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CONTRALORÍA GENERAL DEL TRIBUNAL ELECTORAL DE VERACRUZ. DOMICILIO PARTICULAR, CALLE, NÚMERO EXTERIOR E INTERIOR (DONDE SE PUEDAN OIR Y RECIBIR NOTIFICACIONES) FECHA DE RECEPCIÓN HORA DE RECEPCIÓN Día Mes Año SIN MODIFICACIÓN NÚMERO DE ANEXOS QUE SE INCLUYEN Mes Año COLONIA MUNICIPIO CEL. PART. ÁREA EXCLUSIVA DE LA CONTRALORÍA GENERAL SELLO DE RECEPCIÓN CÓDIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL TELÉFONO CONTRALORÍA GENERAL T.E.V. BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD Y EN CUMPLIMIENTO AL ARTÍCULO 46, FRACCIÓN XVIII, Y AL TÍTULO CUARTO CAPÍTULO ÚNICO DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS PARA EL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE, A LOS ARTÍCULOS 83 Y 85, FRACCIONES XX Y XXI, DEL REGLAMENTO INTERIOR DEL TRIBUNAL ELECTORAL DEL ESTADO DE VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE, ASÍ COMO AL CONVENIO DE FECHA 29 DE ENERO DE 2016, CELEBRADO CON EL CONGRESO DEL ESTADO, PRESENTO A USTED MI DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL DE MODIFICACIÓN (ANUAL). I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL) ESTADO CIVIL NACIONALIDAD EDAD (AÑOS) FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN (CURP) REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES FIRMA DEL DECLARANTE______________________________1 Día

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CONTRALORÍA GENERAL DEL TRIBUNAL ELECTORAL DE VERACRUZ.

DOMICILIO PARTICULAR, CALLE, NÚMERO EXTERIOR E INTERIOR (DONDE SE PUEDAN OIR Y RECIBIR NOTIFICACIONES)

FECHA DE RECEPCIÓN HORA DE RECEPCIÓN

Día Mes Año

SIN MODIFICACIÓN

NÚMERO DE ANEXOS QUE SE INCLUYEN

Mes Año

COLONIA MUNICIPIO

CEL.

PART.

ÁREA EXCLUSIVA DE LA CONTRALORÍA GENERAL SELLO DE RECEPCIÓN

CÓDIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA CORREO ELECTRÓNICO PERSONALTELÉFONO

CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD Y EN CUMPLIMIENTO AL ARTÍCULO 46, FRACCIÓN XVIII, Y AL TÍTULO CUARTO CAPÍTULO ÚNICO DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORESPÚBLICOS PARA EL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE, A LOS ARTÍCULOS 83 Y 85, FRACCIONES XX Y XXI, DEL REGLAMENTO INTERIOR DEL TRIBUNALELECTORAL DEL ESTADO DE VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE, ASÍ COMO AL CONVENIO DE FECHA 29 DE ENERO DE 2016, CELEBRADO CON EL CONGRESO DEL ESTADO, PRESENTO AUSTED MI DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL DE MODIFICACIÓN (ANUAL).

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

ESTADO CIVIL NACIONALIDAD EDAD (AÑOS) FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN (CURP) REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________1

Día

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS (MARQUE CON UNA X)

PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO CARRERA TÉCNICA O COMERCIAL

LICENCIATURA ESPECIALIDAD MAESTRÍA DOCTORADO

CURSANDO CURSANDO CURSANDO CURSANDO CURSANDO

FINALIZADO FINALIZADO FINALIZADO FINALIZADO FINALIZADO(PASANTE) (PASANTE) (PASANTE) (PASANTE) (PASANTE)

TITULADO TITULADO TITULADO TITULADO TITULADO

TRUNCO TRUNCO TRUNCO TRUNCO TRUNCO

NÚMERO DE CÉDULA PROFESIONAL

NOMBRE DE LA CARRERA O PROFESIÓN

SI ESTUDIÓ MÁS DE UNA CARRERA ESPECIFIQUE:

SIN MODIFICACIÓN

INSTITUCIÓN EDUCATIVA

ESTATUS DE ESTUDIO (MARQUE CON UNA X)

