nº64 noticias.cun

40
Nueva área de Cirugía Oral y Maxilofacial. Tratamiento integral de las patologías bucodentales. 4-9 Implante auditivo de tronco cerebral. Una niña de trece meses comienza a oir tras la operación. 18-22 Reversión de la ligadura de trompas. Ofrece más de un 55% de éxito de embarazos. 24-25. noticias cun revista de la clínica universitaria de navarra abril - junio 2008 número 064

Upload: clinica-universidad-de-navarra

Post on 30-Mar-2016

227 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

Publicación trimestral que publica la Clínica Universidad de Navarra sobre de investigación y otros temas de interés sanitario.

TRANSCRIPT

Page 1: nº64 noticias.cun

Nueva área de Cirugía Oraly Maxilofacial. Tratamientointegral de las patologíasbucodentales. 4-9

Implante auditivo detronco cerebral. Una niñade trece meses comienza aoir tras la operación. 18-22

Reversión de la ligadurade trompas. Ofrece másde un 55% de éxito deembarazos. 24-25.

noticias cunrevista de la clínica universitaria de navarra abril - junio 2008 número 064

Page 2: nº64 noticias.cun
Page 3: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 3

EL SERVICIO de Cirugía Oral yMaxilofacial ha remodelado sus ins-talaciones. Dispone ahora de 535 me-tros cuadrados en los que se integrancinco gabinetes de cirugía y tres deprostodoncia (prótesis). De esta for-ma, la Clínica ofrece de manera pio-nera el tratamiento de cualquier pa-

tología de la boca sin salir del mismorecinto. Porque ahora, a las interven-ciones más complejas de patologíasoncológicas orofaciales, se une la co-locación de implantes guiados me-diante navegación, el diseño y elabo-ración de prótesis con los materialescerámicos más avanzados o las sim-

ples obturaciones dentales (empas-tes).

Cirugía Oral y Maxilofacial, Odon-tología, Estomatología y Prostodon-cia unidas en el mismo recinto. Ciru-janos y dentistas trabajando en equi-po en beneficio de la salud bucoden-tal y la comodidad del paciente.

Tratamientos a pedir de boca

EDITORIAL

064Abr-Jun 2008 Universidad de Navarra

Nueva unidad de Ciru-gía Oral y Maxilofacial.Integra todos los trata-mientos de la boca. 4-9

Investigación en neu-mología. El enfisema au-menta el riesgo de con-traer cáncer de pulmón.10-11

Broncoscopio guiado.Logra biopsiar sin pun-ción ni cirugía el 75% delos nódulos pulmonaresde más de 2 cm. 12-14

Nueva Unidad de Ciru-gía Vascular. Especiali-zada en el tratamientodel aneurisma de aorta.16-17

Implante auditivo detronco cerebral. Una ni-ña de trece meses co-mienza a oir tras la inter-vención. 18-21

EN PORTADAImagen de un ratóncon isquemia en unade sus extremidadesvisualizada median-te la técnica de Mi-croPet.26-27

Noticias de la Clínica Universitaria de Navarra. Número 64. Segundo trimestre 2008. Director General: José Andrés Gómez Cantero. Director Médico:Dr. F. Javier Álvarez-Cienfuegos. Director de Comunicación: Jesús Zorrilla ([email protected]). Redacción: Mónica Ruiz de la Cuesta ([email protected]).Libros y webs: Doctora Isabel Morales. Infografía: Heber Longás. Fotografía: Manuel Castells, Luis de las Alas (Historias de la Clínica) y La Verdad de Murcia(Implante auditivo) . Diseño: Errea Comunicación. Secretaria de Redacción: Amaya Zaratiegui ([email protected]) 948 296 497. Impresión: Castuera.Edita: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra. Depósito Legal: NA-1200/1996. ISSN: 1139-8892.CONTACTO. Pamplona. Avenida Pío XII 36, 31008 Pamplona. T 948 255 400. Madrid: Calle General López Pozas 10, 28036 Madrid. T 91 353 19 20.Página web: www.cun.es Correo electrónico: [email protected]

Trasplante hepático ‘do-minó’. La Clínica realizael primero de Navarra. 22

Reversión de la ligadurade trompas. Ofrece másde un 55% de éxito deembarazos. 24-25

Historias de la Clínica.Dr. Manuel EvangelistaBenítez, primer directormédico de la Clínica. 28-30

Actualidad. Las noticiasde la Clínica, en corto. 32-33

Libros & Webs. Reco-mendaciones para estarbien informado en te-mas de salud. 34-35

Agenda. Toda la infor-mación sobre cursos ycongresos. 36

Firma invitada. José dePalacios Carvajal. 38

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:35 Página 3

Page 4: nº64 noticias.cun

CUN � El servicio de CirugíaOral y Maxilofacial ha am-pliado y modernizado sus ins-talaciones para integrar trata-mientos propios de Odonto-logía y Prostodoncia (prótesissobre implantes). De esta ma-nera, todas las patologías dela boca pueden ser tratadassin salir del mismo área de laClínica. Así, en los 500 me-tros cuadrados que ocupa elnuevo servicio, pueden dise-ñar y elaborar prótesis con losmateriales cerámicos másavanzados, colocar implantesde forma guiada mediante fé-rulas estereolitográficas o in-tervenir mediante cirugía mí-nimamente invasiva. “Esta in-tegración, que puede parecer

lógica, es muy difícil de con-seguir, ya que en España exis-ten muy pocos servicios deCirugía Maxilofacial y, ade-más, raramente un dentista seubica dentro de un hospital”,explica el doctor Néstor Mon-tesdeoca, director del nuevoservicio de Cirugía Oral yMaxilofacial y unidad deProstodoncia.

El principal objetivo que seha perseguido con la integra-ción de todos los tratamientosde la cavidad oral y maxilofa-cial “es la comodidad del pa-ciente, que en el mismo espa-cio puede solucionar todos losproblemas de su boca sin ne-cesidad de acudir de un sitioa otro”, dice el especialista.

Para untratamiento

integral de la boca y la cara

TECNOLOGÍA

4 noticias.cun abril-junio 2008

NUEVAS INSTALACIONES. Paradar forma a este modelo inte-gral de atención médica ha si-do necesario remodelar losespacios físicos e incluir nue-vas instalaciones, que se ca-racterizan por ser superficiesamplias, funcionales, cómo-das y luminosas, aspectos ne-cesarios para dotar del mayorconfort a los pacientes y a losprofesionales que allí traba-jan.

La nueva distribución de losespacios consta de un total deocho gabinetes, uno de ellosde carácter más quirúrgico.Tres de las salas de explora-ción y tratamiento se destinanexclusivamente a procedi-

PASA A LA PÁG. 6 >>

EN DATOS

� Superficie: 535 m2

� Zonas: Se divide en dos áreasCirugía Maxilofacial y Prosto-doncia� Gabinetes: Ocho, cinco en Ci-rugía Maxilofacial y tres en Pros-todoncia� Equipo médico: cinco faculta-tivos� Otras dotaciones: Quirófano,sala VIP, laboratorio de prótesis,sala de esterilización y escáner

El servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, amplía y moderniza susinstalaciones para integrar tratamientos de Estomatología y Prostodoncia

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:35 Página 4

Page 5: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 5

1 Los doctoresMontesdeoca yCarrillo colocan aun paciente unimplante dental.2Gabinete decirugía ambulato-ria maxilofacial.3 Sala de esteri-lización con dupli-cidad de equipos

para facilitar elflujo de trabajo.4Quirófano decirugía ambulato-ria donde se pue-den llevar a caboprocedimientosde cirugía menormaxilofacial.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:35 Página 5

Page 6: nº64 noticias.cun

6 noticias.cun abril-junio 2008

TECNOLOGÍA

mientos de Prostodoncia (pró-tesis), especialidad atendidapor el doctor Larraga conquien la Clínica mantenía unaextensa relación profesional.

Además, para el nuevo ser-vicio se ha contado con la co-laboración de un endodoncis-ta, el doctor Gaite. La endo-doncia es una disciplina cen-trada fundamentalmente enla desvitalización de los ner-vios dentales, lo que requiereuna técnica muy depurada y

El gabinete número 4 se re-serva de forma más específi-ca para la toma de modelospara cirugía ortógnática, féru-las oclusales y prótesis paralos procedimientos de cirugíamaxilofacial. Además, constade un quirófano completa-mente equipado destinado alas cirugías de implantes den-tales más complejas. El equi-pamiento del que se ha dota-do permite realizar interven-ciones quirúrgicas guiadaspor ordenador para conseguirla máxima precisión en la co-locación de los implantes.

Por último, la zona quirúrgi-ca alberga también una sala derecuperación para que el pa-ciente espere cómodamente,tras la colocación de implan-tes, a que el laboratorio acabede fabricar la prótesis que secolocará de forma inmediata.De esta forma el paciente re-cién operado sale de la Clíni-ca con las piezas dentales pro-visionales ya colocadas.

<<VIENE DE LA PÁG.4

PASA A LA PÁG. 7 >>

precisa. “Una endodonciabien efectuada consigue quese salven mas del 95 % de laspiezas desvitalizadas”, apun-ta el facultativo. Para ello, esnecesario que la pieza quedeperfectamente sellada, de for-ma que no puedan producir-se filtraciones en su interior.Con tal motivo, el gabinete di-señado para practicar endo-doncias consta de un micros-copio que permite realizar latécnica con la mayor preci-sión posible.

Para una organización máseficaz, los 500 metros cuadra-dos se dividen en dos zonasdiferenciadas, una destinadaa tratamientos quirúrgicos yotra dirigida a procedimien-tos de Prostodoncia, que es elárea de trabajo de los dentis-tas. Ambas divisiones com-parten la zona de control, desala de espera, sistema digitalde imagen y esterilización.

ZONA DE CIRUGÍA. El área decirugía consta de 5 gabinetes.Tres de ellos se destinan a laexploración, donde se exami-na a los pacientes que lleganpor primera vez. El protoco-lo que se aplica a los nuevospacientes, comienza con la to-ma de datos y examen en unade las salas de exploración. Acontinuación se le recibe enun despacho multifuncionalque consta de pantallas degran tamaño donde se mues-tran al paciente otros casos si-milares al suyo.

Sala de espera.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:35 Página 6

Page 7: nº64 noticias.cun

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 7

Page 8: nº64 noticias.cun

8 noticias.cun abril-junio 2008

TECNOLOGÍA

Entre las dos zonas, se ha es-tablecido un bloque de espa-cios comunes con acceso des-de las dos áreas diferencia-das. Las instalaciones en co-mún constan de una habita-ción con escáner de baja ra-diación para el diagnósticooral y maxilofacial. Su estruc-tura es abierta y durante elprocedimiento el pacientepermanece sentado. La rapi-dez del equipo permite obte-ner en 20 sg toda la informa-ción tridimensional de la bo-ca y la cara del paciente.

Al espacio destinado al es-cáner le sigue una sala de es-terilización con duplicidad deequipos para que pueda man-tenerse un flujo de trabajoconstante. Además, el bloqueconsta también de un espaciode descanso para enfermeríay una sala de residentes.

La segunda zona diferencia-da, dedicada a tratamientosde Prostodoncia, cuenta conun laboratorio donde se ela-bora la prótesis dental provi-sional sobre implantes . Ade-más está integrada por tresgabinetes, uno de ellos desti-nado a tratamientos de odon-tología conservadora y otro ala colocación de prótesis. Eltercero, específico para reali-zar endodoncias.

IMPORTANTE INVERSIÓN TEC-NOLÓGICA. A la remodelaciónde los espacios se añade unaimportante inversión en tec-nología con los sistemas másavanzados de imagen digital ytridimensional. En concreto,el servicio de Maxilofacialcuenta, de manera pionera,con un escáner específico den-tro de las propias instalacio-nes del servicio. Además, lainformatización de toda la in-formación y de las imágenespermite el acceso desde cual-quier ordenador del servicio.

Los nuevos espacios cuen-tan con todos los equipos ne-cesarios para realizar las téc-nicas de implantes dentalesmás avanzadas, consistentes

La labor de Prostodoncia y prótesis sobre implantes, la lleva a ca-bo el doctor Raúl Larraga. Además, el servicio está especializadoen el tratamiento de las deformidades dentofaciales y la apnea delsueño por medio de cirugía ortognática, labor que junto con losprocedimientos para aliviar el dolor orofacial y mejorar la funciónde la articulación mandibular recae en el doctor Jorge Giner Dí-az. La cirugía de los implantes, la de patología oncológica de ca-beza y cuello y la cirugía maxilofacial pediatrica la practica el doc-tor Montesdeoca.

