Complejo Cutneo Vascular de Pierna Sinonimia: Ulcera Crnica de la Pierna, Complejo de Pierna, lcera Varicosa, lcera por Estasis.

Definicin:Sndrome multilesional de las extremidades inferiores que en etapas avanzadas origina lceras de profundidad variable, con poca tendencia a la curacin, producidas por necrosis hstica. Afecta piel, tejido celular, vasos y en ocasiones huesos. Las causas son mltiples, principalmente vasculares.

Etiopatogenia:La herencia determina insuficiencia valvular de los comunicantes del sistema venoso superficial con el profundo, lo que origina incremento de la presin venosa en el transcurso de ejercicio, conlleva proliferacin capilar y aumento de la permeabilidad, y genera depsito pericapilar de fibrina, que impide la difusin de oxgeno.

La insuficiencia venosa se considera el factor ms importante y es posible que est presente o que haya antecedentes como tromboflebitis, varices y fstulas arteriovenosas.Fragilidad de la piel en el tercio inferior de las piernas y la baja regeneracin, lo que en presencia de un traumatismo mnimo origina una ulceracin que puede complicarse por la presencia de microorganismos pigenos o por la aplicacin de sustancias tpicas. El tipo de lesiones no guarda relacin con la gravedad de la insuficiencia venosa perifrica. Los procesos biolgicos implicados en la reparacin de heridas se lleva a cabo en 3 etapas: inflamacin, proliferacin de clulas con formacin de nuevos tejidos y remodelacin tisular; se presentan en forma progresiva con interaccin de fibroblastos, queratinocitos, leucocitos, factores de crecimiento y tejido extracelular. Cuadro Clnico:Afecta al tercio inferior de una de las piernas, rara vez es bilateral.Etapas Evolutivas:1. Fase de Edema2. Dermatitis ocre (pigmentacin oscura)3. Ulceracin*EN ETAPAS TEMPRANAS: edema leve y pigmentacin caf en el tercio inferior de una o ambas piernas, con vrices. Despus se hace ocre y hay eritema, manchas purpricas y dermatitis por rascado o por aplicacin de sustancias tpicas.*EN ETAPAS AVANZADAS: lceras, primero son superficiales y despus profundas, con bordes cortados a pico y fondo sucio.

Complicaciones: Infecciones agregadas Dermatitis por contacto Aparicin de Neoplasias malignas en lceras de larga evolucin.

Diagnstico Diferencial: Ectima, Tuberculosis Nodular Profunda Ulcerada, Micobacteriosis Cutnea Ulcerosa, Sfilis Tarda y lceras en Lepra. Tratamiento:Multidisciplinario: dermatolgico, quirrgico y ortopdico, as como angiolgico.*Se recomienda reposo con la pierna elevada, ejercicio, reduccin, de peso, compresin elstica o neumtica, tratamiento de las complicaciones. Aspectos sociales:*El padecimiento dura toda la vida. Y muchas veces causa minusvalidez.*El mejor tratamiento es el reposo.