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CONFERENCIA SOBIRE

ESCUELAS DE SALUD PUBLICA

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD

Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

Washington, D. C.1960

CONFERENCIA SOBRE

ESCUELAS DE SALUD PUBLICA

(San Miguel Regla, Estado de Hidalgo, México, del 2 al 7 de noviembrede 1959)

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Publicaciones Científicas,No. 49

Junio, 1960

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD

Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

1501 New Hampshire Ave., N.W.

Washington 6, D.C., E.U.A.

1960

Reimpreso del Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana

Año 39, Vol. XLVIII, No. 4, Abril 1960

SUMARIO

Pdazna

Introducción ..................................................... 1

Informe Final ................................................... 3

Anexo I-Preguntas que sugiere el temario .......................... 13

Anexo II-Lista de participantes ................................... 14

Orientaciones sobre la enseñanza en las Escuelas de Salud Pública ...... 16

CONFERENCIA SOBRE ESCUELAS DE SALUD PUBLICA

Introducción

La Oficina Sanitaria Panamericana, Ofi-cina Regional de la Organización Mundial dela Salud, consciente del rápido e importantedesarrollo de las instituciones responsablesde la enseñanza de salud pública en Latino-américa convocó, en noviembre de 1959, auna Conferencia sobre Escuelas de Salud Pú-blica. La finalidad de esta reunión fue queun grupo de los responsables de esta ense-ñanza, por medio del intercambio de opinio-nes y experiencia, discutieran la mejor ma-nera de cumplir su objetivo común depreparar cada vez personal más capacitadopara resolver los problemas de salud públicaen dicha parte del Continente.

La preparación de esta reunión se iniciócon varios meses de anticipación mediantela visita que un consultor de la Oficina Sani-taria Panamericana hizo a las escuelas queparticiparían en la Conferencia. Durante suvisita, este consultor analizó, con el Directorde la Escuela, diversos aspectos del programade actividades y los principales problemasexistentes, y recogió información sobre lostemas que debían ser tratados en la Confe-rencia. Igualmente el consultor aconsejó elmaterial de consulta que, por interesar a lasdistintas escuelas, convendría llevar a laConferencia. Con el mismo objeto se entre-vistó a las autoridades sanitarias de los paísesparticipantes. Tanto de las autoridades uni-versitarias como de los funcionarios guberna-tivos se obtuvieron valiosas sugestionespara la elaboración del temario y la organi-zación de la reunión.

En esta forma se decidió que los temastratados en esta primera reunión fuesen lossiguientes:

A.-Objetivos de una Escuela de Salud Pú-blica

B.-Contenido, amplitud de la enseñanza, ymetodología

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C.-Normas administrativas de la enseñanza,investigación y servicio a la colectividad

Partiendo de estos temas se formuló unaserie de preguntas para estimular la discusióndurante la reunión. Estas preguntas se distri-buyeron a los participantes con suficienteanticipación. Igualmente se distribuyó unaserie de documentos seleccionados sobre eltema, que pudieran servir de consulta. Conel mismo objeto se preparó, especialmentepara esta ocasión, un documento sobre laenseñanza de salud pública que, planteandociertos conceptos de tipo filosófico, tratabade estimular el pensamiento sobre diversosaspectos del problema. Este documento y lalista de preguntas aparecen más adelante.

La Conferencia tuvo lugar del 2 al 7 denoviembre de 1959 en la Hacienda de SanMiguel Regla, Estado de Hidalgo, México.Participaron 33 personas, entre educadoresy funcionarios de salud pública, de Argen-tina, Brasil, Chile, Estados Unidos, México,Perú y Venezuela, y funcionarios de laOficina Sanitaria Panamericana.

El 1° de noviembre se efectuó una sesiónplenaria preparatoria en la que el Coordina-dor General de la Conferencia hizo una rela-ción sucinta del método de trabajo que seseguiría en la Conferencia, y se proporciona-ron detalles sobre el temario.

La sesión inaugural se llevó a cabo el 2de noviembre a las 10 horas. El Dr. AbrahamHorwitz, Director de la Oficina SanitariaPanamericana, pronunció unas palabras enque hizo consideraciones sobre las tendenciasactuales de la enseñanza de la medicina engeneral y cómo esto se relaciona con la ense-ñanza en las escuelas de salud pública. ElSecretario de Salubridad y Asistencia deMéxico, Dr. José Alvarez Amézquita, dió labienvenida a los participantes y señaló laimportancia de las discusiones que se iban a

CONFERENCIA SOBRE ESCUELAS l)E SALUD PUBLICA

iniciar y la trascendencia de las conclusionesa que se llegase en la reunión.

METOD)O DE TRABAJO

El método de trabajo seguido en la Con-ferencia se basó en el intercambio de opinio-nes y experiencia, a través de la discusiónactiva y espontánea en grupos pequeños. An-tes de discutir cada tema se presentó en foroun análisis preliminar por 3 ó 4 participantespreviamente designados al efecto, con objetode que, al señalar algunos puntos relevantesdel tema, se estimulara el pensamiento y secanalizaran las discusiones en forma másfructífera. A fin de asegurar la más ampliaintervención de cada uno, los participantesse distribuyeron en 3 grupos de trabajo, cadauno formado de alrededor de 10 personas.La distribución de los grupos fue hecha porlos coordinadores de la Conferencia, designa-dos por la Oficina Sanitaria Panamericana,teniendo presente la distribución geográficade las escuelas participantes.

Cada grupo eligió su director de debates ysu relator, quienes fueron distintos en cadatema discutido. Los secretarios de cada grupofueron los mismos en todos los temas, y fue-ron designados previamente por el Secreta-riado de la Conferencia.

Al finalizar cada sesión, se reunieron lostres secretarios y relatores de cada grupopara hacer un informe conjunto del temadiscutido que reflejara las opiniones vertidaspor los participantes de todos los grupos.Este informe conjunto se discutió por cadagrupo y en sesión plenaria, y se obtuvo asíuna versión final. Igual procedimiento sesiguió con todos los temas generales de laagenda, y estos informes sirvieron de base alinforme final de la Conferencia.

A lo largo de las discusiones, pero especial-mente en los grupos de trabajo, se tuvo siem-pre presente que el valor esencial de la reu-nión residía en el intercambio de opinionesy experiencia, en lo que cada participanterecibía y entregaba, más bien que en el textode los informes. Estos distan mucho de trans-

mitir el proceso espiritual mediante el cual,en el seno de los grupos de trabajo, los parti-cipantes alcanzaron una unidad de pensa-miento y disfrutaron una experiencia singu-lar.

Favoreció el éxito logrado la circunstanciade que todos los participantes se hospedaronen el mismo hotel, que a la vez era sede delseminario; así, las deliberaciones proseguíancon carácter informal al término de la tareadiaria de los grupos. Un factor de capitalimportancia para el desenvolvimiento de laConferencia fué la abnegada labor del comitéde redacción, de los relitores y secretarios degrupo y del personal administrativo del semi-nario, que mantuvieron un celo constante yun servicio oportuno y ordenado de prepa-ración, reproducción y entrega de documen-tos.