LOS PROFESIONALES

en sistemas de planificacióndel procedimiento del im-plante, cirugía guiada y míni-mamente invasiva para losimplantes de carga inmedia-ta. “En las nuevas instalacio-nes hemos conseguido aunartodos estos conceptos, de for-ma que un paciente que vienea hacerse unos implantesdentales pueda -en un máxi-mo de uno o dos días- irse asu casa con los implantes yunas prótesis dentales provi-sionales”, apunta el doctorMontesdeoca.

PRINCIPALES TRATAMIENTOS.Los principales tratamientosque pueden dispensarse en elservicio de comienzan por losimplantes dentales y las pró-tesis colocadas sobre los im-plantes, procedimiento quese denomina rehabilitaciónimplantosoportada. Cabedestacar la calidad de los ma-teriales cerámicos empleadospara la reconstrucción de lasprótesis dentarias. “Utiliza-mos nuevos materiales en losque se excluye el metal y seopta por material cerámico,entre el que destaca el uso delcirconio, que permiten efec-tuar restauraciones, tanto pa-ra prótesis sobre implantescomo para carillas, puentes,coronas y fundas de gran ca-lidad estética”, describe el di-rector del servicio.

El dolor orofacial y los pro-blemas de la articulacióntemporomandibular es otrode los procedimientos estre-lla del nuevo servicio, así co-mo el tratamiento de la pato-logía oncológica de la cavidadoral, con reconstruccionesmandibulares y de lengua,principalmente.

Otros aspectos importantesque se han tenido en cuentaen el diseño de la nueva uni-dad han sido cuestiones fun-damentales como la seguri-dad del paciente, la rapidezen la atención, la calidad enel servicio y la inversiónconstante en tecnología avan-zada.

<<VIENE DE LA PÁG.6

El doctor Montesdeoca en uno de los gabinetes.

Sala del escaner de baja radiación.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 8

Page 9: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 9

TECNOLOGÍA

CUN � El servicio de CirugíaOral y Maxilofacial de laClínica Universitaria ha si-do pionero en la utilizaciónde sistemas de cirugía guia-da aplicada a intervencionesquirúrgicas maxilofaciales.Para llevar a cabo este pro-cedimiento es necesario unproceso de planificaciónprevia, anterior a la cirugíacomo tal.

La primera fase de la plani-ficación comienza con la ob-tención de imágenes tridi-mensionales de la cavidadoral del paciente medianteescáner de baja radiación.Una vez conseguida la infor-mación gráfica se exporta alservidor del servicio, de for-ma que los cirujanos y pros-todoncistas pueden empezara trabajar con ella desde unordenador. El software (pro-grama informático) específi-co para elaborar el plan deintervención posibilita la re-construcción en tres dimen-siones de la cavidad oral delpaciente, así como de susmaxilares. “El ordenador nospermite colocar de forma vir-tual los implantes en el lugarexacto del hueso donde que-remos insertarlos y situar asíperfectamente las piezasdentales”.

Además de planificar laubicación exacta donde se si-tuarán los implantes, el pro-grama permite reconstruir yver imágenes virtuales de có-mo quedará en el futuro laboca con las piezas dentalesya colocadas. El margen má-

ximo de error que puede pro-ducir esta planificación es de1 mm. Dado el nivel de pre-cisión, una vez terminado elplan de intervención puedenenviarse ya las prótesis den-tales a fabricar.

CIRUGÍA GUIADA Y FÉRULAS

ESTEREOLITOGRÁFICAS. Con-cluido el proceso de planifi-cación, la intervención guia-da mediante férulas estere-olitográficas permite trans-ferir a la boca del pacientela planificación virtual entres dimensiones, obtenidasdel escáner, en tiempo real.De esta forma el cirujano sesitúa en el lugar exacto delmaxilar donde debe colocarlos implantes al paciente, taly como había señalado en laplanificación.

En el momento de la ciru-gía, la férula, que lleva seña-lado el lugar exacto dondedeben situarse los implantes,se coloca sobre el maxilar delpaciente, de forma que el ci-rujano introduce los implan-tes en el hueso a través de lasguías que contiene la férula,por lo que el margen de errores mínimo.

Este método permite colo-car los implantes en el pa-ciente mediante una cirugíamínimamente invasiva, sinnecesidad de abrir el maxi-lar. “De este modo se evita lainflamación y los hematomaspropios de una cirugía abier-ta de implantes y el pacientepuede irse a su casa con unamedicación analgésica”, in-

dica el doctor Jorge Giner.El tiempo de intervención

para rehabilitar una bocaentera puede situarse en tor-no a los 35 minutos. “Todoel tiempo que ahorramosdurante la operación, lo in-vertimos en la planificaciónprevia. El sistema es tanexacto que, una vez, planifi-cado podríamos tener ya lasprótesis dentales prepara-das, hacerle al paciente losimplantes y atornillarle laspiezas provisionales, con loque se iría ese mismo día asu casa con las piezas denta-les colocadas a la espera deque más adelante se le pon-gan las definitivas”, apuntael especialista.

Pioneros enimplantes guiadospor ordenadorEl servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial colocaimplantes dentales mediante cirugía guiadamínimamente invasiva y ambulatoria

El ordenador permite co-locar de forma virtual losimplantes en el lugar exacto del hueso donde queremos insertarlos

Con este método se colo-can los implantes me-diante una cirugía míni-mamente invasiva, sin abrir el maxilar

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 9

Page 10: nº64 noticias.cun

El enfisemaaumenta entre

3 y 4 veces el riesgode contraer cáncerde pulmón

Según un estudio de la Clínica y el CIMA de la Universidad de Navarra,publicado en la revista oficial de la Sociedad Americana de Neumología Chest

CUN � Los pacientes con en-fisema pulmonar presentanun riesgo entre tres y cuatroveces superior de padecercáncer de pulmón que el res-to de la población. Así se po-ne de manifiesto en un estu-dio realizado por facultativosde la Clínica y del Centro deInvestigación Médica Aplica-da (CIMA) de la Universidadde Navarra. La investigaciónha sido publicada reciente-mente en la revista oficial dela Sociedad Americana deNeumología Chest.

En la investigación, basadaen una muestra de 1.400 pa-cientes de la Clínica, se de-muestra la estrecha relación

10 noticias.cun abril-junio 2008

existente entre enfermedadpulmonar obstructiva cróni-ca (EPOC) y cáncer de pul-món. Esta conclusión permi-te delimitar mejor el grupode riesgo para el que resulta-ría aconsejable practicar unscreening (programa depruebas exploratorias perió-dicas para detección precoz)de cáncer de pulmón. De es-te modo, la población a la quedebería ir dirigido un segui-miento médico más frecuen-te serían aquellas personasfumadoras mayores de 40años diagnosticadas de algu-na de las patologías que englo-ba la denominación EPOC(ya sea la obstrucción de la

vía aérea y/o el enfisema pul-monar).

El origen del trabajo publi-cado en Chest surge de la in-vestigación difundida en oc-tubre de 2006 por The NewEngland Journal of Medicine,realizada por el grupo I-EL-CAP, en la que participaronmás de 40 centros médicosde todo el mundo. El estudiointernacional demostraba elbeneficio de practicar unTAC (escáner) preventivo enfumadores mayores de 40años. En concreto, compro-baba que la mayoría de lospacientes a los que se habíadetectado cáncer de pulmónmediante un TAC aplicado

AVANCESCLÍNICOS

1.400LA CIFRA

En la investigación, basada enuna muestra de 1.400 pacientesde la Clínica, se demuestra la es-trecha relación existente entreenfermedad pulmonar obstruc-tiva (EPOC) y cáncer de pulmón.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 10

Page 11: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 11

AVANCES CLÍNICOS

de forma preventiva seguíanlibres de la enfermedad a los5 y 10 años del diagnóstico.Cabe señalar, que actualmen-te el índice de supervivenciade los enfermos de cáncer depulmón es de un 15% a los 5años del diagnóstico, el me-nor de todas las patologíasoncológicas.

A pesar de los datos conclu-yentes del estudio del I-EL-CAP, en el que participó laClínica Universitaria de Na-varra, el alto coste socio-eco-nómico de poner en marchaun screening de estas carac-terísticas en una población deriesgo tan amplia suscitó lacontroversia entre la comuni-dad científica en general y enlas autoridades sanitarias enparticular. Por este motivo,uno de los principales objeti-vos del actual trabajo se hacentrado en delimitar al má-ximo el grupo de riesgo alque debería dirigirse el pro-grama de detección precozde cáncer de pulmón, segúnexplica el doctor De Torres,especialista del departamen-to de Neumología de la Clí-nica. “Tras el estudio del I-ELCAP, uno de los mayoresobstáculos que se han encon-trado para poner en marchaun screening de cáncer depulmón ha sido el balance en-tre el coste y la efectividad delas pruebas. Era evidente quepara que dicho balance resul-tase positivo era necesarioseleccionar una población demayor riesgo”, apunta el es-pecialista.

RIESGO CONFIRMADO. Con talmotivo, el equipo de la Clíni-ca y del CIMA investigó enuna muestra de 1.400 pacien-tes del centro médico, en laque confirmaron (como yaera conocido) que la obstruc-ción bronquial (EPOC) eraun factor de riesgo para con-traer cáncer de pulmón. “Lonovedoso del estudio fue de-mostrar por primera vez que

la presencia de enfisema pul-monar en ese TAC inicial de-terminaba un riesgo cuatroveces superior al de la pobla-ción general de fumadores decontraer cáncer de pulmón”,puntualiza el doctor De To-rres. Además, el estudio re-veló que cuatro de cada diezfumadores estudiados pre-sentaban obstrucción bron-quial, enfisema o ambas en-fermedades.

A la vista de estas conclusio-nes, una de las principalesnovedades que aporta el es-tudio publicado en “Chest”reside en que “es la primeravez que la relación existenteentre el enfisema y el cáncerde pulmón queda demostra-da mediante técnicas de ima-gen de alta resolución, comoes un TAC”, concluye el neu-mólogo de la Clínica.

+Assessing the Relationship Bet-ween Lung Cancer Risk andEmphysema Detected on Low-Dose CT of the Chest.Chest. 2007 Dec;132(6):1932-8.

TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS DE IMAGEN

El trabajo se ha basado en unamuestra de 1.400 pacientes dela Clínica a los que se les habíapracticado técnicas diagnósti-cas de imagen para corroboraro descartar diversas afeccionespulmonares. El autor principaldel artículo es el doctor JuanPablo de Torres, neumólogo dela Clínica. El trabajo ha sido di-rigido por el director del depar-tamento de Neumología, eldoctor Javier Zulueta, quien fi-

gura como autor senior. Entrelos firmantes, se incluye tam-bién el doctor Gorka Bastarri-ka, especialista del departa-mento de Radiodiagnóstico,además de otros especialistasde la Clínica y del CIMA de laUniversidad de Navarra. Tam-bién ha participado en el estu-dio el doctor Juan Pablo Wisni-vesky, experto del HospitalMount Sinai de New York,EEUU.

Los doctores Zulueta, Bastarrika y De Torres, examinan los resultados de un TAC.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 11

Page 12: nº64 noticias.cun

12 noticias.cun abril-junio 2008

Un broncoscopioguiado consigue

tomar muestras denódulos pulmonaressin punción ni cirugía

AVANCESCLÍNICOS

Gracias a esta técnica endoscópica se evitan intervenciones de riesgo y sediagnostican el 75% de los nódulos pulmonares de más de 2 centímetros

CUN � Un broncoscopio guia-do mediante navegación elec-tromagnética consigue tomarmuestras o biopsiar el 75% delos nódulos pulmonares demás de 2 cm de tamaño, segúninforma el doctor Luis Seijo,especialista en Neumologíade la Clínica. Se trata de unode los dos centros médicosque cuentan en España coneste avanzado equipo que per-mite llegar hasta la lesión pul-monar de forma endoscópica,evitando así la cirugía o lapunción transtorácica (a tra-vés del tórax), técnicas queconllevan un aumento delriesgo para el paciente. Ac-

tualmente, la Clínica es el hos-pital español que más expe-riencia acumula en el proce-dimiento endoscópico.

“El fundamento de la bron-coscopia dirigida mediantenavegador –describe el espe-cialista- consiste en llegar porel interior del árbol bronquialhasta el lugar donde se sitúael nódulo dentro del cuerpodel paciente, guiado por unsistema que revela en todomomento la posición del ins-trumento que se utiliza parahacer la biopsia”. En el casodel pulmón, el sistema estádotado de una sonda electro-magnética, que sirve de guía.

Al llegar al nódulo de interés,la sonda se sustituye por unapinza de biopsia o por unaaguja de citología, instrumen-tal que permite obtener unamuestra de la lesión. El siste-ma también facilita el mues-treo de adenopatías o gangliosmediastínicos que intereseanalizar. En la Clínica esteprocedimiento, que puede serambulatorio, se realiza con elpaciente sedado.

