EL PROCESO EL PROCESO PSICODIAGNOSTICOPSICODIAGNOSTICO

ENFOQUE PSICOANALÍTICOENFOQUE PSICOANALÍTICO

ANA GENOVEVA GOMEZ VARASANA GENOVEVA GOMEZ VARAS

PSICODIAGNOSTICO PSICODIAGNOSTICO

El psicodiagnóstico es un campo complejo El psicodiagnóstico es un campo complejo y amplio, atravesando por múltiples y amplio, atravesando por múltiples ámbitos y enfoques, prácticas y teorías:ámbitos y enfoques, prácticas y teorías: Psicoanálisis, sistémicos, cognitivistasPsicoanálisis, sistémicos, cognitivistas Clínico, laboral, forense, educacionalClínico, laboral, forense, educacional Adultos, niños y adolescentesAdultos, niños y adolescentes

Psicodiagnóstico clínicoPsicodiagnóstico clínico

Desde cualquier enfoque se estima que el Desde cualquier enfoque se estima que el primer contactoprimer contacto con el paciente sirve para con el paciente sirve para lograr una aproximación diagnóstica, se lograr una aproximación diagnóstica, se privilegia y resalta la importancia de la privilegia y resalta la importancia de la ENTREVISTAENTREVISTA..

Hay distintos autores que definen el proceso Hay distintos autores que definen el proceso psicodiagnóstico, entre ellos, Siquier y Ocampo, psicodiagnóstico, entre ellos, Siquier y Ocampo, Arazeno, Grassano, Celener.Arazeno, Grassano, Celener.

Grassano dice: “Grassano dice: “el psicodiagnóstico será más útil el psicodiagnóstico será más útil cuanto menos se cuanto menos se rotulerotule al paciente y mayor al paciente y mayor información ofrezca sobre la variedad de las información ofrezca sobre la variedad de las conductas posibles, en relación a los distintos conductas posibles, en relación a los distintos contextos emocionales en los que el paciente contextos emocionales en los que el paciente puede estar comprometidopuede estar comprometido””

La mayoria de los autores señala que La mayoria de los autores señala que entre 4 a 6 sesiones es el tiempo óptimo entre 4 a 6 sesiones es el tiempo óptimo para desarrollar un porceso para desarrollar un porceso psicodiagnóstico.psicodiagnóstico.

El proceso psicodiagnóstico según El proceso psicodiagnóstico según Siquier de OcampoSiquier de Ocampo

““proceso que se realiza en un tiempo acotado, en lugar proceso que se realiza en un tiempo acotado, en lugar designado previamente para ello, y como una situación designado previamente para ello, y como una situación bipersonal (se trate de una familia o de un sujeto) en la bipersonal (se trate de una familia o de un sujeto) en la que participan dos protagonistas con roles bien definidos: que participan dos protagonistas con roles bien definidos: el entrevistador y el entrevistado. El objetivo será "lograr el entrevistador y el entrevistado. El objetivo será "lograr una descripción y comprensión lo más profunda y una descripción y comprensión lo más profunda y completa que sea factible de la personalidad total del completa que sea factible de la personalidad total del paciente o grupo familiar. Asimismo (el psicodiagnóstico) paciente o grupo familiar. Asimismo (el psicodiagnóstico) enfatiza la investigación de algunos aspectos en particular enfatiza la investigación de algunos aspectos en particular según la sintomatología y las características de la según la sintomatología y las características de la derivación (si la hubiere). Abarca aspectos pretéritos, derivación (si la hubiere). Abarca aspectos pretéritos, presentes (diagnóstico) y futuros (pronóstico) de esa presentes (diagnóstico) y futuros (pronóstico) de esa personalidad" personalidad"

Def. de psicodiagnóstico según LunazziDef. de psicodiagnóstico según Lunazzi::“ “ el psicodiagnostico representa por un lado, el psicodiagnostico representa por un lado,

el desarrollo de los procedimientos el desarrollo de los procedimientos técnicos para dar cuenta de las preguntas técnicos para dar cuenta de las preguntas que lo demandan y también, por otro que lo demandan y también, por otro lado, el desarrollo del aparato conceptual lado, el desarrollo del aparato conceptual para tratar y explicar tanto la naturaleza para tratar y explicar tanto la naturaleza de los datos y fenómenos que acontecen de los datos y fenómenos que acontecen en su despliegue y sus relaciones con las en su despliegue y sus relaciones con las manifestaciones clínicas”manifestaciones clínicas”

Problemas comunes al psicodiagnóstico Problemas comunes al psicodiagnóstico clínico:clínico:

Despejar dudas diagnósticasDespejar dudas diagnósticas Diferenciar entre un bajo rendimiento Diferenciar entre un bajo rendimiento

intelectual por tst. afectivos o por bajo intelectual por tst. afectivos o por bajo potencial intelectual.potencial intelectual.

Dirimir dudas pronósticasDirimir dudas pronósticas Evaluar progresos en un TratamientoEvaluar progresos en un Tratamiento

Uno de los aspectos que definen un Uno de los aspectos que definen un proceso psicodiagnóstico es el proceso psicodiagnóstico es el tiempo tiempo brevebreve en que logramos despejar la en que logramos despejar la estructura que está a la base de estos estructura que está a la base de estos porblemas para porblemas para responder a la demanda responder a la demanda del derivantedel derivante

La cuestión del tiempo breve....La cuestión del tiempo breve.... Evitar la instalación de la neurosis de Evitar la instalación de la neurosis de

transferenciatransferencia La urgencia de la respuesta La urgencia de la respuesta El fin es diagnóstico y no terapéuticoEl fin es diagnóstico y no terapéutico

Juicio clínicoJuicio clínico

El psicólogo en la situación clínica intenta El psicólogo en la situación clínica intenta llegar con la ayuda de sus recursos llegar con la ayuda de sus recursos técnicos a la comprensión de otra técnicos a la comprensión de otra persona, comprensión que lo lleva a persona, comprensión que lo lleva a atribuir un sentido a la conducta de esa atribuir un sentido a la conducta de esa persona.persona.

