10 escuelas saludables red salud minsa ves

Efectividad de una intervencin

educativa para prevenir y controlar el

sobrepeso y obesidad en Escuelas

Saludables en Villa El Salvador,

Lima-Per 2010-2011.

Gago, Julia.

Rosas, Oscar. Nutricionistas

Residentes de Epidemiloga de campo.

Direccin de Red de Salud

Villa El Salvador

Lurn - Pachacamac - PucusanaPER Ministerio de Salud

Hacia un desarrollo

sostenible

En quines invertir?

Objetivo

Evidenciar la efectividad de la

articulacin del trabajo

multisectorial en la prevencin y

control del sobrepeso y obesidad en

escolares.

ndice.

1. Proyecto de optimizacin del desarrollo

escolar.

2. Efectividad de la intervencin educativa

durante el primer ao del proyecto.

3. Conclusiones

4. Lecciones aprendidas.

5. Limitaciones.

6. Recomendaciones.

7. Referencias bibliogrficas.

1. Proyecto de Optimizacin del

Desarrollo Escolar.

Ao 2009: Planificacin para los aos 2010 - 2014.

Propuesta realizada por Estrategia de Alimentacin y Nutricin.

Coordinada con Promocin de la Salud.

Presentada al rea de Gestin Pedaggica de la UGEL 01.

Objetivo compartido: Disminuir los problemas de malnutricin y anemia en

escolares para optimizar el capital humano de escolares en las instituciones educativas saludables de la Red de Salud

VES-LPP .

* La Direccin de Red de Salud Villa El Salvador-Lurn-Pachacamac-Pucusana (DRS-VES-LPP), es una de las tres Direcciones de Red de Salud de la Direccin de Salud II Lima Sur (DISA II Lima Sur)

xito

Comunidad organizada.

Docentes ESANS - PROMSA

1.1. Pilares de la intervencin.

Compromiso

1.2 Localizacin del proyecto de

optimizacin del desarrollo escolar DRS-VES-LPP.

8 distritos.

8 Microredes de Salud.

70 Instituciones Educativas

participantes.

Efecto medido en escuelas de la

Microred San Jos

en distrito de Villa El

Salvador (VES).

Localizacin de escuelas participantes.

Microred

Csar

Lpez

Silva. Microred

Juan Pablo II

Microred

San Martin

de Porres.

Microred

San Jos.

Sub Tropical (Caluroso, hmedo y con escasas lluvias).

Humedad Relativa 100%. Garas Espordicas

35.40 Km2.

175 msnm.

Moderada. De 18 a 19 C. (Promedio)

Variacin de 6 C.

Ubicacin VES: Paralelos 12 12 34 Latitud Sur y los 76 56 08" de

Longitud Oeste.

IE 6062 IE 7090 IE 6063 IE 7216

2. Efectividad de intervencin educativa

durante primer ao del proyecto.

Intervencin comunitaria controlada no aleatorizada.

Participaron 529 nios en edad escolar de cuatro escuelas primarias de Villa El Salvador.

Mediante intervencin educativa en nutricin y salud.

La medicin de resultados:

ndice de Masa Corporal (IMC Z-score)

Proporcin de sobrepeso y obesidad (Patrn OMS)

2. Efectividad de intervencin educativa

durante primer ao del proyecto.

Se analiz:

Diferencias de medias del IMC y talla, utilizando Prueba-T.

Criterio de efectividad de la intervencin:

Prevencin: Conservacin del estado nutricional normal.

Recuperacin: Reduccin de al menos un nivel en el diagnstico nutricional.

De Sobrepeso a normal.

De Obesidad a Sobrepeso o a normal.

2.1. Participantes de intervencin

223

Perdidos:

22 (9.9%)

Sobrepeso Obeso: 106

(52.8%)

n=201

Normal: 95 (47.2%)

367

Perdidos:

39 (10.6%)

n=328

Bajo peso: 4 (1.2%)


(44.8%)

Normal: 177 (54%)

Global Global

Prevencin Recuperacin


Grupo de intervencin

(2 Escuelas)

Grupo de control

(2 Escuelas)

2.2. Pasos de intervencin educativa.

1 Planificacin de paquete educativo.

2 Compromiso de gestin.

3 Evaluacin antropomtrica.

4 Capacitacin a docentes.

5 Sesin educativa a alumnos.

6 Motivacin a la accin a padres.

7 Sesin demostrativa de alimentos.

1 Planificacin de paquete educativo.

Mensajes comunicacionales adaptados en base a: Lineamientos de Nutricin Materno Infantil.

Gua de sesiones demostrativas de alimentos.

Tabla de dosificacin de alimentos elaborado por el equipo de nutricionistas del Instituto Nacional de Bienestar

Familiar (INABIF) el ao 2001 y revisado regularmente hasta

el ao 2007.

Opinin de expertos de la DRS-VES-LPP y la UGEL 01.

Se realizaron 7 mensajes educativos.

Los materiales educativos fueron:

Rotafolios: 1 para cada Institucin educativa.

Trpticos: 1 para cada alumno.

1.a. Rotafolio.

