control de niÑo sano
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CONTROL DE NIÑO SANO
DRA. ANDREA ESPINOZA
RESIDENTE DEL POSTGRADO DE PEDIATRIA PUCE
HUCV
OBJETIVOS:
DEFINIR EL CONCEPTO DE CONTROL DE NIÑO SANO.
CONOCER LOS PARÁMETROS A REALIZARSE EN EL CONTROL DEL NIÑO SANO.
IDENTIFICAR LOS SIGNOS DE ALARMA ENCONTRADOS DURANTE EL CONTROL DE NIÑO SANO.
CONCEPTO
CONTROL DE NIÑO SANO:
Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas orientadas a evaluar el crecimiento y desarrollo del niño, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado actual de nutrición, salud y desarrollo.
USAID, MÓDULO PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DE LA NIÑA Y NIÑO SEGÚN LAS NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD, AGOSTO 2008
CONSULTA PARA CONTROL DE NIÑO SANO:
Actividad que se realiza de manera periódica a la niña y niño hasta los 14 años, con mayor énfasis en niños menores de 1 año que tiene por objeto realizar la evaluación integral, que comprende: estado de nutrición estado de desarrollo valoración de los factores determinantes
relacionados a su salud y nutrición.- USAID, MÓDULO PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLODE LA NIÑA Y NIÑO SEGÚN LAS NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD, AGOSTO 2008
- CONTROL PERIODICO DEL NIÑO y NIÑA HASTA LOS 14 AÑOS.GUÍA DE INTERVENCIONES EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.
CALENDARIO SUGERIDO DE REVISIONES DE SALUD
LACTANTE DE 0-1 AÑO DE EDAD
INFANCIA TEMPRANA 1-4 AÑOS
INFANCIA MEDIA 5-10 AÑOS
ADOLESCENCIA
PRENATAL 15 MESES 5 AÑOS 11 AÑOS
NEONATAL 18 MESES 6 AÑOS 12 AÑOS
PRIMERA SEMANA
2 AÑOS 8 AÑOS 13 AÑOS
1 MES 3 AÑOS 10 AÑOS 14 AÑOS
2 MESES 4 AÑOS 15 AÑOS
4 MESES 16 AÑOS
6 MESES
9 MESES
12 MESES
NELSON, TRATADO DE PEDIATRIA, 17ª EDICION
NÚMERO DE CONTROLES DE SALUD
Entre 8 y 9 controles de salud en los 2 primeros años de vida. (Sociedad Canadiense de Pediatría y Sociedad Americana de Pediatría)
16 controles (2 controles el primer mes, luego 1 por mes hasta el año de vida y trimestrales en el segundo año de vida) (Sociedad Argentina de Pediatría)
ESQUEMA DE CONTROL EN EL PRIMERO Y SEGUNDO AÑO DE VIDA
PARAMETROS DEL CONTROL DE NIÑO SANO
PARAMETROS DEL CONTROL DE NIÑO SANO
1. ANTROPOMETRIA2. DESARROLLO PSICOMOTRIZ3. INMUNIZACIONES4. ALIMENTACION5. MICRONUTRIENTES6. SIGNOS DE ALARMA (BANDERAS ROJAS)
1. ANTROPOMETRIA
Longitud/talla para la edad:
(menor de 2 años de edad no permite ser acostado boca arriba para medirle la longitud, mídale la talla en posición de pie y sume 0.7 cm para convertirla a longitud) (infantómetro).
(tiene 2 años de edad o más y no es capaz de ponerse de pie, mida la longitud en posición acostado boca arriba y reste 0.7 cm para convertirlo a talla) (tallímetro)
Peso para la edad
Peso para la longitud/talla
IMC (índice de masa corporal) para la edad
PC hasta los 2 años
2. DESARROLLO PSICOMOTRIZPRIMER AÑO DE VIDA
0-2 MESES 2-6 MESES 6-12 MESES
Ganancia de peso de 30 g/día
Ganancia de peso de 20 g/día
Sentarse sin apoyo y girar.Prensión en pinza.
Control de mirada, giro de cabeza y succión.
Desaparición de reflejos precoces.
Erupción de dientes y maduración esquelética y ósea.
Llanto de hasta 3 horas al día.
Giro intencionado y mejor control de cabeza.
Concentración del sueño durante la noche.
DESARROLLO FISICO
0-2 MESES 2-6 MESES 6-12 MESES
Atención de sus necesidades en forma regular.
Ira, alegría, interés, miedo y disgusto.
Comparación de lo conocido con lo desconocido.
Establecimiento de ciclos de alimentación y sueño.
Ejercitación de las habilidades motoras finas.
DESARROLLO EMOCIONAL
0-2 MESES 2-6 MESES 6-12 MESES
Control de repetición Exploración del cuerpo.
Constancia del objeto aún cuando no esté a la vista.
Coherencia de objetos y acontecimientos.
Generación de sensaciones táctiles y visuales.
Existencia de las cosas.
DESARROLLO COGNITIVO
DESARROLLO DEL NIÑO DE 12 A 18 MESES
DESARROLLO COGNITIVO
DESARROLLO FISICO
DESARROLLO EMOCIONAL
DESARROLLO LINGUISTICO
-Aceleración de la exploración.- Utilización de objetos para fines previstos.-Fingir e imitar a sus padres.
-Disminución de velocidad de crecimiento.-Marcha hasta los 15 meses.-Exploración detallada de las cosas.
-Aparición de vínculos seguros.
-Responde comandos simples.-4 a 6 palabras a los 15 meses.-Comunicación no verbal.