PLANIFICACIÓN FUNDAMEN-TAL. Para iniciar la broncosco-pia es necesario planificarpreviamente la intervención

PASA A LA PÁG. 14 >>Doctor Luis Seijo.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 12

Page 13: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 13

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 13

Page 14: nº64 noticias.cun

14 noticias.cun abril-junio 2008

con los datos obtenidos a par-tir de un TAC (escáner) con-vencional de tórax. La infor-mación se traslada a un soft-ware (programa informático)que recrea de forma virtual elárbol bronquial del paciente.

Con esta información gráficael neumólogo planifica al de-talle la intervención. “La pla-nificación es una fase clave pa-ra practicar con éxito el pro-cedimiento. En las imágenesde ordenador, el especialistadebe marcar puntos de refe-rencia que le permitan des-pués, en tiempo real, navegarhasta el nódulo”, apunta eldoctor Seijo.

Las referencias virtualesmarcadas incluyen como dia-na la lesión que se desea biop-siar. “Es importante marcarpuntos conocidos que, duran-te la intervención, nos van apermitir triangular la posiciónde la sonda dentro del árbolbronquial”, especifica. Mo-mentos antes de proceder a latécnica endoscópica, el espe-cialista traslada la planifica-ción informática en un discoduro extraíble a la sala debroncoscopias, donde se in-troduce en un ordenador.

DURANTE LA BRONCOSCOPIA.El equipo de navegación creaun campo electromagnéticoque engloba el tórax del pa-ciente y consigue ubicar lasonda en las tres dimensio-nes espaciales dentro del ár-bol bronquial. La técnica per-mite conocer en todo mo-mento la orientación de lasonda, así como la distanciay dirección que la separan dela lesión que se pretendediagnosticar. “El concepto essimilar al de un GPS”, descri-be el doctor Seijo.

Una vez introducido el bron-coscopio por vía oral o nasal,se deben marcar en tiempo re-al los mismos puntos de refe-rencia que los previstos en laplanificación virtual. “Con lasonda electromagnética, se to-can los puntos reales previa-

AVANCES CLÍNICOS

<<VIENE DE LA PÁG.12

mente seleccionados de formavirtual en el árbol bronquialdel paciente. El ordenador de-tecta si existen o no divergen-cias entre los puntos de refe-rencia reales y los virtuales.Una divergencia menor de 4mm es la ideal”, puntualiza elfacultativo.

De este modo, el sistemacalcula en todo momento laposición de la sonda dentrodel tórax del paciente y por

Sala de broncoscopia.

ende dentro de la recreaciónvirtual que parte del escánerprevio. “Así es como pode-mos navegar hasta la lesiónque pretendemos biopsiar.Normalmente se suelen mar-car 5 ó 6 puntos de referen-cia, aunque dada la compleji-dad del árbol bronquial, do-tado de multitud de bifurca-ciones, se suelen marcar ade-más puntos intermedios dereferencia que sirven de bali-zas durante la navegaciónhasta el nódulo en cuestión”,precisa el neumólogo.

La sonda electromagnéticaavanza por el interior de lasramificaciones bronquialesdel paciente, insertada dentro

de un canal extensible de tra-bajo. Una vez alcanzada ladiana, el canal extensible pue-de fijarse para sustituir la son-da por el instrumental necesa-rio para tomar una muestra detejido (biopsia) de la lesión.

El riesgo de este procedi-miento diagnóstico es muchomenor que el de la puncióntranstorácica y, por supuesto,que el de una toracotomía (ci-rugía abierta de tórax). A mo-do de ejemplo, la incidenciade neumotórax provocadospor la técnica transtorácicaconvencional es de un 20%,mientras que mediante bron-coscopia guiada por navega-ción se reduce a un 6%.

Comparado con la técni-ca transtorácica conven-cional el riesgo de neu-motórax desciende del 20% al 6%.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 14

Page 15: nº64 noticias.cun

Alojamientos ACELLA

HORARIOS

· Lunes a jueves 9.00 - 23.15 h.

· Viernes 9.00 - 23.15 h.

· Sábados 9.00 - 14.00 h. y 16.30 - 23.15h.

· Domingos y festivos 11.30 - 14.00 h. y 16.30 - 23.15h.

Habitaciones con baño individual ycompartido. Alquiler de apartamentos.Aire acondicionado (opcional).

Travesía Acella 3, bajo 31008, Pamplona, [email protected]

T/F 948 261 000 Móvil 619 786 999

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 15

Page 16: nº64 noticias.cun

16 noticias.cun abril-junio 2008

CUN � La Clínica ha creado unnuevo servicio de Cirugía pa-ra el tratamiento específico delas enfermedades vasculares.El nuevo departamento de Ci-rugía Vascular responde a lanecesidad de una unidad másespecializada, dotada de unequipamiento de última tec-nología, específico para el tra-tamiento de las dolencias queafectan a los vasos sanguíne-os. Cabe señalar que la Ciru-gía Vascular es una de las es-pecialidades médicas que havivido mayores avances tera-péuticos y tecnológicos en losúltimos 15 años con la incor-poración de técnicas mínima-mente invasivas de cirugía en-

dovascular (practicada por elinterior de los vasos). Dichosprocedimientos se realizanmediante cateterismo. Laaplicación de diversos tiposde endoprótesis entre las quedestacan los stents o las angio-plastias son las manifestacio-nes más conocidas de estamoderna cirugía. El stent esuna malla metálica de formatubular que sirve de soporteinterno para que las estructu-ras vasculares no se vuelven acerrar. La angioplastia, por suparte, es la dilatación de unvaso conseguida mediante laintroducción de un balón pormedio de un catéter que, unavez llegado a la obstrucción,

se hincha consiguiendo el en-sanchamiento del vaso.

Por este motivo, la Clínica hareunido un equipo de especia-listas con una experiencia demás de 10 años en el trata-miento quirúrgico endovascu-lar de las enfermedades vas-culares más importantes. Elequipo de facultativos queatiende el nuevo departamen-to está dirigido por el doctor

Gaudencio Espinosa e inte-grado por los doctores LukaszGrochowicz, Lukasz Dzieciu-chowicz y Alejandro Sierra.También colaboran los docto-res Pedro Lloret y Natalia Ro-dríguez-Spiteri.

ENFERMEDADES Y TÉCNICAS.Entre las principales patologí-as y técnicas terapéuticas quese practican en el nuevo servi-cio -dotado de quirófano espe-cífico- destacan las interven-ciones mínimamente invasi-vas del aneurisma de aorta ab-dominal, el tratamiento de laobstrucción de la arteria ilia-ca o la aplicación de angio-plastia para mejorar la lesión

Nuevo departamento de Cirugía Vascular para tratar las enfermedades que afectan a los vasos sanguíneos con técnicas mínimamente invasivas

Tratamientospor el interior

de los vasos

La cirugía vascular es una de las especialida-des médicas que ha vivi-do mayores avances en los últimos quince años.

AVANCESCLÍNICOS

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 16

Page 17: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 17

del ‘foramen’ salida de las ar-terias renales.

Otra de las enfermedadesque aborda este equipo de es-pecialistas se centra en la is-quemia de los miembros peri-féricos (falta de riego sanguí-neo, normalmente en piernas,debido la obstrucción de unvaso importante). Se trata deuna enfermedad por oclusióno estenosis de las arterias pe-riféricas que incide de formamás importante en personasafectadas por diabetes, hiper-tensión o por arteriosclerosis.En este sentido, es de especialimportancia el abordaje endo-vascular de la arteria femoralsuperficial o distal (por deba-jo de la rodilla) cuando existeobstrucción incapacitante porisquemia crítica en las pier-nas. También de reciente apli-cación es la realización de an-gioplastia con implante destent para tratar las obstruc-ciones de las carótidas.

ORIGEN Y EVOLUCIÓN. El ori-gen de la cirugía endovasculardata de 1974, con el desarro-llo de los primeros balones deangioplastia, creados por eldoctor Gruntzig (Suiza). Sinembargo, la consolidación delos procedimientos mínima-mente invasivos para tratarlas enfermedades vascularesllegó en 1988 con el uso de unaendoprótesis metálica desa-rrollada por el doctor Palmaz(Argentina), denominadastent.

Pero el inicio de la evoluciónque actualmente viven estastécnicas quirúrgicas se produ-jo a inicios de los 90 cuando eldoctor Parodi (Argentina) de-mostró la posibilidad de tra-tar el aneurisma de aorta, evi-tanto la cirugía abierta abdo-minal, mediante una pequeñaincisión en la ingle que permi-te acceder a la arteria femoraly desde ella conducir la pró-tesis por el interior del vasohasta la aorta.

Lo que algunos considera-ron inicialmente tratamientosexperimentales, se han con-

AVANCES CLÍNICOS

vertido en técnicas quirúrgi-cas de elección frente a la ci-rugía abierta para muchas en-fermedades vasculares. Enconcreto, se calcula que en unfuturo, el tratamiento de másde un 70% de las enfermeda-des vasculares más importan-tes será practicado mediantetécnicas mínimamente invasi-vas endovasculares.

El nuevo quirófano de Cirugía Vascular incorpora un equipamiento de última tecnología. De izda a dcha,los doctores Alejandro Sierra, Gaudencio Espinosa, Lukasz Grochowicz y Lukasz Dzieciuchowicz.

EL ANTES Y EL DESPUÉS

1Obstrucción de la arteria fe-moral.

2 Post-recanalización de la ar-teria mediante angioplastia eimplante de stent.

NUEVA DOTACIÓN. Por estemotivo, además de un equipode profesionales experimen-tados, la nueva unidad de ci-rugía se ha dotado de un equi-pamiento avanzado para eltratamiento quirúrgico de lasenfermedades vasculares másimportantes. “Para abordarestas patologías mediante téc-nicas mínimamente invasivas,

como es la aplicación de caté-teres, stents o angioplastias, esnecesario un equipamientoespecífico”, subraya el doctorEspinosa.

Así, el quirófano de cirugíavascular cuenta con todos losrequerimientos de una sala decirugía a la que se ha añadidoun equipamiento más especí-fico, entre el que destaca unavanzado sistema de radiolo-gía vascular. Este equipo ofre-ce una fuente pulsada de ra-yos X que permite observar elinterior de los vasos del pa-ciente de forma constante y deeste modo tener localizada entodo momento la ubicacióndel catéter. Para ello ha sidonecesaria la instalación de undesarrollo informático con unsoftware adecuado, medianteel que se obtiene la sustrac-ción de las imágenes del inte-rior del vaso y su visualizaciónen la pantalla. La calidad y re-solución del equipo es de últi-ma generación.

Asimismo el quirófano ha si-do configurado mediante laestructura y funcionalidadmás adecuadas para acometerlas técnicas quirúrgicas vascu-lares más avanzadas.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 17

Page 18: nº64 noticias.cun

18 noticias.cun abril-junio 2008

Adiós a lossonidos del

silencio

AVANCESCLÍNICOS

Un equipo de otorrinolaringólogos y neurocirujanos opera a la paciente másjoven del mundo intervenida de un implante auditivo de tronco cerebral

ciado el desarrollo del len-guaje, explica el doctor Man-rique.

En el equipo que ha partici-pado en el procedimientomédico figuran también losdoctores Manuel Alegre Es-teban, del servicio de Neuro-fisiología, Alicia Huarte Iru-jo, especialista en Audiología,Valentín Alzina de Aguilar,responsable de la UCI Pediá-trica, y Alfredo PanaderoSánchez, especialista enAnestesia.

La Clínica es el primer cen-tro hospitalario que realizaesta operación en España consu propio equipo de profesio-nales, quienes han efectuado

CUN � Un equipo de otorrino-laringólogos y de neurociru-janos de la Clínica, dirigidopor los doctores ManuelManrique Rodríguez, espe-cialista en Otorrinolaringolo-gía, y Bartolomé BejaranoHerruzo, especialista enNeurocirugía Pediátrica, haoperado con éxito a una niñade Murcia, de 13 meses deedad, que había nacido sordapor ausencia de nervios audi-tivos. Se trata de la pacientede menor edad a la que se leha efectuado en el mundo unimplante auditivo de troncocerebral. Como consecuenciade la intervención, la niña hacomenzado a oír y ya ha ini-

la intervención y el segui-miento postoperatorio y au-ditivo de la paciente. Con an-terioridad, la Clínica habíapracticado, también con éxi-to, un procedimiento similaren una niña de ocho años,aunque la particularidad eimportancia de este caso re-side en la temprana edad dela paciente. En todo el mun-do sólo se han efectuado 38implantes de tronco cerebralen niños menores de 12 años.

La niña, Carmen SerranoDavó, nació con una enfer-medad congénita caracteriza-da por la ausencia de nervioscocleares (auditivos), que sonlos encargados de transmitir

La niña, operada a los 13 meses de edad, nació sorda debido a una enfer-medad congénita y ya hacomenzado a oír.

