTOSPintora y ex trabajadora de banca, natural de Oporto

En 2003, le diagnosticanmieloma múltiple (enfer-medad maligna de la mé-dula ósea) en estadoavanzado. El tratamientoconvencional no surteefecto. Cambio de qui-mioterapia y dos auto-trasplantes de médula.Revisiones cada 4 meses.

“Ha conseguido darmeuna nueva vida, unas ga-nas enormes de vivir”

PEDRO HORRILLOEx ciclista profesional, natural de Ermua (Vizcaya)

Cayó por un barranco de80 metros en la 8ª etapadel Giro. Fracturas múlti-ples en vértebras cervi-cales, costillas, fémur yrodilla izquierda. Perfora-ción pulmonar. Varias in-tervenciones quirúrgicasy rehabilitación intensa.Mes y medio de ingresohospitalario en la Clínica.

"Me ha dado laoportunidad de volver a ser el que era"

VERÓNICA MACHADOEstudiante de 5º curso deMedicina, natural de Ecuador.

A los 12 años le diagnos-tican un osteosarcomaen la pierna. En Ecuadoraconsejan amputación.Intervenida por el doctorSan Julián en la Clínica.Le extirpa el tumor ymantiene la pierna.

"Ha sido un doble regalo: la posibilidad de un futuro normal y descubrir mi vocación de médico"

JOSUÉ AGUILERANiño de 2 años, vecino de Leganés (Madrid)

A los 11 meses le diag-nostican un sarcoma departes blandas en elhombro izquierdo. Otroshospitales aconsejanamputar el brazo. Qui-mioterapia. En la Clínicale extirpan el tumor, ad-ministran braquiterapia yle salvan el brazo.

Claudia, madre de Josué:“la Clínica ha supuesto la vida de nuestro niño.Nada más y nadamenos"

testimonios

+En la web cun50.es todos los videos



El Patronato“Niños contrael Cáncer” esuna entidad sinánimo de lucro,constituida por laFundación Universita-ria de Navarra. Los objetivosfundamentales del patronatoresiden en la financiación delas principales líneas de inves-tigación en oncología infantilque se desarrollan en la ClínicaUniversidad de Navarra, asícomo en costear los trata-mientos a aquellas familiasque carezcan de recursos. Ca-da año, alrededor de 1.500 ni-ños son diagnosticados decáncer en España. Las patolo-gías más frecuentes son lasleucemias agudas, que afectana la sangre, y los tumores sóli-dos, pueden dañar diferentesórganos, entre los que desta-can los sarcomas. Las perso-nas interesadas en aportar undonativo pueden hacerlo en lacuenta del Banco Popular Es-pañol, Agencia9. Avda. Pío XII32. 31008 Pamplona, nº: 00754732 75 0600009002.

NIÑOS CONTRA EL CÁNCER


CUN n La directora de orques-ta y compositora Inma Sharaagradeció a los representantesde la Clínica "el honor" que su-ponía para ella, para la Or-questa Sinfónica Checa y elviolinista solista SchlomoMintz "constituir con nuestramúsica la obertura de los actosde celebración de los 50 añosde esta institución". Así lo afir-mó en la rueda de prensa depresentación de la conmemo-ración de este cincuentenario.

Durante su comparecencia,Shara reconoció la música "co-mo el lenguaje universal, porexcelencia, entre los seres hu-manos así como el lenguaje dela terapia, del cariño, del amory, sobre todo, alimento para elespíritu". La compositora des-tacó el papel que debe tener lamúsica "como instrumento alservicio de la sociedad" y re-cordó que debe funcionar co-mo "herramienta indispensa-ble de reflexión, de compromi-so y, en este caso, como incen-tivo de recaudación para estabuena causa". Calificó como"muy importante" la labor dela Clínica a lo largo de estos 50años de existencia, etapa que

definió como "una nueva eraen la que la sociedad ha reco-nocido a esta institución detanto prestigio, algo que nun-ca hubiera sido posible sin lalabor incansable de sus gran-des profesionales".

RECAUDACIÓN Y CONCIERTO.Aprovechó la directora pararecordar el objetivo del con-cierto bajo cuya batuta se re-presentó, la recaudación en fa-vor del patronato "Niños con-tra el Cáncer". Comentó elprograma del recital, del quedestacó especialmente su se-gunda parte, en la que se in-

terpretó la Sinfonía del NuevoMundo, del compositor checoDvorák. Inma Shara aprove-chó para relacionar la obra conla creación de la Clínica Uni-versidad de Navarra. "La fun-dación de esta institución su-pone también la constituciónde un nuevo mundo en cuan-to a investigación y a esperan-zas al posibilitar un tratamien-to de calidad a familias sin re-cursos y contribuir de este mo-do a su recuperación". Por eso,argumentó, "la Sinfonía delNuevo Mundo define lo quehan supuesto estos 50 años deandadura".

"La música es también el lenguaje de la terapia"La directora de orquesta Inma Shara agradeció su participación en el cincuentenario de la Clínica Universidad de Navarra

Inma Shara compareció con el director general de la Clínica, José An-drés Gómez Cantero y el director de Pediatría, Luis Sierrasesúmaga.

protagonistas

+Más información en la web niñoscon-traelcancer.org

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n Inma Shara, una de las másbrillantes representantes de lanueva generación de directo-res de España, ha dirigido lasorquestas sinfónicas españolasmás importantes y algunas delas mejores del mundo, comoLondon Philharmonic Or-chestra, Filarmónica de Israely London City Chamber Or-chestra. Entre otras, la Sinfóni-ca Nacional Checa, SinfónicaNacional Rusa, London RoyalPhilharmonic, Sinfónica deRoma, Orquesta Sinfónica Na-cional de Taiwán, Sinfónica deMilán, Orquesta de la SuisseRomande (Suiza) o Sinfónicade Lituania. Colabora con so-listas de la talla de MischaMaisky o Boris Berezovsky,entre otros. Ha recibido el pre-mio a la Excelencia Europea yes "Embajadora Honoraria dela Marca España".

INMA SHARA

Batuta con las mejores orquestas

n La Orquesta Sinfónica Nacional Checa, establecida por el trompetistaJanhasenöhrl en 1993, está considerada una de las grandes orquestas che-cas. El director Zdenek Košler fue su padre espiritual. En 1996, el ameri-cano Paul Freeman ocupó el cargo de director principal hasta 2007, cuan-do el maestro Libor Pešek tomó la batuta. La orquesta organiza el PraguePromfestival, que atrae a grandes intérpretes internaciona-les. Ha realizado exitosas giras por Reino Unido, Francia, Es-paña, Japón, México, Dubai, Australia y Nueva Zelanda, yacompañado a artistas relevantes del pop internacional.

ORQUESTA SINFÓNICA NACIONAL CHECA

Existosas giras internacionales

nShlomo Mintz uno de los violinistas actuales másdestacados, estimado por su impecable musicali-dad, versatilidad estilística y su técnica. Mintz apa-rece regularmente con las orquestas y directoresmás célebres internacionales y se escucha en reci-tales y conciertos de música de cámara en todo elmundo. Actúa con frecuencia como violinista prin-cipal con orquestas de cámara, Y en recitales. Sh-lomo Mintz ha recibido galardones de prestigiocomo el Premio Accademia Musicale Chigiana, elDiapason d'Or, el Grand Prix du Disque, el Gra-mophone Award y el Premio Edison. Desde 2004realiza grabaciones para el sello AVIE, Londres.

SHLOMO MINTZ

Impecable musicalidad

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álbum

La gala-concierto con que se dio inicio a los actos conmemorativos del 50 aniversario de la Clínica congregó a cerca de 1.500 personas enel Palacio de Congresos y Auditorio "Baluarte" de Pamplona.

El rector de la Universidad de Navarra, Ángel J. Gómez-Montoro, yel director general de la Clínica, José Andrés Gómez Cantero, salu-dan al doctor Ignacio Lucas.

El ex-presidente del Gobierno de Navarra, Miguel Sanz, a la entradadel concierto, acompañado por el escritor Javier Díaz Huder.

Milagros Lacheta, Sagrario Aguinaga (enfermeras jubiladas de laClínica) y Mari Francis Pérez Toribio (enfermera de la Clínica).

Amelia Salanueva, senadora por UPN, y Alberto Catalán, presidente del Parlamento de Navarra.



Fernando Domingo (asesor jurídico UN), Javier Marrodán (profesorUN), Juan González, Iñigo Valcaneras (Dir. Clínica en Madrid) y Je-sús Díaz (Dir. Relaciones con los Medios UN).

Álvaro Olazabal (Zurich), Jaime García del Barrio (Rectorado UN) ,Dr. Jorge Quiroga (Sdir. Clínica), Dr. Luis Montuenga (Dir. OncologíaCIMA), Iñigo Valcaneras (Dir. Clínica Madrid), Dr. Nicolás García(Dir. médico Clínica) y Rafael Taberner (Zurich).

Jaime Arellano (Dir. Relaciones Externas Clínica), Jaime Kirkpatrick(consejero delegado de AEGON) y su esposa y José Miguel Fernán-dez (Relaciones Externas Clínica).

Dr. José Cañadell (ex-Dir. Clínica), Carmen Rumeu (Dirª. Enferme-ría de la Clínica), Carmen López, Mª Ángeles Sánchez (Dirª. Forma-ción y Selección Enfermería de la Clínica) y Pilar Casares.

Dr. Jorge Iriarte (decano Medicina y Neurofisiólogo), Dr. Luis Sierra-sesúmaga (Dir. Pediatría), Dr. José Cañadell (ex-Dir. Clínica, jubila-do), Dr. Nicolás García (Dir. médico), Dr. Jesús Honorato (ex-Dir.Farmacología) y Dr. Ignacio Lucas (Medicina Int.), ambos jubilados.

Dr. Jorge Quiroga (Sdir.), Dra. Esperanza Lozano (Sbdirª.), Ángel J. Gó-mez-Montoro (rector UN), Yolanda Barcina (presidenta Gobiernode Navarra), Enrique Maya (alcalde de Pamplona), José Andrés Gó-mez Cantero (Dir. Clínica) y Carmen Rumeu (Dirª. Enfermería).



álbum

José Miguel Fernández (Relaciones Externas Clínica), Javier Peralta yJoaquín Fernández (Directores regionales de FREMAP en Navarra),junto a sus esposas.

