¿cómo llegan los medicamentos al mercado?

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Seminario de prescripción y uso racional del medicamento ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado? María Zaforteza Dezcallar Servicio de Farmacia SSCC Servei de Salut de les Illes Balears

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Seminario de prescripción y uso racional del medicamento dirigido a residentes de MFyC del área sanitaria de Mallorca.

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Page 1: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Seminario de prescripción y uso racional del medicamento

¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

María Zaforteza DezcallarServicio de Farmacia

SSCC Servei de Salut de les Illes Balears

Page 2: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

INTRODUCCIÓN

¿ CUANTOS PACIENTES SALEN DE LA CONSULTA CON UNA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS?

El medicamento es la principal herramienta

terapéutica del médico de AP

Page 3: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

% AM-BULA-TORIO

68%

% HOS-PITA-LARIO32%

PRESCRIPCIÓN AMBULATORIA EAP CCEE hospitales

PRESCRIPCIÓN AMBULATORIA EAP CCEE hospitales

PRESCRIPCIÓN HOSPITALARIA Ingresos Hospital de día Consultas pacientes externos

Patologías (VIH, hepatitis, fibrosis quística)Tratamientos (quimio, HG, fertilidad)

PRESCRIPCIÓN HOSPITALARIA Ingresos Hospital de día Consultas pacientes externos

Patologías (VIH, hepatitis, fibrosis quística)Tratamientos (quimio, HG, fertilidad)

Dispensación Servicios de Farmacia

INTRODUCCIÓN

Dispensación Oficinas de Farmacia

Page 4: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

¿ CÓMO LLEGAN LOS MEDICAMENTOS AL

MERCADO?FASES DEL DESARROLLO Y LA

AUTORIZACIÓN

Page 5: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

La libre circulación de mercancías es una de las libertades que ofrece el mercado único de la UE

NORMATIVA

Page 6: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

NORMATIVA EUROPEA

Reglamento 726/2004, por el que se establecen PROCEDIMIENTOS COMUNITARIOS para la autorización y el control de los medicamentos de uso humano y veterinario y por el que se CREA la Agencia Europea de Medicamentos

Directiva 2001/20/CE relativa a la aproximación de las disposiciones legales, reglamentarias y administrativas de los Estados miembros sobre la aplicación de buenas prácticas clínicas en la realización de ENSAYOS CLÍNICOS de medicamentos de uso humano

Directiva 2001/83/UE, por la que se aprueba el Código Comunitario del medicamento de uso humano, que armoniza y recopila en un solo texto la normativa comunitaria sobre MEDICAMENTOS DE USO HUMANO.

Directiva 89/105/CE relativa a la transparencia de las medidas que regulan la FIJACIÓN DE PRECIOS de los medicamentos para uso humano y su inclusión en el ámbito de los sistemas nacionales del seguro de enfermedad.

NORMATIVA

Page 7: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

NORMATIVA ESTATAL

Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios

REAL DECRETO 223/2004, de 6 de febrero, por el que se regulan los ENSAYOS CLÍNICOS con medicamentos

REAL DECRETO 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento de AUTORIZACIÓN, REGISTRO Y CONDICIONES DE DISPENSACIÓN de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente

Real Decreto 1344/2007, de 11 de octubre, por el que se regula la FARMACOVIGILANCIA de medicamentos de uso humano.

Real Decreto 271/1990, de 26 de febrero , de reorganización de la INTERVENCIÓN DE LOS PRECIOS de las especialidades farmacéuticas de uso humano.

Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud

Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.

NORMATIVA

Page 8: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Investigación

Ensayos clínicos

Ensayos preclínicos (farmacocinética y

toxicidad)

Síntesis , análisis, estabilidad

FASE I

FASE II

FASE III

FASE IV

INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO

Page 9: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

FASE I

Primer paso en la investigación de una sustancia o medicamento nuevo en el hombre. Objetivos: Seguridad, farmacocinética y farmacodinamia.Individuos: Se realizan en voluntarios adultos sanos (excepcionalmente en pacientes, como por ejemplo con los fármacos antineoplásicos) Estudios de bioequivalencia.

