consumo de sustancias psicoactivas (spa), un mecanismo de
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Análisis de condiciones, calidad de vida, salud y enfermedad – 2018
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CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (SPA), UN MECANISMO DE ADAPTACIÓN
EN POBLACIÓN DEDICADA AL RECICLAJE EN LA LOCALIDAD DE KENNEDY AÑO 2018
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Análisis de condiciones, calidad de vida, salud y enfermedad – 2018
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Alcalde Mayor de Bogotá
Enrique Peñalosa Londoño
Secretario Distrital de Salud
Luis Gonzalo Morales Sánchez
Subsecretaria de Salud Pública
Patricia Arce Guzmán
Autores Subred Sur Occidente
Diana Carolina Fajardo Niño
Sandra Isabel Barbosa Quintero
Carolina Santofimio Delgado
Fotografía portada
Oficina asesora de comunicaciones
Subred Sur Occidente
Secretaría Distrital de Salud
Carrera 32 # 12-81
Conmutador: 364 9090
Bogotá, D. C. - 2018
www.saludcapital.gov.co
Introducción
De acuerdo al Observatorio de Drogas el
consumo de Sustancias Psicoactivas está
creciendo en el país y se ha visto
seriamente afectado por el fenómeno
mundial de las drogas emergentes,
sustancias diferentes que hacen más
diverso el mercado ilegal de las drogas(1)
El consumo de sustancias legales como el
tabaco y el alcohol se evidencia en todos
los grupos poblacionales, cerca de la
mitad de la población utiliza con alguna
frecuencia estas sustancias y no menos
de la quinta parte se encuentra en
situación de riesgo o con problemas
asociados al abuso.
Del mismo lado, el trabajo es fuente de
toda riqueza ya que permite el desarrollo
humano porque transciende aspectos
económicos, políticos y culturales en los
que las personas pueden establecer
relaciones de producción y reproducción
se expresa como un derecho fundamental
porque del trabajo depende la vida,
además que establece condiciones de
vida, salud y enfermedad como la posición
social, el estado físico, la alimentación
saludable.
Sin embargo, el trabajo para muchos
casos se convierte en un determinante
que genera segregación o establece
diferencias y desigualdades en materia de
salud. De acuerdo con ello, en el caso del
trabajo informal de la población
recicladora confluyen factores asociados
al deterioro de la salud física y mental que
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se ven reflejadas en problemáticas
percibidas como el consumo de SPA.
El trabajo informal puede condicionar el
proceso salud enfermedad, interactuando
con la edad, sexo, nutrición, educación y
estrato socioeconómico, los cuales se
configuran en los determinantes sociales
estructurales e intermedios de la salud y
condicionan la calidad de vida a nivel
laboral y en su cotidianidad (2).
En la localidad de Kennedy se presenta
este problema en la población recicladora
y carreteros, se evidenció que hay
consumo de sustancias con bajas
prevalencias como la heroína y el bazuco
que tienen altos impactos en la salud
pública, también la marihuana
especialmente porque se asocia al
consumo inicial de SPA en la población
(1).
Mediante la implementación de
metodologías de priorización y
jerarquización en diferentes momentos en
el período comprendido entre abril y julio
del 2018, y con la participación de
diferentes actores, se priorizó el consumo
de SPA en residentes de la localidad de
Kennedy, en pequeños bodegueros y en
personas dedicadas al reciclaje en
carretas.
El equipo de la subred sur occidente
plantea como objetivo para este boletín
identificar las características de
adaptación que presentan las personas
dedicadas al reciclaje en carretas y en
pequeños bodegueros del sector de María
Paz en la localidad de Kennedy. Para dar
cumplimiento a éste objetivo se realiza el
análisis según la teoría de sistemas
emergentes adaptativos.
Metodología
Para el análisis de información cuantitativa
en este boletín se tomaron los datos de
resientes en la localidad de Kennedy
identificados en la base de datos de los
procesos SOJU y Centros de acogida de
la subred sur occidente sistematizados
durante el año 2017. Se analizaron
variables sociodemográficas y las
relacionadas con el consumo de SPA en
recicladores y carreteros.
En el análisis cuantitativo también se
incluye la base de datos 2017 de unidades
de trabajo informal (UTI) del espacio
trabajo de la subred que están ubicadas
en la localidad de Kennedy y que se
caracterizaron como bodegas de reciclaje.