Miguel A. Abellanal (Siemens BT), José Mª Ochoa (Sdir. Manteni-miento Clínica), Rosa Borges, Félix Ruiz de la Prada (Praxair), José LuisMateo (Dir. Mantenimiento Clínica) y Mikel Múgica (Praxair).

Jaime García del Barrio, Álvaro Olazabal, Isabel Sandoval, Rafael Fon-seca, Ángel J. Gómez-Montoro, Vicente Cancio, Daniel Corcuera,Rafael Taberner, Dra. Esperanza Lozano y Francisco Cimadevilla.

Dr. Jorge Quiroga, Carmen Rumeu, Ángel J. Gómez-Montoro, Mar-ta Vera (consejera Salud Gobierno de Navarra), José Andrés GómezCantero, Dra. Esperanza Lozano e Iñigo Goenaga.

José Antonio Cubells y señora; Simón Santamaría y señora; CarlosAlonso y señora e Ignacio Cristóbal (Dir. Recursos Humanos Clínica).

Dr. Ignacio Bilbao (responsable Radiología Intervencionista de laClínica) junto a su esposa la Dra. Beatriz del Olmo y la Dra. Mª JoséGoñi junto a su esposo, el Dr. Nicolás García (Dir. médico Clínica).



José M. Fernández (Clínica), Dr. Ensunza(Pte. IMQ Vizcaya) y su esposa Ana Arrien.

La Dra. Ana Patiño (Dirª. Unidad Genética Clí-nica) y su esposo, Pablo Esquíroz.

Los doctores Julio Artieda y César Viteri (am-bos neurólogos de la Clínica).

Julia Urdíroz (enfermera) y María Martínez(psico-oncóloga), ambas de la Unidad deCuidados Paliativos de la Clínica.

Cristina Oroviogoicoechea (supervisora En-fermería Clínica), Jorge Oroviogoicoechea(Dir. Gral. Grupo Boyacá) y Gabriel Canel(Dir. Serv. Apoyo Investigación Clínica).

Pilar Pérez Rojo (enfermera, Digestivo) y laDra. Alicia Huarte (Otorrinolaringología).

El Dr. Carlos Centeno (Dir. Cuidados Paliati-vos) junto a su madre, Mª Teresa Cortés.

La Dra. Marta Ferrer (Dirª. Alergología Clíni-ca) junto a Reyes Aizpurua.

El Dr. Raúl Larraga (médico estomatólogo Clí-nica), Miguel Vallinas (Rel. Ext. Clínica) y suesposa, María Vázquez Vega.

El Dr. Conchillo (ex-Dir. Servicio Digestivo Clínica, jubilado), junto a su esposa.

El Dr. Javier Díez (Cardiovascular Clínica yCIMA), junto al Dr. Gerardo Zornoza (ex-Dir.Patología Mamaria, jubilado) y su esposa.

Maite San Martín (enfermera supervisora),Ana Gamboa y Leticia Fernández Custodio(enfermeras de Quirófano).

La Dra. Maite Herraiz (Digestivo Clínica) en-tra al concierto acompañada de sus padres.

Vista aérea de los asistentes al concierto du-rante el descanso entre los dos actos del con-cierto.

Ovación al final de la primera parte, tras la in-terpretación de la obra "Aires gitanos " de Sa-rasate por el violinista Shlomo Mintz.



079Ene-Mar 2012

Noticias de la Clínica Universidad de Navarra. Número 79. Primer trimestre de 2012. Director General: José Andrés Gómez Cantero. Director Médico:Dr. Nicolás García González. Director de Comunicación: Jesús Zorrilla ([email protected]). Redacción: Mónica Ruiz de la Cuesta ([email protected]), Susana Arbizu y Javier Irurtia. Infografía: Heber Longás y Covadonga F. Esteban. Fotografía: Manuel Castells ([email protected]), Antonio Olza y Villar López.Diseño: Errea Comunicación. Secretaria de Redacción: Amaia Zaratiegui ([email protected]) 948 296 497. Impresión: Castuera. Edita: Servicio de Publi-caciones de la Universidad de Navarra. Depósito Legal: NA-1200/1996. ISSN: 1889-8157.CONTACTO. Pamplona. Avenida Pío XII 36, 31008 Pamplona. T 948 255 400. Madrid: Calle General López Pozas 10, 28036 Madrid. T 91 353 19 20.Página web: www.cun.es Correo electrónico: [email protected]

TOMOSÍNTESIS

Imágenes en 3D. Para estu-dios de mamas densas. 18-19

Células madre corneales.Recuperar la visión de un ojodañado mediante el trans-plante de células limbares .20-24

Ventrículo artificial. Segun-do paciente de España al quese le implanta de forma per-manente. 26-30

Cirugía tiroidea sin cicatriz.Operan la glándula por la axi-la con asistencia robótica. 32-34

Historias de la Clínica. JosuéAguilera, de 2 años, mantie-ne su brazo tras la extirpa-ción de un sarcoma. 36-38

Actualidad. Las noticias dela Clínica en breve. 40-41

Libros & Webs. Recomenda-ciones para estar bien infor-mado en salud. 38-39

Firma invitada Dr. MartinChasen. 42



La Clínica añade esta nueva tecnología, que ofrece la imagen en diferentesplanos, a los estudios mamográficos convencionales de mamas densas

CUN n La Clínica ha incorpora-do la tomosíntesis, técnica queofrece la imagen de la mamaen diferentes planos, a los es-tudios mamográficos habitua-les en los casos de mamas den-sas. El propósito de añadir es-te nuevo estudio de imagenresponde a la necesidad deaportar mayor información ala mamografía en el examende este tipo de mamas, propiasde la población femenina deentre 45 y 55 años. Según indi-ca el especialista en Radiolo-gía del Área de Patología Ma-maria de la Clínica Universi-dad de Navarra, el doctor LuisPina Insausti, “con la mamo-grafía digital convencional ob-

tenemos una imagen bidimen-sional de la mama. Si bien re-sulta eficaz en los estudios demamas grasas, en los de ma-mas densas -con gran cantidadde fibrosis- la superposiciónde planos podría llegar a ocul-tar una lesión o a inducir sos-pechas en casos en los que noexiste alteración alguna”.

TODO EN EL MISMO EQUIPO. Latecnología de la tomosíntesisse ha incorporado mediante lainstalación de un hardware yun software específicos al mis-mo equipo del mamógrafo di-gital del que ya disponía la Clí-nica. De este modo, el disposi-tivo ofrece las imágenes pro-

pias de la mamografía y, me-diante una segunda explora-ción, las específicas de un to-mógrafo. Esta nueva tecnolo-gía aporta una segmentaciónde la imagen de la mama en 25cortes, lo que permite su recre-ación en tres dimensiones(3D), obteniendo mayor preci-sión diagnóstica.

Así, el estudio tomográficorecién incorporado ofrece laimagen diseccionada en pla-nos. “Los beneficios que apor-ta residen en la eliminación desuperposiciones de tejidos,que nos ocasionaban proble-mas de falsos positivos, así co-mo de ocultación de lesionesexistentes”, detalla el especia-

El doctor Luis Pina junto al ma-mógrafo digital con el que se re-alizan también los estudios de to-mosíntesis.

Tomosíntesis:estudios en 3D

para complementar a la mamografía

AVANCESCLÍNICOS



lista. “De este modo, consegui-mos avanzar hacia un diagnós-tico más certero para este tipode mamas”, añade.

Hasta el momento, el Áreade Patología Mamaria de laClínica resolvía estas posiblesdudas con la realización adi-cional de una ecografía de ma-ma. “Con los estudios ecográ-ficos complementarios, los re-sultados diagnósticos que ob-teníamos hasta ahora eranbuenos”, observa el radiólogo.“Aun así –añade-, veíamos unaproporción de mamografías demamas densas en las que seproducían las citadas limita-ciones de superposición deplanos y, por tanto, de posibleocultación de lesiones”.

Cabe destacar que en las ma-mas de tipo graso, que supo-nen la mayor proporción de las

examinadas en las campañasde cribado para la prevencióndel cáncer de mama, la explo-ración mediante mamografíaresulta muy eficaz, por lo quepara estos casos resultarían in-necesarios los estudios de to-mosíntesis. Por este motivo, lanueva técnica se aplicará úni-camente en aquellas pacientesen las que pueda resultar be-neficiosa.

PROCEDIMIENTO. Desde la in-corporación de la tomosíntesisal mamógrafo digital, el proce-dimiento habitual de los estu-dios mamográficos preventi-vos que realiza en la Clínicacomienza con la realización deuna mamografía convencional.“A la vista de la imagen que ob-tenemos en la mamografía, sevalora la necesidad de la tomo-

síntesis. En los casos en losque se precise, continuamoshaciendo además una ecogra-fía”, precisa el doctor Pina.

De este modo, los radiólogosdel Área de Patología Mama-ria realizan al mismo tiempoun estudio comparativo de losbeneficios de ambas técnicascomplementarias -tomosínte-sis y ecografía- en el estudio dela mama. Según advierte el es-pecialista, “se trata de dos es-tudios de imagen que ofreceninformación totalmente distin-ta, una obtenida por rayos X

(tomosíntesis) y otra, por ultra-sonidos (ecografía)”. Sin em-bargo, el doctor Pina subrayaque el procedimiento estándarestablecido y reconocido inter-nacionalmente es la mamogra-fía. El resto de las técnicas “soncomplementos dirigidos a me-jorar la imagen e informaciónobtenidas mediante la mamo-grafía”. Los primeros resulta-dos del estudio comparativoentre la tomosíntesis y la eco-grafía se prevén para dentrode un año, plazo en el que laClínica espera haber estudia-do cerca de 5.000 casos.

Consigue eliminarsuperposiciones de tejidos, que pueden ocasionar problemas defalsos positivos u ocultarlesiones existentes

El radiólogo compara las imágenes obtenidas de la mamografía convencional (izquierda) con las de la tomosíntesis (derecha).

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El trasplante de células madre

corneales, eficaz pararecuperar la visiónde ojos dañados

El Departamento de Oftalmología de la Clínica presenta uno de losseguimientos de regeneración del epitelio corneal a más largo plazo

CUN n Especialistas del De-partamento de Oftalmologíade la Clínica aplican en la ac-tualidad una técnica de tras-plante de células madre adul-tas, obtenidas del limbo (re-gión ocular) del ojo sano delpropio paciente o de donante,para el tratamiento de la pér-dida de visión por insuficien-cia límbica. Para el trasplantede las células madre limbaresal ojo afectado se utiliza mem-brana amniótica como sopor-te. El porcentaje de éxito dedicha técnica se sitúa en tor-no al 75% de los casos, segúnestudios internacionales.