FASE IIObjetivos: Establecen la relación dosis-respuesta y amplían los datos de seguridad.Individuos: Generalmente en pacientes.

FASE III

Condiciones de uso habituales. Consideran las alternativas terapéuticas disponibles en la indicación estudiada. Son preferentemente controlados y aleatorizados.Objetivos: Eficacia y seguridad. Individuos: pacientes

FASE IV

Estudios post-autorización. Pueden ser similares a los descritos en las fases I, II y III si estudian nuevas indicaciones o condicionesde uso distintas de las autorizadas.Son preferentemente controlados y aleatorizados.

Comercialización

FASES DE LA INVESTIGACIÓN

Page 10: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Investigación

Ensayos clínicos

Ensayos preclínicos

FASE I

FASE II

FASE III

FASE IV

Ensayos galénicos

Industria farmacèuticoLaboratorio

Dossier

Condiciones de comercialización

Autorización

Registro

Comités éticos

AUTORIZACIÓN Y REGISTRO

Page 11: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

GARANTÍAS DE LOS MEDICAMENTOS

GARANTÍAS DE LOS MEDICAMENTOSLey de Garantías

Page 12: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Alcanza los requisitos de CALIDAD establecidos.Es SEGURO, no produciendo en condiciones normales de utilización

efectos tóxicos o indeseables desproporcionados al beneficio que procura.

Es EFICAZ en las indicaciones terapéuticas aprobadas.Está correctamente identificado Suministrar la información precisa, en formato accesible y de forma

comprensible por el paciente, para su correcta utilización

La evaluación de los efectos terapéuticos positivos del medicamento se apreciaran en relación con cualquier riesgo relacionado con la calidad, la seguridad y la eficacia del medicamento para la salud del paciente o la salud publica, entendido como relación BENEFICIO/RIESGO.

AUTORIZACIÓN Y REGISTRO

Articulo 10. Garantías exigibles para la autorización de medicamentos

Page 13: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

AUTORIZACIÓN Y REGISTRO

Docetaxel:

“La neutropenia es la reacción adversa más frecuente de docetaxel (≥ 1/10)”

“Las reacciones de hipersensibilidad pueden aparecer pocos minutos después de iniciarse la perfusión de docetaxel, por lo que deberá disponerse de los medios para el tratamiento de la hipotensión y del broncoespasmo (≥ 1/10)”

“Eritema cutáneo localizado en las extremidades (palmas de las manos y plantas de los pies) con edema seguido de descamación”.

“Se ha descrito fallo cardíaco en pacientes que reciben docetaxel en combinación con trastuzumab, en particular después de quimioterapia con antraciclina (doxorubicina o epirubicina). Puede ser de moderado a grave y se ha asociado con muerte”…..

Cetirizina:

Efectos leves y transitorios, los más frecuentes han sido:

Somnolencia (relacionada con la dosis), cefalea, fatiga, mareos, agitación (dependiente de la dosis y particularmente en niños), sequedad de boca y molestias gastrointestinales.

Algunos individuos pueden manifestar hipersensibilidad, incluyendo reacciones cutáneas y angioedema

Page 14: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente.

Ningún MEDICAMENTO fabricado industrialmente podrá ser puesto en el mercado sin la previa autorización de comercialización otorgada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o por la Comisión Europea, e inscripción en el registro de medicamentos, de acuerdo con los procedimientos establecidos para cada caso.

AUTORIZACIÓN Y REGISTRO

Page 15: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

PROCEDIMIENTO COMUNITARIO CENTRALIZADO:• Biotecnología • Terapia avanzada• Medicamentos huérfanos• Medicamentos nuevos para HIV,

oncología, trastornos neurodegenerativos, DM, enfermedades autoinmunes y otras disfunciones inmunes o enfermedades víricas

• Opcional resto de medicamentos.

Page 16: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Procedimiento de reconocimiento mutuo (RM): el medicamento que está autorizado en el estado de referencia es reconocido por otros estados

Procedimiento descentralizado igual que el RM pero el medicamento no estaba autorizado previamente en ningún estado.

