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INSTRUCTIVO Y FORMATO DE DECLARACIÓN DE MODIFICACIÓN ANUAL PATRIMONIAL DEL CENTRO ESTATAL DE JUSTICIA ALTERNATIVA DE VERACRUZ CONTRALORÍA INTERNA Av. Lázaro Cárdenas #373 Edificio “A” Tercer Piso Col. El Mirador C.P. 91170 Xalapa-Enríquez, Veracruz Tel. (228) 8156105 Correo electrónico: contraloria@cejav.gob.mx

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INSTRUCTIVO Y FORMATO DE DECLARACIÓN DE MODIFICACIÓN ANUAL PATRIMONIAL DEL CENTRO ESTATAL DE JUSTICIA ALTERNATIVA DE VERACRUZ

CONTRALORÍA INTERNAAv. Lázaro Cárdenas #373 Edificio “A” Tercer Piso

Col. El MiradorC.P. 91170

Xalapa-Enríquez, VeracruzTel. (228) 8156105

Correo electrónico: [email protected]

2

INSTRUCTIVO

1. El formato para presentar la declaración de modificación anual patrimonial será proporcionado

por la Contraloría Interna del CEJAV.

2. La declaración de situación patrimonial debe presentarse durante el mes de mayo ante la

Contraloría Interna del CEJAV de manera personal, a través de mensajería especializada o vía

Servicio Postal Mexicano, mediante correo certificado con acuse de recibo, con fundamento en el

artículo 80 fracción III, de la Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos para el Estado

Libre y Soberano de Veracruz de Ignacio de la Llave. En los dos últimos supuestos, se toma como

fecha de presentación de la declaración, la impresa en el comprobante de depósito para posibles

aclaraciones. El acuse de recibo será expedido por la Contraloría Interna y es el único documento

que acredita el cumplimiento de la obligación.

3. El domicilio de la Contraloría Interna está ubicado en Avenida Lázaro Cárdenas número 373,

edificio “A”, tercer piso, colonia El Mirador, C.P. 91170, Xalapa-Enríquez, Veracruz. El horario de

atención es de 8:30 a 15:00 horas en días hábiles. Para mayor información comunicarse al

teléfono: (228) 8156105 o al correo [email protected].

4.

5.

Para los efectos de la presentación de la declaración, no tiene relevancia el régimen bajo el que

se haya contraído el matrimonio (sociedad conyugal o separación de bienes), o en caso de vivir en

unión libre, por lo que deberá también declararse la totalidad de los bienes, ingresos, egresos y

gravámenes de la pareja. Para ese efecto se utilizará el apartado correspondiente al cónyuge.

6.

El declarante anotará su nombre completo conforme a su acta de nacimiento.

Los importes en dinero deben ser colocados sin centavos. Las adquisiciones, ventas o

inversiones en moneda extranjera deben convertirse a moneda nacional al momento de su

operación, haciendo la aclaración en el apartado de observaciones. Ejemplo:

REMUNERACIÓN MENSUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU

CARGO PÚBLICO………………………………………………………………..$ 25,000

3

7. Si a la fecha de presentación de la declaración de situación patrimonial, ya rindió su declaración

del impuesto sobre la renta ante la Secretaria de Hacienda y Crédito Público, debe adjuntar una

copia de presentación de la misma o acuse de recibo.

8. El formato de declaración debe ser llenado con letra legible, tinta perdurable o a máquina; sin

abreviaturas, ni tachaduras ni enmendaduras. Cuando los espacios sean insuficientes, deberá

elaborase anexo.

9. Los trabajos de construcción, ampliación, remodelación o mantenimiento en bienes inmuebles,

se especificarán en el apartado de observaciones y aclaraciones, precisando el tipo de obra, fecha

de terminación y costo. Si la obra no está concluida, debe anotar la erogación realizada al 31 de

diciembre.

10. El saldo de las inversiones, cuentas bancarias y gravámenes será al 31 de diciembre. En caso

de disminución de su patrimonio, debe especificarlo en el apartado de observaciones, indicando el

bien y la fecha de baja.