II. DATOS CURRICULARES DEL DECLARANTE

INFORMACIÓN SI ES CARRERA TÉCNICA O COMERCIAL ESPECIFIQUE

SI ES LICENCIATURA ESPECIFIQUE

SI ES ESPECIALIDAD ESPECIFIQUE SI ES MAESTRÍA ESPECIFIQUE SI ES DOCTORADO

ESPECIFIQUE

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________2

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

¿HA OCUPADO UN CARGO EN EL TRIBUNAL ELECTORAL DE VERACRUZ, ANTERIOR AL QUE ACTUALMENTE DESEMPEÑA? SÍ NO

Día Mes Año

FECHA DE INGRESO AL TEV

NOMBRE DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN QUE DESEMPEÑA

FECHA DE INICIO FECHA DE CONCLUSIÓNNOMBRE DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN QUE DESEMPEÑÓ ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

NOMBRE DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN QUE DESEMPEÑÓ ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

NOMBRE DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN QUE DESEMPEÑÓ ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

Año

FECHA DE CONCLUSIÓNNOMBRE DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN QUE DESEMPEÑÓ ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

Mes Año

SIN MODIFICACIÓN

FECHA DE INICIO FECHA DE CONCLUSIÓN

Día Mes Año Día Mes Año

FECHA DE INICIO

Día Mes Año Día

Día Mes Año Día Mes

ÁREA DE ADSCRIPCIÓNNOMBRE DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN QUE DESEMPEÑÓ

FECHA DE INICIO

Día Mes Año

FECHA DE CONCLUSIÓNFECHA DE INICIO

ÁREA DE ADSCRIPCIÓN FECHA DE INICIO

III. DATOS DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN QUE DESEMPEÑA

Día

Día Mes Año

Día Mes Año Día Mes Año

FECHA DE CONCLUSIÓN

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________3

Mes Año

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

1.POR PUESTO, CARGO, COMISIÓN, ACTIVIDADES QUE ACTUALMENTE TENGA EN ASOCIACIONES, CONSEJOS, PARTDOS POLÍTICOS, ACTIVIDADES FILANTRÓPICAS: SÍ NO

En las columnas anote el número que corresponda.

2. POR PARTIPACIONES ECONÓMICAS O FINANCIERAS.Descripción: Se refiere a participaciones económicas o financieras, así como aquellos convenios, contratos, compromisos o acuerdos con un valor económico presente o futuro que el declarante tenga con personas físicas o morales y que podrían ser percibidos o susceptibles de un conflicto de interés y que no puedan ser incluidos en alguna de las secciones anteriores.

OBSERVACIONES DEL DECLARANTE:

OBSERVACIONES DEL DECLARANTE:

SÍ NO

PARTICIPACIÓNANTIGÜEDAD EN LA

PARTICIPACIÓNANTES EN EL SERV. PÚB.

1. SERV. PÚBLICO 2. CÓNYUGE

3. CONCUBINA 4. CONCUBINO

5. DEPENDIENTES ECONÓMICOS

NOMBRE DE LA EMPRESA UBICACIÓN SECTOR O INDUSTRIA

SÍ NO

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN (Firma, organismo, corporación, partido

político, asociación, sociedad, etc.)UBICACIÓN

NATURALEZA DEL VÍNCULO

1. Socio 2. Colaborador

3.Otro (Especifique) SÍ NO

ANTIGÜEDAD DEL VÍNCULO

5. DEPENDIENTES ECONÓMICOS

3. CONCUBINA 4. CONCUBINO

1. SERV. PÚBLICO 2. CÓNYUGE

IV. DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS EN LOS ASUNTOS PROPIOS DE MI EMPLEO, CARGO O COMISIÓN

PARTICIPACIÓN

ANTES EN EL SERVICIO PÚBLICO

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________4

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

INICIO TÉRMINO

1.$

2. INGRESOS ANUALES NETOS POR ACTIVIDADES EMPRESARIALES $(ANOTE LA SUMA DE LOS INGRESOS POR ACTIVIDADES COMERCIALES, INDUSTRIALES, AGRÍCOLAS, GANADERAS, DE PESCA O SILVÍCOLAS).