Procedimiento de autorización nacional (genéricos/híbridos, medicamentos que no precisan prescripción médica)

http://www.aemps.es/

Page 17: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Módulo I• datos administrativos, ficha técnica, prospecto, etiquetado, curriculum expertos, evaluación

del riesgo en el medio ambiente

Módulo II• resumen de calidad, informes expertos sobre aspectos clínicos y no clínicos

Módulo III• CALIDAD, Materia prima, productos intermedios, productos finales, procedimientos de

fabricación, impurezas, estabilidad (fecha de caducidad).

Módulo IV• SEGURIDAD: Toxicológicos, mutagénesis, carcinogénesis, función reproductora (fertilidad),

toxicidad embrionaria, fetal y perinatal, farmacocinética, farmacodinamia, tolerancia local

Módulo V• EFICACIA Farmacodinamia :ensayos dosis-respuesta, Farmacocinética: voluntarios sanos y

poblaciones especiales, interacciones Biodisponibilidad/Bioequivalencia Eficacia: ensayos clínicos no controlados ensayos vs. Placebo, ensayos vs. control activo Seguridad.

AUTORIZACIÓN: DOCUMENTACIÓN

Page 18: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Condiciones especiales de prescripción y dispensación

Medicamento sujeto o no a prescripción médica.Medicamentos de prescripción médica restringida, de utilización reservada a

determinados medios especializados: Medicamentos de Uso hospitalario (UH)Medicamentos de Diagnóstico Hospitalario (DH)Medicamentos de Especial Control Médico (ECM).

Medicamento sujeto a prescripción médica especial: Estupefacientes y psicótroposRiesgo de abuso que puedan provocar toxicodependencia o ser

desviados para usos ilegales Sustancia que, por su novedad o propiedades, se considere necesaria

su inclusión en este grupo como medida de precaución

CONDICIONES DE USO

Page 19: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

CASOS ESPECIALES

Medicamentos extranjeros: no están registrados ni comercializados en España, pero si en otros paísesno se pueden encontrar a la venta en las oficinas de farmaciaes posible su importación, cuando no exista una alternativa terapéutica idónea

en nuestro país

Informe médico justificativo

Prescripción Solicitud

Servicio de farmacia hospital

Autorización del

Ministerio

Dispensación servicio de farmacia

Page 20: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

CASOS ESPECIALES

Medicamentos extranjero: no están registrados ni comercializados en España, pero si en otros paísesno se pueden encontrar a la venta en las oficinas de farmaciaes posible su importación, cuando no exista una alternativa terapéutica idónea

en nuestro país

Informe médico justificativo

Prescripción Solicitud

Dirección General de Farmacia

Autorización del

Ministerio

Dispensación servicio de farmacia

Page 21: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Formulación Magistral: los medicamentos preparados en una farmacia de acuerdo con una prescripción médica destinada a un enfermo determinado

CASOS ESPECIALES

Las vacunas individualizadas antialérgicas y las vacunas individualizadas bacterianas, preparadas con agentes inmunizantes, a concentración y dilución específica en base a la correspondiente prescripción facultativa para un paciente determinado, de acuerdo con la normativa vigente

Page 22: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Industria farmacèuticoLaboratorio

Dossier

Condiciones de comercialización

Autorización

Registro

Agencias Reguladoras

AEMAEMPS

AUTORIZACIÓN Y REGISTRO

Investigación

Ensayos clínicos

Ensayos preclínicos (farmacocinética y

toxicidad)

Síntesis , análisis, estabilidad

FASE I

FASE II

FASE III

FASE IV

Comités éticos

Page 23: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Investigación

Ensayos clínicos

Ensayos preclínicos

FASE I

FASE II

FASE III

FASE IV

Financiación

Ensayos galénicos

Industria farmacèuticoLaboratorio

Fijación de precios

Dossier

Condiciones de comercialización

Autorización

Registro

Agencias Reguladoras

AEMAEMPS

FIJACION DE PRECIOS Y FINANCIACIÓN

Page 24: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios

Art 89. Una vez autorizado y registrado un medicamento, el Ministerio de Sanidad y Consumo mediante resolución motivada decidirá, con carácter previo a su puesta en el mercado, la inclusión o no del mismo en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud. En caso de inclusión se decidirá también la modalidad de dicha inclusión