En la última sesión, los pa:rticipantes hi-cieron una evaluación individual sobre elprovecho obtenido y los defectos de la Con-ferencia.

La sesión de clausura se llevó a cabo des-pués de la última sesión plenaria. El Dr.Myron E. Wegman, Secretario General de laOficina Sanitaria Panamericana, hizo unasíntesis de los trabajos llevados a cabo ymanifestó la complacencia de la Oficina Sani-taria Panamericana por el entusiasmo y acti-vidad que todos los participantes habíandesplegado en el desarrollo de la reunión, locual explicaba el éxito alcanzado. El Dr.Alfredo Arreaza Guzmán, Director de SaludPública del Ministerio de Sanidad y Asisten-cia de Venezuela, tomó la palabra en nom-bre de los participantes para agradecer alGobierno de México y a la Oficina SanitariaPanamericana, la oportunidad que habíanbrindado para la discusión de un tema detanto interés general para los países de Amé-rica Latina.

Por último, el Dr. Miguel E. Bustamante,Subsecretario de Salubridad de México, hizola clausura oficial de los trabajos de la Con-ferencia.

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Informe Final*

Objelivos y funciones

El propósito de una Escuela de SaludPública es contribuir a mejorar la salud,principalmente mediante la capacitación delos miembros del equipo de salud pública enlas diferentes disciplinas de esta actividad.Para desarrollar este propósito general lasescuelas debieran desempeñar las siguientesfunciones básicas:

A. DoccnciaB. InvestigaciónC. Servicio en colaboraciónD. Difusión del concepto de Salud Pública

Aunque en la actualidad la prioridad latiene la función docente, todas las funcionesdescritas deben desarrollarse en forma con-junta y armónica de acuerdo con las condi-ciones locales y los recursos con los cualestrabaja cada Escuela de Salud Pública. Lascondiciones sanitarias y socioeconómicas delos países no alteran los propósitos generalesde una escuela, pero sí influyen en el conte-nido de la enseñanza, en las característicasde ésta y en las del personal docente.

La función docente está destinada a:

a) Ayudar a los alumnos a adquirir principios,doctrinas, métodos y técnicas en diferentes as-pectos que incluyan la protección, el fomento, larecuperación y la rehabilitación de la salud, pro-porcionándoles conocimientos básicos que lespermitan planear, ejecutar y evaluar los diferen-tes programas de salud, trabajando preferente-mente en equipo. Se debe poner especial énfasisen que en la planificación se considere previa-mente la investigación de la naturaleza y magni-tud de los problemas de salud pública y los recur-sos existentes y la actitud de la comunidad enrelación con ellos.

b) Desarrollar en los estudiantes habilidades odestrezas para aplicar los principios y métodosaprendidos, al estudio y soluciones de los proble-mas más frecuentemente encontrados en la prác-tica.

* Este informe se publica en inglés en el Amer-ican Journal of Public Health.

c) Desarrollar actitudes destinadas especial-mente a lograr que los alumnos aprendan a servira su comunidad, a perfeccionarse predominante-mente a base del estudio permanente y de la in-vestigación, y a trabajar en equipo cultivando lasbuenas relaciones humanas.

Se conceptúa el último punto como elfundamental en el proceso docente, ya queen definitiva determina el éxito o el fracasoen las acciones de salud pública.

Se estima que ocupa un lugar importanteen el proceso docente el insistir en principiosgenerales que puedan aplicarse a cualquiersituación, utilizando técnicas representati-vas o demostraciones; haciendo comprenderal estudiante que no es conveniente, ademásde ser obviamente imposible, enseñarle todaslas soluciones para cada situación.

La investigación es indispensable porcuanto perfecciona la labor docente de laescuela; relaciona al personal y alumnos dela escuela con los problemas de terreno ycoopera en la solución (le éstos.

La función de servicio en colaboración con-siste, sobre todo, en asesorar a los organismospúblicos y privados que lo soliciten en elestudio y solución de los problemas especí-ficos de salud.

La escuela, al utilizar su influencia y susrecursos, deberá difundir ideas y conoci-mientos científicos que puedan influir en laorientación de la política de salubridad delpaís y en las actitudes de la comunidad.

Alumnado

Las Escuelas de Salud Pública deben asu-mir permanentemente la responsabilidad deadiestrar a los miembros del equipo de saludpública de nivel universitario. Algunas es-cuelas creen que sólo transitoriamente tienenla responsabilidad de capacitar al resto delequipo, de nivel inferior al universitario,mientras los servicios de salud desarrollaninstituciones capaces de tomar a su cargoeste último adiestramiento.

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CONFERENCIA SOBRE ESCUELAS I)E SALUI) PUBLICA

Selección de estudiantes

Para lograr una mejor selección de candi-datos a cursos que lleven a un grado deMaestro en Salud Pública o equivalente, serequiere un número suficiente de aspirantes.Las Escuelas de Salud Pública deberán esti-mular a las autoridades sanitarias y alpersonal en servicio en los departamentosde salud para que haya el máximo númerode candidatos. El aumento en el número ycalidad de solicitudes se facilita cuando lasautoridades sanitarias atribuyen un valor algrado de Maestro en Salud Pública paraasuntos de nombramientos y de ascenso,cuando las Escuelas desarrollan programasde alta calidad.

Se reconoce que es difícil determinar unprocedimiento único de admisión, pues éstedebe variar de acuerdo con las condicioneslocales. Varios factores se consideran en laactualidad, entre ellos:

a) edadb) experiencia previac) capacidad físicad) capacidad intelectual y madurez emocionale) motivación, vocación y conciencia socialf) cargo a ser ocupado por el candidato una vez

recibidog) que los candidatos sean patrocinados, de

preferencia, por alguna institución nacionalo internacional

h) exámenes de conocimientos

En lo referente al factor edad, se mani-fiesta preocupación sobre estudiantes deedad avanzada y se recomienda que el estu-diante no exceda de 45 años de edad, peroque en casos particulares hay necesidad dehacer excepciones.

En lo que respecta al factor experienciaprevia, se estima que es difícil establecercriterio fijo, ya que no existen todavía ele-mentos de juicio para determinar ésta efi-cazmente y, a tales efectos, se recomiendaque las Escuelas estudien objetivamente esteasunto e intercambien su información.

Se expresaron opiniones recomendandoque se establezca un mínimo de dos años deexperiencia profesional previa, de preferenciaen labor sanitaria.

Para determinar la motivación, vocacióny conciencia social del solicitante se requie-ren entrevistas personales. Conviene apuntarque la entrevista personal requiere entre-vistadores experimentados y ésta, aunqueno siempre provee toda la información desea-da, brinda sin embargo ciertos datos sobreel candidato que no es posible lograr porningún otro método.

Se recomienda evaluar la preparación in-telectual del candidato mediante el análisis desus antecedentes, habiendo opinión unánimede que un examen de conocimientos no esaconsejable como requisito de admisión.