En todo el mundo sólo se han efectuado 38 implan-tes de tronco cerebral enniños menores de 12 años.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 18

Page 19: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 19

al cerebro los estímulos sono-ros recibidos por la vía audi-tiva desde el exterior. Cabeseñalar que la incidencia deesta enfermedad en la pobla-ción general es muy baja. Secalcula que afecta a un reciénnacido de cada 100.000.

EL PROCEDIMIENTO QUIRÚR-GICO. Los nervios auditivos,que en el caso de la niña mur-ciana eran inexistentes, co-nectan la parte más externade la vía auditiva (oído exter-no, medio e interno) con losnúcleos cocleares situados enel tronco cerebral (del encéfa-lo), que es uno de los centrosde la vía auditiva donde seprocesa la información reci-bida del exterior. “Se trata deuna paciente –describe eldoctor Manrique- a la que noíbamos a poder tratar ni conaudífonos, ni con implantescocleares, puesto que aquelloque tenemos que estimular,lo que tiene que conducir elimpulso, es el nervio coclear,que en su caso no existe”.

La ausencia de nervio cocle-ar o auditivo hace imposibleque el cerebro de las perso-nas afectadas por esta patolo-gía procese el sonido que lle-ga desde el exterior. Por estemotivo, el tratamiento consis-te en estimular directamentelos núcleos cocleares. “Esti-mulamos el sistema auditivoen los núcleos cocleares. Poreso la operación consiste enimplantar unos electrodos so-bre estos núcleos, en el tron-co del encéfalo, de forma quese restablezca la continuidadde la vía auditiva y se consi-ga que el impulso eléctricollegue hasta el córtex auditi-vo (en el cerebro), lugar don-de se interpreta y se concedesignificado al estímulo quellega”, explica el especialistade la Clínica.

Así, la primera fase de la in-tervención, practicada por elequipo de la Clínica el pasa-do mes de octubre de 2007,consistió en implantar en eltronco cerebral de la niña, so-

AVANCES CLÍNICOS

de debe situarse el implante.Una vez colocado el sistema

de electrodos, y durante lamisma operación, se practi-

bre los núcleos cocleares, unaplaca de electrodos. Para de-positar allí los electrodos, elacceso hasta el tronco cere-bral se realiza mediante una PASA A LA PÁG. 20 >>

craneotomía (abertura) de 3por 3 centímetros que permi-te al neurocirujano retraer li-geramente el cerebelo paraacceder al lugar preciso don-

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 19

Page 20: nº64 noticias.cun

20 noticias.cun abril-junio 2008

>> VIENE DE PÁG. 19

can pruebas de estimulacióndel dispositivo para confir-mar el lugar exacto dondedebe situarse. “Se estimulanuno a uno los 22 electrodosque constituyen el implantepara comprobar en cuáles seobtiene una respuesta auditi-va. Para ello, se practica uncontrol electroneurofisioló-gico en el que participan losequipos de Audiología y elde Neurofisiología. Este con-trol intraoperatorio de la es-timulación de los electrodosy de la respuesta auditivaque se obtiene de cada unode ellos nos permite reposi-cionar el implante ‘in situ’,durante la operación, hastadar con la mejor ubicación”,describe el doctor Manrique.

ACTIVACIONES MUY IMPOR-TANTES. El especialista des-taca que, hasta la fecha, enlas dos intervenciones prac-ticadas en niños en la Clíni-ca, se han conseguido activa-ciones muy favorables de loselectrodos. “Generalmente,de los 22 electrodos que seimplantan, la media de acti-vación sin que se produzcan

AVANCES CLÍNICOS

Los doctores Huarte, Alegre, Manrique y Bejarano (sentado).

CONSTATACIONES AUDITIVAS

El doctor Manrique aseguraque durante las revisiones re-alizadas a la paciente se ha po-dido constatar que la niña yarecibe sonidos e incluso haempezado a producirlos. “Setrata de un indicio muy positi-vo. Lo que no podemos espe-rar es que tras unos pocos me-ses de evolución, la niña lleguea estructurar y pronunciar unafrase o tenga la capacidad deentender una conversación,aunque sea sencilla”, advierteel especialista. “Es necesarioesperar –subraya- porque es-tos momentos son compara-bles a los de un recién nacido

que está desarrollando el len-guaje y en las primeras etapasno es capaz de interactuar enuna conversación”.

El especialista destacó la im-portancia de practicar estasintervenciones a una edadtemprana dado que la capaci-dad de aprendizaje es mayor yla estructura funcional de loscentros auditivos está mejorpreparada para recibir la infor-mación acústica. “Las expec-tativas de los resultados audi-tivos son mejores a esta edadque en edades más avanza-das”, concluye el doctor Man-rique.

al dispositivo de electrodos.Este receptor es el que obtie-ne el sonido de otro disposi-tivo colocado en el exteriorde la cabeza de la niña, quees el encargado de transmitirel sonido al interior median-te ondas de radiofrecuencia.

El equipo externo constaademás de un micrófono, co-locado detrás de la oreja dela paciente que, a su vez, es-tá conectado a un procesador–corporal en el caso de losniños y retroauricular (trás elpabellón auditivo) en adul-tos-, necesario para modularlas características de las se-ñales sonoras recibidas a tra-vés del micrófono.

El receptor interno es el en-cargado de decodificar la se-ñal que recibe del exterior yde transformarla en impul-sos eléctricos que llegan deforma codificada a cada unode los electrodos. Es enton-ces cuando la niña recibe unestímulo que se propaga porla vía auditiva hasta el cere-bro, donde se procesarán losimpulsos eléctricos recibi-dos.

PARÁMETROS DE ESTIMULA-CIÓN. En la última fase delprocedimiento, practicadaen enero de 2008, se deter-minan los parámetros de es-timulación que se van a im-primir al dispositivo implan-tado: intensidad y velocidadde estimulación. “Ahora es-tamos en esa fase del trata-miento, que es larga y com-plicada porque se trata deuna niña que tiene un año ymedio. Una paciente de estaedad no puede expresarse y,por tanto, no puede facilitar-nos información sobre suspercepciones. Por este moti-vo, es una fase delicada, enla que tenemos que actuarcon mucho cuidado y espe-rar pequeños resultados quenos guíen para poder intro-ducir las modificacionesoportunas en la estimula-ción”, señala el especialistade la Clínica.

efectos colaterales se sitúaen 10. En las dos intervencio-nes efectuadas hemos conse-guido estimular 15 y 18 elec-trodos respectivamente”,precisa.

Durante la misma opera-ción se sitúa, de forma sub-cutánea, en la cabeza de lapaciente un receptor-emisorque está conectado por cable

En todo el mundo sólo se han efectuado 38 implan-tes de tronco cerebral enniños menores de 12 años.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 20

Page 21: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 21

ENTREVISTA AVANCES CLÍNICOS

“La niña ha empezado a balbucear, a emitirsonidos y a captar nuestra atención”

Carmen, con sus padres, Antonio Serrano y Maica Davó.

CUN � Antonio Serrano y Mai-ca Davó, padres de Carmen,aseguran que desde la inter-vención, y más en concretodesde que se le estimuló el re-ceptor externo, encargado decaptar los sonidos del exte-rior y de emitirlos al implan-te interno, “la niña ha empe-zado a balbucear y a emitir sí-labas como ‘ma, ma, ma’.Ahora, cuando le hablamos,nos mira a la boca. Se vuelvecuando hacemos ruidos y, engeneral, nos presta más aten-ción cuando nos dirigimos aella”.¿Cuál fue el diagnóstico inicialde la niña y a qué edad se locomunicaron?Nos lo dieron al tercer día dehaber nacido. Le hicieron unaespecie de test de audiciónrutinario que les practican atodos los recién nacidos y nolo pasó. Nos dijeron que vol-viéramos al cabo de un mespara repetirle las pruebas yaque probablemente se debe-ría a líquido que le taponabalos oídos. A partir de ahí em-pezó nuestra preocupación.Tras realizarle varias prue-bas, le practicaron unos dre-najes para descartar la posibi-lidad de taponamiento. Eranuestra última esperanza.Pero desgraciadamente no re-sultó ¿Qué otras pruebas lehicieron después?El resultado de las pruebasposteriores fue el mismo. Alos 4 meses de edad le diag-nosticaron hipoacusia bilate-ral profunda. Nos hablaronde la posibilidad del implan-te coclear. Empezaron enton-ces con las pruebas pertinen-tes para iniciar el programa.Cuando les hablaron de la po-sibilidad de un implante cocle-ar ¿qué pensaron?

Llegamos a la Clínica Univer-sitaria de Navarra gracias aque nos remitieron a este cen-tro desde el Servicio de Saludde Murcia. En la Clínica en-tramos en contacto con ungrupo de padres y de niñoscon implante coclear. Obser-vamos que eran capaces dehablar y de comunicarse per-fectamente. Eso nos llenó deesperanza. Nuestra hija podíallegar a ser una niña comple-tamente normal.

Sin embargo, no era el diag-nóstico real.

Cuando Carmen ya habíacumplido los 7 meses, tuvi-mos la primera visita con eldoctor Manrique en la Clíni-ca. Él hizo que le repitierantodas las pruebas para asegu-rar el diagnóstico. Finalmen-te nos dio los resultados defi-nitivos: padecía una hipoacu-sia debido a la ausencia de

nervio auditivo. El nuevodiagnóstico descartaba total-mente la posibilidad de unimplante coclear, ya que elproblema no estaba en la có-clea y, por tanto, ese trata-miento no servía.¿Cómo se sintieron en aquelmomento?El nuevo diagnóstico hizo quenos viniéramos muy abajo.Fueron momentos de gran-des dudas y de un enormeagobio.Pero a la vez les dieron otrasalternativas de tratamiento.El doctor Manrique propusola opción de un implante au-ditivo de tronco cerebral(IATC), aunque nos advirtióde que no existían preceden-tes de seguimiento a largoplazo y que, por tanto, no nospodían asegurar hasta quépunto podían mejorar las po-sibilidades auditivas de Car-

men. También nos expusoque la intervención entraña-ba mayor riesgo que la de unimplante coclear.¿Tuvieron clara su decisión?La verdad es que aceptamosaferrándonos a la única posi-bilidad de mejora para Car-men y hoy podemos decir quela recuperación ha sido rapi-dísima y que notamos impor-tantes mejoras. Cada día su-yo podemos decir que es co-mo el de cualquier otro bebé,con el único inconveniente deque tenemos que estar pen-dientes de que no se le caigael aparato que lleva colocadoen el exterior y de que no selo lleve a la boca. Además, re-cibe estimulación todos losdías a cargo de una logopedacon el objetivo de que le en-señe a comunicarse, a recono-cer los sonidos y a ser una ni-ña sociable.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 21

Page 22: nº64 noticias.cun

22 noticias.cun abril-junio 2008

AVANCESCLÍNICOS

CUN � Un equipo de 30 profe-sionales de la Clínica lideradopor el doctor Fernando PardoSánchez, director del Serviciode Cirugía Hepatobiliopan-creática y Trasplante, efectuóen febrero el primer trasplan-te hepático ‘dominó’ que se harealizado en Navarra. Junto aél, los doctores Fernando Ro-tellar Sastre y Fernando Mar-tínez-Regueira, especialistasen Cirugía General de la Clí-nica, dirigieron el proceso deextracción del hígado de do-nante cadáver, y los trasplan-tes sucesivos de hígado en dospacientes.

El trasplante hépático ‘domi-nó’ se realiza cuando uno delos receptores que espera unhígado está afectado por poli-

Primer trasplante hepático‘dominó’ de NavarraUn equipo de 30 profesionales efectuó todo el proceso, desde laextracción del órgano de donante cadáver hasta los trasplantes sucesivos

Los doctores Martínez Regueira, Pardo y Rotellar.

neuropatía amiloidótica fami-liar. Se trata de una enferme-dad congénita y hereditaria,autosómica dominante, y en-démica en Portugal, así comoen zonas de Brasil, Japón,Suecia y en Mallorca. Estaafección se produce porque elhígado de la persona enfermapresenta un trastorno meta-bólico por el que sintetiza unaproteína anómala, que haceque se deposite sustancia ami-loide en el organismo. La en-fermedad afecta especialmen-te al sistema nervioso perotermina dañando a los dife-rentes órganos, provocandoparálisis y, al final, la muerte.La sintomatología de esta do-lencia genética tarda en mani-festarse entre 20 y 30 años.

Por este motivo, el pacientecon polineuropatía amiloidó-tica familiar al recibir un híga-do de donante cadáver puede,a su vez, donar su hígado a unpaciente con una enfermedadhepática terminal.