FINANCIACIÓN Y FIJACION DE PRECIOS

Criterios de financiación:• Gravedad y duración patologías• Necesidad de ciertos colectivos• Utilidad terapéutica y social del medicamento• Racionalización del gasto público• Existencia de medicamentos para mismas afecciones• Grado de innovación del medicamento

Page 25: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?
Page 26: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

AUTORIZACION vs FIJACION DE PRECIOS

El medicamento se ha convertido en un bien de consumo; además, vivimos en una situación de libre mercado y, por tanto, es lícito que las empresas farmacéuticas quieran comercializar sus productos y obtener ganancias económicas

Otra cosa es que el Sistema Nacional de Salud español financie (casi) todos los medicamentos que aparecen en el

mercado

Page 27: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios:

Art. 90 (…) corresponde a la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos, adscrita al Ministerio de Sanidad y Consumo, fijar, MOTIVADAMENTE Y CONFORME A CRITERIOS OBJETIVOS, el precio industrial máximo para los medicamentos y productos sanitarios que vayan a ser incluidos en la prestación farmacéutica del SNS, con cargo fondos públicos y que se dispensen a través de receta oficial en el territorio nacional.

Consideraciones:Utilidad terapéutica frente a otras alternativas Precio medio de los medicamentos en los EEMM de la UEImpacto presupuestarioGrado de innovación

Las revisiones de precio pueden ser de oficio o a instancias de parte. Se podrán solicitar transcurrido un año desde la fijación precio.

FINANCIACIÓN Y FIJACION DE PRECIOS

Page 28: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

FIJACION DE PRECIOS Y FINANCIACIÓN

Margen AF Margen OF

PVL< 91.63 7.6 % 27.9%

91.63>PVL> 200 7.54 € 38.37 €

200 > PVL > 500 7.54 € 43.37 €

PVL >500 7.54 € 48.37€

PVL

• 1.70 €• 338.38€

PVAF

• 1.84 €• 346.42€

PVP

• 2.55€• 389.79€

PVP iva

• 2.65€• 405.38€

Teriparatida 250µg/ml 2.4ml

Omeprazol 20mg 28 cáps

PVPiva = PVL+ Bº AF +BºOF+ IVA

Page 29: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

MEDICAMENTOS GENÉRICOS

Objetivo de la Ley 29/ 2006, SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMAPromoción del uso de medicamentos genéricosFinanciación selectiva (utilidad terapéutica)Nuevo sistema de precios de referencia

Medicamento genérico, medicamento que tenga la misma composición cualitativa y cuantitativa en principios activos y la misma forma farmacéutica, y cuya bioequivalencia con el medicamento de referencia haya sido demostrada por estudios adecuados de biodisponibilidad

Page 30: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

MEDICAMENTOS GENÉRICOS

Los medicamentos genéricos se pueden comercializar transcurridos diez años desde la fecha de la autorización inicial del medicamento (ampliable a 11 años si surge una nueva Indicación)

Los medicamentos genéricos se designan con la denominación oficial española del principio activo o con la denominación común, acompañada de del nombre o marca del titular o fabricante; ASIMISMO PODRÁN DENOMINARSE CON UNA MARCA

Los medicamentos genéricos se identificarán por llevar a continuación de su nombre las siglas EFG

Directiva 2001/83/UE modificada por la 2004/27/CE. REAL DECRETO 1345/2007

Clausula bolar acelerar la presencia de medicamentos genéricosLos estudios y ensayos realizados para la autorización de medicamentos genéricos, ....., y los consiguientes requisitos prácticos, incluidos la preparación, obtención y utilización del principio activo para estos fines” no constituyen una infracción de la patentes