En lo referente a la selección de los estu-diantes extranjeros, las Escuelas confrontanun grave problema, ya que están imposibi-litadas para evaluar debidamente a los can-didatos. Se reconoce que los organismos in-ternacionales podrían mejorar su ayudanotablemente en este particular si, cono-ciendo los criterios de las Escuelas, los utili-zaran estrictamente en la selección prelimi-nar de sus candidatos a ser presentados alas Escuelas. Se menciona, a la vez, la con-veniencia de que profesores de las Escuelastengan la oportunidad, durante sus viajes deestudio, para orientar a los funcionarios in-ternacionales sobre las normas y métodos deselección de sus respectivas Escuelas y ayudaren las entrevistas de los candidatos ya pre-seleccionados.

La selección de los candidatos puede seruna labor conjunta entre las institucionesinteresadas y la Escuela de Salud Pública,pero la decisión final es responsabilidad dela Escuela.

Contenido y amplitud de la enseñanza

Los programas de enseñanza que se dictenen las Escuelas de Salud Pública deben serobjeto de una cuidadosa planificación y eva-luación que los hagan adaptables a las de-mandas cambiantes que en lo referente apersonal profesional y técnico tengan lasdiferentes comunidades a las cuales sirven.Además, se recomienda que las materias seordenen según una secuencia lógica, pudién-dose pensar en las conveniencias de un pe-

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ríodo previo de orientación de los alumnos.Para que las actividades académicas esténen armonía con las necesidades que planteanlos problemas de salud, es aconsejable quelas Escuelas, al preparar sus programas, semantengan en permanente consulta con losorganismos de salud pública.

Todo curso para Maestro en Salud Públicao equivalente, para médicos, debe incluir lassiguientes materias consideradas esenciales:

Administración SanitariaEpidemiologíaSaneamientoBioestadística

Deberán incluirse las siguientes materiasen forma integrada o separada:

Ciencias SocialesNutriciónEducación SanitariaHigiene MaternoinfantilMicrobiologíaParasitología

Además, de acuerdo con los recursos, ne-cesidades de cada escuela y las condicionespropias de cada país, puede incluirse la ense-ñanza, entre otras, de las siguientes materias:

Administración de HospitalesAtención MédicaHigiene del TrabajoHigiene Mental

Algunos participantes manifestaron que,en su opinión, la enseñanza de estas materiasdebe formar parte de todo curso de saludpública, en la misma forma que las materiasenumeradas en segundo lugar.

Se señala que el papel de la enfermera ensalud pública es actualmente tan importanteen administración sanitaria, que esta últimamateria debe comprender la enseñanza enenfermería de salud pública. También senotó que la administración sanitaria debecomprender capítulos sobre administraciónpública, aunque algunos participantes opi-naron que ésta merece un curso separado.

Debe considerarse la posibilidad deimpartir materias selectivas tomando en

cuenta los siguientes factores: importanciade los problemas en el área que sirve laEscuela; disponibilidad de recursos docen-tes y capacidad e interés de los alumnos ysu número.

En lo referente a la duración que el cursode Maestro en Salud Pública debe tener,existe el consenso de que no debe excederun año académico. Sin embargo se reconoceque existen algunos factores que presionanpara su prolongación, tales como: defectosy vacíos en la preparación médica y básicageneral de los estudiantes; necesidad decubrir el programa de enseñanza en formasatisfactoria, e insuficiente experiencia previade los alumnos. En contraposición a estosfactores existen otros que obligan por elmomento a que no se exceda el término detiempo antes señalado. Algunos de estosfactores son: la escasez actual de técnicosen salubridad; alto costo de los estudios;limitación de los recursos docentes y períodoque el estudiante está separado de su trabajohabitual.

En la parte final del curso se puede ofrecera los estudiantes la oportunidad de estudiosdiferenciados en ciertos campos de gran im-portancia en salud pública, como epidemio-logía, higiene maternoinfantil y adminis-tración hospitalaria, de acuerdo con lasnecesidades de los servicios, intereses de losalumnos y posibilidades de las Escuelas.

La especialización en un campo determi-nado exige la extensión del período deestudios.

illetodologia

Se recomienda incrementar grandementeel desarrollo de medios y métodos de en-señanza activa para lograr un mejoraprovechamiento del contenido del pro-grama. Por lo tanto se considera convenientereducir al mínimo útil las clases magistralesque sea necesario dictar para suministrar alestudiante una información condensada ysistemática. Entre los métodos docentescuya aplicación se sugiere aumentar, se se-ñialan los seminarios, prácticas de laborato-rio, estudios bibliográficos, trabajo de campo


y discusiones organizadas en grupos. Esaconsejable la utilización en estos ejerciciosde material local que suscite un mayor inte-rés en los alumnos. A fin de enriquecer elmaterial de enseñanza de las escuelas serecomienda su intercambio entre ellas.

Con respecto a la integración de la ense-ñanza, se insiste en la necesidad de elaborarunidades pedagógicas con temas en que par-ticipen los profesores de diversas asignaturas.Asimismo se debe procurar realizar la ense-ñanza alrededor de centros de interés ha-ciendo participar al alumno en el estudio detemas vivos de la comunidad. Para manteneresa integración es indispensable que el per-sonal docente se reúna en forma frecuentey regular.

Entre otros medios para mejorar el rendi-miento académico se mencionó: la distri-bución de guías con las materias a tratar;el suministro de listas de referencia biblio-gráfica; y la obtención de libros y otrosmateriales en español o portugués adaptadosa las condiciones de América Latina. Se reco-noce que la carencia de publicaciones apro-piadas constituye un serio problema, ya quesólo una minoría de los estudiantes puedenleer otros idiomas. Por otra parte, los librosnorteamericanos o europeos traducidos nose adaptan por completo a las condicionesprevalentes en Latinoamérica.

Tratándose de un problema que reclamaurgente solución, se sugiere que la OficinaSanitaria Panamericana estudie, en coope-ración con otras agencias internacionales, losmedios de estimular la producción, traduc-ción y distribución de publicaciones adap-tadas a las necesidades específicas de lospaíses latinoamericanos.

Trabajo de campo

En cuanto a las experiencias de campo,se reconoce que, a pesar de las dificultadesque representa su realización, constituyenun valioso proceso educativo que tiene porobjeto proporcionar al estudiante la oportu-nidad de observar y, si es posible, partici-par, en la aplicación práctica de los principiosaprendidos. Para que dichas experiencias

rindan los resultados esperados son condi-ciones indispensables las siguientes:

La experiencia deberá ser planeada con sufi-ciente anticipación por la Escuela conjuntamentecon los responsables en el campo, y precedida deuna explicación a los alumnos de lo que se pre-tende demostrar. Se deben llevar a cabo por pe-queños grupos de alumnos, supervisados estrechay directamente por la propia Escuela en formacontinua. Los alumnos presentarán un informesobre sus experiencias, el cual será discutido enpresencia de los supervisores y, en lo posible, conlos directores de las oficinas de campo donde serealizó la experiencia. Estas discusiones puedenrealizarse en el propio lugar de la experiencia o enla Escuela de Salud Pública, procurándose que losalumnos sugieran soluciones a los problemas en-contrados.

Las experiencias de campo constituyenuna responsabilidad primordial de la Escuelacon la colaboración del personal del centrode experiencia. En lo posible, es conve-niente que los profesores tomen parte enesta clase de actividad. Dada la importanciade la supervisión para el éxito de las expe-riencias de campo, se sugiere que los encar-gados de realizarlas sean preparados por laEscuela.