Para el análisis de la información
cualitativa, en el mes de agosto, se realizó
una revisión de la bibliografía relacionada
y un grupo focal con los equipos del
espacio público que realizan las
intervenciones para los componentes de
Centros de Acogida y de los Servicios de
Orientación a Jóvenes con consumos
iniciales de SPA (SOJU), Centros de
Acogida y barrios promotores.
Adicionalmente en el mes de agosto en un
recorrido por el sector de María Paz, se
realizó observación no participativa y
entrevistas a los miembros del equipo
laboral quienes guiaron y acompañaron el
recorrido realizado. El recorrido también
fue acompañado por miembros del equipo
de barrios promotores de la subred y la
referente de política pública de trabajo del
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componente uno de gobernanza quienes
desarrollan sus actividades en este sector.
Durante el recorrido se entrevistó a
personas dedicadas al reciclaje en
carretas además de pequeños
bodegueros.
Para el análisis se tomará una de las
teorías de la complejidad identificada como
Sistemas Emergentes Adaptativos,
adoptando la definición de sistema dada
por Sergio Morielo en su documento
Sistemas complejos, caos y vida artificial
“Un sistema es un conjunto de elementos o
partes que interaccionan entre sí a fin de
alcanzar un objetivo concreto”(3). Se
presentan como estructuras complejas, con
agentes simples y reglas simples con las
que interactúan para resolver problemas
comunes, que garantizan la supervivencia
a través de la información local. Estas
interacciones les permiten resolver
problemas sin necesidad de un líder,
basándose en la retroalimentación.
Resultados
En la tabla 1 se consolida la información
de las personas como frecuencias
absolutas y en proporciones (porcentajes)
de la base de datos del espacio público de
la subred de los componentes de SOJU y
Centros de Acogida para el año 2017. Se
identificaron 114 personas dedicadas al
reciclaje y tres pequeños bodegueros.
Para las variables sociales y demográficas
de la base de datos del año 2017 se
tomará un n=117, lo que corresponde al
46,6% del total de las personas
registradas en esta base como residentes
en la localidad de Kennedy.
Se establece que la mayoría de las
personas identificadas como recicladores
o bodegueros corresponden al sexo
masculino, están en el grupo de 29 a 59
años, seguido del grupo de 18 a 28 años y
también se encontraron casos de mayores
de 60 años. No se encontraron menores
de 18 años en la base de datos analizada.
En cuanto a pertenencia a etnias, se
identifican tres casos de indígenas, dos
hombres y una mujer, una mujer se
reconoce como palenquera y otra como
ROM Gitana.
La población diferencial identificada en la
base analizada, la mayoría se reconocen
como habitantes de calle, tres personas
presentan algún tipo de discapacidad, dos
son víctimas del conflicto armado y un
caso se define como lesbiana.
En la distribución por nivel educativo, la
mayoría de las personas identificadas
para este boletín cuentan con estudios de
básica secundaria, básica primaria y
cuatro casos con educación técnica o
superior. En la variable “Razón de
inasistencia escolar” se establece que, de
los residentes en Kennedy, el 100%
refieren desmotivación personal.
Respecto a la vinculación al Sistema
General de Seguridad Social en Salud,
más del 50% de los residentes en la
localidad se encuentran vinculados al
régimen subsidiado, seguido de los no
asegurados y contributivos. Solo hay un
caso de una mujer con régimen especial.
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El tipo de vínculo con el jefe del hogar
más frecuente es el cónyuge, seguida de
padre o madre y hermano. Se identifica el
caso de una mujer como jefe de hogar.
Para la variable ocupación del acudiente,
el trabajo informal es el más frecuente,
seguido de trabajo formal. La mayoría de
los residentes en Kennedy, pertenecen a
una familia homoparental, seguido de
nuclear y mononuclear.
En la base también se encuentra
información de tamizajes para VIH y sífilis,
donde se pudo establecer que para el
100% de la población de recicladores y
pequeños bodegueros, residentes en
Kennedy los resultados de estos tamizajes
fueron no reactivos y negativos
respectivamente.
En la base analizada también se
encuentra información del uso de
sustancias psicoactivas, donde se
identificó que la mayoría de los
bodegueros y recicladores residentes en
Kennedy consumen cuatro o cinco
sustancias, seguido de los porcentajes de
quienes consumen dos o tres. Se
identifica un caso que consume siete o
más sustancias.