Entre los casos ya tratadoscon este procedimiento por

los oftalmólogos de la Clínicadestaca el de Miguel Francés,un paciente sometido hacemás de cinco años a un tras-plante de estas características.Miguel Francés presentabapérdida total de visión en elojo derecho debido a una neu-ritis óptica y una mínima vi-sión en el izquierdo, debido auna insuficiencia límbica ensu córnea. Gracias a que ellimbo del ojo sin visión per-manecía intacto, los oftalmó-logos de la Clínica pudieronefectuarle un trasplante de cé-lulas madre limbares cultiva-das, de este ojo al que presen-taba insuficiencia límbica.Tras el trasplante, el paciente

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El paciente Miguel Francés junto a los especialistas del Departamen-to de Oftalmología, los doctores Javier Moreno (director) y AdrianoGuarnieri.



ha podido recuperar el 90%de visión, porcentaje que semantiene más de cinco añosdespués de la intervención, loque le permite llevar actual-mente una vida totalmentenormal. Otros pacientes hanmejorado asimismo la visióndel ojo afectado aunque los re-sultados son menos llamati-vos si ya veían normalmentecon el ojo sano.

El limbo es la región ocularencargada de la regeneracióncelular del epitelio corneal(capa transparente y más su-perficial de la córnea). La la-bor regenerativa es responsa-bilidad de las células madreque residen en el limbo. Deeste modo, la causa de la in-suficiencia límbica reside enla destrucción de estas célulasmadre limbares. Este fenóme-

no tiene como consecuencia lavascularización del epitelio ysu pérdida de transparencia,debido a que las células epite-liales no pueden regenerarse,produciéndose un epitelioanormal que impide el pasode la luz hacia la retina. “Lainsuficiencia límbica puedepresentar una gravedad varia-ble, dependiendo del númerode células madre afectadas.En algunos casos, el pacientepuede llegar a perder la visióncompleta del ojo afectado”,explica el doctor AdrianoGuarnieri, especialista en cór-nea del Departamento de Of-talmología de la Clínica Uni-versidad de Navarra.

INSUFICIENCIA LÍMBICA. Lascausas de la insuficiencia lím-bica pueden ser congénitas o

adquiridas. A este segundogrupo pertenecen las caustica-ciones debidas a accidentesquímicos, cada vez menos fre-cuentes en países desarrolla-dos gracias a las mayores me-didas de prevención de ries-gos laborales. Asimismo, es-tas lesiones pueden estar oca-sionadas por infecciones múl-tiples, por reiteradas cirugíasen un ojo, por uso prolongadode tratamientos en gotas, irri-taciones crónicas, etc. si bien,en general, son casos poco fre-cuentes. El trasplante de célu-las madre adultas del limbodel ojo sano del propio pacien-te es una técnica que los oftal-mólogos de la Clínica Univer-sidad de Navarra aplican des-de hace 8 años, pues el progra-ma se inició en 2003. Es uno

Las células madre adul-tas se obtienen del limbo (región ocular) del ojosano del propio paciente o de donante

El porcentaje de éxito dedicha técnica se sitúa entorno al 75% de los ca-sos, según estudios in-ternacionales

El uso de membranaamniótica en el trasplante se debe a que se tratade una superficie resis-tente, transparente, delgada y rica en colágeno

PASA A LA PÁG. 23 >>

Vista microscópicas de lascélulas madre limbares



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de los seguimientos más lar-gos de este tipo de trasplantesde células de córnea cultiva-das en España.

LA TÉCNICA. En los casos deinsuficiencia límbica severa, eltratamiento más avanzado esel trasplante de células madrelimbares, “a modo de injerto,con la intención de reconstruirla superficie ocular”, apunta elespecialista. Habitualmente,estas células madre se obtie-nen del ojo sano del propio pa-ciente, “aunque en los casos enlos que los dos ojos presentanlesiones se recurre al trasplan-te de las células del limbo deun familiar inmunocompatibleo de un donante de órganos”,precisa el doctor Guarnieri.Así, oftalmólogos de la Clíni-ca han efectuado trasplantesde células madre limbares enpacientes que presentaban da-ño en ambos ojos y en los quese extrajeron células madre deuna parte del limbo del her-mano, que era el familiar in-munológicamente más com-patible. En un caso de una mu-jer de edad media, tras dosaños de seguimiento, los resul-tados han mostrado transpa-rencia total de la córnea sinningún tipo de rechazo.

La técnica comienza con unapequeña biopsia (toma demuestra de tejido) de unos 2mm2 del limbo sano. Estamuestra es tan pequeña queno supone afectación para elojo sano. Las células madreobtenidas se cultivan en el La-boratorio GMP de TerapiaCelular de la Clínica que diri-ge el doctor Felipe Prósper.Una vez conseguido el creci-miento adecuado de esta po-blación celular, tras varias se-manas, las células madre ob-tenidas se trasplantan a unamembrana amniótica comomedio de cultivo y soporte.“La utilización de membranaamniótica para el trasplantede las células limbares al ojoafectado se debe a que se tra-

ta de una superficie resisten-te, transparente, delgada y ri-ca en colágeno”, advierte eldoctor Guarnieri.

Estas células madre se culti-van de nuevo en membranaamniótica y, cuando ya se haobtenido una población celu-lar suficiente, se trasplantanal ojo afectado en esta mismamembrana. “Conseguimosasí mantener las células lim-bares trasplantadas en la su-perficie del ojo, de forma queestas células madre van cu-briendo la superficie ocular,alojándose en el limbo afecta-do e implantándose en él,hasta regenerar el epitelio da-ñado y volver a crear una su-perficie corneal transparentey homogénea. Como resulta-do final, conseguimos unamejora de la visión del pa-ciente y de los síntomas”, des-cribe el oftalmólogo.

POST-TRASPLANTE.Una vez re-alizado el trasplante de las cé-lulas madre limbares, inicial-mente, el paciente debe seguirun tratamiento antiinflamato-rio, además de un tratamien-to con gotas antibióticas paraprevenir cualquier infecciónocular. “Cuando el limbo y elepitelio corneal quedan res-taurados, no es necesario queel paciente siga tratamientoalguno, al margen de cuidadosmediante lágrimas artificialeso algún producto protector dela superficie ocular”, precisael doctor Guarnieri.

La Clínica ha iniciado unprograma de cultivos celula-res que incluye nuevos méto-dos, el cultivo de células deotras capas de la córnea y elanálisis de nuevos tejidos desoporte para implantar las cé-lulas cultivadas en el ojo.

<<VIENE DE LA PÁG.21

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Miguel Francés: “Antes no veía nada y ahora puedo conducir”

CUN n Miguel Francés atiendeel teléfono que suena y con-testa: “¿Ya ha salido el nene dela guardería? Ya voy a reco-gerlo en coche. En un momen-to estoy ahí”. Hace cinco añosno hubiera podido existir esaconversación telefónica. Mi-guel presentaba pérdida totalde visión en el ojo derecho de-bido a una atrofia óptica ymantenía escasa visión en elizquierdo debido a un fallo dela córnea. No podía cruzar lacalle solo y por supuesto habíaabandonado hacía años laconducción de su vehículo.

Tras un trasplante de córneaen Francia, que consiguió querecuperara la visión del ojo iz-quierdo durante un tiempo,posteriormente volvió a per-derla por un fallo en la córnea.Uno de sus mayores pesareses no haber podido disfrutarde su nieto de 6 años cuandoera un bebé. Pero ahora se es-tá resarciendo. Cuida y juegacon sus dos nietos, de seis yun año, respectivamente, con-duce y puede ir por la calle sinsiquiera llevar gafas.

Hace cinco años, práctica-mente ciego y después de ha-ber acudido a otros especia-listas, este paciente recaló enel Departamento de Oftalmo-logía de la Clínica en donde se

le ofreció un nuevo tratamien-to que le devolvió la vista alpoder curar la córnea del ojoizquierdo. Un resultado quese ha mantenido intacto des-pués de cinco años y medio.La ventaja del caso de este pa-ciente de 65 años, natural deMarcilla (Navarra) y croma-dor de profesión, es que lacórnea del ojo derecho que notenía visión estaba sana. Es-pecialmente bien se manteníael limbo corneal que es la re-gión ocular encargada de laregeneración del epitelio de lacórnea y, por tanto, de sutransparencia.

Los especialistas de la Clíni-ca pudieron extraerle un frag-mento del límbo corneal sanodel ojo derecho, lleno de célu-las madre, cultivarlas en labo-ratorio durante varias sema-nas, reproducirlas en grancantidad y trasplantárselas alojo izquierdo con fallo epite-lial, a pesar de tener variostransplantes previos. Estascélulas madre consiguieronregenerar las del epitelio cor-neal y devolver la vista a eseojo.¿Cómo era su visión antes deser intervenido en la Clínica?Prácticamente no tenía vi-sión. No veía ni los semáfo-ros, no podía cruzar la calle

solo. Para guiarme tenía queesperar a ver cuándo pasabanotras personas, porque no ve-ía ni dibujos, ni colores. Ade-más, si tenía que ir a algún es-tamento público, no podía irsolo porque no veía los núme-ros. Me ponía los precios enun papel en grande y de estemodo disimulaba un poco. Yasí fui tirando hasta llegar a lasituación de tener que acudira la Clínica y hacerme la rege-neración de córnea con célu-las madres. A partir de esemomento, comencé a ver y hellegado incluso a recuperar elcarnet de conducir. Ahora mesiento una persona completa-mente útil, independiente ycon mucha vida. Antes, en vez

de ayudar yo a las personas,me tenían que ayudar a mí.¿Qué puede hacer ahora queantes le resultaba imposible?Conducir e ir solo a todos lossitios como una persona nor-mal. Tengo nietos y los atien-do. Los llevo a la guarde, alcolegio, los recojo … actúo deabuelo.¿Cuándo comenzaron sus pro-blemas de visión?Tuve problemas de visión des-de mi nacimiento. Pero poraquel entonces no había me-dios…Más tarde, cuando fui alcolegio, me llevaron a un oftal-mólogo que ya me detectó unavista muy deficiente. Despuésde hacer la mili, fui a la con-sulta de un doctor en Pamplo-na y allí me diagnosticaron lapérdida completa de la vistaen el ojo derecho. Poco a pocofui perdiendo la del ojo iz-quierdo. A los 50 años, enFrancia, me hicieron un tras-plante de córnea que fue efec-tivo durante unos años, perodespués empezó a degenerar. ¿Y en la Clínica qué otro trata-miento diferente le ofrecie-ron?Me hicieron un trasplante decélulas madre de la córnea deun ojo al otro para regenerarla córnea afectada. El progre-so ha sido muy grande. Mefue muy bien. Tanto que con-seguí recuperar el carnet deconducir. Yo mismo lo habíadejado porque no me sentíaseguro. Ahora tengo una vidaplena: llevo a los nietos al co-legio, a la guardería, hago lascosas de casa...¿Se imaginó que llegaría a re-cuperar la vista a los 60 años?No. Siempre había creído locontrario: que para los 60años o antes estaría ciego.Nunca se lo dije a mi familiaporque no quería desmorali-zarles. Me he llegado a pegarcon las ramas sin enterarme.Estaba convencido de que noiba a ver nunca más. Nuncapensé que llegaría a recuperarel carnet de conducir: Nunca.

