Eliminación intestinal

Es otra de nuestras necesidades básicas.

Indispensable para el funcionamiento gastrointestinal.

El colon (intestino grueso) es la porción distal del aparato digestivo, abarcando desde la válvula íleo cecal hasta el conducto anal.

La deposición, defecación o evacuación es el acto de eliminar las heces provenientes del intestino.

Peristaltismo El reflejo de defecación se encuentra

regulado por dos centros, uno situado en el bulbo raquídeo, y otro auxiliar, en la médula espinal, que por estimulación parasimpática (ante la presencia de materia fecal) relajan el esfínter anal interno y contraen el colon.

El esfínter anal externo es de contracción y relajación voluntaria.

Características de las heces en personas adultas sanas

Volumen. Color. Olor. Consistencia Componentes: secreciones intestinales,

bilis, células epiteliales, bacterias, materia inorgánica, fibras y lípidos.

Componentes anormales: sangre, pus, lípidos excesivos y parásitos.

Trastornos de la eliminación intestinal Estreñimiento: consiste en la eliminación de

heces excesivamente secas y endurecidas

Acciones de Enfermería

Alentar al paciente de responder a la necesidad de defecar y establecer una rutina.

Proporcionar privacidad y el tiempo. Controlar la ingesta de líquidos y proporcionar

una dieta adecuada. Promover la deambulación y la actividad

física.

Las hemorroides y las fístulas intestinales causan molestias y dolor, por lo que el paciente hace caso omiso y retrasa la necesidad de defecar.

Heces impactadas: retención prolongada y acumulación de materia fecal produciendo la formación de una masa endurecida.

Acciones de Enfermería Realizar enema de retención con el fin

de ablandar las heces. Puede ser necesario separar las heces

impactadas por manipulación digital.. Finalizado el procedimiento, realizar un

enema de limpieza con SF.

Obstrucción intestinal: Se manifiesta con dolor y distensión abdominal, vómitos, imposibilidad de eliminación de heces y gases.

Acciones de Enfermería Alertar inmediatamente al quirófano. Dieta absoluta. Colocación de vía EV (de calibre alto en

caso de resolución quirúrgicas). Tratamiento hidroelectrolítico. Puede requerir tratamiento quirúrgico

inmediato (por estrangulación u obstrucción complicada).

Diarrea: expulsión de heces de consistencia líquida o acuosa. Constituye un mecanismo protector en presencia de sustancias irritantes en los intestinos. Acciones de Enfermería Prestar atención al cuidado de la región

perineal manteniéndola limpia y seca. Responder de inmediato al llamado del

paciente (le es difícil controlar la deposición).

Tratamiento de rehidratación VO o EV (1,5 l. por cada 1 l. perdido).

Proporcionar una dieta adecuada (evitar la ingesta de leche y derivados).

Colostomía e Ileostomía ostoma refiere a un orificio corporal

creado para la eliminación de desechos.

La ileostomía permite la eliminación de materia fecal presente en el íleo.

Cuidados de las Ostomías La protección de la piel que rodea a la apertura cutánea u

ostoma. La recolección del material drenado. La eliminación de malos olores. El apoyo emocional al paciente, tratando de que acepte el

ostoma como parte de su organismo.

Acciones: La zona debe higienizarse con SF tibia y secarse

minuciosamente. Realizar la medición del ostoma para elegir la bolsa de ostomía

adecuada. La bolsa deberá ser vaciada o cambiada con tanta frecuencia

como sea necesaria. La ducha puede realizarse con bolsa o sin bolsa. No usar desinfectantes para la limpieza del ostoma. Si existiera vello alrededor del estoma, cortarlo con tijeras y no

con maquinilla.

Enema

Es el procedimiento de introducir líquidos en el recto y el colon a través del ano.

Tipos de enemas: Los enemas médicos o por higiene se usan desde hace siglos y son básicamente de dos tipos:

Enemas evacuantes o de limpieza.

Enemas de retención

Los enemas evacuantes que generalmente actúan de inmediato (15 a 20 minutos máximo), se usan para tratar la retención fecal, eliminación de fecalomas, o el estreñimiento. Este tipo de enema distiende el intestino grueso y provoca un peristaltismo de los movimientos intestinales, lo que favorece la evacuación.

Los enemas de retención requieren la retención de la sustancia introducida por mínimo 30 minutos a varias horas.• Enema oleosoLubrica y protege la mucosa intestinal y además, ablanda las heces. • Enema medicamentosoSe administran medicamentos sedantes o estimulantes por vía rectal.

Trabajo grupal. Describa las características de la orina

anormal. Nombre las contra indicaciones para

colocación de S.V. Describa 3 trastornos de eliminación.De cada trastorno describa las acciones de enfermería. Describa el método de colocación de

enema.