¿Cómo se prescribe la actividad física para hipertensión arterial?

Lic. Víctor Belmont MoralesDr. Luis David Sánchez Velázquez

• Conceptos

• Precauciones

• Contraindicaciones

• Parámetros recomendados

• Definiciones

• Pautas

• Conclusión

Índice

La Fundación Nacional del Corazón, la OMS, la Sociedad Internacional de

Hipertensión, el JNC VII y el ACSM (2010) han recomendado el incremento

de la actividad física como la primera línea de intervención para prevenir y

tratar a pacientes con pre-hipertensión arterial (PAS 120–139 mmHg y/o

PAD 80–89 mmHg).

Revista de las Sedes Regionales, 2012;13:142

Conceptos

• También recomiendan la actividad física como estrategia terapéutica para

pacientes con hipertensión.

• La actividad física es recomendada debido a sus efectos favorables en otros

factores de riesgo cardiovasculares.

• Intervención de bajo costo con pocos efectos secundarios si se realiza

acorde con las guías de recomendación.

Conceptos

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La actividad física aeróbica tiene un efecto favorable para reducir la presión

sanguínea y debe ser el principal modo de actividad física en un programa

diseñado para prevenir y controlar la hipertensión arterial.

Conceptos

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La actividad física como estilo de vida desde las primeras etapas de vida

reduce el riesgo de desarrollar HTA. Individuos inactivos tienen 30-50% más

riesgo de desarrollar HTA que sus contrapartes con actividad física

Colegio Americano de Medicina Deportiva

Conceptos

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Existen 2 tipos de efectos de la actividad física sobre la HTA:

• Agudos. ↓ 10-20 mm Hg en PAS después de la actividad física de 30-45

min. de moderada intensidad, que dura 22 horas

• Crónicos. ↓ 5-7 mm Hg en PAS y PAD

Colegio Americano de Medicina Deportiva

Conceptos

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La actividad física de resistencia fue favorable en el efecto crónico para la

disminución de la presión arterial.

Colegio Americano de Medicina Deportiva

Conceptos

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La actividad física:

→↓ Actividad adrenérgica

→ ↑ Vasodilatación

→ ↑ Flujo sanguíneo

→ ↓ FC y TA

→ ↑ Consumo de oxígeno

Colegio Americano de Medicina Deportiva

Conceptos

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Es importante concientizar a las personas con hipertensión que forman parte

del programa, de los beneficios de actividad física en la hipertensión arterial:

• Reduce factores de riesgo.

• Reduce la ansiedad y el estrés.

• Normaliza la frecuencia cardiaca.

• Mejora la capacidad cardiovascular.

• Es un medio para prevenir y controlar la hipertensión.

Conceptos

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• La actividad física descontrolada puede ser peligrosa.

• No sostener la respiración durante ejercicio de resistencia.

• Se requiere supervisión del programa de actividad física. Sobre todo con

niveles hipertensivos elevados, o con respuestas agudas tendientes a

alteraciones repentinas.

• También no iniciar la actividad con TA de ≥200/110 mmHg.

Precauciones

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Si se toma:

• Diurético, prestar especial atención a la hidratación.

• B-bloqueante y usa pedómetro, considerar que reduce 15-30 latidos por

minuto, mejor evaluar cómo se siente.

• Alfa 1 y 2, bloqueadores de canal de calcio y vasodilatador, pueden

causar hipotensión post-actividad física.

Conceptos

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х No trabajar la fuerza máxima, movimientos isométricos, ni altas intensidades.

х Evitar sostener la respiración cuando se hace fuerza.

х No ejercicios de fuerza por arriba de la altura del corazón.

х No usar solo programa basado en resistencia.

х Suspender si TA ≥220/105 mmHg.

х No si ≥200/110 mmHg + hipertensión arterial pulmonar u otras patologías

cardiovasculares.