Page 31: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

MEDICAMENTOS GENÉRICOS

Los medicamentos genéricos se pueden comercializar transcurridos diez años desde la fecha de la autorización inicial del medicamento (ampliable a 11 años si surge una nueva Indicación)

Los medicamentos genéricos se designan con la denominación oficial española del principio activo o con la denominación común, acompañada de del nombre o marca del titular o fabricante; ASIMISMO PODRÁN DENOMINARSE CON UNA MARCA

Los medicamentos genéricos se identificarán por llevar a continuación de su nombre las siglas EFG

Directiva 2001/83/UE modificada por la 2004/27/CE. REAL DECRETO 1345/2007

Clausula bolar acelerar la presencia de medicamentos genéricosLos estudios y ensayos realizados para la autorización de medicamentos genéricos, ....., y los consiguientes requisitos prácticos, incluidos la preparación, obtención y utilización del principio activo para estos fines” no constituyen una infracción de la patentes

Page 32: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

MEDICAMENTOS HÍBRIDOS

Cuando la bioequivalencia no se pueda ser demostrada por medio de estudios de biodisponibilidad o cuando haya diferencias en los principios activos, las indicaciones terapéuticas, la dosificación, la forma farmacéutica o la vía de administración con respecto a las del medicamento de referencia, deberán facilitarse los resultados de ensayos preclínicos y/o clínicos adecuados suplementarios.

Art. 8 RD. 1345/2007 por el que se regula el procedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente.

Productos dermatológicosProductos inhaladosGotas oftálmicas y óticas…

Misma composición de producto activo y excipientes y mismas propiedades farmacéuticasJustificarán posibles diferencias a través de ensayos clínicos.

Page 33: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

PRECIOS DE REFERENCIA

Objetivo de la Ley 29/ 2006, SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMAPromoción del uso de medicamentos genéricosFinanciación selectiva (utilidad terapéutica)Nuevo sistema de precios de referencia

Consideraciones:Mismo principio activo y misma vía de administraciónConjuntos independientes para pediatríaExclusión del SPR de las innovaciones galénicas (ej. Nueva vía de administración)

CálculoMedia aritmética de los tres costes/tratamiento Precio mínimo 2€ PVL (P.V.P. = 3,12€)

Se obliga a no superar el PR a los medicamentos génericos y a aquellos que no tengan sustitución por un medicamento genérico

Page 34: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

PRECIO MENOR – MENOR PRECIO

Ley 29/2006 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios:

Art 85: Si el prescriptor prescribe por principio activo el farmacéutico dispensará el medicamento que tenga menor precio, y en caso de igualdad de precio el genérico si lo hubiere

Art 86. Con carácter excepcional, cuando por causa de desabastecimiento no se disponga en la oficina de farmacia del medicamento prescrito o concurran razones de urgente necesidad en su dispensación, el farmacéutico podrá sustituirlo por el de menor precio. En todo caso deberá tener igual composición, forma farmacéutica, vía de administración y dosificación. El farmacéutico informará en todo caso al paciente (…)

Genérico Principio Activo

Potencial Principio

activo

Page 35: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

PRECIO MENOR

Medicamento no sustituibles:

Los medicamentos biológicos (insulinas, hemoderivados, vacunas, medicamentos biotecnológicos)

Los medicamentos que contengan alguno de los principios activos considerados de estrecho margen terapéutico, excepto cuando se administren por vía intravenosa: acenocumarol, carbamazepina, ciclosporina, digoxina, fenitoina, levotiroxina, litio, metildigoxina, tacrolimus, teofilina y warfarina

Los medicamentos que contengan principios activos sujetos a especial control médico o aquellos que requieran medidas específicas de seguimiento por motivos de seguridad: derivados de vitamina A (isotretinoína, acitretina) de administración sistémica, ácido acetohidroxámico, talidomida, clozapina, pergolida, cabergolina, vigabatrina y sertindol

Los medicamentos para el aparato respiratorio administrados por vía inhalatoria.