DE PORTUGAL A ESPAÑA. Elprocedimiento de un trasplan-te ‘dominó’ comprende desdela extracción del órgano deldonante fallecido, el trasplan-te de este hígado al enfermocon polineuropatía amiloidó-tica y el del órgano hepáticode este primer receptor al se-gundo paciente.

En este caso, la primera re-ceptora y a la vez donante esuna paciente portuguesa. Elmotivo por el que la Organi-zación Nacional de Trasplan-tes aceptó practicar el tras-plante en España se debió a laexistencia de un paciente es-pañol que, previamente, habíadado su consentimiento paraque se le implantase el hígadoafectado por polineuropatíaamiloidótica. Esta segundapersona trasplantada sufríauna cirrosis hepática en esta-do muy avanzado.

TRECE HORAS Y MEDIA

El procedimiento del trasplantese prolongó por espacio de tre-ce horas y media y en él partici-pó una treintena de profesiona-les pertenecientes a los servi-cios de Cirugía General, Aneste-sia, Hepatología, Hematología yEnfermería de la Clínica. Comen-zó en el Hospital Nuestra Seño-ra de Aránzazu de San Sebas-tián, a donde acudió el equipo dela Clínica a extraer el hígado dela persona fallecida. Una vez enPamplona, se realizó el trasplan-te de este primer órgano a la pa-ciente portuguesa, cuyo hígadose trasplantó a continuación al

segundo receptor afectado porcirrosis hepática. “El mayor reto de este procedi-miento –explica el doctor Rote-llar- es que se trata de una téc-nica muy exigente, ya que al te-ner que preservar y trasplantarel hígado de la primera recepto-ra a un segundo receptor, es ne-cesario mantener un doble equi-po de profesionales de quirófa-no en funcionamiento. Durantemeses, hemos tenido en alertaal doble de personal del que eshabitual para un solo trasplan-te, esperando a que llegara undonante cadáver”.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 22

Page 23: nº64 noticias.cun

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 23

Page 24: nº64 noticias.cun

24 noticias.cun abril-junio 2008

La reversión de ligadura de

trompas ofrece másde un 55% de éxitode embarazos

AVANCESCLÍNICOS

La Clínica realiza el tratamiento microquirúrgico, consistente en restaurarla zona seccionada por la técnica de esterilización femenina

CUN � “Está demostrado queentre un 10% y un 15% de lasmujeres a las que se les hapracticado una ligadura detrompas manifiesta, poste-riormente, deseos de revertirla técnica de esterilización pa-ra poder volver a tener hijos”,apunta el doctor José Mín-guez Milio, especialista enGinecología de la Clínica. Se-gún refieren las pacientes, losmotivos para este cambio deopinión suelen ser variados,desde un cambio favorable enla situación económica, hastael deseo de volver a quedar-se embarazada en casos enlos que se ha producido lamuerte de un hijo, entreotros, detalla el ginecólogo.

La opción con mayor tasa deéxito que se les presenta a es-tas mujeres para volver a con-cebir un hijo es la reversión dela ligadura de trompas. Segúnel facultativo, la técnica de mi-crocirugía empleada para re-vertir la ligadura de trompasofrece una tasa media del 55%de éxito de embarazos, índiceque podría alcanzar el 85% enmujeres menores de 35 años.

Al elevado porcentaje deembarazos, el especialistaañade como ventajas de la téc-nica quirúrgica de reversiónde trompas la inexistencia deperíodos limitados a las épo-cas de tratamiento, como ocu-rre en la fecundación in vitro.“Mediante la reversión deDoctor José Minguez.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 24

Page 25: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 25

Mediante la reversión detrompas, la concepción de un hijo ocurre de for-ma natural, sin limitaciónalguna de ciclos de trata-miento

La complejidad de la ope-ración de reversión de-pende en buena medida del modo en que se haya llevado a cabo la ligadura de trompas

trompas, la concepción de unhijo ocurre de forma natural,sin limitación alguna de ciclosde tratamiento”, expone eldoctor Mínguez. Además seevita el riesgo de embarazosmúltiples, que se produciráncon la misma frecuencia queen la población general.

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE

LAS PACIENTES. Para poderpracticar una cirugía de re-versión de trompas efectivaes necesario, en primer lugar,que la técnica de ligadura ha-ya mantenido viable la partedistal de las trompas (la por-ción de las fimbrias), señala elespecialista. Además de queno hayan resultado dañadas,es importante que se hayapreservado una cierta longi-tud de las trompas de, al me-nos, 4 cm, ya que si no pier-den funcionalidad.

Entre los criterios de selec-ción para efectuar una opera-ción de reversión destaca tam-bién la edad de la paciente,“ya que por encima de los 40años, los porcentajes de éxitode concebir un hijo son muchomenores, porque la fertilidadde la mujer, en general, sueleser menor”, subraya el facul-tativo.

PROCEDIMIENTO DE REVER-SIÓN. La técnica de reversiónde ligadura de trompas es unprocedimiento de microciru-gía laborioso. Fundamental-mente, consiste en conseguirllegar al orificio de cada unode los segmentos en los que seha seccionado la trompa y vol-verlos a unir. La complejidadde la operación de reversióndepende en buena medida delmodo en que se haya llevadoa cabo la ligadura de trompas.

AVANCES CLÍNICOS

La técnica clásica consiste enseccionar en dos partes el con-ducto de las trompas y anudarposteriormente los dos cabosresultantes, de forma que que-den separados. Otro métodode ligadura se realiza por víalaparoscópica. Se basa en co-locar un clip de material plás-tico en mitad del conducto dela trompa. Ambos procedi-mientos permiten posterior-mente una cirugía de rever-sión.

Pero si la ligadura de trom-pas se ha efectuado extirpan-do la trompa o una parte im-portante de ella, entonces lareversión se muestra imposi-ble, concluye el especialista.En algunos casos de extirpa-ción de las fimbrias (una par-te de la trompa) es posible larepermeabilización, pero lasposibilidades de gestación sonmuy reducidas.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 25

Page 26: nº64 noticias.cun

26 noticias.cun abril-junio 2008

INVESTIGACIÓN

CUN � Células madre adultasmultipotentes derivadas de lamédula ósea, denominadasMAPC, han demostrado sueficacia en la regeneración deltejido vascular y también delmuscular en el tratamiento dela enfermedad isquémica pe-riférica. Así se demuestra enun trabajo desarrollado enmodelos de ratón por dosgrupos de investigadores, unoprocedente de la Clínica Uni-versitaria y del Centro de In-vestigación Médica Aplicadade la Universidad de Navarra(CIMA) y otro del Centro deBiología Molecular y Vascu-lar de la Universidad Católi-ca de Lovaina (Bélgica).

Los resultados del estudiose han recogido en un artícu-lo publicado recientementeen la revista “The Journal ofClinical Investigation” delque el primer autor es el doc-tor en Biología de la Clínicay del CIMA Xabier LópezAranguren. Dicho estudioforma parte de la línea de in-vestigación de su tesis docto-ral. Los resultados de unaprimera fase del trabajo deAranguren sobre regenera-ción arterial con células ma-dre adultas ya fueron publi-cados hace un año en la revis-ta científica Blood.

Los directores de la actualinvestigación han sido los

doctores Felipe Prósper, porla Clínica y el CIMA, y Aer-nout Luttun y Catherine M.Verfaille, por la UniversidadCatólica de Lovaina. Entrelos componentes del equipode investigación del CIMA yde la Clínica figuran ademásel doctor Iván Peñuelas, lasbiólogas Beatriz Pelacho y

Maialen Uriz y la veterinariaGloria Abizanda. En la actua-lidad, el doctor López Aran-guren se encuentra en la Uni-versidad de Lovaina, donderealiza un post-doctorado pa-ra continuar con su investiga-ción sobre terapia celularaplicada a enfermedades vas-culares.

OBJETIVO DE LA INVESTIGA-CIÓN. Como se sabe, la enfer-medad vascular periféricaaguda consiste en la obstruc-ción de la circulación sanguí-nea en una determinada zonadel organismo, como conse-cuencia de la oclusión de la ar-teria que lo irriga, con la con-

Las células madreadultas, eficacesen la enfermedadvascular periférica

Según una investigación efectuada en ratones por un equipo de la Clínica y del CIMA y otro de la Universidad Católica de Lovaina

El estudio se ha basado en la utilización de mode-los experimentales de ratón a los que se ha tra-tado mediante el implan-te de células MAPC

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 26

Page 27: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 27

INVESTIGACIÓN

siguiente disminución del flu-jo de sangre. Si no se trata atiempo, la isquemia puedetraer consigo complicacionesde diversa índole que, en elpeor de los casos, pueden darlugar a necrosis de tejidos,gangrena, incluso pérdida dela extremidad afectada. Decualquier forma, los efectosbásicos de la isquemia perifé-rica se caracterizan por unapérdida importante de vascu-larización de la zona afectada,así como de su musculatura.

El trabajo de investigaciónpublicado en The Journal ofClinical Investigation analizael papel y potencial de dos ti-pos celulares diferentes en eltratamiento de la enferme-dad isquémica periférica. Elestudio se ha basado en la uti-lización de modelos experi-mentales de ratón a los quese ha tratado de esta dolenciavascular, mediante el implan-te de células MAPC o de cé-lulas mononucleadas de lamédula ósea.

Las MAPC son células ma-dre multipotentes obtenidasde la médula ósea con capaci-dad para proliferar y diferen-ciarse en múltiples tejidos yque, por tanto, cumplen loscriterios para ser células ma-dre.

También se han estudiadolas células mononucleadas demédula ósea, que constituyenun conjunto celular al quesimplemente se le han supri-mido hematíes y plaquetas yque, por tanto, incluyen célu-las madre pero también célu-las diferenciadas y compro-metidas, como monocitos ylinfocitos. “En definitiva, elestudio ha tratado de compa-rar la eficacia de ambas po-blaciones celulares en el tra-tamiento de la isquemia peri-férica ya que en la actualidadse plantea la utilización de cé-lulas de la médula ósea parael tratamiento de pacientes.En consecuencia, es impor-tante determinar si puede ha-ber diferencias en la eficaciade los distintos tipos de célu-

las”, apunta el doctor FelipePrósper, director del Área deTerapia Celular de la Clínicay del CIMA.

El interés del estudio radicaasimismo en que las célulastroncales analizadas no se hanimplantado en el mismo esta-do en el que se obtienen. “Seha observado también el pa-pel que pueden llegar a teneren caso de que, antes de sertrasplantadas, se prediferen-cien en el tipo celular concre-to que nos interesa”, describeel especialista. Así, se ha tra-tado de conocer si aporta unmayor beneficio trasplantarlas células tal y como se extra-en o es preferible hacerlocuando ya se ha conseguido sudiferenciación.

De izquierda a derecha, BeatrizPelacho (bióloga), Iván Peñuelas(director del laboratorio PET dela Clínica), Maialen Uriz (biólo-ga), Gloria Abizanda (veterina-ria) y Felipe Prósper (director delÁrea de Terapia Celular de la Clí-nica) delante del equipo de Mi-croPet, utilizado para constatarlos resultados de la investigación.En primer plano, una pantalla conla imagen de un ratón con isque-mia en una de sus extremidadesvisualizada mediante la técnicade MicroPet.

RESULTADOS. El hallazgo másimportante obtenido de la in-vestigación radica en que lascélulas madre adultas MAPCaportan mayor eficacia cuan-do se inyectan sin prediferen-ciar. “Y son eficaces –asegurael doctor Prósper- no sóloporque contribuyen a aumen-tar la cantidad de arterias yvenas que se generan en elnuevo territorio, sino tam-bién porque consiguen mejo-rar la regeneración del mús-culo, tanto directa, como in-directamente”. Si bien escierto “que el músculo se re-genera principalmente gra-cias a un fenómeno indirecto,no porque las células madrese diferencien en célulasmusculares, sino porque con-tribuyen a que el músculocrezca más y mejor comoconsecuencia de la liberaciónde una serie de sustancias”,describe el especialista. Lainvestigación concluye portanto que las células progeni-toras MAPC implantadas enratones consiguen una mejo-ra indirecta del músculo y di-recta de los vasos.

Por contra, el trabajo de-muestra también que aunquelas células mononucleadasson capaces de regenerar, acorto y medio plazo, la vascu-larización de los miembrosde los ratones dañados por laisquemia, “sin embargo, pue-den tener un efecto negativoa largo plazo. Y es que el tras-plante de células mononucle-adas en las extremidades delos ratones genera con eltiempo una mayor fibrosis.

Así, cabría concluir que laaplicación de este tipo celu-lar no resultaría beneficiosopara la producción de múscu-lo a medio y largo plazo, “yaque aumenta el grado de in-flamación del tejido dañado”,a pesar de que contribuye a laregeneración vascular. “Portanto, -puntualiza- habría queañadir cierta precaución en lautilización de células mono-nucleadas de médula óseapara esta aplicación”.