Hace cinco años, el paciente –sin visión en un ojo y mínima en el otro–consiguió recuperar el 90% de la vista en uno de ellos

AVANCES CLÍNICOS

“Ahora me siento unapersona completamenteútil, independiente y conmucha vida. Antes, envez de ayudar yo, me te-nían que ayudar a mí"

“A los 50 años, en Fran-cia, me hicieron un tras-plante de córnea que fueefectivo durante unosaños, pero después em-pezó a degenerar”


El doctor Levy y Sonia Flamarique (alumna de Medicina), las enfer-meras de UCI, Mª Antonia Azcona (supervisora) y Angélica Irua-rrizaga, el doctor Rábago , el paciente, Hirune Cembrero (alumnade Medicina), el doctor Hernández Estefanía y las enfermeras Mai-te Eseverri y María del Mar Sarasa.

El ventrículoartificial,

una alternativa altrasplante de corazón


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Angel Sánchez Bayón es la 2ª persona intervenida en España para implantarle el dispositivo de asistencia cardiaca Heartmate II de forma permanente

CUN n ÁngelLuis Sánchez Ba-yón, de 66 años, presentabaun ventrículo izquierdo conmenos de un 15% de capaci-dad de eyección (bombeo desangre), sumado a patologíacoronaria grave y a diabetescomo principales enfermeda-des asociadas.

“Aunque el paciente tenía elperfil adecuado para ser can-didato a trasplante cardiaco,las patologías asociadas com-plicaban mucho la viabilidadde esta intervención”, asegu-ra el doctor Gregorio Rába-go, director del Servicio deCirugía Cardiaca de la Clíni-

ca y cirujano que lideró la in-tervención.

Remitido por el Servicio deCardiología del Hospital deNavarra (Servicio Navarro deSalud), con el que este depar-tamento mantiene una estre-cha colaboración, el equipode cirujanos cardiacos delcentro hospitalario universi-tario debía valorar la opciónmás adecuada entre un tras-plante cardiaco o el implantede un dispositivo de asisten-cia mecánica permanente.Tras estudiar la historia clíni-ca y la situación actual del pa-ciente, los especialistas de



ambos centros navarros opta-ron por esta segunda opcióncomo solución terapéuticamás beneficiosa. De este mo-do, Ángel Luis Sánchez Ba-yón, natural de Madrid y ve-cino de Cadreita (Navarra), seconvirtió en el segundo pa-ciente al que se le ha implan-tado en España un ventrículoartificial de forma definitiva.El dispositivo se denominaHeartMate II y sustituyetambién la opción de un cora-zón artificial. La operación sellevó a cabo con éxito el pasa-do 26 de septiembre. Tuvouna duración de 5 horas y el

paciente requirió 5 días deUCI y 13 de ingreso hospita-lario en planta. A los 18 díasde la intervención recibió elalta médica.

EL DISPOSITIVO. El ventrículoartificial Heartmate II secompone de una bomba me-cánica que funciona de formaparalela al corazón, conecta-da por un extremo al ventrí-culo izquierdo y por el otro ala aorta. Su principal funciónconsiste en ayudar al órganocardiaco a bombear la sangrecon la fuerza necesaria paraque llegue a todo el organis-

mo, sustituyendo la actuacióndel ventrículo izquierdo. “Elcometido del HeartMate essuplir la función de este ven-trículo”, subraya el doctor Rá-bago.

El dispositivo está formadopor una bomba mecánica pro-vista de un motor con turbinaque al girar consigue impul-sar la sangre. Para ello la tur-bina gira de forma permanen-te gracias a un cable a travésdel cual recibe la energía ne-cesaria procedente de dos ba-terías exteriores que debe lle-var el paciente en un cinturón.

La principal función del HeartMate II es ayudaral corazón a bombear la sangre para que lleguea todo el organismo, sustituyendo la actuacióndel ventrículo izquierdo

Aunque el paciente tenía el perfil paracandidato a trasplantecardiaco, las patologías asociadas complicaban mucho su viabilidad



Ángel Sánchez : “Me encuentrode maravilla si comparo con misituación anterior”

CUN n Los antecedentes médi-cos de Ángel Luis SánchezBayón eran en sí mismos “deinfarto”. Diez cateterismos,siete stents y dos angioplastias(dilataciones) en las arteriascoronarias, siete ictus cere-brales y otros tantos paros

sión, diabetes e insuficienciarenal entre otras patologíasrelevantes.

Dada la precariedad de sucorazón, tres años antes, en2008, a este madrileño de na-cimiento y navarro de adop-ción tuvieron que implantarle

cardiacos habían dejado la ca-pacidad de su corazón bajomínimos. Con esta historia clí-nica su perfil era el de un cla-ro candidato a trasplante decorazón. Sin embargo, sucomplicado estado de saludsumaba en su haber hiperten-

en la Clínica un desfibrilador.“Gracias a este dispositivo hoysigo vivo porque me dio tres ocuatro descargas seguidas traslas que acudí deprisa al Hos-pital Reina Sofía de Tudela.Allí vieron que el desfibrila-dor había conseguido remon-tarme de tres infartos”, re-cuerda. Sus primeros proble-mas de salud comenzaron en2001 con un diagnóstico de hi-pertensión muy elevada. Perono fue hasta 2003 cuando suestado empeoró al manifestár-sele una diabetes y sufrir elprimer ictus cerebral y el pri-mer infarto de miocardiaco.

Camionero de profesión,Ángel Luis y su esposa, Mar-ta, decidieron hace siete años

Dada la grave insuficiencia cardiaca que presentaba, hace cuatro meses leimplantaron un ventrículo artificial que le permite realizar una vida normal


AVANCES CLÍNICOS

Ángel Sánchez Bayón en la habitación de la UCI en la que permaneció ingresado durante 5 días.


trasladar su domicilio a Nava-rra, con el fin de llevar una vi-da más tranquila. Cadreita, lalocalidad en la que actualmen-te residen, se ubica a mitad decamino del trayecto que debíarealizar con el camión.

Desde entonces el segui-miento de su atención médicalo han llevado en el HospitalReina Sofía de la capital ribe-ra. Ante el creciente agrava-miento de su salud, desde elcentro hospitalario de Tudeladecidieron derivarlo a la Clí-nica Universidad de Navarrapara valorar un trasplante uotra alternativa. A la vista delhistorial médico de Ángel, elequipo médico que le exami-nó en la Clínica, en concreto elde cirugía cardiaca, dirigidopor el doctor Gregorio Rába-go, determinó que la mejoropción era la colocación de unventrículo artificial (Heart-Mate) de forma permanente.El dispositivo funciona en pa-ralelo al corazón, impulsandola sangre para conseguir quesu circulación alcance a todoel organismo.Una vez en la Clínica y estudia-do su historial clínico por los fa-cultativos, el doctor Rábago lepropuso una solución innova-dora.Nos dijo que mi corazón seencontraba en tan mal estadoque ya no me servía. Las op-ciones que nos planteó eran laimplantación de este disposi-tivo o esperar a que surgieraun corazón de donante válidopara mí. Optamos por el siste-ma del ventrículo artificial.¿Por qué se decantaron por es-ta opción?Porque nos lo aconsejó el doc-tor Rábago. Nos dijo que eralo mejor en mi situación. Co-mo tengo mucha confianza enél, le dije: adelante. Pensé queme encontraba al 50% y queme tenía que arriesgar. Y hasalido bien.¿Le ha resultado compleja laadaptación a este dispositivo?Me operaron el 26 de sep-tiembre y el 27 por la tarde ya

estaba de pie. Muy cansado,pero de pie. En la UCI estuveingresado cerca de una sema-na. ¿Cómo fue la operación?Duró más de 5 horas. La recu-peración posterior ha sidomuy buena. He estado rodea-do de muy buenos profesiona-les. ¿Sabe que la suya ha sido unade las primeras intervencionespara implantar este dispositivode forma permanente?Me lo advirtió el doctor Rába-go y no me lo pensé porque es-taba en las condiciones queestaba, a menos del 50%. Ten-go mucha confianza en él.Echo la vista atrás y me acuer-do de cómo me encontraba ypienso que me podía haberpasado cualquier cosa con elcamión. Una vez me salí de lacarretera, pero tuve suerte deque no volcar y pude hacermecon el camión. Todo se quedóen un susto.Semanas después de la inter-vención, ¿advierte ya diferen-cias respecto a su anterior es-tado de salud? Mi estado actual es una mara-villa respecto a cómo me en-contraba antes. Me cansabamuchísimo. Aunque intenta-

ba disimularlo y tirar paraadelante, pero mi mujer y mistres hijos me mentalizaron yme dijeron que no podía se-guir así porque me iba a ir. En-tre unos y otros me convencie-ron de que había que apostartodo y seguir adelante. Laprincipal diferencia que henotado es que no me canso. El

primer cambio lo he sentidoen la pierna izquierda porqueme dolía mucho al andar yaunque todavía no he camina-do largas distancias, ya hecomprobado que puedo andary que voy muy bien. ¿Cómo es actualmente su vi-da?Hago una vida normal, comola de antes. Una vida familiar.No soy muy de amigos porquelas reuniones suelen ser en elbar y el ambiente que hay allíno me beneficia. El cambioprincipal es que llevo encimados ordenadores. Si uno falla,el otro entra en funcionamien-to. El dispositivo tiene sufuente de energía en dos bate-rías que llevo incorporadas enun cinturón. Cuando llego acasa dejo las dos baterías y meenchufo a la red a través de unordenador. Me he adaptadoperfectamente a dormir coneste dispositivo.Después de años con una sa-lud tan precaria, ¿qué esperaahora del futuro?Espero mejorar cada día y quecon ayuda de la familia y unpoco que ponga de mi partetengamos el tema resuelto.Estoy muy contento. No me locreo todavía. Además sé quecada día mejoro y que todavíavoy a mejorar más. Así que es-toy encantado por mí pero, so-bre todo, por mi familia por-que lo han pasado muy mal.¿Cómo describiría su estanciaen la Clínica?Perfecta. El trato que he reci-bido merece un diez sobrediez. En todos los servicios,en todos los turnos y por par-te de todos los profesionales.Son grandes profesionales.Supongo que serán con todoel mundo igual, pero cuandoestás un poco decaído y te en-cuentras mal, que te traten asíde bien, que te arropen y temimen, es muy importante.Dadas mis anteriores circuns-tancias no me puedo creer lobien que estoy ahora. La ver-dad es que la cirugía ha teni-do grandes avances.