3. INGRESOS ANUALES NETOS POR LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO PROFESIONAL INDEPENDIENTE. $

$

5. $

6. OTROS INGRESOS ANUALES (HONORARIOS, REGALÍAS, SORTEOS, DONACIONES, ETC.) ESPECIFICAR: $

7. $

8. OTROS INGRESOS ANUALES NETOS. ESPECIFICAR: $

9. INGRESOS ANUALES NETOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS. $

TOTAL DE INGRESOS MENSUALES. $

TOTAL DE INGRESOS ANUALES. $

TOTAL DE EGRESOS MENSUALES ESTIMADOS. $

TOTAL DE EGRESOS ANUALES ESTIMADOS . $

¿PRESENTÓ DECLARACIÓN DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA (ISR)? SÍ NO

NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

INGRESOS ANUALES NETOS POR DIVIDENDOS Y, EN GENERAL, POR LAS GANANCIAS DISTRIBUIDAS POR PERSONAS MORALES.

V. INFORMACIÓN PATRIMONIAL

TOTAL DE INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE POR EL CARGO O COMISIÓN Y, EN GENERAL, POR LA PRESTACIÓN DE UNSERVICIO PERSONAL SUBORDINADO (POR CONCEPTO DE SUELDOS, AGUINALDO, COMPENSACIONES, BONOS Y OTRAS PRESTACIONES).

INGRESOS ANUALES NETOS DEL SERVIDOR PÚBLICO POR SU CARGO QUE DESEMPEÑA, ASÍ COMO EL INGRESO DEL CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

PERIODO QUE DECLARA

DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

4.

ENAJENACIÓN DE BIENES (EL MONTO DEBE CORRESPONDER CON EL APARTADO XII).

INGRESOS ANUALES NETOS OBTENIDOS POR ARRENDAMIENTO Y, EN GENERAL, POR OTORGAR EL USO O GOCE TEMPORAL DE BIENESINMUEBLES.

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________5

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

EN LAS COLUMNAS ANOTE EL NÚMERO QUE CORRESPONDA

TERRENO DÍA-MES-AÑO

NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR NO POSEO BIENES INMUEBLES

VI. BIENES INMUEBLES DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

2. DEPTO.3. LOCAL4. TERRENO5. OTROS

3. CÓNYUGE2. COPROPIETARIO1. SERV. PÚBLICO

4. CONCUBINO / A3. DONACIÓN4. HERENCIA

TITULAR FORMA DE ADQUISICIÓN

1. CONTADO2. CRÉDITO

5. OTRA

UBICACIÓNINDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE

LOS COPROPIETARIOS (EN CASO DE QUE

HAYA)

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL

NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE

OTROGARON EL BIEN. SI SELECCIONÓ LA OPCIÓN "OTRO" SEÑALAR EL TIPO

DE OPERACIÓN

SUPERFICIE M² FECHA DE OPERACIÓN

VALOR DEL INMUEBLE CONFORME A

ESCRITURA PÚBLICA (NO ACTUALIZAR A VALOR PRESENTE)

CALLE, NÚMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA, MUNICIPIO,

ESTADO, PAÍS CONSTRUIDA

ECONÓMICOS5. DEPENDIENTES

1. CASA

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________6

TIPO DEBIEN

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

EN LAS COLUMNAS ANOTE EL NÚMERO QUE CORRESPONDA

4. OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES5. GANADO, PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES6. OTROS (ESPECIFICAR)

5. OTRA

FORMA DE ADQUISICIÓN

INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL

NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS (EN CASO DE QUE

HAYA)

EN CASO DE DONACIÓN O

HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE

OTROGARON EL BIEN. SI SELECCIONÓ LA

OPCIÓN "OTRO" SEÑALAR EL TIPO DE

OPERACIÓN

FECHA DE OPERACIÓN

VALOR DEL BIEN

1. CONTADO

2. CRÉDITODÍA-MES-AÑO3. DONACIÓN

4. HERENCIA5. DEPENDIENTESECONÓMICOS

NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR NO POSEO BIENES MUEBLES

TITULAR DESCRIPCIÓN

4. CONCUBINO / A

2. COPROPIETARIO

3. CÓNYUGE

1. MENAJE DE CASA (APARATOS ELECTRÓNICOS, MUEBLES Y ACCESORIOS DE CASA)2. VEHÍCULOS, AERONAVES Y EMBARCACIONES (ESPECIFICAR: MARCA, TIPO, MODELO, PLACAS, ENTIDAD FEDERATIVA, SERIE, ETC.)