Tesis

Considerando las limitaciones de tiempo,pero reconociendo la conveniencia de esti-mular el desarrollo en el estudiante de acti-tudes y habilidades creadoras relacionadascon el estudio y resolución de problemas, serecomienda reemplazar la tesis académicatradicional por el estudio individual o colec-tivo de situaciones concretas a su alcance.Estos temas de trabajo conviene reúnan lassiguientes condiciones:

Representar una experiencia de valor didác-tico que enfrente al alumno con situaciones rea-les, dándole la oportunidad de familiarizarse contodas las fases de una investigación.

Que la elección del tema se haga con asesoríadel personal docente de la Escuela, el cual asi-mismo debe dirigir y vigilar su ejecución.

Que represente una contribución para el servi-cio donde ha sido ejecutado y,

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Que pueda ser desarrollado en el tiempo dispo-nible durante el curso.

Cursos combinados

Las modificaciones de los programas deestudio, para hacerlos aplicables a los alum-nos no médicos, deben consistir sobre todoen una planificación de su contenido enforma jerarquizada, dividiéndolos en dospartes, una básica fundamentalmente en lasmaterias generales esenciales ya enumeradasy otra específica para cada grupo profesional.

Se señala la ventaja de reunir a los diver-sos profesionales en el máximo de asignatu-ras donde sea posible impartir esa partebásica, reuniéndolos también en seminarios.

Los cursos combinados presentan la ven-taja de crear condiciones básicas para esti-mular el aprendizaje del trabajo en equipo,facilitando la comprensión mutua y la crea-ción de criterios útiles para la salud pública;brindando oportunidad para el intercambiode experiencias y estimulando una mejorpreparación del personal docente.

Entre las desventajas que este tipo decurso debiera superar, se señalaron: las limi-taciones impuestas por el desnivel de prepa-ración de los alumnos al profundizar lostemas, y la aparición de problemas de adap-tación entre los alumnos y entre los profe-sores.

Algunos de los participantes manifestaronreservas en cuanto a la conveniencia decursos combinados sobre materias tales comoadministración sanitaria, estadística y epi-demiología, para alumnos de diferentes ni-veles educativos.

EvaluaciónLa evaluación del aprovechamiento de los

alumnos por medio de exámenes orales oescritos es un problema universal que no hatenido solución satisfactoria en ninguna Es-cuela. Su dificultad estriba:

a) En que se está evaluando a estudiantes denivel postgraduado que ocupan con frecuenciaposiciones importantes en sus respectivas comu-nidades.

b) En que debe ser consistente con el principiode la enseñanza integrada.

c) En que se trata de evaluar no sólo conoci-mientos sino también actitudes, habilidades yelementos de personalidad difícilmente pondera-bles.

Considerando esas dificultades y ante lanecesidad de estimular al estudiante haciael aprendizaje por medio de algún métodode evaluación, se recomienda: que cl procesode evaluación sea continuo a lo largo de todoel período académico, mediante la aprecia-ción del trabajo de laboratorio, trabajo degrupo, seminarios, ejercicios, informes y tra-bajos de campo.

Exámenes parciales y de conjunto queprocuren evaluar las actitudes y conocimien-tos adquiridos en el curso. En este sentidose señala que los exámenes orales por sí solos,realizados en forma tradicional, no llenanlos objetivos perseguidos por el proceso deevaluación.

Se insiste, por otra parte, en que los pro-fesores deben tener una idea clara del pro-pósito que se busca con las medidas deevaluación y estar conscientes de las limita-ciones que involucran sus resultados, loscuales miden no sólo a los alumnos sino tam-bién al cuerpo docente y sus métodos deenseñanza.

Cuerpo docente

El cuerpo docente debiera estar consti-tuido por:

a) Personal docente de dedicación exclusivab) Personal docente a tiempo parcialc) Colaboradores y profesores visitantes

Se recomienda que los profesores de mate-rias esenciales sean de dedicación exclusiva.

Es conveniente que el personal a tiempoparcial pertenezca, de preferencia, al grupode funcionarios de las instituciones que cola-boran con la Escuela. De entre ellos seráposible escoger a los que se destaquen porsu dedicación, vocación por la docencia, oexperiencia, para estimularlos a que poste-riormente puedan ingresar al cuerpo docentede tiempo completo. La Escuela puede tam-bién elegir personal para la docencia entrelos alumnos más aprovechados de sus cursos.

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La participación de los profesores en vi-sita y colaboradores de campo es útil cuandose dispone de tiempo para planificar las se-siones y se les entrega un esquema del cursopara que su exposición se ajuste a los obje-tivos de él.

Como todo cuerpo docente de una escuelauniversitaria, conviene que, cuando menos, elpersonal de planta a cargo de la enseñanzareúna los siguientes requisitos:

a) Vocación por la enseñanza.b) Conocimiento académico y experiencia de

campo adecuados a los distintos niveles de la saludpública con capacidad para la investigación.

c) Capacidad para transmitir sus conocimien-tos y experiencias.

d) Conocimiento de los principios de aprendi-zaje y destreza en los métodos de enseñanza.

e) Conocimiento de los objetivos y funcionesde la Escuela, y, de ser posible, de los servicios,las condiciones sanitarias, socioeconómicas y cul-turales de los países de donde provienen sus estu-diantes.

f) Una amplia cultura general.g) En lo posible, poseer el grado de Maestro

en Salud Pública, o su equivalente.

La Escuela debe proveer al personal do-cente de facilidades para su mejoramientoprofesional, motivarle hacia la investigacióny proporcionarle los medios de aumentarsu capacidad en la docencia mediante cursosinternos de adiestramiento, seminarios, con-ferencias y viajes de estudio.

Se reconoce la utilidad de establecer unsistema de intercambio de profesores entrelas escuelas.

Se considera que no es posible ni conve-niente establecer una proporción fija detiempo dedicada por el cuerpo docente a laslabores de investigación, de enseñanza yasesoría, pero sí que estas tres funcionesdeben estar equilibradas dentro de las posi-bilidades económicas, administrativas y depersonal que tenga la Escuela.

Local y equipo

Toda Escuela requiere un local propio yadecuado, provisto de auditorio, biblioteca,

laboratorios y oficinas suficientes para losdiferentes departamentos, así como de salo-nes para seminarios y clases.

En cuanto a equipo, se requieren loscorrespondientes laboratorios de microbiolo-gía y parasitología, estadísticas, ingenieríasanitaria y otros para las prácticas de losalumnos, y los especiales de investigación.Se sugiere, además, dado el alto costo delequipo de laboratorio, la posibilidad de labo-ratorios de tipo polivalente. Esto a su vezpuede ser un factor que ayude a la coordina-ción de la enseñanza. Se señalan tambiéncomo de gran importancia elementos detransporte, equipo de secretaríia, equipos au-diovisuales y para la colección de especíme-nes, equpos para imprimir material biblio-gráfico.