“Me encontraba al 50% y me tenía que arriesgar.Y ha salido bien”.

“Cuando estás un pocodecaído y te encuentrasmal, que te traten así debien, que te arropen y temimen, es muy impor-tante”.

“Estoy encantado por mípero, sobre todo, por mifamilia porque lo han pa-sado muy mal".

“Me he adaptado perfec-tamente a dormir con es-te dispositivo, no notonada raro”.


Mª Pilar Azqueta (auxiliar), Milagros Pérez (auxiliar), MercedesTeilleri (enfermera), Maite Díaz (enfermera), Nora Ayerra (enfer-mera), Sara Arguibide (auxiliar), Natalia Mendiluce (enfermera) ySagrario Ibarrola (enfermera y supervisora), junto a Ángel, a quienatendieron en planta, y a su esposa Marta.



AVANCES CLÍNICOS

El doctor Rábago, director del Servicio de Cirugía Cardiaca de la Clínica, lideró la intervención en la que se implantó al paciente el ventrí-culo artificial, en una operación que se prolongó durante más de 5 horas.

A su vez, el dispositivo semantiene conectado a un sis-tema de control que, junto alas baterías, forma parte deun circuito externo.

VENTAJAS. Las baterías quealimentan la turbina del ven-trículo artificial tienen unaautonomía de entre 12 y 14horas frente a las 5 horas deun corazón artificial. Según lacasa fabricante, se estima quela vida útil del HeartMate esde unos diez años. En defini-tiva, apunta el doctor Rába-go, “se trata de un dispositivoque permite al paciente llevaruna vida bastante próxima ala normalidad, evitándoleuna hospitalización frecuenteo continua”. Desde el alta

hospitalaria, el paciente ha in-gresado una sola vez paraajuste del tratamiento y es se-guido de forma ambulatoriapor su cardiólogo en Tudela ypor el Servicio de Cirugíacardiaca de la Clínica.

Otra de las ventajas queaporta el HeartMate II esque “al no tratarse de un ór-gano de donante –como ocu-rre en el caso de un trasplan-te cardiaco–, sino de un dis-positivo electrónico, no gene-ra rechazo en el paciente loque le evita tomar medica-ción inmunosupresora de porvida”, destaca el especialista.En concreto, el paciente in-tervenido, Ángel Luis Sán-chez Bayón, ha presentadouna tolerancia muy buena alventrículo artificial. El con-

trol posterior que debe llevarel paciente es el habitual en latoma de fármacos anticoagu-lantes. “Podemos asegurarque en el plazo de un año elpaciente se habrá adaptadototalmente a la vida con estedispositivo.

Desde el principio, Ángel hareducido significativamentela medicación que debía to-mar antes de la intervencióny evita los constantes ingre-sos hospitalarios a los que seveía obligado”, explica el ci-rujano cardiaco.

En hospitales internaciona-les el ventrículo artificial He-artMate II se utiliza de formamás habitual como solución“puente” durante el tiempo deespera hasta recibir un tras-plante cardiaco, “ya que en

otros países los plazos paraque llegue un órgano de do-nante suelen ser mucho másprolongados que en España”,advierte el especialista.

El doctor Rábago concluyeque “numerosos estudios in-ternacionales han puesto demanifiesto que la eficacia deestos dispositivos permite re-alizar una vida normal –conun considerable ahorro econó-mico– a pacientes con insufi-ciencia cardiaca terminal quehasta ahora no contaban conotras opciones terapéuticas ”.


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CUN n La doctora Gema Früh-beck, especialista del Departa-mento de Endocrinología de laClínica, ha recibido el premioFundación Lilly a una CarreraDistinguida. Este reconoci-miento, otorgado a propuestade la Sociedad Española deEndocrinología y Nutrición(SEEN) y la Sociedad Españo-la para el Estudio de la Obesi-dad (SEEDO), reconoce la con-tribución científica en endocri-nología, nutrición y obesidad,así como su trayectoria investi-gadora. El premio fue entrega-do durante el XX SimposioCientífico celebrado en SanLorenzo del Escorial (Madrid)el pasado mes de noviembre.

La Fundación Lilly ha otorga-do este reconocimiento “enatención a sus méritos perso-nales y su brillante y fecundacarrera científica”. Los encar-gados de entregar el premio

fueron Felipe Casanueva Frei-jo, presidente de la SEEDO yManuel Serrano Ríos, presi-dente del simposio.

Para la doctora Frühbeck, elpremio supone "el reconoci-miento de los especialistas denuestro campo porque lo reci-bo a propuesta de la SEEDO yla SEEN. Que estos colegas teconsideren merecedora de talgalardón es muy emocionante,a la vez que inesperado. Asi-mismo, recibirlo de manos delos que han sido pioneros eneste campo y referentes inter-nacionales para los que empe-zamos nuestra andadura es unabsoluto privilegio". La espe-cialista agradece "el apoyo dela Clínica, el Departamento deEndocrinología y Nutrición, laUniversidad de Navarra, el CI-BERobn y el Instituto de SaludCarlos III, que ha permitido eldesarrollo actual, así como las

colaboraciones en marcha.Mención especial merecen to-dos los integrantes del EquipoMultidisciplinar de Diagnósti-co y Tratamiento de la Obesi-dad de la Clínica, dirigidos porel doctor Javier Salvador, asícomo los miembros del Labo-ratorio de Investigación Meta-bólica, sin los que nada habríasido posible".

La labor investigadora delequipo de la doctora Frühbeckse centra, entre otras líneas, enel análisis de la relevancia delporcentaje de grasa corporalen el desarrollo de comorbili-dades asociadas; el perfil deexpresión génica y proteica deltejido adiposo obtenido de pa-cientes obesos con enferme-dades asociadas, y la señaliza-ción intracelular en adipocitosresponsable del control delmetabolismo lipídico y adipo-génesis.

La doctora Frühbeck, PremioLilly a una Carrera DistinguidaReconoce la contribución científica en endocrinología, nutrición y obesidad,así como su trayectoria investigadora

CURRICULUM VITAE

La doctora Frühbeck es licen-ciada y doctora en Medicina yCirugía por la Universidad deNavarra. Realizó una estanciapost-doctoral en el Medical Re-search Council-Dunn ClinicalNutrition Centre (Universidadde Cambridge, Reino Unido) enel grupo de Obesidad y BalanceEnergético, dirigido por el Prof.Dr. Andrew Prentice, donde fuedistinguida como Research Fe-llow de la Royal Society. Desde1998 dispone del título de Re-gistered Nutritionist de la Nu-trition Society (Reino Unido).Es catedrática de Nutrición yBromatología de la Facultad deMedicina de la Universidad deNavarra. Además, la doctoraFrühbeck es directora del Labo-ratorio de Investigación Meta-bólica de la Clínica Universidadde Navarra, presidenta electade la Asociación Europea parael Estudio de la Obesidad, ymiembro del Comité de Direc-ción del CIBERobn de Fisiopato-logía de la Obesidad y Nutri-ción. Además ha recibido diver-sas distinciones: Best PaperAward de “Obesity Surgery”,“Sir David Cuthbertson Medal”de la Nutrition Society, PremioPfizer a la Trayectoria en Neu-roendocrinología de la Socie-dad Española de Endocrinologíay Nutrición, Premio GSK al me-jor artículo original de la Socie-dad Española para el Estudio dela Obesidad y Mención Honorí-fica en los British Medical As-sociation Book Awards.

RECONOCIMIENTO

De izquierda a derecha: Eric Patrouillard, vicepresidente del Patronato Fundación Lilly; Prof. ManuelSerrano Ríos, presidente del Simposio; Dra. Gema Frühbeck, Premio Fundación Lilly a una CarreraDistinguida; Felipe Casanueva Freijo, presidente de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesi-dad; y Dr. José Antonio Gutiérrez, director de la Fundación Lilly.



Por primera vez en España

un equipo realiza una cirugía robóticade tiroides sincicatriz en el cuello

Especialistas de Patología Tiroidea de la Clínica efectúan con éxito lasprimeras intervenciones con el sistema Da Vinci, mediante abordaje axilar

CUN n El equipo quirúrgicodel Área de Patología Tiroi-dea de la Clínica ha interve-nido hasta la fecha tres casosde cirugía de tiroides transa-xilar (por la axila) mediante elrobot Da Vinci con resultadossatisfactorios. Se trata de laprimera vez que un centrohospitalario español operapatología tiroidea medianteesta técnica robótica. El prin-cipal beneficio del nuevo pro-cedimiento es el estético, yaque consigue evitar la cicatrizcervical típica de la cirugía detiroides convencional. Elequipo quirúrgico del Área

de Patología Tiroidea estácompuesto por los doctoresFernando Martínez-Regueira(Cirugía General), Juan Alcal-de y Peter Baptista (ambosespecialistas en Otorrinola-ringología).

