CRITERIOS DE REMISIÓN DE PACIENTESA LOS SERVICIOS DE RADIOLOGÍA(según el tipo de problema clínico)

Dra. Mª Carmen Gandía MoyaConsultorio Aux. de Altura

septiembre 2011

GRADOS DE EVIDENCIA

TIPO A: respaldadas por estudios clínicos controlados con distribución aleatoria, metaanálisis o estudios sistemáticos

TIPO B: respaldadas por estudios experimentales o de observación

TIPO C: respaldadas por otras pruebas basadas en la opinión de expertos o avaladas por autoridades en la materia

TIPOS DE INDICACIÓN

Indicada

Especializada

No indicada en un primer momento

No sistemática. indicada

No indicada

tórax

PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES

Dolor torácico inespecífico

Rx de tóraxNo indicada en un primer momento (C)

Traumatismo torácico Rx de tóraxNo sistemáticamente indicada (C)

Preoperatorio Rx de tóraxNo sistemáticamente indicada (B)

Seguimiento de enf. obst. o asma

Rx de tóraxNo sistemáticamente indicada (B)

tórax II

PROBLEMAS CLÍNICOS

EXPLORACIONES RECOMENDACIONES

Seguimiento de neumonía en adultos

Rx de tórax Indicada (A)

Posible derrame pleural

Rx de tórax Indicada (B)

Hemoptisis Rx de tórax Indicada (B)

Sospecha de fractura de esternón

Rx lateral de esternón

Indicada (C)

Traumatismo torácico moderado o herida punzante

Rx de tórax Indicada (B)

del aparato cardiovascular

PROBLEMAS CLÍNICOS

EXPLORACIONES RECOMENDACIONES

Dolor retroesternal Rx de tórax Indicada (B)

Posible aneurisma disecante de aorta

Rx de tórax

TC, RMN o ecografía

Indicada (B)

Indicadas (B)

Posible tromboembo-

lismo pulmonarTC o MN Indicada (B)

Sospecha de pericarditis

Rx de tórax Indicada (B)

Sospecha de valvulopatía

Rx de tórax y Ecocardiografía

Indicada (B)

del aparato cardiovascular II

PROBLEMAS CLÍNICOS

EXPLORACIONES RECOMENDACIONES

Seguimiento de pacientes cardiópatas o hipertensos

Rx de tóraxNo sistemáticamente indicada (B)

Posible trombósis venosa profunda

Ecografía

Flebografía

Indicada (A)

No siste. indicada (B)

Isquemia de miembro inferior

Arteriografía Especializada (A)

del aparato urinario

PROBLEMAS CLÍNICOS

EXPLORACIONES RECOMENDACIONES

HematuriaEcografía, Rx de abdómen o UIV

Indicadas (A)

Hipertensión en adultos jóvenes

Ecografía

Otras exploraciones

UIV

Indicada (B)

Especializadas (C)

No indicada (C)

Insuficiencia renal

Ecografía, Rx de abdómen y MN

Indicadas (B)

Cólico nefríticoEcografía, Rx de abdómen, UIV o TC

Indicadas (B)

Cálculos renalesEcografía y

Rx de abdómenIndicada (C)

del aparato urinario II

PROBLEMAS CLÍNICOS

EXPLORACIONES RECOMENDACIONES

Sospecha de tumor renal

Ecografía Indicada (B)

Prostatismo Ecografía Indicada (B)

Dolor o tumor escrotal

Ecografía Indicada (B)

Posible torsión testicular

Ecografía o MN Especializada (C)

Infección urinaria del adulto

Ecografía, Rx de abdómen o UIV

No siste. Indicada (C)

del aparato digestivo

PROBLEMAS CLÍNICOS

EXPLORACIONES RECOMENDACIONES

Dificultad en la deglución

Esofagograma Indicada (B)

Posible hernia de hiato o reflujo

Esofagograma No siste. Indicada (C)

Dispepsia en < de 45 años

Estudio baritado No siste. Indicada (C)

Dispepsia en > de 45 años

Estudio baritado Indicado (C)

Sensación de cuerpo extraño en orofaringe o esófago superior

Rx de partes blandas

Rx de abdómen

Indicada (C)

No siste. Indicada (B)

del aparato digestivo II

PROBLEMAS CLÍNICOS

EXPLORACIONES RECOMENDACIONES

Ingestión de cuerpo extraño, liso y pequeño

Rx tórax

Rx de abdomen

Indicada (B)

No siste. indicada (B)

Ingestión de cuerpo extraño, punzante o venenoso

Rx de abdomen

Rx de tórax

Indicada (B)

No siste. indicada (B)

Ingestión de cuerpo extraño grande

Rx tórax Indicada (B)

Sospecha de enf. del colon o enf. Inflamatorio

Enema opaco Indicada (B)

del aparato digestivo III

PROBLEMAS CLÍNICOS

EXPLORACIONES RECOMENDACIONES

Tumor palpableRx de abdomen

Ecografía y TC

No siste. indicada (C)

Indicada (B,A)

Ictericia o colecistopatía

Ecografía Indicada (B)

Pancreatitis aguda

Rx de abdomen, TC o RMN

Ecografía

No siste. indicada (C,B)

Indicada (B)

Pancreatitis crónica

Rx de abdomen, ecografía o TC

Indicada (B)

Sospecha tumor pancreático

Ecografía, TC o RMN Indicadas (B)

BIBLIOGRAFÍA

1. Criterios de remisión de pacientes a los servicios de diagnóstico por la imagen [Internet]. SERAM: Sociedad Española de Radiología Médica; 2009 [consulta el 26 de septiembre 2011]. Disponible en: http://seram.es/index.php?option=com_content&view=article&id=123:segunda-edicion-catalogo-2000&catid=45:otros-documentos&Itemid=75

2. Criterios de remisión de pacientes a los servicios de radiología (área de abdomen) [Internet]. SERAM: Sociedad Española de Radiología Médica; 2009 [consulta el 26 de septiembre 2011]. Disponible en:

http://seram.es/index.php?option=com_content&view=article&id=125:criterios-de-remision-de-pacientes-a-los-servicios-de-radiologia-area-de-abdomen&catid=45:otros-documentos&Itemid=75

3. Rodríguez M, Rodríguez I. Indicaciones de técnicas de imagen en Atención Primaria. Criterios orientativos de remisión de pacientes de atención primaria a los servicios de radiodiagnóstico. Revista de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria. 2003: 5; 21-26.