MAPC HUMANAS Y DE RATÓN

El estudio se ha efectuado ade-más con poblaciones celularesprocedentes de ratón pero tam-bién con células humanas. Delanálisis de los dos modelos haresultado que ambos tipos celu-lares tienen el mismo grado deeficacia, “de forma que los expe-rimentos practicados con célu-las MAPC de ratón y con el mis-mo tipo de procedencia humanason solapables, es decir, consi-guen idénticos beneficios unasque otras”, apunta el doctorPrósper. En el curso de las inves-tigaciones, el equipo de la Clíni-ca y del CIMA ha sido el respon-

sable de los experimentos concélulas humanas, al tiempo queel de la Universidad de Lovainase ha encargado de los realiza-dos con células de ratón.

Además, todas las pruebas in-cluidas en esta investigación sehan efectuado mediante lastécnicas más sofisticadas. En-tre ellas, destaca la exploraciónde los ratones con equipos deResonancia Magnética paracomprobar de forma fehacien-te los resultados de la implanta-ción de las diferentes poblacio-nes celulares en los miembrosisquémicos.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 27

Page 28: nº64 noticias.cun

28 noticias.cun abril-junio 2008

El doctor Manuel Evangelista Benítez fue el primerdirector médico, desde el 28 de noviembre de 1961hasta el 31 de diciembre de 1968

“El personal de los inicios de laClínica destacaba por su competenciacientífica y dedicacióna los demás”

HISTORIASDE LA CLÍNICA

nicos de la Universidad de Navarra conel cargo de inspector médico de los Ser-vicios Sanitarios del Instituto Nacionalde Previsión, además de ejercer comoprofesor de Medicina Preventiva y So-cial de la Facultad de Medicina. Desde1964 hasta diciembre de 1968 fue tam-bién director de la Residencia SanitariaVirgen del Camino de Pamplona.

¿De qué forma intervino el doctor Ortizde Landázuri para que tomara las rien-das de la dirección médica de la Clínicaen sus inicios?Don Eduardo me instó y convenció pa-ra que colaborase en la labor que él ha-bía emprendido en la Clínica Universi-taria de Navarra. Me lo planteó duran-te una reunión que celebramos en agos-to de 1961 en Jaén. A ese encuentro acu-dió también Francisco Giménez, admi-nistrador de la Universidad de Navarray Alfredo de Federico, eminente ciruja-no que, como yo, terminó en Pamplona,en su caso como jefe del departamentode Cirugía de la Clínica Universitaria.Alfredo fue junto con don Eduardo, uno

CUN � A pesar de que ha transcurrido ca-si medio siglo, el doctor Manuel Evan-gelista Benítez recuerda con extraordi-naria exactitud los primeros años de an-dadura de la Clínica Universitaria deNavarra. No en vano, fue su primer di-rector médico, desde el 28 de noviembrede 1961 hasta el 31 de diciembre de 1968,fecha en la que dejó el cargo para incor-porarse a otros quehaceres en la gestiónhospitalaria dependiente de la Adminis-tración del Estado.

Especialista en Medicina Interna, aldoctor Evangelista le embarcó en laaventura de poner en marcha la Clínicael doctor Eduardo Ortiz de Landázuri.“Don Eduardo fue mi maestro en la es-pecialidad médica, desde que inicié miformación en 1947 en la Facultad de Me-dicina de Granada, hasta que en 1952

me incorporé a la cátedra del profesorSotgiu, en la Universidad de Bolonia,donde realicé mi tesis y graduación doc-toral”, recuerda el facultativo.

El curriculum vitae del primer directormédico de la Clínica no era para menos.El doctor Manuel Evangelista (Granada,1929) fue Premio Extraordinario en la Li-cenciatura de Medicina y Cirugía por laUniversidad de Granada y de doctoradopor la Facultad de Medicina de Bolonia.Antes de incorporarse a la Clínica Uni-versitaria fue además director de la Re-sidencia Sanitaria de la Seguridad Socialde Valencia y profesor de Medicina Pre-ventiva y Social de la Escuela de Asisten-tes Sociales de Valencia.

En Pamplona, el doctor Evangelistacompatibilizó la dirección médica de laClínica y de los restantes servicios clí-

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 28

Page 29: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 29

de los ‘atractivos asistenciales’ de la Clí-nica en sus inicios.

El máximo interés asistencial lo desperta-ba entonces el doctor Ortiz de Landázuri.Don Eduardo constituía el principalatractivo asistencial de la Clínica. Ade-más, dirigía el departamento de Medici-na y contaba con un importante y cuali-ficado equipo de colaboradores. DonEduardo daba juego a todos los depar-tamentos y servicios de todas las espe-cialidades médicas representadas en elorganigrama de la Clínica. Trabajaba desol a sol en un despacho contiguo al queyo ocupaba. Además, el profesor Ortizde Landázuri desarrollaba su actividaddocente en la Clínica y también en el Pa-bellón F del Hospital de Navarra, cedi-do por aquel entonces a la facultad deMedicina y, posteriormente, en el edifi-cio docente que poco después inició suconstrucción.

Se puede decir entonces que una partefundamental del éxito de la Clínica resi-dió en el trabajo de don Eduardo.

HISTORIAS DE LA CLÍNICA

PASA A LA PÁG. 30 >>

En poco tiempo y como es habitual, laconfianza, el prestigio y con ellos elatractivo asistencial se desplazó de lapersona a la institución; de ahí la impor-tancia del profesor Ortiz de Landázurien la evolución rápidamente crecientede la demanda asistencial de la ClínicaUniversitaria de Navarra.

¿Destacaría a otros profesionales por laespecial relevancia de su trabajo enaquellos primeros años?Recuerdo especialmente al profesor Ló-pez Borrasca, jefe del laboratorio de laClínica. Había establecido una línea deinvestigación muy definida en el campode la Hematología, y más concretamen-te en el de la hemostasia y coagulación.También recuerdo al doctor Martínez-Lage quien, como jefe del departamen-to de Neurología, desarrollaba una acti-vidad investigadora muy importante enel campo de la enfermedad de Parkin-son, de alcance nacional y actualmentecontinuada con la investigación sobre laenfermedad de Alzheimer.

PIONEROS

“Don Eduardo Ortiz deLandázuri y Alfredo deFederico fueron los prin-cipales ‘atractivos asis-tenciales’ de la Clínica. ”

“En el campo de la enfer-mería no puedo olvidar laespléndida colaboraciónde Carmen López y Car-men Sus”.

“El personal concebía sutrabajo como medio paraalcanzar otros fines mástrascendentes”.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 29

Page 30: nº64 noticias.cun

30 noticias.cun abril-junio 2008

HISTORIAS DE LA CLÍNICA

Eran especialistas de reconocimiento in-ternacional.También el doctor Alberto Oehling, enel departamento de Alergia e Inmuno-logía, constituyó otro de los grandesatractivos asistenciales de la Clínica ensus primeros momentos. Recuerdo ymucho al doctor José Soria, que se in-corporó después de un largo período deformación en Alemania y Estados Uni-dos, contribuyendo a sentar las bases deun cambio en la organización de la asis-tencia psiquiátrica, a la que aportó susconocimientos a través de la Ponencia6ª de la Comisión Interministerial pa-ra la Reforma Sanitaria que en 1975 mefue encomendada. En el campo de la En-fermería no puedo olvidar la espléndidacolaboración que prestaron a la Clínicalas enfermeras Carmen López y CarmenSus, jefa de Enfermería y jefa del Servi-cio de Admisión, respectivamente.

¿Cómo recuerda al personal que trabajóen aquellos primeros tiempos?Se caracterizaba por su competenciacientífica, dedicación y sentido de losdemás. En último extremo se notaba queconcebían su trabajo como medio paraalcanzar otros fines más trascendentes.De la Clínica de aquella época recuerdoque consiguieron cátedra en la universi-dad española José Bueno y Manuel Bue-no, Alfonso Delgado, Andrés Chordi, Je-sús Flórez y Manuel Pérez Miranda, en-tre otros.

En cuanto a sus características comocentro hospitalario ¿cómo describiría ala Clínica de aquellos años?

<<VIENE DE LA PÁG.29

Doctor Martínez Lage, doctor Cañadell, José Pedro Ceballos, doctor Evangelista y doctorReinoso, en una fotografía de los inicios de la Clínica.

TODO POR EL PACIENTE

¿Puede describir el tipo de pacienteque acudía en aquellos inicios a laClínica?Acudían pacientes de toda España, in-cluso, de otros países. Procedían dediversos sectores socioeconómicos,así como de la Seguridad Social, enti-dad con la que la Clínica mantenía unconvenio para la asistencia a pacien-tes con patologías complejas.¿Qué pautas o consejos ofrecería alas nuevas generaciones de médicosque se incorporan actualmente a laasistencia sanitaria?La recomendación que siempre he he-cho tanto a los profesionales de la Clí-nica como a los de cualquiera de losgrandes centros hospitalarios que hedirigido es la necesidad de saber con-jugar el arte y la ciencia con un gransentido humano, con el fin de conse-guir que tanto el médico como la en-fermera persigan necesariamente laexcelencia. ¿De qué forma debe revertir en el pa-ciente esta fórmula que propone?Todo ello debe contribuir a que en laorganización de la asistencia sanita-ria, en cualquiera de sus niveles, el en-fermo no se sienta abrumado o mini-mizado. A veces, sobre todo en algu-nos grandes hospitales, el paciente sesiente víctima de una organizaciónque no entiende, en la que se ejercitaen la espera y que precisamente tienecomo eslogan ‘todo por el paciente’.

En su fase inicial, la Clínica era un edi-ficio de dos plantas equipado con 24 ca-mas hospitalarias y, lo más importante,con un Área de Consultas Externas yServicios Generales Clínicos, entre losque se contaban instalaciones destinadasa Laboratorio, Radiodiagnóstico, quiró-fanos y rehabilitación, dotados de losmedios personales y técnicos precisospara la práctica de una medicina cientí-fica, sin mayor limitación que la que im-plicaba el saber médico de la época.

¿Era un centro a la última en tecnología?En sus áreas de diagnóstico, la Clínicadisponía de la totalidad de las innova-ciones vinculadas al progreso científico.Además, contribuía en gran parte al sos-tenimiento de la Facultad de Medicinade la Universidad de Navarra. En la or-ganización de la asistencia se intentó au-nar la ciencia, la experiencia, el arte y latécnica. De esa conjunción nace la rea-lidad de la Clínica. En este sentido, elprofesor Ortiz de Landázuri fue un au-téntico maestro. Destacaba por la rique-za de su conocimiento y por su genero-sidad a la hora de transmitirlos.

¿Cómo definiría la forma de hacer medi-cina del doctor Ortiz de Landázuri?Le puedo asegurar que su forma de ha-cer clínica, su actitud ante el enfermo es-taba muy distante de algunas nuevas for-mas de ejercicio profesional -en granparte vinculadas al progreso científicode la Medicina y a su creciente y eficazaportación tecnológica- que muchas ve-ces originan lo que yo denomino ‘unamedicina sin palabras” o ‘una cirugía sinrostro’.

¿Se trata de una crítica a las actuales co-tas de progreso científico?Al margen de las desviaciones que hemencionado, el progreso científico es unhecho incuestionable en el que se produ-cen las diferencias fundamentales entrelos modos de hacer y de organizar laasistencia de entonces y la de ahora.

Según su opinión, ¿cuáles serían las prin-cipales aportaciones del actual progresocientífico a la Medicina?Las aportaciones de la Genética, la In-munología, la Microbiología, la Física ylas Matemáticas, junto a otras cienciasbásicas, actualizan constantemente losmodos de hacer Medicina, al tiempo quesu elevado coste determina el ineludiblesentido social de la asistencia sanitaria.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 30

Page 31: nº64 noticias.cun

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 31

Page 32: nº64 noticias.cun

32 noticias.cun abril-junio 2008

que (Otorrinolaringología) y MaríaAsunción Pastor (Neurología). Tambiénrecibieron la medalla las enfermerasMaite Azcona (Radiología), Maite Ba-rrio (Radioterapia), Lourdes Ciriza (Ra-diología TAC), Elena Erice (Radiología),Carmen Fuertes (Medicina Interna),Mariví García (Medicina Nuclear/PET),Magdalena Ramírez (Dirección de En-fermería) y Trini Sola (Anestesia). Ade-más, fueron galardonados Felipe Martí-nez (Informática), Luis Fernández (In-formática), Orlando Tabares (Adminis-tración), Carmen Isturiz (secretaria deHematología), María Josefa Jaurrieta(ATL de Microbiología) y el capellánDon Miguel Ángel Monge.

Además, recibieron la medalla otros 27profesionales de otros centros de la Uni-versidad de Navarra.

Actualidad Medalla de Plata para 21profesionales de la ClínicaVeintiún profesionales de la Clínica recibieron la medalla de platade la Universidad de Navarra por sus 25 años de trabajo.