11. El servidor público debe cerciorarse de que la declaración esté firmada en todas sus páginas

incluidos los anexos, de lo contrario, el documento carecerá de validez. En caso de requerir una

copia certificada de la declaración, debe solicitarla por escrito ante la Contraloría Interna.

12. En caso que se haya otorgado alguna licencia, deberá anexar copia del documento respectivo.

Dicha situación no lo eximirá de la presentación oportuna de la declaración que corresponda.

13. Si el servidor público cambia de domicilio particular o de centro de trabajo, debe hacerlo del

conocimiento de la Contraloría Interna, en un plazo no mayor de treinta días naturales, contados a

partir del siguiente al en que se encuentre en su nuevo domicilio. Apercibido que, de no hacerlo,

cualquier notificación relacionada con su declaración patrimonial le surtirá efectos a través de los

estrados de la Contraloría Interna.

14. Una vez recepcionada la declaración, la Contraloría Interna emitirá el acuse, el cual acredita el

cumplimiento de la obligación; no obstante, la declaración será sometida a la verificación

4

correspondiente y de encontrarse inconsistencias en el llenado, se requerirá al servidor público

para que las subsane.

15. Para el llenado del formato deberá tomarse en cuenta lo siguiente:

Evitar abreviaturas.

Anotar la cantidad de anexos que se adicionan a la declaración, y en el apartado

“Observaciones que desee hacer sobre su declaración”, podrá precisar el tipo de

documento de que se trata o lo que corresponda.

En total de ingresos anuales, anotar la cantidad de recursos percibidos en el año,

incluyendo ordinarios y extraordinarios, detallando el origen de los mismos en el apartado

de “Observaciones que desee hacer sobre su declaración”.

Por enseres domésticos, debe entenderse los utensilios o cosas para el uso diario y normal

de una familia, como son, entre otros, aparatos electrodomésticos, recámara, comedor,

estufa.

En caso de ser insuficientes los espacios, anexar las hojas necesarias con los datos que se

solicitan.

5

CENTRO ESTATAL DE JUSTICIA ALTERNATIVA DE VERACRUZ

C. Contralor Interno del Centro Estatal de Justicia Alternativa de Veracruz:

Bajo protesta de decir verdad y sabedor del delito en que incurren los que declaran con falsedad ante autoridad y las penas que les corresponden, presento a usted la declaración de situación patrimonial, conforme a lo dispuesto por los artículos 79, párrafos cuarto al sexto, de la Constitución Política del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave; 2, 46, fracción XVIII, 76, 80 fracción III, 182 párrafo segundo y 86 de la Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos para el Estado Libre y Soberano de Veracruz de Ignacio de la Llave; 39, fracciones IX y X de la Ley Número 834 de Medios Alternativos para la Solución de Conflictos del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave; y 9, fracción I, 17, 18, fracción VI y 25 de su Reglamento.

NÚMERO DE ANEXOS QUE SE INCLUYEN

AREA EXCLUSIVA PARA SELLO DE RECEPCIÓN

I. DATOS PERSONALES

REGISTRO FEDERAL DEL CONTRIBUYENTES HOMOCLAVE

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

SEXO ESTADO CIVIL TELÉFONO PARTICULAR

CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN (CURP)

LUGAR DE NACIMIENTO (LOCALIDAD Y MUNICIPIO) ESTADO PAÍS

DOMICILIO PARTICULAR ACTUAL, CALLE Y NÚMERO EXTERIOR E INTERIOR DONDE SE PUEDAN OÍR Y RECIBIR NOTIFICACIONES

F M

6

COLONIA CIUDAD O MUNICIPIO ESTADO C. P.

CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO CELULAR

II. DATOS DEL EMPLEO, INGRESOS Y EGRESOS

CARGO QUE DESEMPEÑA

AREA DE ADSCRIPCIÓN

DOMICILIO LABORAL

C.P. COLONIA MUNICIPIO

TELÉFONO DE OFICINA EXTENSIÓN

TIPO DE ACTIVIDAD QUE REALIZA

1.-CONSEJO DIRECTIVO. 2.-DIRECCIÓN GENERAL. 3.-CONTRALORÍA. 4.-ADMINISTRACIÓN. 5.-COORDINADOR DE

UNIDAD REGIONAL. 6.-MEDIADOR, CONCILIADOR Y FACILITADOR. 7.-JEFATURA

OTRA O MÁS DE UNA ACTIVIDAD: (ESPECIFIQUE) _____________________________________________________________

LOS IMPORTES QUE SE DEBEN DECLARAR CORRESPONDEN AL TOTAL DE INGRESOS DEVENGADOS Y AL DE

EGRESOS DEL EJERCICIO.