VII. BIENES MUEBLES DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

3. JOYAS

1. SERV. PÚBLICO

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________7

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

4. OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES5. GANADO, PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES6. OTROS (ESPECIFICAR)

5. OTRA

FORMA DE ADQUISICIÓN

INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL

NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS (EN CASO DE QUE

HAYA)

EN CASO DE DONACIÓN O

HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE

OTROGARON EL BIEN. SI SELECCIONÓ LA

OPCIÓN "OTRO" SEÑALAR EL TIPO DE

OPERACIÓN

FECHA DE OPERACIÓN

VALOR DEL BIEN

1. CONTADO

2. CRÉDITODÍA-MES-AÑO3. DONACIÓN

4. HERENCIA5. DEPENDIENTESECONÓMICOS

TITULAR DESCRIPCIÓN

4. CONCUBINO / A

2. COPROPIETARIO

3. CÓNYUGE

1. MENAJE DE CASA (APARATOS ELECTRÓNICOS, MUEBLES Y ACCESORIOS DE CASA)2. VEHÍCULOS, AERONAVES Y EMBARCACIONES (ESPECIFICAR: MARCA, TIPO, MODELO, PLACAS, ENTIDAD FEDERATIVA, SERIE, ETC.)3. JOYAS

1. SERV. PÚBLICO

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________8

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

1 CUENTAS (DE AHORRO, DE NÓMINA, EMPRESARIAL, DEPÓSITOS A PLAZO FIJO, SEGURO DE SEPARACIÓN INDIVIDUALIZADO Y OTRAS)2 VALORES BURSÁTILES (ACCIONES, CERTIFICADOS BURSÁTILES, DERIVADOS, BONOS GUBERNAMENTALES, ACEPTACIONES BANCARIAS, PAPEL COMERCIAL U OTROS)3 FONDOS DE INVERSIÓN (SOCIEDAD DE INVERSIÓN, FIDEICOMISOS U OTROS)4 SECTOR PRIVADO (EMPRESAS, ACCIONES, CAJAS DE AHORRO U OTROS)5 POSESIÓN DE MONEDAS Y METALES (CENTENARIOS, ONZAS TROY, DIVISAS U OTROS)6 OTROS

EN LAS COLUMNAS ANOTE EL NÚMERO QUE CORRESPONDA

ECONÓMICOS

NO TENGO INVERSIONES, CUENTAS Y/O VALORES NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

TITULAR

RAZÓN SOCIAL MONTO NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

1. SERV. PÚBLICO 2. COTITULAR3. CÓNYUGE4. CONCUBINO / A

TIPO DE CUENTAS BANCARIAS, INVERSIONES FINANCIERAS U OTRO

TIPO DE VALORES (ESPECIFIQUE)

INDICAR EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS NOMBRES DE LOS COTITULARES (EN CASO DE

QUE HAYA)5. DEPENDIENTES

VIII. CUENTAS BANCARIAS, INVERSIONES FINANCIERAS U OTRO TIPO DE VALORES DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGEY/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________9

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

ECONÓMICOS

TITULAR

RAZÓN SOCIAL MONTO NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

1. SERV. PÚBLICO 2. COTITULAR3. CÓNYUGE4. CONCUBINO / A

TIPO DE CUENTAS BANCARIAS, INVERSIONES FINANCIERAS U OTRO

TIPO DE VALORES (ESPECIFIQUE)

INDICAR EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS NOMBRES DE LOS COTITULARES (EN CASO DE

QUE HAYA)5. DEPENDIENTES

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________10

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

OMITIR FECHA DE OPERACIÓN Y PLAZO ÚNICAMENTE EN LOS CASOS DE COMPRAS EN TIENDAS DEPARTAMENTALES Y TARJETA DE CRÉDITO.