DESARROLLO DEL NIÑO DE 18 A 24 MESES
DESARROLLO COGNITIVO
DESARROLLO FISICO
DESARROLLO EMOCIONAL
DESARROLLO LINGUISTICO
-Conclusión del periodo sensitivomotor.-Resolución de problemas.
- Mejora el equilibrio y agilidad.- Aparece carrera y capacidad de subir escaleras.- Disminuye el crecimiento de la cabeza.
-Acercamiento a un padre por la posibilidad de separación.- Uso de un objeto de transacción en ausencia de sus padres.
-10 a 15 palabras a los 18 meses.-100 palabras a los 2 años.
DESARROLLO EN EL NIÑO PREESCOLAR
DESARROLLO FISICO
DESARROLLO LENGUAJE
CONOCIMIENTO Y JUEGO
DESARROLLO EMOCIONAL
-Ganancia de peso de 2kg/año.-Ganancia de talla de 7 cms/año.-Agudeza visual 20/30 a los 3 años y 20/20 a los 4 años.-Uso preferente de una de las manos.
-De 50 – 100 palabras hasta 2000.-Distinción entre sonidos inteligibles y el lenguaje como acto mental.
-Pensamiento mágico.-Compartición de juego.-Reconocimiento de reglas (5 años).
-Necesitan creer que merecen la aprobación del adulto para desear hacer algo.- Capacidad para el control.-Rabietas como estrategia para ejercer el control.
DESARROLLO DEL NIÑO EN SUS PRIMEROS AÑOS ESCOLARES
DESARROLLO FISICO
CONOCIMIENTO Y LENGUAJE
SOCIAL Y EMOCIONAL
-Ganancia de peso de 3 a 3.5 kg/año.-Ganancia de talla 6 cms/año.- Pérdida de dentición primaria.-Erupción de los primeros molares a los 6 años.
-Aplicación de reglas basados en fenómenos observables.-Comprender y componer.-Deseo de trabajo por recompensa.
-Identificación de compañeros como modelos.-Extremos de conducta por aceptación.-Oportunidad para contribución a la familia.
3. INMUNIZACIONES
4. ALIMENTACIÓN
Alimentación
• Alimentación en el primer semestre
• Alimentación desde el segundo semestre hasta los dos años de edad
• Alimentación a pecho exclusivo por un mínimo de 6 meses
• Observación de la actitud ante el amamantamiento e identificación de causas del destete precoz
• Continuidad de lactancia con incorporación de alimentos.
• Administración de suplementos vitamínicos y minerales para prevención de carencias nutricionales globales o específicas.
5. MICRONUTRIENTES.
PREVENCIÓN PRIMARIA DE DEFICIT DE FE. AMAMANTAMIENTO (Recomendación tipo A)
ALIMENTOS RICOS EN HIERRO (Recomendación tipo B)
Profilaxis CantidadEn el niño(a) de pretérmino:
La dosis de Sulfato Ferroso es de 1-2mg/kg/día, a partir del primer mes, aun si recibe leche materna.
En el niño(a) de término:
La dosis es 0.5-1mg/kg/día a partir del 6 mes si recibe leche materna, y a partir del 4 mes si no recibe leche materna.
6. SIGNOS DE ALARMA
BANDERAS ROJAS:3 A 10 DIAS -ANTECEDENTE DE
DISPLASIA DE CADERA EN LA FAMILIA.- PIE VARO-VALGO
4 A 6 SEMANAS -SORDERA HEREDITARIA.-ASFIXIA PERINATAL.-HIPERBILIRRUBINEMIA.
PRIMER AÑO DE VIDA -MEDICIÓN DEL PC- DETECTAR TALLA CORTA (DEFECTOS CONGÉNITOS DEL DESARROLLO ÓSEO)- DISMORFISMO.-MANTIENE LA MANO EN PUÑO (MAS DE 3 MESES) (DISFUNCION NEUROMOTORA)
PRIMER AÑO DE VIDA -POSTURA EN RANA (HIPOTONIA Y DEBILIDAD PARA CAMINAR)
- PIERNAS EN TIJERA (ESPASTICIDAD HIPERTÓNICA)
SEGUNDO AÑO DE VIDA -DIFICULTAD PARA RESOLUCION DE PROBLEMAS AL EXPLORAR LA INTELIGENCIA NO VERBAL (FR PARA RETRASO MENTAL)
-DISCREPANCIAS ENTRE RESOLUCION DE PROBLEMAS Y LENGUAJE (SORDERA)
- PREDOMINANCIA DE UN MIEMBRO ANTES DE LOS 18 MESES (HEMIPARESIA)
EDAD PREESCOLAR -SI BANDERAS ROJAS + ANTES, VALORAR IQ (MENOS DE 70 ANORMAL).
EDAD ESCOLAR -IQ 70-85 (APRENDICES LENTOS).- DISCAPACIDADES VISUALES.- ENURESIS NOCTURNA
Detecta precozmente desviaciones de los patrones normales.
Sirve de recurso educativo para los padres en la promoción y autocuidado familiar.
Facilita la continuidad y coherencia de las prestaciones y los controles de salud en cualquier nivel de atención.
BIBLIOGRAFIA:
UNICEF, CARNET DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA. http://ipes.anep.edu.uy/documentos/noticias_portada/vinculo_abajo/ed_salud/segunda_semana/carne_salud.pdf
NELSON, TRATADO DE PEDIATRÍA 17A EDICIÓN. MANUAL DE RESIDENTE DE PEDIATRÍA,
HOSPITAL METROPOLITANO, 2012. MÓDULO PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO SEGÚN LAS NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD, USAID, 2008.
OMS, CURVAS DE CRECIMIENTO.