COME DIARIAMENTE CINCO COMIDAS ESPESAS Y CONSISTENTES HECHAS EN

CASA

2

32

Desayuno

Lonchera

Almuerzo Cena

Refrigerio

Comidas

principales

Refrigerios

Mensaje

Los escolares deben tener 3 comidas principales y dos refrigerios.Comer primero una comida espesa como mazamorra, sandwich o el segundo quealimenta ms que la sopa, luego la fruta y el refresco natural.Comer slo una racin, masticando bien y disfrutando la comida en familia.Evitar realizar otras actividades mientras comes como ver televisin, leer, hacertareas, etc.

Fuente: Equipo de Salud y Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.

Mensajes educativos de intervencin

Informacin complementaria Para el docente.

COME FRECUENTEMENTE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL RICOS EN HIERRO.

3

Como sangrecita, bazo, hgado, pescado y otras carnes o vsceras rojas.

Mensaje

Incluir en la alimentacin diaria algn tipo de carne o vscera de color rojo como: sangrecita, bazo, hgado, pescado, bofe, etc. Estos alimentos son fuente de hierro que ayudan a prevenir la anemia ynuestro organismo lo absorbe mejor para crecer sanos, fuertes e inteligentes.En casos de sobrepeso se aconseja comer ms pescado de carne oscura.

Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.




COME DIARIAMENTE CINCO FRUTAS Y VERDURAS DE DIFERENTES COLORES.

4

Mensaje

Todos debemos comer diariamente como mnimo 5 raciones de frutas yverduras en el da, porque nos aportan vitaminas, minerales y fibra, que nosayudan a tener una buena digestin y no sufrir de estreimiento. Las frutas y verduras contienen nutrientes que aumentan nuestras defensaspara no enfermarnos.



EVITA COMER FRITURAS, ALIMENTOS DULCES Y SALADOS EN EXCESO PUES TE

LLEVARAN AL SOBREPESO

5

Mensaje

Comer o tomar alimentos muy dulces o muy salados nos van a hacer subir de peso excesivamente y hacer dao.Evitar consumir: gaseosas, jugos de frutas envasados, golosinas como chocolates, galletas y alimentos envasados en general.Evitar comer comida chatarra dentro y fuera del colegio: (hamburguesas,salchipapas, alitas broaster, etc.)

Debemos llevar en la lonchera alimentos preparados en casa.



EL EJERCICIO DIARIO TE MANTENDRA BIEN

6

ESCUELAS ACTIVAS, ESCUELAS SALUDABLES!

Mensaje

Hacer 30 minutos de actividad fsica diariamente aparte de todas las actividadesque realizas as ayudas a tu cuerpo a funcionar bien: Te hace sentir bien y vertemejor. Estimular en los nios y nias la prctica del ejercicio , el deporte y la recreacinactiva en la escuela y el hogar para tener una comunidad saludable.




MANTN LA HIGIENE PERSONAL, DE MANOS, DIENTES Y UTENSILIOS

7

Mensaje

Realizar una higiene adecuada siempre te mantendr saludablepor eso todos los das debes asearte.Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus de comer tus alimentos,despus de ir al bao y despus de jugar con las mascotas, as evitars muchasenfermedades.Cepillarse los dientes al despertar, antes de ir a dormir y despus de cadacomida.Recuerda lavar bien los platos y los cubiertos y taparlos bien para que no secontaminen.





RECUERDA QUE UNA ALIMENTACION BALANCEADA

ES:Combinar en cada comida

1 Alimento energtico.

1 Alimento regulador.

1 Alimento constructor.

ALIMENTOS REGULADORES

ALIMENTOS

CONSTRUCTORES

ALIMENTOS

ENERGTIOS


ALIMENTOS

ENERGTICOS ALIMENTOS

CONSTRUCTORES

ALIMENTOS REGULADORES

1.a. Trptico.

Alimentos

energticos

Alimentos reguladores

Alimentos

Constructores

1.a. Trptico.

2.2. Pasos de intervencin educativa.

2 Compromiso de gestin.

3 Evaluacin antropomtrica.

4 Capacitacin a docentes.

5 Sesin educativa a alumnos.

6 Motivacin a la accin a padres.

7 Sesin demostrativa de alimentos.

Equipo de trabajadores de

salud

Docentes

Escolares Padres de

familia

Docentes

Fortalecimiento

conocimientos y

destrezas en

alimentacin y

nutricin.

Sesiones

educativas para

escolares.

Motivacin a la

accin.

Firma de la

evidencia..

Recoleccin y

consolidain de

la evidencia

Procesos educativos de la intervencin

Sesin

demostrativa

2.3 Resultados:

223

Perdidos:

22 (9.9%)


(52.8%)

n=201

Normal: 95 (47.2%)

367

Perdidos:

39 (10.6%)

n=328

Bajo peso: 4 (1.2%)


(44.8%)

Normal: 177 (54%)

Global Global



Grupo de intervencin

(2 Escuelas)

Grupo de control

(2 Escuelas)

2.3 Resultados

Caractersticas generales de ambos grupos:

Global

Variable Media DE Intervencin

Media DE control

Valor p

Edad 7.4 2.0 7.8 1.7 0.007

Score Z del IMC

1.3 1.3 1.0 1.6 0.034

% % Valor p

Sexo: Masculino Femenino

48.8% 51.2%

52.7% 47.3%

0.373

Resultados.