EN LAS COLUMNAS ANOTE EL NÚMERO QUE CORRESPONDA

1. TARJETA DE CRÉDITO

2. TARJETA DEPARTAMENTAL DÍA-MES-AÑONÚMERO DE CUENTA O

CONTRATO

5. DEPENDIENTES ECONÓMICOS

NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

6. OTROS (ESPECIFIQUE)

MONTO ORIGINAL

4. CONCUBINO / A

3. PRÉSTAMOS

4. CRÉDITO HIPOTECARIO

5. EMBARGOS

IX. GRAVÁMENES O ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

1. SERV. PÚBLICO

2. DEUDORES

3. CÓNYUGE

ACREEDOR

INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL ADEUDO Y LOS NOMBRES DEL

RESTO DE LOS DEUDORES (EN CASO DE

QUE HAYA)

DESCRIPCIÓN

SALDO ACTUAL PLAZO

FECHA DE OPERACIÓN

NO TENGO GRAVÁMENES O ADEUDOS

TITULAR

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________11

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

1. TARJETA DE CRÉDITO

2. TARJETA DEPARTAMENTAL DÍA-MES-AÑONÚMERO DE CUENTA O

CONTRATO

5. DEPENDIENTES ECONÓMICOS 6. OTROS (ESPECIFIQUE)

MONTO ORIGINAL

4. CONCUBINO / A

3. PRÉSTAMOS

4. CRÉDITO HIPOTECARIO

5. EMBARGOS

1. SERV. PÚBLICO

2. DEUDORES

3. CÓNYUGE

ACREEDOR

INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL ADEUDO Y LOS NOMBRES DEL

RESTO DE LOS DEUDORES (EN CASO DE

QUE HAYA)

DESCRIPCIÓN

SALDO ACTUAL PLAZO

FECHA DE OPERACIÓN TITULAR

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________12

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

1 CUENTAS (DE AHORRO, DE NÓMINA, EMPRESARIAL, DEPÓSITOS A PLAZO FIJO, SEGURO DE SEPARACIÓN INDIVIDUALIZADO Y OTRAS)2 VALORES BURSÁTILES (ACCIONES, CERTIFICADOS BURSÁTILES, DERIVADOS, BONOS GUBERNAMENTALES, ACEPTACIONES BANCARIAS, PAPEL COMERCIAL U OTROS)3 FONDOS DE INVERSIÓN (SOCIEDAD DE INVERSIÓN, FIDEICOMISOS U OTROS)4 SECTOR PRIVADO (EMPRESAS, ACCIONES, CAJAS DE AHORRO U OTROS)5 POSESIÓN DE MONEDAS Y METALES (CENTENARIOS, ONZAS TROY, DIVISAS U OTROS)6 OTROS

EN LAS COLUMNAS ANOTE EL NÚMERO QUE CORRESPONDA

NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

TIPO DE CUENTAS BANCARIAS, INVERSIONES FINANCIERAS U OTRO

TIPO DE VALORES (ESPECIFIQUE)

INDICAR EL % QUE SE TENÍA DE LA INVERSIÓN Y LOS NOMBRES DE LOS COTITULARES (EN CASO DE

QUE HAYA)

1. SERV. PÚBLICO 2. COTITULAR3. CÓNYUGE4. CONCUBINO / A5. DEPENDIENTES

ECONÓMICOS

TITULAR

RAZÓN SOCIAL MONTO

NO CANCELÓ INVERSIONES

X. CANCELACIÓN DE INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS U OTROS TIPOS DE VALORES DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________13

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

TIPO DE CUENTAS BANCARIAS, INVERSIONES FINANCIERAS U OTRO

TIPO DE VALORES (ESPECIFIQUE)

INDICAR EL % QUE SE TENÍA DE LA INVERSIÓN Y LOS NOMBRES DE LOS COTITULARES (EN CASO DE

QUE HAYA)

1. SERV. PÚBLICO 2. COTITULAR3. CÓNYUGE4. CONCUBINO / A5. DEPENDIENTES

ECONÓMICOS

TITULAR

RAZÓN SOCIAL MONTO

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________14

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

EN LAS COLUMNAS ANOTE EL NÚMERO QUE CORRESPONDA

1. TARJETA DE CRÉDITO

2. TARJETA DEPARTAMENTAL

1. SERV. PÚBLICO

5. DEPENDIENTES ECONÓMICOS

TITULAR

3. CÓNYUGE4. CONCUBINO / A

3. PRÉSTAMOS 4. CRÉDITO HIPOTECARIO

ACREEDOR MONTO LIQUIDADO

INDICAR EL % QUE SE TENÍA DEL ADEUDO Y LOS NOMBRES

DEL RESTO DE LOS DEUDORES (EN CASO DE QUE

HAYA)