Contraindicaciones

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Una vez que la persona con hipertensión conoce esto, se pueden organizar las

sesiones, recordando el triángulo sistemático de actividad física:

• Frecuencia

• Intensidad

• Tiempo

• Tipo de actividad física

Parámetros recomendados

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Frecuencia. Ejercicio aeróbico diario y ejercicio de resistencia 2-3 días a la

semana.

Intensidad. Ejercicio aeróbico de moderada intensidad entre el 40-60% de la

frecuencia cardiaca máxima y entrenamiento de resistencia del 60-80%.

Parámetros recomendados

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Tiempo. 30 – 60 min./d en 1 sesión o 3 sesiones de 10-20 min. Resistencia 1

serie de 8–12 repeticiones para cada grupo muscular.

Tipo. Actividades aeróbicas, caminar, nadar, ciclismo, entre otros. Resistencia,

ejercicios que involucren los mayores grupos musculares.

Parámetros recomendados

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Ejercicio. Actividad física que ejercita un grupo de músculos. Por ejemplo una

lagartija o una abdominal.

Repetición. Realización de un ejercicio. Por ejemplo hacer una lagartija

después de haber hecho una.

Definiciones

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Serie. Número de repeticiones. En principiante puede ser de 3-5 repeticiones y

en avanzados, de 15-25 repeticiones.

Bloque. Conjunto de series.

Circuito. Repetición de 2-5 bloques en cada ocasión en que se practica la

actividad física.

Definiciones

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✓ Entrenamiento en circuito haciendo una serie de 15 a 20 repeticiones de

cada ejercicio sin dar descanso hasta completarlos todos.

✓ Descansar 3 minutos y repetir el circuito una 2ª vez.

✓ La intensidad de trabajo debe ser tal que si se califica del 1 al 10 donde 1 no

es esfuerzo y 10 es esfuerzo extremo, debe estar entre 4-5.

Pautas

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✓Antes y después del circuito andar a paso moderado durante 15 minutos a

una intensidad de entre 4-5 y andar 3 minutos a paso lento después de cada

15 a una intensidad de 2-3 a modo de recuperación.

Pautas

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• Movimientos articulares:

• Movimientos circulares del pie.

• Movimientos hacia arriba y hacia abajo del pie.

• Flexión de rodillas.

• Subir y bajar piernas.

• Movimientos circulares de cadera.

• Movimientos al frente y atrás de cadera.

• Movimientos de brazos al frente y atrás.

• Caminata: 2 minutos.

Calentamiento

Entrenamiento en circuito. Realizar de 4 a 5 bloques:

Ej.1. Subir y bajar escalón o banco o marcha en el lugar

Ej.2. Flexión de tronco tratando de tocar la punta de los pies

Ej.3. Flexión de brazos, arriba-abajo con material alternativo

(botellas con agua, palo de escoba, etc.)

Ej.4. Sentadilla en banca o silla

Ej.5. Caminata o trote de 3 a 4 minutos

10-15 repeticiones por ejercicio + caminata = Bloque

Entrenamiento

Principiante. Circuito con cargas suaves-moderadas, que permiten hacer un

mínimo de 12 a 15 repeticiones. Por ejemplo, empezando con cargas fáciles,

trabajando 6 ejercicios, haciendo una serie de 8 repeticiones para al cabo de 3 a

4 semanas pasar a una serie de 12 repeticiones.

¿Qué músculos trabajar?:

- Cadera y piernas

- Pecho

- Hombros

- Espalda

- Brazos

- Abdominales

Entrenamiento

• Estiramientos sencillos.

• Respiraciones profundas de pie o acostados de ser posible.

Relajación

El ejercicio físico aeróbico combinado con ejercicios de resistencia, dirigido por

profesionales, es el mejor tratamiento posible para el paciente hipertenso, ya

que, no solamente ayuda a perder peso, sino que además controla la frecuencia

cardiaca, la capacidad funcional, la capacidad cardiovascular, mejora los niveles

de ansiedad, estrés y depresión.

Conclusiones

¡Muchas gracias por su amable

atención!