Caractersticas generales: Prevencin


Media DE control

Valor p

Edad 7.3 2.0 7.7 1.7 0.103

Score Z del IMC 0.3 0.5 -0.02 0.8 0.001

% % Valor p


48.4% 51.6%

49.2% 50.8% 0.906

Resultados.

Normal 78%

Normal 90%

Anlisis multivariado de la efectividad de la

intervencin en la prevencin del sobrepeso y

obesidad.

Variable Valor p RR IC 95%

Intervencin 0.004 0.304 0.136-0.681

Edad 0.383 0.702 0.562-0.876

Sexo 0.002 1.335 0.698-2.556

Resultados

Caractersticas generales: Recuperacin


Media DE control

Valor p

Edad 7.4 2.0 7.9 1.6 0.022

Score Z del IMC 2.3 1.1 2.3 1.4 0.668

% % Valor p


49.1% 50.9%

57.1 42.9% 0.203

Resultados.

Anlisis multivariado de la efectividad de la

intervencin en la recuperacin del

sobrepeso y obesidad.

Resultados

Variable Valor p RR IC 95%

Intervencin 0.004 0.436 0.247-0.767

Edad 0.354 1.077 0.921-1.260

Sexo 0.004 0.436 0.247-0.767

3. Conclusiones

La intervencin fue efectiva en el control y la prevencin del sobrepeso y obesidad, optimizando el Programa de Instituciones Educativas Saludables.

La participacin multisectorial compartida en una intervencin educativa puede ser una alternativa de enfoque comunitario para prevenir y controlar el sobrepeso y obesidad en escolares en distritos urbano-marginales.

4. Lecciones aprendidas.

Instaurar un objetivo comn que incluya socialmente a todos los actores debe ser el fundamento de las

intervenciones.

Compromiso necesario de todos los actores de la comunidad educativa.

Equipo de la salud" debe realizar intervenciones con un enfoque epidemiolgico de gestin.

Personal multifuncional que limita las intervenciones.

Demanda potencial en la comunidad educativa para realizar acciones en salud y nutricin.

Es importante fortalecer los componentes multidisciplinarios de salud a fin de potenciar los

resultados.

5. Limitaciones.

Situacin nutricional no considerada como problema dentro de la comunidad escolar.

Logsticas y financieras, demora en materiales educativos, sesiones demostrativas:

Autofinanciadas por la comunidad educativa y

Promocin de la Salud.

Kioskos escolares no lograron incorporarse a la intervencin.

Sostenibilidad limitada por cambios en el entorno poltico y prioridades en el trabajo de las

instituciones.

No se obtuvo compromisos con la APAFA, para el primer ao.

6. Recomendaciones

El estudio demuestra que es posible optimizar el Programa de Instituciones Educativas

Saludables.

Implementar la intervencin a mayor escala.

Incorporar autoridades locales en la implementacin del proyecto.

Considerar la estrategia como una herramienta de trabajo incorporando redes sociales de la

comunidad escolar para lograr la inclusin

social.

Debemos invertir en ...

Productivo

Competitivo

Bienestar

Fuente: - Alarco G. Competitividad y desarrollo: evolucin y perspectivas recientes.

- Hamilton K. Where is the wealth of nations? Measuring capital for the 21st century.

Participantes.

Equipo de Nutricin y PROMSA (IES) de Red VES LPP.

Equipo de Nutricin y Educacin para la salud Microred San Jos

Equipo de IE Saludables. Con la colaboracin de:

Agentes comunitarios de salud de la MR San Jos.

Alumnas del curso de nutricin comunitaria de la Universidad Cientfica del Sur y Universidad Femenina del Sagrado Corazn.

No permitas que lo que no puedes hacer interfiera con lo que s eres capaz de lograr.

John Wooden

V. Referencias bibliogrficas.

1. Gibson RS. Principles of nutritional assessment. 2nd ed. New York:

Oxford University Press; 2005.

2. Bowman B, Russell RM, Organizacin Panamericana de la Salud.

Conocimientos actuales sobre nutricin. 8va ed. Washington:

Organizacin Panamericana de la Salud; 2003.

3. Grupo de Estudio de la OMS. Dieta, nutricin y prevencin de

enfermedades crnicas. [Internet]. Ginebra: OMS; 2003. Recuperado

a partir de:

http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916_spa.

pdf

4. Schuldt J. Somos pobres porque somos ricos?: Recursos naturales, tecnologi a y globalizacio n. Lima: Fondo Editorial del Congreso del Peru; 2005.

5. Hamilton K. Where is the wealth of nations? Measuring capital for the

21st century. Washington, D.C.: World Bank; 2006.

6. Alarco G. Competitividad y desarrollo: evolucin y perspectivas recientes. Primera Edicin. Lima: CENTRUM Catlica: Planeta; 2011.

10 escuelas saludables red salud minsa ves

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