DESCRIPCIÓN

NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

FECHA DE OPERACIÓN

DÍA-MES-AÑO

NO LIQUIDÓ GRAVÁMENES O ADEUDOS

XI. LIQUIDACIÓN DE GRAVÁMENES O ADEUDOS DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

2. DEUDORES

5. EMBARGOS 6. OTROS (ESPECIFIQUE)

NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________15

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

EL TOTAL DEBE SER TRASLADADO AL APARTADO V, PUNTO 5.

NO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

XII. ENAJENACIÓN DE BIENES INMUEBLES, VEHÍCULOS, GANADO, PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES, BIENESMUEBLES Y OTROS DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

TIPO DE BIEN TITULAR FORMA DE ADQUISICIÓN

1. CASA 1. SERV. PÚBLICO 1. CONTADO

NO ENAJENÓ BIENES INMUEBLES BIENES INMUEBLES

CALLE, NÚMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA, MUNICIPIO,

ESTADO, PAÍS

UBICACIÓN

VALOR DEL INMUEBLE CONFORME A

ESCRITURA PÚBLICA (NO ACTUALIZAR A VALOR PRESENTE)

FECHA DE OPERACIÓN

DÍA-MES-AÑO

SUPERFICIE M²

TERRENO CONSTRUIDA

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL

NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE

OTROGARON EL BIEN. SI SELECCIONÓ LA OPCIÓN "OTRO" SEÑALAR EL TIPO

DE OPERACIÓN

INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE

LOS COPROPIETARIOS (EN CASO DE QUE

HAYA)

2. DEPTO. 2. COPROPIETARIO 2. CRÉDITO

3. LOCAL 3. CÓNYUGE 3. DONACIÓN

4. TERRENO 4. CONCUBINO / A 4. HERENCIA

5. OTROS 5. DEPENDIENTES 5. OTRAECONÓMICOS

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________16

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

TIPO DE BIEN TITULAR FORMA DE ADQUISICIÓN

1. CASA 1. SERV. PÚBLICO 1. CONTADO

CALLE, NÚMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA, MUNICIPIO,

ESTADO, PAÍS

UBICACIÓN

VALOR DEL INMUEBLE CONFORME A

ESCRITURA PÚBLICA (NO ACTUALIZAR A VALOR PRESENTE)

FECHA DE OPERACIÓN

DÍA-MES-AÑO

SUPERFICIE M²

TERRENO CONSTRUIDA

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL

NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE

OTROGARON EL BIEN. SI SELECCIONÓ LA OPCIÓN "OTRO" SEÑALAR EL TIPO

DE OPERACIÓN

INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE

LOS COPROPIETARIOS (EN CASO DE QUE

HAYA)

2. DEPTO. 2. COPROPIETARIO 2. CRÉDITO

3. LOCAL 3. CÓNYUGE 3. DONACIÓN

4. TERRENO 4. CONCUBINO / A 4. HERENCIA

5. OTROS 5. DEPENDIENTES 5. OTRAECONÓMICOS

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________17

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

4. OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES

5. GANADO, PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES

6. OTROS (ESPECIFICAR)

1. SERV. PÚBLICO 1. MENAJE DE CASA (APARATOS ELECTRÓNICOS, MUEBLES Y ACCESORIOS DE CASA)

2. COPROPIETARIO 2. VEHÍCULOS, AERONAVES Y EMBARCACIONES (ESPECIFICAR: MARCA, TIPO, MODELO, PLACAS, ENTIDAD FEDERATIVA, SERIE, ETC.)3. CÓNYUGE

4. CONCUBINO / A 3. JOYAS

5. DEPENDIENTESECONÓMICOS

BIENES MUEBLES, GANADO, PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES Y OTROS NO ENAJENÓ BIENES MUEBLES

TITULAR

1. CONTADO

2. CRÉDITO

3. DONACIÓN

4. HERENCIA

5. OTRA

INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL

NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS (EN CASO DE QUE

HAYA)