En la descripción del tipo de sustancias,
se establece que tabaco, bebidas
alcohólicas, canabis y cocaína son las
más usadas. También se identifica el
consumo de inhalantes, tranquilizantes y
anfetaminas que se combinan con las ya
mencionadas como las de consumo
frecuente. En la variable, frecuencia de
consumo de bebidas alcohólicas, el 100%
refiere su consumo, donde la mayoría
consume de 4 o más veces a la semana,
seguido de 2 a 4 veces al mes y de 2 a 4
veces por semana.
Según los instrumentos del espacio
trabajo de la subred para el año 2017 se
caracterizaron 29 Unidades de trabajo
informal (UTI) dedicadas al reciclaje en la
localidad de Kennedy, que corresponde al
76.3% de las UTI dedicadas a esta
actividad identificadas en toda la subred.
El 68,2% de estas UTI se ubican en la
UPZ 80 Corabastos y el 28,4% en la UPZ
46, Castilla. También se caracterizaron
UTI en las UPZ de Kennedy Central y
Gran Britalia. En estas 29 UTI de la
localidad se identificaron 88 trabajadores,
de los cuales el 51.1% corresponden al
sexo femenino y el 48.9% al sexo
masculino. No se identifican trabajadores
con pertenencia étnica. Se identifican
ocho trabajadores como víctimas del
conflicto armado.
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Fuente: Fotos del recorrido realizado el 23 de agosto
2018 en el sector de María Paz. Subred Sur Occidente.
Análisis
Aunque en las últimas décadas la
preocupación por temas ambientales y el
apoyo a las personas dedicadas al
reciclaje, son muchas las asociaciones de
familias que obtienen los recursos para su
supervivencia de este oficio. Sin embargo,
la pobreza y las condiciones del entorno
hacen que las relaciones entre ellos
pueden analizarse como “Sistemas
Emergentes Adaptativos”.
Ante problemas comunes como la
supervivencia, se encuentran casos de
personas recicladoras que también se
dedican al microtráfico y al consumo de
SPA, no sólo como mecanismo de
supervivencia en términos de conseguir los
mínimos vitales para las familias y en el
caso de los habitantes de calle para
sobrevivir al frío y al hambre.
Esta problemática se incrementó en la
localidad de Kennedy en los últimos años,
especialmente desde que se realizó la
intervención en el sector conocido como el
“Bronks” en el centro de la ciudad, que
ocasionó que muchas de las personas
dedicadas al reciclaje, al micro- tráfico y al
consumo de SPA encontraran en esta
localidad, especialmente en los
alrededores de Corabastos y cerca de la
ronda de los canales de la 38 y 43 sur, al
igual que sobre la ronda del Río Bogotá
como opción para asentarse (UPZ 80 y
82).
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Por lo anterior, como lo plantea Toro
Palacio y Ochoa Jaramillo, “la salud y la
prestación de servicios de asistencia
sanitaria se consideran como sistemas
complejos Adaptativos”(4) con lo que se
espera comprender cómo interactúan los
individuos. Argumento que respalda
Carlos Maldonado en su artículo “¿Qué es
un sistema Complejo?” quien explica que
un sistema complejo, tiene cuatro
argumentos, “1) un sistema complejo se
entiende en relación con una determinada
filosofía del movimiento; 2)
consiguientemente, esta filosofía del
movimiento implica una cierta filosofía del
tiempo; 3) sobre esta base, los sistemas
complejos comportan una filosofía social,
cultural, histórica o política y4) los
sistemas complejos definen,
consiguientemente, una auténtica
revolución científica en curso”(5).
A partir de la observación participativa
realizada en los recorridos por los equipos
del espacio público, del espacio trabajo y
del equipo de análisis de la subred sur
occidente, la teoría de los Sistemas
Emergentes Adaptativos se asocia en esa
realidad de acuerdo con cinco principios,
los cuales se describen a continuación.
El primero, Más Es Diferente, se aplica a
los recicladores de Kennedy al observar
que la conducta de todos ellos es la
misma, es decir, es una conducta global
para toda esta comunidad. Recorren la
ciudad en búsqueda de material para
reciclar, lo llevan a las bodegas ubicadas
en el sector de María Paz, El Amparo, y
varios barrios de la UPZ Patio Bonito que
clasifican y que posteriormente venden a
mayoristas.