PERIODO QUE DECLARA:

1. TOTAL DE INGRESOS ANUALES POR EL CARGO PÚBLICO DESEMPEÑADO

(ES EL ACUMULADO DEL SALARIO ANUAL, BONOS Y AGUINALDO)………………………………………. $

UNIDAD REGIONAL CONSEJO DIRECTIVO

S

D

D

NOTA: De acuerdo a lo dispuesto en los artículos 15, fracción XII, 72 y 76 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública para el Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave, autorizo la divulgación de la presente declaración de situación patrimonial.

SI NO

7

2. OTROS INGRESOS POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL, COMERCIAL,

Y/O ARRENDAMIENTO………………..……………………………………………………………………………..

ESPECIFICAR: _______________________________________________________________________

3. ENAJENACIÓN DE BIENES (EL MONTO DEBE CORRESPONDER AL DEL APARTADO XI…….…...

ESPECIFICAR: _______________________________________________________________________

4. OTROS (HONORARIOS, REGALÍAS, SORTEOS, DONACIONES, ETC.)…………………………………..

ESPECIFICAR: _______________________________________________________________________

5. TOTAL DE INGRESOS ANUALES DEL SERVIDOR PÚBLICO ( SUMA DE LOS PUNTOS 2 AL 4 )

………………….....……………………………………………………………………………………………………..

6. TOTAL DE INGRESOS ANUALES DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES………………………………..

ESPECIFICAR: _______________________________________________________________________

7. TOTAL DE INGRESOS ANUALES O DEL PERIODO DEL SERVIDOR PÚBLICO,

CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTE ECONÓMICO

(ANOTAR LA SUMA DE LOS PUNTOS 1,5 Y 6)…………………………………………………………………..

III. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO

Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO VARIACIÓN DE BIENES INMUEBLES EN EL PERIODO QUE SE DECLARA

MARQUE CON UNA (X) SI NO POSEE BIENES INMUEBLES

CLAVE DE PROPIETARIO:

SERVIDOR PÚBLICO CÓNYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO DEPENDIENTE

COPROPIETARIO

TIPO DE ADQUISICIÓN:

CONTADO CRÉDITO DONACIÓN HERENCIA OTRO

DESCRIPCIÓN DEL BIEN: FECHA DE ADQUISICIÓN

(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, RANCHO, ETC.)

CLAVE DE PROPIETARIO TIPO DE ADQUISICIÓN VALOR DE ADQUISICIÓN

$

$

$

$

$

$

$

S C D CB

F

1 2 5 4

B

3

DD / MM / AA

8

UBICACIÓN DEL BIEN: _____________________________________________________________________________________

NÚMERO DE INSTRUMENTO PÚBLICO, CONTRATO O CESIÓN DE DERECHOS:_____________________________________

SUPERFICIE DEL TERRENO EN METROS CUADRADOS:_________________________________________________________

SUPERFICIE CONSTRUIDA EN METROS CUADRADOS:__________________________________________________________

DESCRIPCIÓN DEL BIEN: FECHA DE ADQUISICIÓN

(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, RANCHO, ETC.)

CLAVE DE PROPIETARIO TIPO DE ADQUISICIÓN VALOR DE ADQUISICIÓN

UBICACIÓN DEL BIEN: _____________________________________________________________________________________

NÚMERO DE INSTRUMENTO PÚBLICO, CONTRATO O CESIÓN DE DERECHOS:_____________________________________

SUPERFICIE DEL TERRENO EN METROS CUADRADOS:_________________________________________________________

SUPERFICIE CONSTRUIDA EN METROS CUADRADOS:__________________________________________________________

DESCRIPCIÓN DEL BIEN: FECHA DE ADQUISICIÓN

(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, RANCHO, ETC.)