VALOR DEL BIEN

FECHA DE OPERACIÓN

DÍA-MES-AÑO

EN CASO DE DONACIÓN O

HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE

OTROGARON EL BIEN. SI SELECCIONÓ LA

OPCIÓN "OTRO" SEÑALAR EL TIPO DE

OPERACIÓN

FORMA DE ADQUISICIÓNDESCRIPCIÓN

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________18

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

4. OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES

5. GANADO, PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES

6. OTROS (ESPECIFICAR)

1. SERV. PÚBLICO 1. MENAJE DE CASA (APARATOS ELECTRÓNICOS, MUEBLES Y ACCESORIOS DE CASA)

2. COPROPIETARIO 2. VEHÍCULOS, AERONAVES Y EMBARCACIONES (ESPECIFICAR: MARCA, TIPO, MODELO, PLACAS, ENTIDAD FEDERATIVA, SERIE, ETC.)3. CÓNYUGE

4. CONCUBINO / A 3. JOYAS

5. DEPENDIENTESECONÓMICOS

TITULAR

TOTAL: $

1. CONTADO

2. CRÉDITO

3. DONACIÓN

4. HERENCIA

5. OTRA

INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL

NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS (EN CASO DE QUE

HAYA)

VALOR DEL BIEN

FECHA DE OPERACIÓN

DÍA-MES-AÑO

EN CASO DE DONACIÓN O

HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE

OTROGARON EL BIEN. SI SELECCIONÓ LA

OPCIÓN "OTRO" SEÑALAR EL TIPO DE

OPERACIÓN

FORMA DE ADQUISICIÓNDESCRIPCIÓN

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________19

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

OBSERVACIONES NO TENGOOCUPE ESTE ESPACIO PARA HACER CUALQUIER TIPO DE COMENTARIO RELACIONADO CON SU DECLARACIÓN.

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S)

XIII. DATOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

EDAD PARENTESCO DOMICILIO

NO TENGONO HUBO CAMBIOS EN RELACIÓN CON SU DECLARACIÓN ANTERIOR

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________20

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CONTRALORÍA GENERAL T.E.V.DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

MODALIDAD: MODIFICACIÓN (ANUAL)

PÚBLICA CONFIDENCIAL

AÑOMESDÍA

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD

NOMBRE Y FIRMA

Me obligo a dar aviso dentro de los siguientes 30 días naturales de cualquier cambio de domicilio tanto particular como laboral a la Contraloría General, para efectos de recibir notificaciones, de lo contrario, la Contraloría General podrá utilizar cualquier mecanismo de notificación que tenga a su alcance.

En cumplimiento al artículo 14 de la Ley 581 para la Tutela de Datos Personales para el Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave, se le informa que sus datos personales que son objeto de tratamiento en este formato y sus anexos son recabados en el ejercicio de las atribuciones legales conferidas a la Contraloría General del Tribunal Electoral de Veracruz y serán protegidos, así como resguardados en el sistema de datos personales, “Sistema de datos personales de la Declaración de situación patrimonial de los servidores públicos del Tribunal”, con las medidas de seguridad de nivel medio y no podrán ser difundidos sin su consentimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. Para mayor información se pone a su disposición el contenido completo de la Declarativa de Privacidad correspondiente en la página web del Tribunal Electoral de Veracruz www.teever.gob.mx.

DE CONFORMIDAD CON LO SEÑALADO EN EL ARTÍCULO 15, FRACCIÓN XII, DE LA LEY NO. 875 DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA PARA EL ESTADO DE VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE, DESEO QUE LA PRESENTE DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL SEA:

FECHA DE ELABORACIÓN

C. Contralor General del Tribunal Electoral de Veracruz: Ratifico que todos los datos asentados en la presente declaración son reales, por lo que autorizo a esta autoridad a realizar en el ejercicio de sus funciones la verificación de los mismos ante las instancias correspondientes, solicitando se sirva tener como presentada esta declaración patrimonial y expedir el acuse correspondiente.

FIRMA DEL DECLARANTE______________________________21