En cuanto a la biblioteca, se sugiere queésta sea centralizada, accesible a los estu-diantes y que esté a cargo de una personadebidamente preparada. Es fundamentalque disponga de suficientes ejemplares depublicaciones para consulta que puedan serutilizados simultáneamente por alumnos dediferentes cursos.

Se sugiere que las escuelas se ayuden mu-tuamente por medio de un intercambio depublicaciones nacionales.

Areas de adiestramiento

Las Escuelas de Salud Pública deben uti-lizar la comunidad como un laboratorio parala preparación de personal profesional a tra-vés de visitas de observación, períodos depráctica, ensayos de técnicas, estudios deprogramas e investigaciones en progreso,prestación de asesoría y servicios directos ala comunidad.

Existen dos tipos de áreas de adiestra-miento, uno propio de la escuela y otroperteneciente a los servicios sanitarios; unono excluye al otro. Por el contrario, puedensatisfacer perfectamente las necesidades dela enseñanza, siempre que haya buen enten-dimiento para su utilización como campo depráctica para la observación, interpretacióne investigación.

Las ventajas que representa para la Es-

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CONFERENCIA SOBRE ESCUELAS I)E SALUD PUBLICA

cuela de Salud Pública el poseer un área deadiestramiento son:

Permitir a los estudiantes observar más fácil-mente la aplicación de los principios y técnicasenseñados.

Es más factible establecer en el área ciertasnormas básicas que aseguren un mejor ambientepara el adiestramiento práctico.

Un área que hace trabajo de alta calidad cons-tituye un ejemplo para los otros servicios de lospaíses.

Ofrece un ambiente más adecuado para que elpersonal docente pueda realizar labores de in-vestigación.

Los inconvenientes de un área de demos-tración son:

Puede constituir una situación artificial queno represente la organización del país.

Generalmente posee un personal más nume-roso, mejor preparado y mejor pagado que el delresto de los otros servicios locales, lo cual hace quesus experiencias administrativas no sean siempreaplicables en otros sitios.

En ocasiones se provoca una reacción antagó-nica de los servicios similares que no gozan de lasventajas citadas.

Se recomienda que la cooperación entreescuela y servicios se lleve a cabo a tra-vés de convenios escritos que estipulen lasbases acordadas y los beneficios a que ambaspartes podrán aspirar.

Se considera que las áreas de adiestra-miento deben ser representativas de la rea-lidad social y sanitaria del país o región;ofrecer un programa de salud pública poli-valente e integrado; tener personal bien ca-pacitado y en número suficiente, que dealgún modo forme parte del cuerpo docentede la Escuela y que sea remunerado por ella, yque se mantenga en contacto permanentecon la Escuela.

Con el objeto de ofrecer al alumno am-bientes más característicos, se hace necesa-rio que se utilicen otras áreas representa-tivas de la realidad local, así como áreasescasamente desarrolladas en el aspecto sa-nitario.

Al considerar los beneficios que una comu-nidad puede obtener utilizando sus serviciospara la enseñanza se reconoce que todo pro-ceso de docencia aplicado a terreno mejoralos niveles de atención y por consiguiente lacalidad de los servicios rendidos a una co-munidad. La asesoría otorgada a programas,los resultados de los trabajos de investiga-ción o análisis, el ensayo de nuevas técnicasy métodos, el aumento de prestigio del per-sonal, redundan en beneficio de la comuni-dad atendida por ese servicio.

Además, por el hecho de que cada añolas escuelas preparan personal destinado aterreno, los servicios se enriquecen con pro-fesionales mejor preparados. Sin embargo,la realidad revela que el exceso de visitas aáreas de demostración puede traer dificul-tades.

Financiamiento

Una Escuela de Salud Pública es unaempresa de alto costo y su sostenimientodebe ser hecho fundamentalmente a travésde recursos financieros públicos suficientesen un presupuesto propio que no sea interve-nido y permita flexibilidad en su manejo.En adición a estos recursos puede haberaquellos provenientes de convenios interna-cionales y particulares que faciliten equipo,materiales, becas para profesores, consulto-res y otros. Además, la recaudación prove-niente de la matrícula de alumnos, especial-mente los extranjeros, resulta otra fuente deingresos. Se estima necesario que los organis-mos internacionales que envíen estudiantesextranjeros a las escuelas, compensen porellos en la cuantía de los costos reales enque se incurre en el adiestramiento.

En lo que respecta al financiamiento deactividades de investigación se enumerandos fuentes: el presupuesto propio de laEscuela y donaciones de particulares y deinstituciones nacionales e internacionales,públicas o privadas.

Relaciones con otras instituciones de enseñanza

Las Escuelas de Salud Pública, en cuantoque sus estudiantes son egresados de otras

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CONFERENCIA SOBRE ESCUELAS I)E SALUD PUBLICA

escuelas profesionales, deben orientar a estasúltimas en lo que se relaciona con el estudiode los problemas de salud pública. La interre-lación debe establecerse a través de un estu-dio en conjunto de los problemas comunesy de buenas líneas de comunicación entre elpersonal docente. Para lograr esto es indis-pensable que la Escuela de Salud Públicamantenga una corriente de pensamiento conotras escuelas de formación profesional ypor ello es recomendable que las Escuelasde Salud Pública formen parte de una uni-versidad o se relacionen íntimamente conella. Formar parte de una universidad puedesignificar autonomía en su manejo interno,prestigio, estabilidad, calidad universitariadel profesorado, derecho de otorgar títulosuniversitarios y mayor posibilidad de interre-lación con las otras escuelas universitariaso centros de investigación.

La colaboración de la Escuela de SaludPública con otras instituciones le es útilpara desarrollar sus programas de enseñanzae investigación; y, a su vez, estas otras ins-tituciones enriquecen la capacidad docentede la Escuela de Salud Pública aportándolesu colaboración, principalmente en cursosespeciales o electivos.

Utilización de los egresados

Las instituciones que emplean o utilizanlos egresados de las Escuelas de Salud Pú-blica, pueden hacer mejor uso de éstos delas siguientes maneras:

Ubicando a los egresados en puestos ade-cuados y progresivos de acuerdo a su expe-riencia y preparación; planeando con su-ficiente anticipación y comunicando a lasEscuelas de Salud Pública las futuras necesi-dades de personal, en cantidad y calidad, conobjeto de que la Escuela, en lo posible, tomelas medidas necesarias para formarlos; eva-luando y discutiendo con la Escuela los servi-cios que presten sus egresados; promoviendoreuniones periódicas entre el personal de losservicios y de la Escuela, y dando apoyo paralos trabajos de investigación.

Es desde todo punto de vista recomenda-ble que un individuo adiestrado después de

un proceso largo y costoso, sea utilizado porlos servicios en cargos de responsabilidad,o por la Escuela en cargos docentes o deinvestigación. Se considera que a los estu-diantes que ya sean funcionarios debe ase-gurárseles, por lo menos, que después delcurso en la Escuela de Salud Pública vuelvanal mismo puesto que ocupaban. Si este meca-nismo no se establece, es posible que semalgaste tiempo y esfuerzo. Por ello pareceextraordinariamente importante, en el casode alumnos extranjeros, que los organismosnacionales respeten los compromisos de losdiferentes gobiernos con las organizacionesque otorgan las becas, en el sentido de ase-gurar a los egresados un cargo en SaludPública.

