Cuidados e intervenciones de enfermería en pacientes con

fractura de cadera

Javier Walker TabiloEnfermero

La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los servicios de urgencia ortopédicos.

Esta patología acarrea problemas que van más allá del daño ortopédico, ocasionando repercusión en áreas tales como medicina interna, rehabilitación, psiquiatría, trabajo social y en la economía de la atención sanitaria. Así como en las familias de los afectados.

INTRODUCCION

La fractura de cadera en el adulto (FCA) es una patología que incrementa su incidencia a medida que la población envejece, lo que ocasiona una morbilidad de 10% de las lesiones registradas en 2005 (Secretaría de Salud 2005).

En México, se estima que 168 mujeres y 98 hombres por 100,000 personas presentan fractura de fémur proximal.

Lo que significa que una de cada 12 mujeres. Y uno de cada 20 hombres de más de 50 años sufrirán una

fractura de cadera. De estos pacientes, 20% morirán en el lapso de un año y del

grupo restante hasta 30% quedarán con incapacidad permanente.

INCIDENCIA

Las fracturas femorales proximales, generalmente denominadas "fracturas de cadera", son la pérdida de la solución de continuidad del tejido óseo del fémur a nivel de articulación proximal.

DEFINICION DE FRACTURA DE CADERA

INTRACAPSULAR

EXTRACAPSULARES

No comprometen la vascularización de la cabeza femoral ni su consolidación se encuentra comprometida por la presencia de liquido sinovial.

La fractura puede lesionar los vasos retinaculares ascendentes comprometiendo la circulación de la cabeza femoral. A su vez el hematoma a tensión en la capsula puede colapsar los vasos ascendentes

FACTORES DE RIESGO

DIAGNOSTICO

ANAMNESIS

Rx: Ap DE PELVIS

EXAMEN FISICO

Diabéticos > tasa infección 1.3 - 6.0

Alteraciones de coagulación

Cardiopatías, problemas anestésicos

Varices y trastornos circulatorios de extremidades, riesgo TVP

Infección urinaria

Deterioro psicorgánico.

PATOLOGIAS CONCOMITANTES

Ortopédico:

Reducción Retención

(inmovilización) Recuperación

funcional

Quirúrgico:

El tipo de cirugía a realizar dependerá de: las características de la fractura

(localización, calidad del hueso, desplazamiento y conminación)

De una cuidadosa valoración del paciente (edad, nivel de funcionalidad previo a la fractura y de la capacidad de participar en un programa de rehabilitación) y de la experiencia del cirujano.

Tratamiento medico

Al ingreso del paciente:

Atención al estado vital. Canalización de vena y reposición

de líquidos. En caso de que exista alguna

herida, realizar limpieza de la misma.

Preparación de material necesario requerido para la inmovilización.

Analgesia (la indicada) Colaboración con el medico para los

procedimientos indicados. Sonda Foley.

Manejo de enfermería

PRE Y TRANS OPERATORIOS

Control de signos vitales Verificar permeabilidad de catéter

venoso Profilaxis de antibiótico (si esta

indicada por el medico) Baño o aseo general del paciente,

bata limpia Retirar prótesis, cadenas, anillos,

aretes, etc. Medidas anti embólicas (medias o

vendaje de miembros pélvicos) Verificar hojas de autorización. Informar al radiólogo.

CUIDADOS PERIOPERATORIOS

Valoración y control de signos vitales. Comprobar y mantener miembros

inferiores en abducción y el cuerpo alineado.

Revisión de ordenes medicas. Valoración de escala de Eva; Ramsay. Prevención de caídas. Aplicación de medicamentos

(analgésicos, anticoagulantes y antibióticos)

Colocar y verificar medias o vendas anti embólicas.

Aseo diario del paciente.

Cuidados post-operatorios y recuperación

Prevención de ulceras por decúbito. Cuidados de cateterismo vesical y/o

Drenovac. Curación de herida según lo indicado. Vigilar presencia de pulsos pedios. Vigilar cambios de coloración,

temperatura y sensibilización cutánea.

Asistir y verificar dieta ordenada. Vigilar datos de estreñimiento. Trabajo conjunto con terapia física,

respiratoria y ortopedia para la atención del paciente.

Educación para la salud.

http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/PROTOCOLO%20FRACTURA%20DE%20CADERA.pdf

http://es.slideshare.net/la_bonita2000/fractura-de-cadera?related=2 http://

mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-28642008000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es

http://es.slideshare.net/jdelvallea/fracturas-de-cadera-7798409?related=3

http://es.slideshare.net/MConstanzaBl/atencin-de-enfermera-en-paciente-con-ciruga-de-caderas?related=4

Enfermería en urgencias; Editorial MONSA; Pág. Guía de practica clínica para la Prevención y diagnóstico de fractura de

cadera en el adulto en el primer nivel de atención.

BIBLIOGRAFIA

¡¡Gracias!!