La técnica robótica transa-xilar está indicada principal-mente para la extirpación delbocio nodular (aumento detamaño de la glándula tiroi-des originado por la presen-cia de nódulos en su interior),de carcinomas foliculares detiroides de tamaño no supe-rior a 2 cm, sin extensión ex-tracapsular y de adenomas de

AVANCESCLÍNICOS

Los doctores Peter Baptista y Juan Alcalde junto a los brazos delrobot observan en la pantalla el área quirúrgica en el interior delpaciente. Brazos e instrumental se cubren de material plástico parapreservar la esterilidad del equipo.



glándulas paratiroides (hiper-paratiroidismo). Se trata deun procedimiento especial-mente ventajoso en pacientesde constitución delgada quepresenten patología nodulartiroidea.

TÉCNICA TRANSAXILAR. Segúnindica el doctor Alcalde, la ci-rugía robótica de tiroides su-pone “por un lado, un impor-tante avance tecnológico, yaque sin la precisión del robotsería excesivamente difícilacometer esta técnica con unaúnica incisión en la axila. Porotro, constituye un gran bene-

ficio estético al quedar ocultala cicatriz”. A pesar de los im-portantes avances de los últi-mos años hacia una cirugía ti-roidea mínimamente invasi-va, el especialista precisa que,“aunque en general el resulta-do estético que la cirugía con-vencional deja en el cuello esaceptablemente bueno, enocasiones puede generarseuna cicatriz hipertrófica o unaadherencia cicatricial sobre elplano muscular subyacente(que queda debajo), con el de-terioro estético que conlleva”.

La técnica robótica sustituyela incisión cervical por un

abordaje transaxilar (a travésde la axila), mediante una in-cisión de unos 6 cm que seoculta en los pliegues de laaxila. Para poder realizar es-te procedimiento es necesarioque el equipo de cirujanos po-sea una amplia experiencia encirugía de la glándula tiroides.En este sentido, los especia-listas del Área de PatologíaTiroidea albergan más de2.000 casos efectuados hastala fecha, además de una for-mación específica en cirugíarobótica con el sistema DaVinci, complementada, en el

Se trata de un procedimiento especialmenteventajoso en pacientesde constitución delgadaque presenten patología nodular tiroidea

Sin la precisión del robotsería muy difícil acome- ter esta técnica con una única incisión en la axila.Constituye además un gran beneficio estético alquedar oculta la cicatriz




caso de los doctores Alcalde yBaptista, por la práctica de ci-rugía robótica transoral.

PRECISIÓN Y DURACIÓN. La di-sección quirúrgica desde laaxila se realiza en el planosubcutáneo hasta alcanzar laregión cervical y tiroidea.Gracias a la excelente visuali-zación que procura el equiporobótico y a la precisión en lautilización de instrumentoscomo el bisturí “harmónico” -que divide y sella las estructu-ras vasculares y está especial-mente diseñado para esta ci-rugía- se puede llevar a cabo laextirpación de la glándula ti-roides. Para estos casos, la ci-

rugía robótica es aproximada-mente una hora más larga quela intervención tiroidea con-vencional ya que, desde la axi-la hasta la glándula tiroides elrecorrido quirúrgico es ma-yor. Sin embargo, el doctor Al-calde destaca que en el proce-dimiento transaxilar “el tiem-po quirúrgico de exéresis (ex-tirpación) de la glándula, enlos casos en los que se realizauna hemitiroidectomía (extir-pación quirúrgica de la mitadde la glándula), es similar alempleado en la técnica clási-ca, con idéntica preservaciónanatómica de las estructurasque rodean la glándula”.

En definitiva, para la inter-vención de esta patología, el

robot Da Vinci “aporta, unabuena visión y un excelentemanejo del instrumental sinnecesidad de introducir gas,tal y como se precisa en lastécnicas laparoscópicas”,apunta el doctor Alcalde.

CIRUGÍA ROBÓTICA. De formapionera en España, la ClínicaUniversidad de Navarra ate-sora experiencia en el trata-miento quirúrgico de diferen-tes patologías mediante ciru-gía robótica. Al margen de laintervención de prostatecto-mía radical para el tratamien-to quirúrgico del cáncer depróstata (indicación extendi-da también en otros centroshospitalarios con Da Vinci),

especialistas de la Clínica hansido los primeros en interve-nir con el robot el Síndromede Apnea Obstructiva delSueño, mediante la extirpa-ción parcial de la amígdalalingual, con abordaje a travésde la cavidad oral (transoral).Así mismo, han sido los pri-meros cirujanos españoles enoperar también con cirugíarobótica un cáncer de laringecon el mismo tipo de aborda-je transoral.

AVANCES CLÍNICOS


Imagen del quirófano durante una cirugía robótica de tiroides transaxilar. En primer término, de espaldas, desde la consola, el doctor JuanAlcalde maneja a distancia los brazos del robot. En la mesa de operaciones, el doctor Peter Baptista examina la intervención en la pantalla.

+Más información enhttp://bit.ly/cirugia-robotica-davinci



RECONOCIMIENTO

CUN n El doctor Joaquín Girál-dez, director del Servicio deFarmacia Hospitalaria de laClínica Universidad de Nava-rra y profesor del Departamen-to de Farmacia y TecnologíaFarmacéutica de la Universi-dad de Navarra, recibió recien-temente la Medalla JoaquínBonal durante la celebracióndel 56 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria(SEFH). El congreso, desarro-llado en Santiago de Compos-tela, será el último en activo deldoctor Giráldez, quien se jubi-lará el próximo mes de junio.Hasta la fecha, la condecora-ción ha sido recibida sólo endos ocasiones. La Medalla Jo-aquín Bonal, máxima distin-ción que otorga la SEFH, estádestinada a "reconocer a aque-llas personas que hayan contri-buido decisivamente, a lo largode su trayectoria profesional, aldesarrollo de la Farmacia Hos-pitalaria en España". Para eldoctor Giráldez "ha resultadomuy emotivo recibir esta me-dalla por tratarse de un reco-nocimiento de tus propioscompañeros después de tantosaños dedicado a esta profe-sión". Tras recibir el premio, eldoctor Giráldez reflexionó so-bre la especialidad de Farma-cia Hospitalaria, de la que con-cluyó que “pone orden y apor-ta calidad al sistema”.¿Cómo es la situación actual dela Farmacia Hospitalaria?Está en plenitud. Este año, elnúmero de residentes que seconvocan es de 158. Cuandoempezamos en 1979 éramos 17.Actualmente, hay 104 servicios

de Farmacia Hospitalaria acre-ditados para la docencia y enlos inicios éramos solo 12. ¿Cuáles son las funciones delfarmacéutico hospitalario? Son muy diversas y cada vez te-nemos mayor campo de actua-ción. En la Clínica tenemos far-macéuticos, además de en elpropio departamento, en laUCI, en el Hospital de Día,además de encargarnos de to-da la nutrición artificial, farma-cocinética clínica, la presiden-cia de la Comisión de Ética Clí-nica (doctor Idoate) y la presi-dencia de la Comisión de Far-macia (doctor Giráldez), entreotras cuestiones. Tenemos pre-sencia como servicio generaldel hospital y, además, estamoscreciendo. Es decir, donde es-tá el medicamento en un hos-pital, hoy hay un farmacéutico. En la Clínica este servicio tam-bién ha experimentado un desa-rrollo notable.No hay más que comparar la si-tuación de 1970, cuando el rec-tor de la Universidad me dijoque me viniera de la Facultada la Clínica, con lo que es aho-ra el Departamento: un servi-cio en el que trabajamos 50 per-sonas. Este desarrollo lo ve-mos en la Clínica día a día:siempre que a un paciente se leprescribe un medicamento,hay detrás un farmacéutico quelo está validando. Esto repre-senta seguridad para el pacien-te y para el médico. La formación del farmacéu-tico clínico se ha adaptado alas nuevas necesidades.Como profesor de la Facultadde Farmacia participé en la in-troducción de las asignaturasde Farmacia Clínica, Gestión yPlanificación Farmacéutica, Fi-siopatología, entre otras, en lalicenciatura. Aunque para ejer-cer en esta especialidad se ne-cesitan unos conocimientosadicionales a los que reciben enla facultad durante la licencia-tura. Deben estudiar AnálisisClínico, Bioquímica Clínica,Inmunología Clínica, Radiofar-macia, etc.

El doctor Giráldez, premioBonal de la Sociedad Españolade Farmacia HospitalariaEl director del Servicio de Farmacia Hospitalaria de la Clínica ha obtenidola máxima distinción de esta institución, por su trayectoria profesional

El doctor Joaquín Giráldez durante la recepción de la medalla JoaquínBonal junto a un miembro de la organización y a la doctora AzucenaAldaz, especialista del Servicio de Farmacia de la Clínica.

CURRICULUM VITAE

Licenciado en Farmacia por la Universidad de Granada (1967) ydoctor en Farmacia por la Universidad de Navarra (1977), el doc-tor Giráldez es especialista en Farmacia Hospitalaria (1986) y enFarmacia Industrial y Galénica (2002). En la actualidad es profe-sor de Farmacia y Tecnología Farmacéutica de la Universidad deNavarra y director del programa de Especialización en FarmaciaHospitalaria. Ha presentado 150 comunicaciones en congresos,ha colaborado en 63 libros y capítulos como autor y coautor y hapublicado más de 100 artículos en revistas científicas nacionalese internacionales. Preside la Comisión Nacional de Farmacia Hos-pitalari y es vocal del Consejo Nacional de Especialidades enCiencias de la Salud y de la Comisión Nacional de Farmacia Hos-pitalaria en representación del Ministerio de Educación y Ciencia.



Claudia Bernales“Pido a la gente

que se anime a donar,aunque sea un granito,porque todo sumapara salvar vidas”

bien era alto. Incluso, aseguraban queamputando el brazo el riesgo tambiénexistía”.

¿Cómo reaccionaron ante este diagnós-tico?Les decíamos que si nos aseguraban quehabía un sitio en Japón en el que no le am-putaran el brazo, juntaríamos como fue-ra el dinero e iríamos. Pero nos asegura-ron que no había lugar en el mundo en elque pudieran salvar el brazo a Josué.A pesar de todo no se dieron por venci-dos.No. Cuando me negué a que le amputa-ran el brazo a mi niño, a medio metro dedistancia de mí, el médico me dijo: ¡esque se va a morir, si no le cortamos elbrazo se va a morir! Pero yo tenía algoen el corazón que me decía que no iba aser así.¿Cómo descubrieron el equipo médico dela Clínica?A falta de cuatro días para la operacióndimos con la Clínica a través de internet.Descubrimos el testimonio de un niño

CUN n Josué Aguilera Bernales es un ni-ño de dos años, sonriente, travieso, vital.Un niño como cualquier otro de su edad.Nadie diría al verle que a los once me-ses de edad le fue diagnosticado un sar-coma de partes blandas en el hombro iz-quierdo. Y menos aún que tan sólo hanpasado dos meses desde su intervenciónquirúrgica y posterior tratamiento debraquiterapia (radioterapia interna diri-gida) en la Clínica. Claudia agradece laayuda económica del Patronato Niñoscontra el Cáncer, que le permitió inter-venir a su hijo Josué del sarcoma. Elequipo médico de la Clínica evitó la am-putación del brazo izquierdo, única solu-ción ofrecida por otros centros.