CLAVE DE PROPIETARIO TIPO DE ADQUISICIÓN VALOR DE ADQUISICIÓN

UBICACIÓN DEL BIEN: _____________________________________________________________________________________

NÚMERO DE INSTRUMENTO PÚBLICO, CONTRATO O CESIÓN DE DERECHOS:_____________________________________

SUPERFICIE DEL TERRENO EN METROS CUADRADOS:_________________________________________________________

SUPERFICIE CONSTRUIDA EN METROS CUADRADOS:__________________________________________________________

VALOR TOTAL $

$

$

9

IV. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIOY/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO VARIACIÓN DE BIENES MUEBLES EN EL PERIODO QUE SE DECLARA

MARQUE CON UNA (X) SI NO POSEE BIENES MUEBLES

CLAVE DE PROPIETARIO:

SERVIDOR PÚBLICO CÓNYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO DEPENDIENTE

COPROPIETARIO

TIPO DE ADQUISICIÓN:

CONTADO CRÉDITO DONACIÓN HERENCIA OTRO

CLAVE DEL PROPIETARIO

TIPO DE ADQUISICIÓN

1

VALOR ESTIMADO

CLAVE DEL PROPIETARIO

TIPO DE ADQUISICIÓN

2

VALOR ESTIMADO

MENAJE GENERAL DE CASA

$

JOYAS, OBRAS DE ARTE, LITERARIAS, MONEDAS, ETC.

$

S C D CB

F

1 2 5 4

B

3

10

V. VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

MARQUE CON UNA (X) SI NO POSEE VEHÍCULOS

CLAVE DE PROPIETARIO:

SERVIDOR PÚBLICO CÓNYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO DEPENDIENTE

COPROPIETARIO

TIPO DE ADQUISICIÓN:

CONTADO CRÉDITO DONACIÓN HERENCIA OTRO

VEHÍCULOS (AUTOMÓVILES, CAMIONES, CAMIONETAS, MOTOCICLETAS, TRACTORES, MARÍTIMOS, AÉREOS, ETC.)

CLAVE TIPO

VEHÍCULO MARCA LÍNEA MODELO NÚMERO DE PLACA ENTIDAD FEDERATIVA

FECHA DE OPERACIÓN MONTO DE OPERACIÓN

CLAVE TIPO

VEHÍCULO MARCA LÍNEA MODELO NÚMERO DE PLACA ENTIDAD FEDERATIVA

FECHA DE OPERACIÓN MONTO DE OPERACIÓN

$

S C D CB

F

1 2 5 4

B

3

$

11

CLAVE TIPO

VEHÍCULO MARCA LÍNEA MODELO NÚMERO DE PLACA ENTIDAD FEDERATIVA

FECHA DE OPERACIÓN MONTO DE OPERACIÓN

VALOR TOTAL

VI. GANADO, PRODUCTOS AGRICOLAS O INDUSTRIALES DEL DECLARANTE,

CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

MARQUE CON UNA (X) SI NO POSEE

CLAVE DE PROPIETARIO:

SERVIDOR PÚBLICO CÓNYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO DEPENDIENTE

COPROPIETARIO

TIPO DE ADQUISICIÓN:

CONTADO CRÉDITO DONACIÓN HERENCIA OTRO

GANADO (BOVINO, PORCINO, EQUINO, ETC.)

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

MARQUE CON UNA (X) SI NO POSEE

CLAVE TIPO

RAZA CANTIDAD FECHA DE ADQUISICIÓN MONTO DE ADQUISICIÓN

$

S C D CB

F

1 2 5 4

B

3

$

$

12

CLAVE TIPO

RAZA CANTIDAD FECHA DE ADQUISICIÓN MONTO DE ADQUISICIÓN

CLAVE TIPO

RAZA CANTIDAD FECHA DE ADQUISICIÓN MONTO DE ADQUISICIÓN

VALOR TOTAL

PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

MARQUE CON UNA (X) SI NO POSEE

CLAVE TIPO

DESCRIPCIÓN CANTIDAD/PRODUCCIÓN

VALOR DE INVERSIÓN

CLAVE TIPO

DESCRIPCIÓN CANTIDAD/PRODUCCIÓN

VALOR DE INVERSIÓN

$

$

$

$

$

13

CLAVE TIPO

DESCRIPCIÓN CANTIDAD/PRODUCCIÓN

VALOR DE INVERSIÓN

VALOR TOTAL

VII. INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTROS VALORES DEL DECLARANTE,CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