Page 36: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

DESARROLLO Y COMERCIALIZACIÓN

Investigación

Ensayos clínicos

Ensayos preclínicos

FASE I

FASE II

FASE III

FASE IV

Fijación de precios

Ensayos galénicos

Dossier

Industria farmacèuticoLaboratorio

Condiciones de comercialización

Autorización

Registro

Agencias Reguladoras

AEMAEMPS

Financiación

GobiernosDGF y PS

Page 37: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

DESARROLLO Y COMERCIALIZACIÓN

Investigación

Ensayos clínicos

Ensayos preclínicos

FASE I

FASE II

FASE III

FASE IV

Ensayos galénicos

Dossier

Industria farmacéutica.Laboratorio

Condiciones de comercialización

Autorización

Registro

Agencias Reguladoras

AEMAEMPS

Industria farmacéutica.Laboratorio

Instalaciones

Principio activo /excipientes

Fabricación

Fijación de precios

Financiación

GobiernosDGF y PS

Page 38: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

DESARROLLO Y COMERCIALIZACIÓN

Investigación

Ensayos clínicos

Ensayos preclínicos

FASE I

FASE II

FASE III

FASE IV

Ensayos galénicos

Dossier

Industria farmacéutica.Laboratorio

Condiciones de comercialización

Autorización

Registro

Agencias Reguladoras

AEMAEMPS

Industria farmacéutica.Laboratorio

Instalaciones

Principio activo /excipientes

Fabricación

Fijación de precios

Financiación

GobiernosDGF y PS

Comercialización.Prescripción-Dispensación

Page 39: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

DESARROLLO Y COMERCIALIZACIÓN

Investigación

Ensayos clínicos

Ensayos preclínicos

FASE I

FASE II

FASE III

FASE IV

Ensayos galénicos

Dossier

Industria farmacéutica.Laboratorio

Condiciones de comercialización

Autorización

Registro

Agencias Reguladoras

AEMAEMPS

Industria farmacéutica.Laboratorio

Instalaciones

Principio activo /excipientes

Fabricación

Fijación de precios

Financiación

GobiernosDGF y PS

Comercialización.Prescripción-Dispensación

PRESCRIPTOROF O SF

Page 40: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

DESARROLLO Y COMERCIALIZACIÓN

Investigación

Ensayos clínicos

Ensayos preclínicos

FASE I

FASE II

FASE III

FASE IV

Ensayos galénicos

Dossier

Industria farmacéutica.Laboratorio

Condiciones de comercialización

Autorización

Registro

Agencias Reguladoras

AEMAEMPS

Industria farmacéutica.Laboratorio

Instalaciones

Principio activo /excipientes

Fabricación

Fijación de precios

Financiación

GobiernosDGF y PS

Comercialización.Prescripción-Dispensación

PRESCRIPTOROF O SF

FARMACOVIGILANCIAENSAYOS CLÍNICOS

Page 41: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

REAL DECRETO 1344/2007, de 11 de octubre, por el que se regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano.

Obligación de notificar toda sospecha de reacción adversa a medicamentos de las que tengan conocimiento durante su práctica habitual y enviarla lo más rápidamente posible al órgano competente en materia de farmacovigilancia de la Comunidad Autónoma correspondiente mediante el formulario de recogida de sospechas de reacciones adversas (“tarjeta amarilla”).

FARMACOVIGILANCIA

Garantiza el seguimiento de la relación beneficio/riesgo de los medicamentos y la adopción de las medidas oportunas para que los medicamentos disponibles en el mercado presenten una relación beneficio-riesgo favorable para la población en las condiciones de uso autorizadas.

Unificación del proceso de notificación, colaborando con la Agencia Europea de Medicamentos en el mantenimiento de una base de datos europea de sospechas de reacciones adversas.

Page 42: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

FARMACOVIGILANCIA : TRIÁNGULO AMARILLO

El titular estará obligado a incluir en todos los catálogos, materiales promocionales y cualquier otro tipo de material para difusión a los profesionales sanitarios este pictograma durante los primeros cinco años desde su autorización.