CUN � El rector agradeció la labor de-sempeñada con estas palabras: "Un añomás celebramos este acto con el que laUniversidad conmemora la fiesta de supatrono, Santo Tomás de Aquino, y pre-mia -aunque el reconocimiento se que-de muy corto- el esfuerzo de cuantos ha-béis dedicado una parte importante devuestra vida a esta institución. Festeja-mos, por tanto, algo que está en el cen-tro del espíritu fundacional de la Uni-versidad de Navarra: el trabajo, un tra-bajo de 25 años, hecho con verdaderoafán de servicio".

Los premiados por parte de la Clínicafueron los doctores Santiago Amillo(COT), Dámaso Aquerreta (Radiología),José Calabuig (Cardiología), Mila Casa-do (Rehabilitación), Miguel Idoate(Anatomía Patológica), Manuel Manri-

CON NOMBREPROPIO La enfermera Leticia San Martín Rodríguez,

adjunta a la Dirección de Enfermería, ha si-do la ganadora del IX Certamen PremiosMetas que convoca anualmente la revistaMetas de Enfermería del grupo Paradigma.

El premio se le concedió por su trabajo deinvestigación ‘Influencia de la colaboracióninterprofesional en la gestión del dolor delos pacientes hospitalizados en unidades deoncología y hematología’.

PREMIOS

Los doctores José Luis Beguiristáin, Mi-kel San Julián y Julio Duart, han ganadoel tercer premio a la mejor comunicaciónoral dentro del Grupo de Estudio de Trau-matología y Ortopedia Infantil, GETOI, ce-lebrado en el Congreso Nacional de la So-ciedad Española de Cirugía Ortopédica yTraumatología, SECOT. El trabajo titulado‘Pseudoartrosis congénita de tibia. Enfo-que terapéutico y resultados’ fue realiza-do con la colaboración de la Dra. Ana Ci-fuentes, del Hospital Santiago Apóstol deVitoria.

La Clínica y el Cima de la Universidad deNavarra han obtenido el primer premiopara comunicación básica, en el XXXIIICongreso Nacional Anual de la Asocia-ción Española para el estudio del Hígado.Se trata del estudio sobre: ‘El papel pro-tector frente al daño hepático de las célu-las progenitoras endoteliales (EPC)’, diri-gido por el doctor Jesús Prieto y que rea-lizaron Verónica Fernández-Ruiz, MiloszKawa, María Iñiguez, Carmen Berasain,Cheng Qian y Jesús Prieto.

La doctora María Fernanda Slon, del de-partamento de Nefrología, ha recibido elprimer premio por el póster: “Eficacia deltratamiento endovascular en tres casosde hipertensión vasculorrenal”, presenta-do en la Reunión Científica Anual de la So-ciedad Norte de Nefrología, celebrada enSantander. En la elaboración del pósterparticiparon también las residentes de Ne-frología, Carolina Purroy, Itziar Castaño yDiana Izquierdo.

Los galardonados posan después del acto de entrega de las medallas..

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 32

Page 33: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 33

El Dr. Martínez Vila,presidente de laSociedad Española de Neurología

Nuevos sistemas denavegación no fluoroscópica

CUN � Una treintena de profe-sionales de 17 hospitales dePortugal han participado enla séptima edición del Progra-ma de Alta Dirección de Ins-tituciones de Salud (PADIS)que organiza la escuela de ne-gocios AESE, en colabora-ción con la Clínica. En estaocasión, el programa estuvodirigido a cargos de directo-res de departamentos y pre-

CUN � Los sistemas de nave-gación no fluoroscópica tra-dicionales son sistemas com-puterizados que localizan loscatéteres, muestran una re-presentación tridimensionalde las cavidades cardiacas entiempo real y permiten visua-lizar gran parte de la longitudde los catéteres y no sólo supunta, lo que resulta de granutilidad para desplazar loscatéteres sin rayos X y redu-cir los efectos adversos queprovocan, tanto en el pacien-

CUN � El doctorEduardo Martí-nez Vila, direc-tor del departa-mento de Neu-rología de la Clí-

nica, ha sido nombrado presi-dente de la Sociedad Españo-la de Neurología (SEN), unaorganización científica funda-da en 1949 con el objetivo defomentar el progreso de laneurología y divulgar susprincipios. Entre sus principa-les actividades destaca la or-ganización de un reunióncientífica anual, así como va-rios congresos, sesiones, de-bates, foros y simposios.

Alta participación en la séptima edición delprograma de colaboración con AESE

CUN � MargaritaFernández-Be-nítez, alergólo-ga de la Clínica,ha obtenido laacreditación de

la Academia Europea deAlergología e InmunologíaClínica como alergóloga in-fantil. Se trata de un títuloconcedido principalmente apediatras especializados en eltratamiento de pacientesalérgicos y a algunos alergó-logos cuya experiencia profe-sional se ha desarrollado fun-damentalmente en la aten-ción a pacientes pediátricos.

ÍñigoValcaneras,director de la Clínica en Madrid

Mª Angeles Hermida ha sido nombrada En-fermera Responsable de la Coordinación deEnfermería en la Clínica Universitaria de Ma-drid. Es Diplomada en Enfermería por la Uni-versidad de Navarra y Máster en Prevención

de Riesgos Laborales por la UniversidadComplutense de Madrid. Su labor profesio-nal en la Clínica se ha centrado, principal-mente, en Hospital de Día de Oncología yatención de consultas.

CUN � Íñigo Val-caneras ha sidonombrado di-rector de la Clí-nica Universita-ria de Navarra

en Madrid. Licenciado enCiencias Económicas por laUniversidad de Navarra, hatrabajado en la Clínica enPamplona como gestor de de-partamentos clínicos, ha sidovocal del comité de Ética deInvestigación Médica y hacolaborado con la DirecciónMédica en diversos proyec-tos.Antes de incorporarse ala Clínica trabajó como ana-lista económico en la sedecentral del Dresdner Bank enFrancfort, y en la Facultad deEconómicas de la Universi-dad de Navarra.

sidentes de consejos de admi-nistración. Consta de sesentasesiones impartidas en Opor-to por profesores de la escue-la de negocios AESE y profe-sionales de la Clínica. El ob-jetivo del PADIS es actualizarlos conocimientos de las dis-tintas vertientes que constitu-yen la gestión sanitaria y op-timizar la capacidad en la to-ma de decisiones a través de

te como en el personal sani-tario. Estos sistemas estánbasados en variantes tecno-lógicas del sistema de posi-cionamiento global o GPS.

El nuevo sistema incorpora-do en la Clínica fusiona lasimágenes obtenidas con elnavegador con imágenes re-ales de la cámara cardiacaque hay que tratar, obtenidasel día anterior con tomogra-fía axial computerizada o re-sonancia magnética cardiaca.

Los doctores Ignacio García-Bolao y Alfonso Macías.

La doctoraFernández-Benítez,acreditada comoalergóloga pediátrica

sesiones teóricas y prácticas.Además, durante las sesioneslos participantes han podidovisitar varios departamentosy áreas: Consulta Externa,Hospitalización, Radiología,Call Center, Costes, Relacio-nes Externas, el CIMA, Qui-rófanos, el Banco de Sangre,Cirugía, el Laboratorio, Ma-terno Infantil, Oncología, Pe-diatría, UCI y Urgencias.

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 33

Page 34: nº64 noticias.cun

Primer libro español sobrecirugía laparoscópica urológicaLibros

&Webs

EL ENLACE DE LA CLÍNICA

www.cun.es/multimedia/

NUEVA ZONA MULTIMEDIALa nueva zona multimedia integra archi-vos de video, audio e infografías de carác-ter divulgativo. Los vídeos recogen apari-ciones de los médicos de la Clínica en te-levisiones, resumen conferencias pronun-ciadas en el marco del Aula de Salud queorganiza el CIMA en colaboración conDiario de Navarra, y abordan y explicantemas médicos, como el implante auditi-vo de tronco cerebral o el microscopiofluorescente, que ayuda a duplicar la tasade extirpaciones completas de determi-nados tumores cerebrales.

Los archivos de audio recogen las inter-venciones de médicos en diferentes pro-gramas de radio, donde son requeridospara dar contexto a informaciones médi-cas.

Los infográficos, por último, explican enimágenes procedimientos, técnicas, cau-sas y consecuencias de distintas patolo-gías. Aquí encontrará la mayoría de losgráficos que se publican en esta revista.

ENLACES DEL TRIMESTRE

www.fundacionostomia.orgPretende mejorar la calidad de vida y autono-mía de los pacientes con ostomía, inconti-nencia o que padecen enfermedades cróni-cas invalidantes.

34 noticias.cun abril-junio 2008

te presencia de donantes subóptimos); ala cirugía del cáncer de próstata, con lasopciones que ofrecen las técnicas míni-mamente invasivas solas o asistidas porrobot, y a la cistectomía laparoscópica,que se está incorporando de forma expo-nencial a la cartera de prestaciones de losservicios con programas de cirugía lapa-roscópico. El libro finaliza con una refe-rencia a las nuevas tecnologías, como larobótica y los quirófanos integrados o in-teligentes.

El departamento de Urología de la Clí-nica potencia, entre otras técnicas, laprostatectomía radical laparoscópica encáncer de próstata localizado. Esta técni-ca disminuye el dolor postoperatorio, re-duce la estancia hospitalaria y facilita lareincorporación a la actividad laboral,con unos resultados oncológicos super-ponibles a los de la cirugía abierta.

Editado por el doctor Ignacio Pascual, describe las técnicas de lacirugía mínimamente invasiva y aborda su futuro

El doctor Ignacio Pascual.

� El doctor Ignacio Pascual Piédrola, es-pecialista del departamento de Urologíade la Clínica Universitaria de Navarra ytutor de Laparoscopia de la AsociaciónEspañola de Urología, ha coordinado,con la ayuda del doctor Saturnino NapalLecumberri, la edición del libro ‘Pers-pectivas históricas, presente y futuro dela cirugía laparoscópica urológica’: Se tra-ta del primer volumen editado en Espa-ña sobre esta técnica.

La cirugía mínimamente invasiva estárevolucionando la enseñanza y el mane-jo de muchas patologías quirúrgicas. Enesta línea, y dentro del ámbito urológico,la laparoscopia se ha afianzado como unatécnica prevalente en cirugía, hasta elpunto de que se ha convertido en la téc-nica de elección para el tratamiento qui-rúrgico de la suprarrenal y se ha afianza-do rápidamente en patologías diversascomo tumores renales, prostáticos, esta-diaje en enfermedades neoplásicas testi-culares, patología quirúrgica benigna yen cirugía reconstructiva. La incorpora-ción de la laparoscopia a la cartera deprestaciones de los distintos servicios deurología en España ha sido progresivadesde 2002 y ya está presente en cercadel 90% de las unidades docentes de uro-logía del país.

A lo largo de 28 capítulos, el libro reco-rre los antecedentes históricos de la lapa-roscopia, describe de manera pormeno-rizada las diversas técnicas y se adentraen el futuro de la técnica.

Son especialmente relevantes los capí-tulos dedicados a la nefrectomía de do-nante vivo para transplante renal (actual-mente de gran actualidad ante la caren-cia de órganos y la cada vez más frecuen-

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 34

Page 35: nº64 noticias.cun

abril-junio 2008 noticias.cun 35

www.alz.org/index.aspPágina de la Asociación Americana de Enfer-medad de Alzheimer. Sus objetivos son com-batir la enfermedad, propocionar apoyo ymejorar los cuidados a los afectados.

www.fedialisis.comLa Fundación Española de Diálisis pretendecon esta web canalizar aportaciónes parabecas, estudios, protocolos y ensayos clíni-cos que permita el progreso en este campo.

Autores: Josep María Ramón Torrell, T.

Teodoro, Blanca Lucas

Editorial: Nuevas Ediciones de Bolsillo

Número de Páginas: 144

Precio: 8,95 euros

� El 36% de la población esfumadora y un 70% de estaproporción querrá dejar defumar. Algo difícil, pero noimposible. Sólo un 10% de losque lo intentan por sí mismossalen triunfadores. Este libroes un compromiso con la au-tenticidad y la proximidadque resulta del trabajo diarioen una unidad de tabaquis-mo, y también de una expe-riencia pionera en la radio,cuyo éxito estimula a los au-tores a intentar llegar a unnúmero mayor de fumadores.El libro, ameno y rigurosa-mente científico, está conce-bido y escrito para que se uti-lice de forma interactiva, sinmiedo a subrayar, escribir yanotar en él. A partir de ahí,la decisión es suya. No se tra-ta de presentar como fácil loque no lo es, sino de ser efi-caz, de facilitar las herra-mientas y guiar a los quequieran dejarse guiar, así co-mo estimular a los que estándudando.