Carrera en salud pública

La responsabilidad principal de hacer dela salud pública una carrera recae en el Mi-nisterio de Salud Pública; sin embargo, lasescuelas pueden colaborar para el estableci-miento y fortalecimiento de estas carrerasperfeccionando sus métodos de trabajo eimponiéndose por su eficiencia y autoridadcientífica y moral, dando así prestigio a susdiplomados, de manera que sean reconocidossus derechos en los concursos de admisióny promoción.

Por último, la Escuela puede asesorar enlos estudios de leyes y reglamentos paraestablecer un escalafón de carrera que ase-gure la estabilidad y una renta adecuada alpersonal a tiempo completo.

Se considera que las responsabilidades adi-cionales de los servicios sanitarios son: con-tribuir a un financiamiento de áreas depráctica y dar facilidades a sus funcionariospara que participen en los programas deenseñanza, promoviendo que éstos se ins-criban en los cursos de Salud Pública.

Normas de una Escuela de Salud Pública

Se manifiesta gran preocupación por lanecesidad de establecer normas que permi-tan, en la opinión de la Conferencia, carac-terizar a una institución como una Escuela

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de Salud Pública. Algunas de estas normasserían:

a) Un presupuesto suficiente y propio, libre deinterferencias y que permita flexibilidad en sumanejo.

b) Desarrollar regularmente cursos para AMaes-tro en Salud Pública o sus equivalentes, con lascaracterísticas recomendadas en este informe.

c) Servir a un área nacional o internacionalque justifique su existencia.

d) Contar con personal adecuadamente prepa-rado y de dedicación exclusiva por lo menos enlas materias esenciales.

e) Tener local propio y debidamente provistopara la enseñanza e investigación, inclusive unabiblioteca adecuada y laboratorios suficientes.

f) Posibilidades de adiestraamiento práctico encentros preseleccionados.

Se decide invitar a la Oficina SanitariaPanamericana a que considere el estudio deeste importante asunto.

NOTAS ESPECIALES

Reuniones futuras

Se estimó conveniente que la Oficina Sani-taria Panamericana haya considerado cele-brar una próxima Conferencia sobre Escue-las de Salud Pública de América Latina parael año 1961.

Se presentó una invitación en nombre delGobierno de Venezuela para que dicha Con-ferencia se lleve a cabo en Caracas, Vene-zuela, la cual fué recibida con simpatía.

Igualmente se acordó que este tipo dereuniones se celebren de una manera perió-dica.

Obtención de servicios docentes

Tomando en cuenta que hay gran escasezde profesores en casi todas las escuelas deSalud Pública en América Latina, se invitaa la Oficina Sanitaria Panamericana a queestudie el problema para encontrar métodosde ayuda a las escuelas.

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(Celebrada eal Sar Migulel Regla, Estado de Hidalgo, Mléxico, del 2 al 7 de noviembre de 1959)

Vista parcial de una sesión plenaria

Reunión de un grupo de trabajo

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Anexo I

PREGUNTAS QUE SUGIERE EL TEMARIO

A. Objetivos de una Escuela de Salud Pública.

1. ¿Cuáles deben ser los objetivos de losprogramas de educación profesional en unaEscuela de Salud Pública,

a) en lo que respecta a preparación deprofesionales?

b) en lo referente a programa de investi-gación?

c) en los aspectos de servicio a la colec-tividad?

2. ¿En qué forma son estos objetivos in-fluenciados por condiciones sanitarias y so-cio-económicas de los países?

3. ¿Cómo se interrelacionan los objetivosde las Escuelas de Salud Pública con los ob-jetivos de otras instituciones educacionalesen el campo de la salud?

4. ¿Qué elemento humano deberá seradiestrado en una Escuela de Salud Pública?

B. Contenido, amplitud de la enseñanza ymetodologia.

1. Tratándose de médicos en el curso deMaestro en Salud Pública o equivalente:

a) ¿Cuáles son las materias esenciales quedebe comprender el programa de es-tudios?

b) ¿Cuáles son las materias electivas?e) ¿Qué duración deberá tener este curso?d) ¿Qué medios y métodos de enseñanza

conducen a un mejor aprovechamientodel contenido del programa de ense-ñanza?

2. ¿Qué estructura se debe dar al programade estudios para que sea aplicable a lís alum-nos no médicos?

3. ¿Qué cursossepodrándaren forma com-binada a alumnos de diferentes campos, p.ej.médicos, enfermeras e ingenieros?

4. ¿Qué características deberán tener lasvisitas de campo para que ofrezcan unamáxima oportunidad de aprendizaje?

a) Visitas cortas de demostraciónb) Trabajo práctico de campo5. ¿Cómo se puede supervisar adecuada-

mente el trabajo de campo de los alumnos?

6. ¿Quién deberá ser responsable, adminis-trativamente, de las visitas de campo?

7. ¿Qué medios se deben utilizar paraevaluar el aprovechamiento académico delos alumnos?

8. ¿Cuáles son las ventajas de que losalumnos lleven a cabo un trabajo de tesis enrelación con los objetivos principales delcurso, antes de graduarse?

C. Normas administrativas de la enseñanza,investigación y servicio a la comunidad.

1. ¿Qué política deberá seguirse en lo re-ferente a la admisión de estudiantes a unaEscuela de Salud Pública? y ¿qué medios yprocedimientos para aplicar esta política?

2. ¿Quiénes deben constituir el cuerpo do-cente de una Escuela de Salud Pública ycómo deben prepararse para esta tarea?

3. ¿Cuánto tiempo debe dedicar el perso-nal de una Escuela de Salud Pública a activi-dades docentes? ¿a investigación?

4. ¿Cuáles son los requerimientos básicosde una Escuela de Salud Pública en lo refe-rente a equipo,

a) de enseñanza?b) de investigación?5. ¿Cómo puede la Escuela de Salud Pú-

blica utilizar las facilidades sanitarias lo-cales existentes?

6. ¿Qué normas deben regir el estable-cimiento y funcionamiento de un centro deadiestramiento?

7. ¿Cómo pueden las Escuelas de SaludPública utilizar la comunidad como labora-torio para la preparación de personal pro-fesional?

8. ¿Cuáles son los beneficios que la co-munidad puede obtener al utilizarse sus ser-vicios para la enseñanza?

9. ¿En qué forma deben financiarse lasactividades de una Escuela de Salud Pública,

a) en lo referente a enseñanza?b) en lo que respecta a investigación?10. ¿En qué forma puede la Escuela de

Salud Pública colaborar para el estableci-

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miento o fortalecimiento de un servicio decarrera en salud pública en los Ministerios deSalud?

11. ¿Cuál es la responsabilidad de las ins-tituciones encargadas de la salud de los paí-ses, en lo referente a dar facilidades para me-jorar las condiciones de la enseñanza desalud pública en las escuelas?

12. ¿Qué medidas deben tomar los "con-sumidores" del producto de las Escuelas deSalud Pública, es decir, los Ministerios de

Salud Pública de los países, para hacer elmejor uso del material formado en dichasescuelas?