El triángulo amarillo:

Informa a los profesionales sanitarios que los medicamentos marcados con dicho símbolo son nuevos y, en consecuencia, el conocimiento que se tiene de su SEGURIDAD es limitado.

Podrá ser un período más largo cuando se introduzcan modificaciones relevantes que puedan afectar al perfil de seguridad del medicamento, como nuevas vías de administración, nuevas combinaciones, nuevas indicaciones para poblaciones diferentes a las habituales, y cualesquiera otras por decisión motivada de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

Page 43: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

¿ COMO NOTIFICAR?

Page 44: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

GARANTÍAS DE INFORMACIÓN

Documentos resultantes del procedimiento de registro:

Informe Público Europeo de Evaluación (EPAR) que resume las características del producto, la evaluación científica detallada y el dictamen favorable o desfavorable sobre la autorización de la comercialización del medicamento

La ficha técnica o resumen de las características del producto contiene la información científica esencial sobre la especialidad farmacéutica destinada a los profesionales sanitarios (indicaciones y condiciones de uso)

El prospecto es un elemento informativo que acompaña a la especialidad farmacéutica destinado a proporcionar información a los pacientes para que el medicamento se utilice de forma correcta

El etiquetado que identifica el envase del medicamento

Page 45: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

La ficha técnica es el documento oficial de una especialidad farmacéutica que ha sido aprobado y revisado por la Agencia Española del Medicamento y resume la información científica esencial sobre la especialidad farmacéutica de acuerdo con los estudios que avalan su autorización.

Los fármacos deberían

utilizarse en las condiciones autorizadas

FICHA TÉCNICA

Page 46: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

· Justificar en la historia clínica la necesidad del uso del medicamento.· Informar al paciente en términos comprensibles, de la naturaleza del tratamiento, su importancia, implicaciones y riesgos, y obtener su consentimiento (Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica).· Notificar las sospechas de reacciones adversas (RD 1344/2007, de 11 de octubre, por el que se regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano).· Respetar en su caso las restricciones que se hayan establecido ligadas a la prescripción y/o dispensación y el protocolo terapéutico asistencial del centro sanitario, en caso de que exista.

La utilización de medicamentos en condiciones diferentes a las establecidas en su ficha técnica tendrá carácter excepcional y se limitará a las situaciones en las que se carezca de alternativas terapéuticas autorizadas para un determinado paciente.

El médico responsable del tratamiento está obligado a:

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS EN CONDICIONES DIFERENTES A LAS ESTABLECIDAS

Real Decreto 1015/2009, de 19 de junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales

Page 47: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

LAS NO-GARANTÍAS DE LA PRESCRICPIÓN FUERA DE FT

• Las agencias reguladoras garantizan un balance beneficio/riesgo favorable para el medicamento únicamente en las condiciones de uso establecidas en la ficha técnica

• La compañía farmacéutica titular de la autorización de comercialización del medicamento está obligada a no realizar promoción del uso del medicamento en condiciones diferentes a las autorizadas, ni distribuir ningún tipo de material que, de forma indirecta, pudiera estimular su uso

• La prescripción en condiciones diferentes a las autorizadas cae dentro de la esfera de la práctica clínica, y por tanto, en el ámbito de responsabilidad del médico prescriptor

¡La prescripción en condiciones diferentes a las autorizadas debería estar garantizada, al menos, por la evidencia científica!

Page 48: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

http://www.aemps.es/

PRESCRIPCIÓN :FICHA TÉCNICA

Page 49: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

PRESCRIPCIÓN :FICHA TÉCNICA

Page 50: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

El prospecto dirigido al usuario debe contener:

Qué es X y para qué se utilizaAntes de tomar XCómo tomar XPosibles efectos adversosConservación de X Información adicional

De la misma manera que la ficha técnica es el documento oficial de la especialidad farmacéutica destinada a los profesionales sanitarios, el prospecto es el documento oficial destinado al paciente.

PROSPECTO

Page 51: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

ETIQUETADO

Page 52: ¿Cómo llegan los medicamentos al mercado?

Símbolos de dispensación

Símbolos de conservación

ETIQUETADO