Autoayuda

¡QUIERO DEJAR DEFUMAR!

Autor: Jesús Martínez Álvarez

Editorial: McGraw-Hill / Interamerica-

na de España

Número de Páginas: 320

Precio: 22,80 euros

� Para mejorar la salud denuestra sociedad, es impres-cindible que todos los secto-res implicados (la comunidadescolar y la familia, los go-biernos y autoridades sanita-rias, la industria de la alimen-tación, etc. ) contribuyan a fa-vorecer una dieta más salu-dable, que evite deficienciasy desequilibrios y que, en de-finitiva, ayude a reducir losfactores de riesgo de nume-rosas enfermedades. Porquela prevención sigue siendo elarma más saludable. En estecontexto, el comedor escolarconstituye una herramienta yun recurso imprescindibleque es necesario gestionar dela manera más adecuada pa-ra evitar que la obesidad sigaconsiderándose como la pla-ga del siglo XXI.

Nutrición

LIBRO BLANCO DE LA ALIMENTACIONESCOLAR

Autores: Ruben Barakat

Editorial: Pearson Educación

Número de Páginas: 224

Precio: 21,95 euros

� Según la gran mayoría deinvestigaciones, una mujerembarazada que no presentecomplicaciones en cuanto asu gestación, puede realizarejercicio físico durante suembarazo sin que ello creeproblemas materno-fetales.Existen suficientes basescientíficas que sustentan estehecho. Como consecuenciade esto anterior, cada día esmayor la cantidad de mujeresque desean realizar (o conti-nuar realizando) ejercicio fí-sico durante su embarazo;además, no olvidemos unarealidad: actualmente la acti-vidad física está integrada co-mo un parte importante en lavida de todos los ciudadanos,la mujer gestante no es unaexcepción. Y en esta comple-ta e ilustrativa obra el autoranaliza todos los aspectos de-rivados de la práctica de ejer-cicio físico durante el perío-do de gestación.

Deporte

EJERCICIO FISICODURANTE ELEMBARAZO

Autor: Sherwin B. Nuland

Editorial: Taurus Ediciones

Número de Páginas: 420

Precio: 20 euros

� El comienzo de la vejezpuede ser tan gradual quesuele sorprendernos descu-brir que hemos entrado enesa etapa. Los cambios en lossentidos, el aspecto, los refle-jos, la fortaleza física … soninnegables y, por lo general,mal recibidos. Sin embargo,Sherwin B. Nuland demues-tra que envejecer tambiéntiene sorprendentes aspectospositivos. La edad concentrala mente y la energía delcuerpo, lo que conduce a mu-chas personas a desarrollarnuevas fuentes de creativi-dad, percepción e intensidadespiritual. Envejecer no esuna enfermedad, sino un ar-te; y para aquellos que lopractiquen bien, puede pro-porcionar extraordinarias re-compensas. Este libro pro-porciona numerosas pistaspara aceptar este paso natu-ral del ser humano y sacarleprovecho.

Geriatría

EL ARTE DEENVEJECER:RECOMENDACIONESDE UN MEDICO

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 35

Page 36: nº64 noticias.cun

36 noticias.cun abril-junio 2008

Agenda Trece alumnos, premiados enel IV Congreso Internacionalde Oncología para estudiantes

19 años. Entre los tipos de patologías,leucemias y linfomas constituyen apro-ximadamente el 40 % del cáncer infan-til y tumores sólidos, el 60%.

El premio al ‘mejor trabajo científico’recayó sobre María del Mar CarmonaAbellán, alumna de la Universidad deNavarra, por su ponencia titulada ‘Re-tos terapéuticos en hemangiomas infan-tiles’, los tumores benignos más fre-cuentes de la infancia. El trabajo estu-vo tutelado por el Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero, dermatólogo de la Clínica.

La deliberación la llevó a cabo el co-mité científico del Congreso, compues-to por médicos de la Clínica e investiga-dores del Centro de Investigación Mé-dica Aplicada (CIMA).

� Trece universitarios han sido premia-dos en el IV Congreso Internacional deOncología para Estudiantes de la Uni-versidad de Navarra. En total, se pre-sentaron al certamen 19 comunicacio-nes orales y 5 pósteres. El encuentro or-ganizado bajo el lema ‘Cáncer infantil’por alumnos de la Facultad de Medici-na de la Universidad de Navarra, reunióa 400 universitarios de Estados Unidos,Bosnia, Costa Rica, o Chile, entre otrospaíses.

Cada año, en Europa y en los paísesdesarrollados se diagnostica un nuevocaso de cáncer por cada 7.000 niños me-nores de 15 años. En España, la cifra esde 850 nuevos casos por año en estaedad y de 500, en jóvenes de entre 15 y

CURSOS YCONGRESOS2008

CONVOCATORIAS

44 Reunión de la Asociación Española dePsiquiatría del Niño y del Adolescente(AEPNYA) Fecha: 4-6 junio de 2009Lugar: PamplonaContacto: 948 25 54 00 [email protected]

Curso de Diagnóstico y Tratamiento de lasAfecciones de la Mácula.Fecha: 16 de mayo de 2008Lugar: Auditorio del Instituto Barraquer(Barcelona)Organiza: Instituto BarraquerContacto: 93 414 67 98 [email protected]

II Jornadas en Medicina RegenerativaFecha: 29 y 30 de mayoLugar: Hospital Universitario Gregorio Marañón (Madrid). Contacto: [email protected]

7º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos.Fecha: 4-7 de junioLugar: Palacio de Congresos y Exposiciones de Castilla y León.Contacto: 91 782 00 [email protected]

Curso Retina Pamplona 2008 Fecha: 9 de mayo de 2008Contacto: 948 296 331 [email protected]

Segundo Curso de Planificación de Colga-jos Perforantes con Angio-TC y Angio-RMFecha: 18 y 19 de abril de 2008 Contacto: 948 255 400 [email protected]

Cerca de 400 estudiantes participaron en el congreso.

María del Mar Carmona recibió el galardón al ‘mejor trabajocientífico’ por un estudio sobre los hemangiomas infantiles

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 36

Page 37: nº64 noticias.cun

LE LLEVAMOS A LA CLÍNICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA

� El Servicio de Gestión del Transporte y Alojamientos de la Clínica es un servicio gratuito. � Informa y facilita la llegada a Pamplona de pacientes y sus acompañantes, tanto de procedencia

nacional como internacional. � También aconseja y gestiona las estancias en la ciudad, si la asistencia médica lo requiere.

� Las personas que viajan y se alojan en Pamplona por motivos médicos, pueden acogersea unas tarifas especiales.

El departamento que atiende el Servicio es el Call Center de la Clínica que trabaja en colaboración con la agencia de viajes Viajes Arga.

� Por teléfono 948 255 400 � Por fax Att. Call Center 948 296 500� Por carta Clínica Universitaria de Navarra. Att. Call Center.

Avda. Pío XII, 36. 31008, Pamplona. Navarra (España)� Por formulario vía web www.cun.es � Por email [email protected]

SERVICIO GRATUITODE LA GESTIÓN DEL TRANSPORTEY ALOJAMIENTO

PRECIOS ESPECIALESPARA PACIENTES Y ACOMPAÑANTES

PARA MÁSINFORMACION O RESERVAS CONTACTE CON LA CLÍNICA

www.cun.es www.viajesarga.com

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 37

Page 38: nº64 noticias.cun

38 noticias.cun abril-junio 2008

LA SÁBANA SANTA o Síndone es unlargo paño de lino de buena calidad,de 2000 años de antigüedad que mi-de 4,37 m. de longitud y 1,11 m. de an-chura, y que en una sola cara tiene laimpronta de un cuerpohumano de tamaño na-tural que corresponde ala imagen de un crucifi-cado. Además, existen

también otras señales que corresponden a san-gre, semillas, flores, hojas y pólenes. La Sába-na Santa se encuentra en la actualidad, adecua-damente protegida, en la Capilla Guarini de laCatedral de Turín.

La imagen del crucificado tiene bordes difumi-nados y, por lo tanto, sin fronteras nítidas que lapermiten ser vista mejor a cierta distancia quemuy de cerca. El análisis con visión directa ocon técnicas de fotografía más o menos sofisti-cadas demuestra la existencia de imágenes muyevidentes que corresponden exactamente a laslesiones que Jesucristo tuvo durante la pasión.Se pueden identificar las contusiones en el San-to Rostro (que fueron provocadas por los palosy bofetadas propinados a la llegada de Jesús alPretorio), en el cartílago nasal, la región genia-na y la ceja derecha. Las señales de los terribleslatigazos propinados en la flagelación, exacta-mente 120, repartidos por todo el cuerpo, quefueron provocados por el llamado flagrum taxi-latum, látigo de dos colas con los extremos ar-mados con bolas de plomo. Igualmente se ob-servan las heridas punzantes en la frente, nucay cuero cabelludo, provocados por la corona deespinas, las erosiones en las rodillas debido alas caídas en el terrible camino desde el Preto-rio hasta el Gólgota, las erosiones provocadaspor el patibulum (rama horizontal de la cruz) enla región escapular derecha debidas al roce delmadero durante la marcha. Las heridas pene-trantes y transfixiantes de los clavos (de 13-18cm. y 1 cm. de diámetro) en las manos y en los

pies; la enorme herida en el costado derecho punzante y post-mortem que le hicieron para comprobar su muerte.

El estudio médico de todo esto hace suponer el mar de do-lor y de sufrimiento terrorífico que tuvo que pasar aquelHombre en las tres horas que duró su cruel, despiadada e in-justa condena.

Hasta hace cien años, la Sábana Santa era más una reliquiade una enorme importancia para la cristiandad, como demues-tra la historia desde que ésta nació, cuando Cristo murió. Pe-ro desde 1898, cuando se hizo la primera fotografía de la Sín-done, se inició lo que podemos llamar la época de demostra-ción científica de su autenticidad, realidad y veracidad. Laprimera fotografía demostró que la Síndone es un ‘cliché’ es-to es, un negativo fotográfico, lo que llevó a la AcademieFrançaise a afirmar públicamente que el Hombre de la Sába-na es Cristo. Desde entonces, los estudios científicos han si-

do constantes e innegables en su interpretación.Los análisis con VP8 demuestran su tridimen-sionalidad. Los estudios microquímicos con es-pectrometría de masa por pirolísis demuestranque la Síndone tiene de 1.800 a 3.000 años de an-tigüedad. La datación de la Síndone con Carbo-no 14 dio lugar a tremendas discusiones, ya quela misma dijo que la Sábana databa de 1390, de-mostrándose después el error y la mala inter-pretación de los que lo hicieron. Los estudiospalinológicos del polen depositado en la Síndo-ne, permitieron identificar la edad y el lugar don-de todo se inició, cosa que también demuestranlos estudios arqueobotánicos de las flores y plan-tas que existen en la Síndone. La aparición demonedas acuñadas por Poncio Pilato en los ojosde Jesús también demuestran de forma eviden-te el momento de su muerte.

Para no ser exhaustivo, el análisis matemáti-co-estadístico de las pruebas científicas, de-muestran que en la actualidad la probabilidadde la autenticidad de la Síndone es de doscien-tos mi millones de posibilidades a favor contrauno en contra. Como dice el Padre Carreira, elconjunto de la evidencia es absoluto.

Decía Juan Pablo II que la Sábana Santa es una“Provocación a la inteligencia humana”, unmensaje para la posteridad y un deseo de Dios.

La Sábana Santa es el espejo del Evangelio, sepodría decir que es el quinto Evangelio y es elevidente reflejo de la imagen del sufrimiento hu-mano y también de la imagen del amor Dios.

El profesor José de Palacios Carvajal ha sido directordel departamento de Ortopedia y Traumatología de loshospitales La Paz y Greogorio Marañón y es autor del li-bro ’La Sábana Santa, estudio de un cirujano’, publicadopor la editorial Espejo de Tinta.

FIRMAINVITADAPROFESOR JOSÉDE PALACIOSCARVAJAL

La Sábana Santa, una provocación a lainteligencia humana

064 abril-junio:Maquetación 1 14/4/08 12:36 Página 38

Page 39: nº64 noticias.cun
Page 40: nº64 noticias.cun

Acella

SanchoRam

írez

Avda. deNavarra

Irunlarrea

Trav. Acella

PLANETARIO

Gestión de Alojamientos

P

Apartamentos y habitacionesjunto a la Clínica Universitaria· AAppaarrttaammeennttooss ddee lluujjoo en la Avenida Pío XII

desde 66 euros al día. Perfectamente equipados

y amueblados.

· HHaabbiittaacciioonneess desde 32 euros al día.

Limpieza diaria, cambio de sábanas y toallas.

Travesía Acella 1, bajo (frente a Clínica Universitaria)T. 948 250 250

www. [email protected]