MARQUE CON UNA (X) SI NO TIENE

CLAVE DE PROPIETARIO:

SERVIDOR PÚBLICO CÓNYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO DEPENDIENTE

COPROPIETARIO

TIPO DE INVERSIÓN:

CHEQUES AHORRO BONOS VALORES ACCIONES

O NÓMINA

FIDEICOMISO OTRO

CLAVE TIPO NÚMERO DE CUENTA INSTITUCIÓN MONTO

O CONTRATO

CLAVE TIPO NÚMERO DE CUENTA INSTITUCIÓN MONTO

O CONTRATO

$

$

$

S C D CB

F

1 2 5 4

B

3

6 7

$

14

CLAVE TIPO NÚMERO DE CUENTA INSTITUCIÓN MONTO

O CONTRATO

MONTO TOTAL

VIII. GRAVÁMENES O ADEUDOS QUE AFECTEN SU PATRIMONIO

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

MARQUE CON UNA (X) SI NO TIENE

CLAVE DE PROPIETARIO:

SERVIDOR PÚBLICO CÓNYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO DEPENDIENTE

COPROPIETARIO

TIPO DE GRAVÁMEN:

CRÉDITO PRÉSTAMO TARJETA COMPRAS AUTOMOTRIZ

HIPOTECÁRIO DE CRÉDITO A CRÉDITO

PRESTAMO PRENDARIO OTROS

IPE

CLAVE FECHA DE PLAZO: TIPO DE

DEUDOR OPERACIÓN MESES INSTITUCIÓN O ACREEDOR GRAVÁMEN MONTO

O AÑOS O ADEUDO

MONTO TOTAL

$

$

$

$

$

$

$

S C D CB

F

1 2 5 4

B

3

6 7 8

15

IX. CANCELACIÓN DE INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTROS VALORES DELDECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES

ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

MARQUE CON UNA (X) SI NO TIENE

CLAVE DE PROPIETARIO:

SERVIDOR PÚBLICO CÓNYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO DEPENDIENTE

COPROPIETARIO

TIPO DE INVERSIÓN:

CHEQUES AHORRO BONOS VALORES ACCIONES

O NÓMINA

FIDEICOMISO OTRO

IPE

CLAVE TIPO NÚMERO DE CUENTA INSTITUCIÓN MONTO

O CONTRATO

CLAVE TIPO NÚMERO DE CUENTA INSTITUCIÓN MONTO

O CONTRATO

CLAVE TIPO NÚMERO DE CUENTA INSTITUCIÓN MONTO

O CONTRATO

MONTO TOTAL

S C D CB

F

1 2 5 4

B

3

6 7

$

$

$

$

16

X. LIQUIDACIÓN DE GRAVÁMENES O ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

MARQUE CON UNA (X) SI NO TIENE

CLAVE DE PROPIETARIO:

SERVIDOR PÚBLICO CÓNYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO DEPENDIENTE

COPROPIETARIO

TIPO DE GRAVÁMEN:

CRÉDITO PRÉSTAMO TARJETA COMPRAS AUTOMOTRIZ

HIPOTECÁRIO DE CRÉDITO A CRÉDITO

PRESTAMO PRENDARIO OTROS

CLAVE FECHA DE

DEUDOR OPERACIÓN INSTITUCIÓN TIPO MONTO

MONTO TOTAL

MARQUE CON UNA (X) SI NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

CLAVE DE PROPIETARIO:

SERVIDOR PÚBLICO CÓNYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO DEPENDIENTE

COPROPIETARIO

TIPO DE OPERACIÓN:

CONTADO CRÉDITO DONACIÓN HERENCIA OTRO

S C D CB

F

1 2 5 4

B

3

6 7 8

$

$

$

$

S C D CB

F

1 2 5 4

B

3

XI. ENAJENACIÓN DE BIENES INMUEBLES, VEHÍCULOS, GANADO, PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES Y OTROS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA,

CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTE ECONÓMICO

17

BIENES INMUEBLES

MARQUE CON UNA (X) SI NO ENAJENÓ INMUEBLES

CLAVE DE PROPIETARIO CLAVE DE OPERACIÓN FECHA DE OPERACIÓN TIPO VALOR DE VENTA

DESCRIPCIÓN DEL BIEN (CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, RANCHO, ETC.)