El segundo principio, La Ignorancia es
Útil, concibe que un sistema densamente
interconectado con elementos simples es
la alternativa a una conducta más
sofisticada. Se pudo establecer, que, si
bien existen cooperativas para el ejercicio
de reciclaje, no existe una única o gran
organización que los agrupe, organice o
formalice esta labor.
El tercer principio, Alentar los Encuentros
Casuales, frente a que los sistemas
dependen de interacciones causales. Se
cumple cuando los encargados al
reciclaje, las personas encargadas del
reciclaje no cumplen una cuota de
material a reciclar, ni cumplen horario ni
tienen vínculos laborales. Se paga un
valor previamente concertado por cada
material llevado a las bodegas de
reciclaje.
El cuarto principio, Buscar patrones en los
Signos, donde se espera que el sistema
logre la adaptación al medio en el cual se
desarrolla. Para el caso de los
recicladores de Kennedy, la información
que circula al interior del sistema de
compra y venta de reciclaje regula los
precios, facilita la comercialización y
permite una “organización” de los precios.
El quinto principio, Prestar Atención a los
Vecinos. Entre los recicladores de la
localidad de Kennedy, el oficio es
heredado y los “secretos de la labor”
hacen parte del legado, lo que permite
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que las interacciones resuelvan los
problemas de la comunidad.
Conclusiones
La comunidad de recicladores de la
localidad de Kennedy se ubica
principalmente en las UPZ Corabastos y
Patio Bonito.
Las personas que se dedican al reciclaje
identificadas en las bases de datos del
espacio público son mayores de 18 años y
ocupa a personas hasta mucho después
de los 60 años. La mayoría son hombres y
se reconocen como habitantes de o en la
calle.
Tienen educación básica secundaria
incompleta, pertenecen al régimen
subsidiado o vinculado y no se
identificaron casos de VIH reactivo ni
casos positivos de sífilis en los tamizajes
realizados durante el 2017.
De acuerdo a la teoría de Sistemas
Emergentes Adaptativos, la comunidad de
recicladores de Kennedy ubicados en el
sector de María Paz, comparten un
territorio, unas interacciones no formales
ni estructuradas, pero que permiten
regular los precios de compra y venta del
material de reciclaje y comparten
“secretos propios del oficio” que
generalmente es heredado entre las
familias dedicadas a este oficio y recurren
al consumo de SPA y al microtráfico como
una alternativa para la supervivencia.
Recomendaciones
El oficio de los recicladores debe ser
dignificado de manera integral, dada la
utilidad que prestan a la sociedad y al
medio ambiente.
La generación de nuevas estrategias de
reciclaje para la ciudad aumentará las
opciones para las familias dedicadas al
reciclaje.
Fortalecer temas como separación en la
fuente y la cultura del reciclaje como una
prioridad para las familias y comunidades
educativas y laborales.
En cuanto al consumo de SPA para los
que ya son consumidores se deben
implementar estrategias integrales de
intervención individual y familiar.
Para la prevención del consumo, el
presentar opciones diferentes de suplir las
necesidades primarias para las familias
además de opciones de educación y
tecnificación del oficio pueden ser una
alternativa al micro tráfico y consumo de
SPA.
Es necesario profundizar con otros
estudios socio-ecológicos en las
problemáticas y alternativas de solución
para el consumo de SPA entre las
personas dedicadas al reciclaje.