Claudia y José Luis, los padres de Jo-sué e Iker, su hermano mellizo, son ar-gentinos y emigraron a España hace nue-

ve años. La placidez de su nueva vida sequebró cuando descubrieron un granoen el hombro de Josué, que fue crecien-do con el paso de las semanas sin que losmédicos le dieran mayor importancia.Hasta que el volumen adquirió unas pro-porciones cercanas a las de un balón debalonmano. La consulta con un especia-lista descubrió el fatídico diagnóstico: Jo-sué tenía un tumor que, según todos losfacultativos consultados, hacía necesariala amputación del brazo.

Según explica Claudia, “en España es-tuvimos en cuatro o cinco centros públi-cos y en varios privados. Consultamosen Argentina, Colombia, Venezuela, Ca-nadá y Estados Unidos. Todos los médi-cos coincidieron en que la amputaciónera la única solución porque, quitandosólo el tumor, el riesgo de que no fuera

HISTORIAS DE LA CLÍNICA

Madre de Josué Aguilera, paciente de 2 añoscon un sarcoma de partes blandas, intervenido en la Clínica donde evitaron amputarle el brazo



que había tenido un osteosarcoma dehueso y que se había tratado con éxitoen el centro pamplonés. Y decidimos lla-mar. Eran las 9.30 de la noche. Desde elprimer momento todo fue muy bien. Medijeron que tratarían de localizar al mé-dico y a los diez o veinte minutos me de-volvieron la llamada diciéndome que ha-bían encontrado al doctor y que vinieraa consulta con todas las pruebas que lehabían hecho a Josué en otros centros.Me gustó mucho la calidad humana quepercibí porque, pese a no conocerle, sepreocuparon por Josué desde el primermomento.Quizás las personas que atendieron sullamada percibieron su inquietud…Llamé desde la desesperación pero contranquilidad. Me resultó sorprendenteque me dijeran que podía traer las prue-bas porque, por lo general, la gente creeque en los centros privados lo primeroque quieren es el dinero. Incluso un mé-dico de otro hospital me advirtió que tu-viera cuidado y que me asegurara de queactuaran desde la ética… PASA A LA PÁG. 38 >>

Pero no necesitó pruebas adicionales…No. Traje todas las pruebas y el doctorSan Julián no sólo no necesitó hacerlemás pruebas sino que me dijo: yo creoque no es necesario amputar el brazo…Esa era la mejor de las noticias posibles.Para mí fue un volver a la vida. Y aquíestamos: con Josué con su brazo paraarriba y para abajo. Ha ido todo tan bienque no necesita ni rehabilitación.¿Cómo costearon la intervención y lasposteriores sesiones de braquiterapia?Nuestra condición económica no es muybuena. A raíz de la enfermedad de Josué,mi marido perdió su trabajo porque nostuvimos que dedicar a Josué y a Iker, suhermano. No tenemos familia en España,sólo amigos de la iglesia a la que vamos,que nos echaron una mano, pero muchasveces no podían apoyarnos porque tení-an sus obligaciones, así que mi maridotuvo que llegar tarde en ocasiones a sutrabajo y lo acabó perdiendo. Yo tambiénperdí una oportunidad de trabajar por-que tenía que estar con el niño.

“Traje todas las pruebasy el doctor San Julián nosólo no necesitó hacerlemás sino que me dijo: yocreo que no es necesarioamputar el brazo…”

“Para mí fue un volver a la vida. Y aquí esta-mos: con Josué con subrazo para arriba y paraabajo. Ha ido todo tanbien que no necesita nirehabilitación”

“El Patronato Niños con-tra el Cáncer donó el di-nero pendiente y saldó ladeuda. Lo digo yo de par-te de mi familia y de Josué: esa ayuda es im-pagable”

Claudia Bernalesy su hijo Josué, a

los dos mesesde la interven-

ción del niño.


DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico que determinaron losmédicos sobre la enfermedad quesufría Josué fue un sarcoma de par-tes blandas en el hombro izquierdo,según precisa el doctor Mikel SanJulián. Se trata de un tipo de cáncerpoco prevalente. Cuando el pacientellegó a la Clínica, el tumor que pre-sentaba alcanzaba unas dimensio-nes de 13 x 10 cm. En otros centrosmédicos el consejo terapéutico ha-bía sido la desarticulación o ampu-tación del brazo incluido el hombroafectado.

El tratamiento al que le sometieronen la Clínica a Josué fue una inter-vención quirúrgica en la que el doc-tor San Julián extirpó el tumor en sutotalidad y le implantó unos catéte-res para la posterior administraciónde braquiterapia o radioterapia in-terna en la zona afectada mediantesemillas radiactivas. Además, conti-nuó con el tratamiento de quimiote-rapia que ya le venían administran-do con anterioridad a la cirugía.

Un año después, la movilidad delbrazo de Josué es total y no hay sig-nos de enfermedad.


HISTORIAS DE LA CLÍNICA

¿Qué hicieron entonces para costear laoperación y el tratamiento?Pagamos la mitad con una parte de do-nativos de la iglesia, de amigos y de pa-rientes que no están en España, y aún asínos quedó un saldo pendiente, inasumi-ble para nosotros dada nuestra precariasituación económica.Y entonces aparece Niños contra el Cán-cer.Sí, eso fue la fresa de la tarta. Porque elPatronato Niños contra el Cáncer donóel dinero pendiente y saldó la deuda. Lodigo yo de parte de mi familia y de Jo-sué: esa ayuda es impagable. Pido a lagente que ayude porque las investigacio-nes contra el cáncer son carísimas. Pidoa la gente que pueda hacerlo que se ani-me a donar, aunque sea un granito, por-que todo suma para ayudar a salvar mu-chas vidas.¿Cómo se encuentra Josué?La calidad de vida de Josué es la de unniño sano. Porque está sano. Nosotrossomos personas de fe. Dios ha probadonuestra fe. Yo creo que es un milagro. Lagente piensa que Dios va a bajar a hacer


Un año después de la intervención quirúrgica, Josué presenta una movilidad normal y totalen el brazo afectado.

Los doctores San Julián y MartínezMonge con Josué.

un milagro. Pero no es así. Dios usa losmedicamentos y a las personas y ahí es-tá Josué con su brazo para arriba y paraabajo. La calidad de vida es la mismaque la de su hermano. Le trato como unniño normal, porque lo es.¿Cómo afrontan el futuro?Hay un antes y un después de la enfer-medad de Josué. Quien no lo ha vividono lo sabe. Por mucho que digan “te en-tiendo, te comprendo”, hasta que no tepasan cosas así lo vemos alejado. Cuan-do pensamos en un niño con cáncer lovivimos tan lejano que decimos: buenoya se sanará. Pero que le pase a un hijo…es muy duro. Tenemos que tomar con-ciencia de que esto le puede pasar a to-do el mundo. El cáncer no ve ni condi-ción social, ni cultural ni nada. Al que letoca, le toca. Y yo doy gracias a Dios ca-da día de mi vida por tener a mi niño consu brazo.¿Qué mensaje enviaría a otros padres?Cuando nos pasan estas cosas aprende-mos que lo material da igual porque va yviene. Y si va y no viene, da igual, porquesi tenemos salud y los que queremos es-tán sanos y con nosotros, todo está bien.

+Más información enhttp://bit.ly/cirugia-conser-vadora-tumores



que buscan la excelencia en la atenciónque prestan a sus pacientes”, según descri-be la propia organización. Así, el fin últi-mo de los premios radica en “dinamizar laintegración de la calidad asistencial en lagestión de los hospitales españoles, sien-do un elemento motivador para los profe-sionales sanitarios y directivos que parti-cipan en ellos”, argumentan.

La concesión de los diferentes premiosse basa en la puntuación obtenida segúnel índice ICAP (Índice de Calidad Asis-tencial Paciente), “elaborado especialmen-te para estos premios que se establece apartir del análisis multivariable de los da-tos recogidos en los cuestionarios especí-ficos completados por los hospitales a tra-vés de la web www.premiosbic.com ”. Lagestión de la documentación facilitada porlos diferentes centros hospitalarios tieneasegurada la confidencialidad, así como elanonimato a la hora de someterla al juiciodel jurado.

Actualidad La Unidad del Dolor,premio Best in Class 2011Se reconoce como la mejor de España en atención al paciente

CUN n La Unidad del Dolor de la Clínicaha sido galardonada con el Premio Bestiin Class (BIC) 2011 que la acredita comola mejor de España en atención al pacien-te. El doctor Juan Jesús Pérez Cajaraville,director del servicio, fue el encargado derecoger el galardón en un acto que se ce-lebró en el Palacio de Exposiciones y Con-gresos de Sevilla.

Los premios BIC están promovidos porel rotativo Gaceta Médica, cabecera de laeditorial Contenidos e Información de Sa-lud, y por la Cátedra de Innovación y Ges-tión Sanitaria de la Universidad Rey JuanCarlos, y cuentan con la supervisión de laempresa de certificación de calidad AE-NOR (Asociación Española de Normali-zación y Certificación) y de la Fundación“Ad Qualitatem” de Calidad Sanitaria.

Los galardones se conceden con el obje-tivo de “reconocer públicamente a los me-jores servicios y unidades del territorionacional, tanto públicos como privados,

CON NOMBREPROPIO

La doctora Marta Santisteban, especialistadel Departamento de Oncología Médica, haobtenido el Certificate in Clinical and Transla-tional Research, un programa de posgrado dela Escuela de Medicina de la Clínica Mayo (Ro-

chester, Estados Unidos). Este programa con-siste en un año de formación teórica y en laelaboración de un estudio aprobado por un co-mité científico que tiene que ser publicado enrevistas científicas especializadas.