13. ¿Sería conveniente asegurar al alumnouna posición oficial en un servicio de salud,o en la Escuela de Salud Pública en caso determinar satisfactoriamente sus estudios?

14. ¿Deberán los Ministerios de Salud in-tervenir en la selección de estudiantes o de-berá ser esto función exclusiva de la Escuelade Salud Pública?

Anexo II

LISTA DE PARTICIPANTES

ARGENTINA

Dr. Honorio CandebatSecretario Técnico, Escuela Nacional de

Salud Pública,Ministerio de Asistencia Social y Salud Pú-

blica,Buenos Aires

Dr. José CollDirector y Profesor de Bioestadística, Es-

cuela Superior de Sanidad,Universidad Nacional del Litoral,Rosario

Dr. David SevleverEncargado de la organización de la Escuela

de Salud Pública de la Universidad deBuenos Aires

BRASIL

Dr. Augusto L. Ayroza de GalvaoDirector y Profesor de Epidemiología, Facul-

dade de Higiene y Saúde Pública,Universidade de Sao Paulo,Sao Paulo

Dr. Marino Mendes CamposProfesor de Epidemiología, Escuela de Saúde

Pública de Minas Gerais,Belo Horizonte

Dr. José de Oliveiro CoutinhoProfesor de Parasitología e Higiene Rural,

Faculdade de Higiene y Saúde Pública,Universidade de Sao Paulo,Sao Paulo

Dr. Cid Ferreira LopesDirector y Profesor de Administración Sani-

taria, Escuela de Saúde Pública de MinasGerais,

Belo Horizonte

Dr. Rodolfo do Santos MascarenhasProfesor de Técnica de Saúde Pública, Facul-

dade de Higiene y Saúde Pública,Universidade de Sao Paulo,Sao Paulo

Dr. Paulo C. A. AntunesFaculdade de Higiene y Saúde Pública,Universidade de Sao Paulo,Sao Paulo

CHILE

Dr. Rolando ArmijoProfesor de Epidemiología, Escuela de Sa-

lubridad,Universidad de Chile,Santiago

Dra. Victoria GarcíaProfesora Auxiliar de Administración de

Salud Pública y Profesora Encargada delCurso de Educación Sanitaria, Escuela deSalubridad,

Universidad de Chile,Santiago

Dr. Hernán UrzúaDirector y Profesor de Administración de

Salud Pública, Escuela de Salubridad,Universidad de Chile,Santiago

ESTADOS UNIDOS

Dr. Nelson BiaggiProfesor de Saneamiento Ambiental, Escuela

de Medicina,Universidad de Puerto Rico,San Juan

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Dr. John C. CutlerAssistant Surgeon General for Program,

United States Public Health Service,Washington, D. C.

Dr. Edward GrzegorzewskiDirector, Departamento de Medicina Pre-

ventiva y Salud Pública, Universidad dePuerto Rico,

San JuanDr. E. Harold Hinman

Chief, Technical Resources Division, Officeof Public Health, U. S. InternationalCooperation Administration,

Washington, D. C.Dr. Luis Sánchez Meana

Profesor Asociado en Prácticas de SaludPública, Departamento de Salud Públicay Medicina Preventiva,

Universidad de Puerto Rico,San Juan

MÉXICO

Dr. Carlos Díaz CollerDirector, Dirección de Estudios Experi-

mentales,Secretaría de Salubridad y Asistencia,México, D. F.

Dr. Daniel López FerrerProfesor de Administración Sanitaria,Escuela de Salud Pública,Secretaría de Salubridad y Asistencia,México, D. F.

Dr. Pedro Daniel MartínezDirector, Escuela de Salud PúblicaSecretaría de Salubridad y Asistencia,México, D. F.

Dr. Rolando NeriProfesor de Epidemiología, Escuela de Salud

Pública,Secretaria de Salubridad y Asistencia,México, D. F.

PERÚ

Dr. Mario León UgarteProfesor de Medicina Preventiva,Facultad de Medicina,Universidad Mayor de San Marcos,Lima

VENEZUELA

Dr. Alfredo Arreaza GuzmánDirector de Salud Pública,Ministerio de Sanidad y Asistencia Social,Caracas

Ing. Fernando Núñez CalderónJefe, Departmento de Saneamiento Ambien-

tal,Escuela de Salud Pública,Ministerio de Sanidad y Asistencia Social,Caracas

Dr. Aníbal OsunaJefe, Departamento de Epidemiología,Escuela de Salud Pública,Ministerio de Sanidad y Asistencia Social,Caracas

OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, OFICINA RE-

GIONAL DE LA ORGANIZACIóN MUNDIAL DE

LA SALUD

Dr. Myron E. WegmanSecretario GeneralWashington, D. C.

Dr. Ramón Villarreal (Coordinador de la Con-ferencia)

Oficial MédicoWashington, D. C.

Dr. James L. TroupinConsultor

Dr. Wilson G. SmillieConsultor

Dr. Jorge Castillo (Coordinador Asociado dela Conferencia)

Oficial Médico, Zona IIMéxico, D. F.

Dr. H. Eduardo SaruéOficial Médico, Zona IIMéxico, D. F.

Sr. Emmet F. HorineOficial Médico, Zona IIMéxico, D. F.

Dr. Romeo Manrique de LaraOficial Médico, Zona IVLima, Perú

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ORIENTACIONES SOBRE LA ENSEÑANZA EN LAS ESCUELAS DESALUD PUBLICA*

Una corriente de pensamiento en la en-señanza de la medicina reclama de las uni-versidades de la América Latina un revivirde los principios de la medicina Hipocrática,que, como arte, se preocupaba del cono-cimiento del hombre en su integridad, comounidad biológica, en pensamiento y en ac-ción, y como ser social. Esta tendencia re-fleja una reacción contra el exceso de tec-nología que va produciendo en el espíritu delfuturo médico un concepto deformado de lospropósitos últimos de su misión.

La descripción incoordinada de los dis-tintos componentes de la condición humana,desde los tejidos a los sistemas más com-plejos, tanto en estado normal como patoló-gico, es una de las causas del proceso actualde formación del médico que algunos estimaninconveniente para el ejercicio de sus res-ponsabilidades en cada ambiente en particu-lar. Se crea así en la mente del estudianteuna imagen disociada del ser humano, conun interés concentrado en algunos de sussegmentos o en algunos de los períodos de suciclo vital. Estos constituirán el objeto de suespecialización prematura, a la cual contri-buyen sus inclinaciones particulares por de-terminadas técnicas. Lejos de su espíritu, lavisión del hombre como unidad biológica;más lejos aún, como miembro activo deuna sociedad. Vista así, la educación médicaparece como diseñada para realizar unapeligrosa distorsión de la idea de la medicina,cuya transformación en mera tecnología estáconduciéndola a su progresiva deshumaniza-ción.

* Leído por el Dr. Abraham Horwitz, Directorde la Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Re-gional de la Organización Mundial de la Salud, enla Conferencia sobre Escuelas de Salud Púbica,celebrada en San Miguel Regla, Estado de HidalgoMéxico, del 2 al 7 de noviembre de 1959.