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Tabla 1. Variables Sociodemográficas identificadas en la base de datos del espacio público para los componentes SOJU y Centros de Acogida. Localidad de Kennedy. Año
2017
Población x grupos de edad Pequeños
bodegueros % Reciclador % Total general %
Kennedy 3 2,6 114 97,4 117 46,6
DE 18 A 28 AÑOS 1 3,7 26 96,3 27 23,1
DE 29 A 59 AÑOS 1 1,2 82 98,8 83 70,9
DE 60 Y MÁS 1 14,3 6 85,7 7 6,0
Edad y sexo Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 103 88,0 14 12,0 117 46,6
DE 18 A 28 AÑOS 24 23,3 3 21,4 27 23,1
DE 29 A 59 AÑOS 72 69,9 11 78,6 83 70,9
DE 60 Y MÁS 7 6,8 7 6,0
Sexo y etnias Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 2 40 3 60 5 71,4
Indígena 2 66,6 1 33,3 3 60
Palenquero 1 33,3 1 20
ROM-gitano 1 33,3 1 20
Población diferencial Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 101 91,0 10 9,0 111 47,6
DISCAPACIDAD 3 100,0 3 2,7
HAB DE CALLE 62 98,4 1 1,6 63 56,8
HAB EN CALLE 34 81,0 8 19,0 42 37,8
LESBIANA 1 100,0 1 0,9
VICTIMA CONFLICTO ARMADO 1 50,0 1 50,0 2 1,8
Nivel educativo Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 103 88,0 14 12,0 117 46,6
Básica primaria completa 18 85,7 3 14,3 21 17,9
Básica primaria incompleta 14 87,5 2 12,5 16 13,7
Básica secundaria completa 18 94,7 1 5,3 19 16,2
Básica secundaria incompleta 41 85,4 7 14,6 48 41,0
Ninguno 8 100,0 8 6,8
Preescolar 0,0 1 100,0 1 0,9
Superior completa 1 100,0 1 0,9
Superior incompleta 2 100,0 2 1,7
Técnica completa 1 100,0 1 0,9
Razón inasistencia escolar Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 28 80,0 7 20,0 35 29,2
DESMOTIVACIÓN PERSONAL 28 80,0 7 20,0 35 100,0
RSGSSS Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 103 88,0 14 12,0 117 46,6
Contributivo 11 100,0 0,0 11 9,4
Régimen de excepción/especial 0,0 1 100,0 1 0,9
Subsidiado 49 81,7 11 18,3 60 51,3
Vinculados/No asegurado 43 95,6 2 4,4 45 38,5
Vínculo con jefe del hogar Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 15 78,9 4 21,1 19 70,4
Cónyuge 7 87,5 1 12,5 8 42,1
Hermano(a) 3 75,0 1 25,0 4 21,1
Jefe del hogar 0,0 1 100,0 1 5,3
Otro pariente 1 100,0 1 5,3
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Población x grupos de edad Pequeños
bodegueros % Reciclador % Total general %
Padre/madre 4 80,0 1 20,0 5 26,3
Ocupación acudiente Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 16 76,2 5 23,8 21 70,0
Trabajo formal 5 83,3 1 16,7 6 28,6
Trabajo informal 11 73,3 4 26,7 15 71,4
Tipo familia Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 103 88,0 14 12,0 117 46,6
De hecho 1 100,0 1 0,9
Extendida 2 100,0 2 1,7
Homoparental 41 91,1 4 8,9 45 38,5
Mononuclear 26 89,7 3 10,3 29 24,8
Nuclear 33 82,5 7 17,5 40 34,2
Resultado Tamizaje VIH Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 35 89,7 4 10,3 39 65,0
NO REACTIVO 35 89,7 4 10,3 39 100
Resultado Tamizaje sífilis Hombre % Mujer % Total general %
Kennedy 18 85,7 3 14,3 21 51,2
NEGATIVO 18 85,7 3 14,3 21 100
Fuente: Base de datos aplicativo SOJU y Centros de Acogida. Equipo Espacio Público Subred Sur Occidente. Año 2017
Referencias bibliográficas
1. Observatorio de Drogas de Colombia. Reporte de drogas de Colombia [Internet]. Bogotá D.C.; 2017 [cited 2018 Aug 22]. Available from: http://www.odc.gov.co/Portals/1/publicaciones/pdf/odc-libro-blanco/reporte_drogas_colombia_2017.pdf
2. Vélez C, Escobar M del P, Pico ME. Determinantes sociales de la salud y el trabajo informal Social. Rev Costarric Salud Pública [Internet]. 2013;22(2):156–62. Available from: http://www.scielo.sa.cr/pdf/rcsp/v22n2/art11v22n2.pdf
3. Moriello S. Sistemas complejos, caos y vida artificial. Red Cient [Internet]. 2003; Available from: www.pensamientocomplejo.com.ar
4. Toro-Palacio LF, Ochoa-Jaramillo FL. Salud: un sistema complejo adaptativo. Rev Panam Salud Pública [Internet]. 2012;31(2):161–5. Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892012000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
5. Maldonado CE. ¿Qué Es Un Sistema Complejo? (What is a Complex System?). Ssrn. 2016;(May).