COLECISTITIS AGUDA

Es la inflamación de la vesícula biliar producida al formarse una cavidad cerrada, por el enclavamiento de un cálculo en el inicio o trayecto del conducto Cístico.

Al principio se trata de una inflamación química y posteriormente, es séptica, generalmente por gérmenes del propio contenido bacteriano intestinal.

COLECISTITIS AGUDA

Es la inflamación de la vesícula biliar producida al formarse una cavidad cerrada, por el enclavamiento de un cálculo en el inicio o trayecto del conducto Cístico.

Al principio se trata de una inflamación química y posteriormente, es séptica, generalmente por gérmenes del propio contenido bacteriano intestinal.

COLECISTITIS COLECISTITIS AGUDAAGUDA

COLANGITIS

Tipos:

Aguda Litiásica (90 %)

Aguda Alitiásica (5-10%) Aguda Enfisematosa Litiásica

Piocolecisto

Salmonelósica

Porcelana

COLECISTITIS AGUDA

TRIADATRIADA

Signos y Síntomas de La Colecistitis Aguda (I)

*Dolor Epigastrico CSD *Anorexia *Vómitos *Episodios anteroires en el 60-75% *Dolor Subescapular. *Peritonitis localizada *Signo de Murphy (+)

Signos y Síntomas de la Colecistitis Aguda (II)

*Masa Palpable (?)

*Leucocitosis >12,000

*Aumento de Bilirrubinas

*TGO;TGP;Fosfatasa Alcalina

*Fiebre 39 Complicación

*Escalofríos Piocolecisto o Colangitis

* > de Leucocitosis

Diagnóstico Diferencial

Pancreatitis Aguda

Hepatitis alcohólica

Neumonía Basal Derecha

Neumonitis “ “

IMAGENOLOGIA

1.- Ultra Sonografía (US) Es el Standard de Oro (Hígado,Vesícula,V.Biliares y Páncreas)

2.- TC

3.- RMI (Colangiorresonancia)

4.- CPRE

5.- Colangio-Transparietohepática

Ultrasonografía

TAC

U S

TC Colelitiasis

TC

MRI SINMRI SIN CONTRASTE CONTRASTE (colangio-resonancia)(colangio-resonancia)

MRI – Colecisto-MRI – Colecisto-Colangiorresonancia-Colangiorresonancia-

MRI

Colecisto-Colangiorresonancia Magnética

RMICCRM

LA CIRUGÍA laparoscopica

Anatomia I

Los Puertos

Pinzas

Disectores

Tijeras

Cámara Laparoscopio

Trócares

Endoscopios

Equipo de Laparoscopía

Cámara Video Fuente de Luz

Insuflador

Levantamiento de pliegue umbiblical (Aguja de Verres)

Aguja de Verres (Neumoperitoneo con CO2)

Introducción de Instrumental

Introducción de los Portales

Los Portales

Visualización de la Vesícula Biliar

Disección roma del Cístico

Continúa la disesección

Se empiezan a aislar el Cístico y la arteria Cística

La arteria Cística

Aislamiento de la A. Cística

Se colocan tres grapas a la Arteria Cística

Arteria seccionada entre las grapas medial y lateral

Colocación de tres Grapas al Cístico

Las tres Grapas en el Cístico

Sección del Cístico

Muñones del Cístico y A. Cística

Cateter en el Cístico para Colangiografía

La Colangiografía

La Colangiografía

Una Ventana al Cístico

Cateter con Globo para dilatar al Cístico

Introducción de un cateter con Canastilla plegable

Cístico-Extracción de un cálculo Coledociano

Extracción de un Cálculo Coledociano

Despegamiento de La vesícula de su Lecho Hepático

Vesícula separada

Extración de la Vesícula

Extracción de la Vesicla por el orificio umbilical

La Pieza

GRACIAS