La reacción natural contra este procesodocente se inspira en los postulados de Hi-pócrates en el sentido que la salud y la enfer-medad están bajo el control de las leyesnaturales y reflejan la influencia ejercida porel ambiente y la cultura. Por lo tanto, lasalud revela un estado de equilibrio entre losdiversos factores internos que gobiernan lasoperaciones del cuerpo y del espíritu. Esteequilibrio, a su vez, sólo se alcanza cuando elhombre vive en armonía con su medio ex-terno.

"Durante 25 siglos, Hipócrates ha personi-ficado en el mundo occidental la visión ra-cional del filósofo, la actitud objetiva delhombre de ciencia, el pragmatismo de Escu-lapio y las tradiciones humanas de Hygeia.

"Los mitos de Hygeia y Esculapio simbo-lizan la oscilación permanente entre dos pun-tos de vista diferentes en medicina. Para losadoradores de Hygeia, la salud es el ordennatural de las cosas, un atributo positivo alcual pueden aspirar los hombres si gobiernansus vidas sabiamente. De acuerdo con ellos,la función más importante de la medicina esdescubrir y enseñar las leyes naturales que leasegurarán al hombre una mente sana en uncuerpo sano.

"Más escépticos o sabios en las costumbresdel mundo, los partidarios de Esculapio creenque el rol principal del médico es tratar lasenfermedades, restaurar la salud corrigiendocualquiera imperfección causada por los ac-cidentes del nacimiento o de la vida."'

Hipócrates predica la integración de am-bas funciones, que es, en nuestro sentir, laactitud lógica.

La comunidad, con los seres y elementos

Rene Dubos: Mirage of Health; Utopias, Prog-ress, and Biological Change, Harper and BrothersPublishers, New York, 1959.

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que contiene, es para la salud pública lo queel hombre, en su ambiente, es para la medi-cina. La comunidad es un organismo esen-cialmente dinámico, en permanente trans-formación, con una vida propia que hatomado distintos matices en la evolución delas sociedades en consonancia con las di-versas culturas. Cada colectividad es un todoorgánico cuyos componentes dependen y seinfluencian mutuamente. La armonía de susfunciones tiene igual significado para su pro-greso que el equilibrio de cada ser humanoen su medio interno y con su medio externo.

En el análisis de una comunidad no pro-cede, por lo tanto, la disociación de sus di-versos componentes, como tampoco de cadafunción en particular en los distintos ele-mentos que la forman. Los problemas desalud y los métodos para resolverlos debenanalizarse como una unidad y en relacióncon los demás factores que condicionan elbienestar colectivo y el progreso social. Yesto se logra por medio de la planificaciónracional, que es a la vez un proceso com-puesto. "Incluye una revisión del pasado, unanálisis del presente, predicciones para el fu-turo inmediato y a distancia y, por sobretodo, formulaciones y acciones en concor-dancia con los propósitos. De esta manera elproceso de planificación es a la vez técnico,con respecto a contenido y método, y social,con respecto a acción."2

El momento que viven los países de laAmérica Latina obliga a una aplicación deestas ideas, por cuanto la salud es un compo-nente esencial del bienestar y, por lo tanto,del proceso general de desarrollo económico.Sus acciones no progresan en la medida es-perada cuando se realizan en una sociedadrelativamente estática con respecto a lasdemás funciones fundamentales. Dicho enotras palabras, la salud pública ve o encuen-tra sus efectos limitados en una economíaestática. O trasladando esta premisa a la for-mación profesional, los especialistas en saludpública no pueden limitar sus conocimientosa los problemas específicos y sus técnicas;

2 Organización Mundial de la Salud: "NationalHealth Planning", Documento MH/AS/203.55.

peor aún si los analizan en forma disociada.Por el contrario, deben adquirir los mediospara conocer la sociedad en la cual van aactuar, las características de los grupos hu-manos que la componen, la magnitud de losproblemas que interfieren con su progreso yla forma de trabajar armónicamente, en co-ordinación con los demás técnicos.

"El desarrollo social, el progreso econó-mico y la promoción de la salud colectiva,forman una tríada inseparable. Los progra-mas de salud no pueden desarrollarse conéxito y florecer en un medio social y econó-micamente improductivo; a la inversa, elprogreso económico y social se retardacuando la salud de la gente es de un nivelbajo. Ninguno de los componentes puedeavanzar a gran distancia a menos que losotros dos se muevan a un paso aceptable yen la misma dirección. Es un concepto funda-mental, el cual, si bien complica el problema,refuerza y le da equilibrio a la planificaciónen salud." 2

Si queremos realmente contribuir al pro-greso y desarrollo de las comunidades debe-mos trabajar coordinadamente con los técni-cos en educación, en agricultura, en desarrolloindustrial, en economía, en antropología,para citar sólo algunas de las disciplinas fun-damentales que condicionan todo el pro-greso. Con este fin nuestra propia funcióndebe estar claramente delineada y revelareficiencia en planes, en métodos y en realiza-ciones. No podemos seguir tomando partidoen el viejo conflicto de Hygeia y Esculapiomientras se retarda nuestra contribución in-dispensable para el progreso local y nacional.

La responsabilidad primera para llevar ala práctica este planteamiento reside en laUniversidad y, para nuestro propósito, enlas Escuelas de Salud Pública.

No tenemos la certeza que con el régimendocente actual los profesionales que hoy seespecializan en salud pública en AméricaLatina estén en condiciones de traducir yaplicar los principios y las técnicas que re-ciben a las condiciones de vida de las colec-tividades en las cuales van a trabajar. Másaún, creemos que, al igual que en la enseñanza

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de la medicina, un exceso de metodología ylas obligaciones imperiosas de la administra-ción contribuyen a crear un concepto desin-tegrado de la sociedad, sus problemas y lasfunciones para resolverlos. Falta al parecermás y mejor planificación específica y gene-ral. En el mejor de los casos, no se observauna preocupación por la solución coordinadade todos los problemas que condicionan elbienestar y, como consecuencia, por ungenuino progreso de las comunidades.

El asunto nos parece digno de un análisisdetenido y de un intercambio de las mejoresexperiencias en el Continente. Otros pro-blemas de mucha importancia relacionadoscon el contenido y los métodos de la ense-ñanza de la salubridad justifican la presen-cia de ustedes en esta Conferencia, que hasido posible gracias a la proverbial gentileza

del Gobierno de México, representado por elseñor Secretario de Salubridad y Asistencia.

El significado de vuestras deliberacioneses de una trascendencia que desborda loslimites de vuestros propios países y tiene unaproyección continental. Todo lo que ocurrehoy en las Américas clama por una coordina-ción de esfuerzos dentro de cada país y en-tre las naciones. Basta sólo observar cómocrece el movimiento por un mercado comúnpara el desarrollo económico. A las vocesilustradas y con experiencia les correspondela realización de estos ideales.

En el campo de la salud pública los pro-gresos son admirables y se están sucediendoininterrumpidamente. Todo mueve a mirarcon optimismo la solución de los problemasque reclama la hora actual para el futuro in-mediato. Esta es nuestra responsabilidadcompartida.

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conferencia sobire escuelas de salud … sobre escuelas de salud publica (san miguel regla, estado...

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