PREMIOS

El trabajo titulado “El diagnóstico de laobesidad mediante el índice de masa cor-poral no detecta individuos con factoresde riesgo cardiometabólico aumentadosdebido a una elevada adiposidad” ha reci-bido el premio al mejor póster sobre in-vestigación en obesidad en el X Congre-so de la Sociedad Española para el Estudiode la Obesidad (SEEDO). Este póster hasido elaborado por dieciséis especialistasde tres departamentos de la Clínica.

Las enfermeras del Servicio de Anestesiade la Clínica Montserrat Pérez de Albénizy Anne Arana han ganado el Premio a laMejor Comunicación en el V CongresoNacional de Equipos de Terapia Intraveno-sa por el trabajo “Abordajes vascularesguiados por ecografía: canulación de ve-nas periféricas y arteria radial”, un estudioque analiza la utilización de aparatos deultrasonidos para la canulación de vías ve-nosas y arteriales, evitando, de este mo-do, la realización de múltiples puncionesy lesiones en venas y arterias.

Un equipo de residentes del Departamen-to de Cardiología de la Clínica ha ganadoel II Concurso de Casos Clínicos para Re-sidentes en el Congreso Nacional de la So-ciedad Española de Cardiología celebradolos días 20-22 de octubre en Maspalomas.El trabajo presentado, titulado Enferme-dad de Kawasaki en lactante de tresmesesde edad, ha sido elaborado por los docto-res Claudia Pujol, Alberto Esteban, Nahi-kari Salteráin, Manuel García de Yébe-nes, Juan Pablo Canepa y María TeresaBarrio.

De izquierda a derecha, María Imízcoz (enfermera), Raquel Díaz (enfermera), doctora Ro-sana Sáinz, Ana Irisarri (enfermera), Thais Quintas (enfermera), Natalia Tellado (técnico ra-diológico) y el doctor Juan Pérez-Cajaraville.


son “La pierna dePeter Parker”, deJuan Manuel dePrada (2007); “Elclarinetista agrade-

cido”, de SoledadPuértolas (2008);“Noticias de la nie-ve”, de GustavoMartín Garzo

(2009) y “La batalla de todoslos días” (2010), de José MaríaMerino.

La colección “Historias de laClínica” no pretende ser unarecopilación de casos médi-cos, sino un homenaje, a tra-vés de sus historias, a las per-sonas que sufren la enferme-dad y que, paradójicamen-te y gracias a ella, sacanlo mejor de sí mismas.

Acreditación por el historial clínicoelectrónico

La Clínica publica ‘Canto a la vida’, de la escritoraMercedes Salisachs

n La Clínica acaba depublicar el quintovolumen de la co-lección de relatoscortos “Historias dela Clínica”. En estaocasión se trata dellibro “Canto a la vi-da”, obra de la es-critora MercedesSalisachs, que aborda la histo-ria real de una paciente querecibió tratamiento contra elcáncer de mama que padecíamientras estaba embarazada.

La escritora Mercedes Sali-sachs (Barcelona, 1916) es laescritora en castellano de másedad del mundo. Ha ganado,entre otros muchos galardo-nes, los premios Ciudad deBarcelona (“Una mujer llegaal pueblo”), Planeta (“La gan-grena”), Ateneo de Sevilla (“Elvolumen de la ausencia”), Fer-nando Lara (“El último labe-rinto”) y Alfonso X El Sabio(“Goodbye, España”). ParaMercedes Salisachs, “escribiruna historia tan conmovedo-ra y a la vez admirable porparte de la protagonista, hasupuesto una lección deamor y esperanza que con-fío haber sabido transmitiren las páginas de ‘Canto a laVida’”.

Los cuatro volúmenes an-teriores de la colección

n La empresa HIMSS Analy-tics Europe ha otorgado a laClínica la acreditación nivel 6por la adopción del historialclínico electrónico (EMRAM,Electronic Medical RecordAdoption Model). Solo cuatrohospitales españoles han con-seguido esta acreditación. Es-paña se sitúa como país líderen Europa en la adopción delhistorial clínico electrónico,por encima de países como In-glaterra, Francia y Alemania.Concretamente, la Clínica haobtenido el nivel 6, el segundogrado más alto alcanzable enla adopción del historial clíni-co electrónico. Ningún hospi-tal europeo ha conseguido,hasta el momento, el máximoreconocimiento (nivel 7).

Jesús Redrado, director deSistemas de Información de laClínica, considera que "para laClínica, que busca de maneraconstante la excelencia en be-neficio del paciente, tambiénes importante cuidar al máxi-mo la seguridad y la confiden-cialidad de la información. Poresta razón, recibir un recono-cimiento tan prestigioso comoéste supone una alegría paratodo el equipo multidisciplinarque ha trabajado en el proyec-to y un estímulo para conti-nuar en nuestra línea de inno-vación y mejora continua".

El quinto volumen de la colección ‘Historias de la Clínica’ de relatos cortos aborda el cáncerde mama en una mujer embarazada

El Dr. Joaquín Barba, especialista del Depar-tamento de Cardiología de la Clínica, ha si-do nombrado secretario de la Sección deTécnicas de Imagen Cardiaca de la Socie-dad Española de Cardiología.

El Dr. Pablo Domínguez, el radiólogo de laClínica, ha obtenido el Certificado Europeode Neurorradiología en la XXXV ReuniónAnual de la Sociedad Europea de Neurorra-diología en Amberes (Bélgica).

El Dr. Javier Escalada, especialista del De-partamento de Endocrinología y Nutrición dela Clínica, ha sido nombrado editor asociadode la revista de la Sociedad Española de Dia-betes, Avances en Diabetología.

FICHA TÉCNICAAutora: Mercedes Salisachs.Título: “Canto a la vida”Edita: Clínica Universi-dad de NavarraNúmero de páginas: 65Edición no venalSolicitud: Se puede soli-citar un ejemplar de ma-nera gratuita escribien-do un correo electrónicoa [email protected] el que figuren sunombre, apellido y di-rección postal.


La escritora Merce-des Salisachs./ Autor:Miguel Soler-Roig.



FIRMAINVITADAMARTINCHASEN

APROXIMADAMENTE el 25 por cien-to de los pacientes con cáncer no mue-ren por la propia enfermedad sino porla desnutrición y el deterioro que estapuede provocar. Ese estado de fragili-dad grave provoca en los pacientes ungran sufrimiento, ya que les impide re-alizar una vida relativamente normal,se altera su imagen corporal y su rolhabitual (en la familia, en el trabajo…),

llegando a no reconocerse a ellos mismos. Además, la debi-lidad que provoca la desnutrición impide, en muchos casos,que puedan valerse por sí mismos siendo fuente de angustiay, en muchos casos, depresión.

El Programa de Rehabilitación que estamos desarrollandoen Ottawa, y que se está implantando en algunos hospitaleseuropeos, se trata de un concepto nuevo que nace con el ob-jetivo de responder a las necesidades de los pacientes concáncer y de sus familias. Este programa está dirigido a los en-fermos de cáncer que han finalizado los tratamientos peroque sufren una gran carga de efectos secundarios provocadospor esos tratamientos o por la propia enfermedad. Concreta-mente, son susceptibles de entrar en este programa aquellospacientes que tienen problemas de nutrición y que no pue-den alimentarse bien por diversos motivos, enfermos con li-mitación en su actividad física (que se encuentran muy débi-les o muy cansados para trabajar o para hacer las actividadesdiarias) y, en tercer lugar, aquellos con problemas psicosocia-les como consecuencia de la enfermedad (pérdida del rol fa-miliar, personal, etc.) o que tienen problemas emocionales co-mo ansiedad o depresión. Este programa no es sobre los pro-blemas del cáncer sino sobre los problemas de la persona quetiene cáncer. Para detectar los pacientes susceptibles de en-trar en este programa, se coordina con los especialistas en

Rehabilitación del enfermo que ha sufrido cáncer

oncología que detectan estos problemas en sus pacientes enlas revisiones o también se aplica el sistema ‘Evaluación Sub-jetiva Global del Paciente (PGSEA)’ que selecciona a las per-sonas que están dentro del rango de actuación. En Ottawa,en algunos casos, son los propios médicos y enfermeras deatención primaria quienes remiten a los pacientes. En diver-sos centros, se han creado unos ‘comités de cáncer’ y cualquie-ra de sus especialistas pueden enviar pacientes a estos pro-gramas.

Para que este programa pueda cumplir sus objetivos, debeincluir a pacientes capaces de acudir a la Unidad con fre-cuencia o seguir un programa en su zona de residencia du-rante 8 semanas. Estas unidades funcionan como si fueranun ‘hospital de día’: se le hace la evaluación al enfermo y sele recomiendan una unas pautas que debe seguir en su casa.Por eso es importante que el paciente aprenda a utilizar suspropios recursos: es un paciente que necesita al sistema yque va a poder seguir adelante sin el sistema. Además, estácomprobado que, en las personas que siguen este programa,disminuye el número de veces que acuden al Servicio de Ur-gencias. Luego, este programa consigue no solo la mejora fí-sica o psicológica del paciente, sino una mejor utilización delos recursos.

Uno de los objetivos principales del programa es potenciarlas capacidades del propio paciente mediante la disminuciónde los efectos secundarios de la enfermedad. Pero debe serel propio paciente y su familia quienes estén capacitados pa-ra afrontar esas situaciones. Para ello, un equipo multidisci-plinar formado por especialistas en control de síntomas, ennutrición, psicólogos, trabajadores sociales, farmacéuticos,terapeutas ocupacionales, especialistas en ejercicios, fisiote-rapeutas, etc. colaboran para que el paciente y su familia, pue-dan afrontar esta nueva situación. En este concepto, pode-mos decir que el paciente es parte del equipo y trabaja y co-mo uno más. Asimismo, este programa no está diseñado so-lo para el enfermo sino también para el cuidador que está asu lado. Una de las mejoras que hemos incluido recientemen-te es realizar evaluaciones a los tres y seis meses. Los datosque hemos reportado nos indican que la mejoría inicial con-seguida durante el programa se mantiene en el tiempo si elpaciente cumple con las pautas establecidas.

Dr. Martin Chasen, Director Médico del Departamento de Cuidados Pa-liativos del Ottawa Hospital Cancer Center y Director Médico del Pro-grama de Rehabilitación del Élisabeth Bruyère Hospital, de Ottawa.


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