UBICACIÓN DEL BIEN (CALLE, NÚMERO, COLONIA Y ENTIDAD FEDERATIVA)

NÚMERO DE INSTRUMENTO PÚBLICO SUP. DEL TERRENO M2 SUP. CONSTRUIDA M2

CLAVE DE PROPIETARIO CLAVE DE OPERACIÓN FECHA DE OPERACIÓN TIPO VALOR DE VENTA

DESCRIPCIÓN DEL BIEN (CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, RANCHO, ETC.)

UBICACIÓN DEL BIEN (CALLE, NÚMERO, COLONIA Y ENTIDAD FEDERATIVA)

NÚMERO DE INSTRUMENTO PÚBLICO SUP. DEL TERRENO M2 SUP. CONSTRUIDA M2

MONTO TOTAL

$

$

$

18

GANADO, PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES, BIENES MUEBLES Y OTROS

MARQUE CON UNA (X) SI NO ENAJENÓ GANADO, PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES, BIENES MUEBLES U

OTROS.

CLAVE DE PROPIETARIO TIPO DE OPERACIÓN FECHA DE OPERACIÓN VALOR DE VENTA

DESCRIPCIÓN DEL BIEN:

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

CLAVE DE PROPIETARIO TIPO DE OPERACIÓN FECHA DE OPERACIÓN VALOR DE VENTA

DESCRIPCIÓN DEL BIEN:_______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

CLAVE DE PROPIETARIO TIPO DE OPERACIÓN FECHA DE OPERACIÓN VALOR DE VENTA

DESCRIPCIÓN DEL BIEN:_______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

CLAVE DE PROPIETARIO TIPO DE OPERACIÓN FECHA DE OPERACIÓN VALOR DE VENTA

DESCRIPCIÓN DEL BIEN:________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________

MONTO TOTAL

$

$

$

$

$

19

VEHÍCULOS (AUTOMÓVILES, CAMIONES, CAMIONETAS, MOTOCICLETAS, TRACTORES,

MARÍTIMOS, AÉREOS, ETC.)

MARQUE CON UNA (X) SI NO ENAJENÓ VEHÍCULOS

CLAVE TIPO

VEHÍCULO MARCA LÍNEA MODELO NÚMERO DE PLACA ENTIDAD FEDERATIVA

FECHA DE OPERACIÓN MONTO DE OPERACIÓN

CLAVE TIPO

VEHÍCULO MARCA LÍNEA MODELO NÚMERO DE PLACA ENTIDAD FEDERATIVA

FECHA DE OPERACIÓN MONTO DE OPERACIÓN

MONTO TOTAL $

$

$

20

OBSERVACIONES Y ACLARACIONES NINGUNA

21

¿TIENE DEPENDIENTES ECONÓMICOS? SI NO

C. Contralor Interno del Centro Estatal de Justicia Alternativa de Veracruz:

Bajo protesta de decir verdad reitero que la información vertida en esta declaración es veraz y contiene mi situación patrimonial; por lo que Usted en el ejercicio de sus facultades, podrá realizar la verificación de los datos asentados; de igual manera solicito se tenga por presentada esta declaración de modificación patrimonial y se sirva expedir el acuse correspondiente.

Me obligo a darle aviso dentro de los siguientes treinta días naturales de cualquier cambio de domicilio, tanto particular como laboral para efectos de recibir notificaciones, de lo contrario, este órgano podrá utilizar cualquier mecanismo de notificación que tenga a su alcance.

PROTESTO LO NECESARIO

____________________________ ____________________________

LUGAR Y FECHA NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE

¿CUÁNTOS?