Para ello selecciona, jerarquiza, ordena, Para ello selecciona, jerarquiza, ordena, compara, relaciona, busca recurrencias, compara, relaciona, busca recurrencias, integra, intenta, en definitiva que su integra, intenta, en definitiva que su hipótesis esté sustentada por la reiteración hipótesis esté sustentada por la reiteración de datos similares que la refuercen o por de datos similares que la refuercen o por la convergencia de datos que le den la convergencia de datos que le den coherenciacoherencia

Se realiza un proceso donde las hipótesis Se realiza un proceso donde las hipótesis pueden ser reformuladas, refutadas o pueden ser reformuladas, refutadas o confirmadas, apoyados en confirmadas, apoyados en recurrenciasrecurrencias (repetición de un mismo indicador) y (repetición de un mismo indicador) y convergenciasconvergencias ( repetición de indicadores ( repetición de indicadores disímiles que apuntan a una misma disímiles que apuntan a una misma secuencia dinámica)secuencia dinámica)

¿Qué es lo que habilita la posibilidad de ¿Qué es lo que habilita la posibilidad de hacer un psicodiagnóstico? ¿Por qué unas hacer un psicodiagnóstico? ¿Por qué unas pocas entrevistas o incluso sólo una, y pocas entrevistas o incluso sólo una, y algunas técnicas permiten decir sobre la algunas técnicas permiten decir sobre la estructura y la dinámica de la personalidad estructura y la dinámica de la personalidad de alguien? de alguien?

Lo habilita la teoría psicoanalítica.Lo habilita la teoría psicoanalítica. ““...la hipótesis de que la reacción a la ...la hipótesis de que la reacción a la

palabrapalabra 'estímulo', no podía ser puramente 'estímulo', no podía ser puramente casual, sino algo estrictamente casual, sino algo estrictamente determinado por un contenido ideológico determinado por un contenido ideológico preexistente, en el sujeto de la reacción". preexistente, en el sujeto de la reacción".

A este contenido ideológico, Freud lo A este contenido ideológico, Freud lo llamará "llamará "complejocomplejo", y señalará algunos ", y señalará algunos signos para identificarlo (los tiempos de signos para identificarlo (los tiempos de reacción, los errores por ejemplo), que reacción, los errores por ejemplo), que marcarán lo que da en llamar marcarán lo que da en llamar ""autodelación psíquicaautodelación psíquica" "

Que sea una técnica que utilice la Que sea una técnica que utilice la palabrapalabra, , la primera técnica proyectiva conocida, es la primera técnica proyectiva conocida, es paradójicamente anecdótico y crucial: no paradójicamente anecdótico y crucial: no hay trabajo posible de psicodiagnóstico hay trabajo posible de psicodiagnóstico sin ella. sin ella.

No es sin la No es sin la palabrapalabra del sujeto, sino a partir de del sujeto, sino a partir de ella en entrevista, y con ella también en las ella en entrevista, y con ella también en las demás técnicas, (en el Cuestionario demás técnicas, (en el Cuestionario Desiderativo, el TRO, el TAT, el CAT, el Desiderativo, el TRO, el TAT, el CAT, el Rorschach, se obtienen respuestas verbales, o Rorschach, se obtienen respuestas verbales, o sea discurso del sujeto, en los test gráficos es sea discurso del sujeto, en los test gráficos es muy frecuente que la actividad de graficar se muy frecuente que la actividad de graficar se vea acompañada por verbalizaciones vea acompañada por verbalizaciones espontáneas de las personas, y además luego se espontáneas de las personas, y además luego se pide algún relato). pide algún relato).

Causalidad o Determinismo Causalidad o Determinismo Psíquico Psíquico

Esta hipótesis fundamental rechaza la Esta hipótesis fundamental rechaza la arbitrariedad de toda respuesta, concepto que arbitrariedad de toda respuesta, concepto que se funda en el determinismo inconsciente, tal se funda en el determinismo inconsciente, tal como lo postuló Freud: "como lo postuló Freud: "En 1901 expuse yo, en En 1901 expuse yo, en un extenso trabajo, cómo, toda una serie de un extenso trabajo, cómo, toda una serie de acciones que se creían inmotivadas, se hallan acciones que se creían inmotivadas, se hallan por el contrario, estrictamente determinadas, y por el contrario, estrictamente determinadas, y contribuí de este modo a limitar un tanto, la contribuí de este modo a limitar un tanto, la arbitrariedad psíquicaarbitrariedad psíquica...”...”

“ “ Tomé como objeto, los pequeños actos fallidos... Tomé como objeto, los pequeños actos fallidos... los pequeños actos aparentemente los pequeños actos aparentemente inintencionados y casuales de los hombres... inintencionados y casuales de los hombres... Encontré también, que no podemos hacer que Encontré también, que no podemos hacer que se nos ocurra al azar, ni siquiera un nombre se nos ocurra al azar, ni siquiera un nombre propio, que no se encuentre determinado por un propio, que no se encuentre determinado por un poderoso contenido ideológico, y que, hasta los poderoso contenido ideológico, y que, hasta los números que en apariencia elegimos números que en apariencia elegimos arbitrariamente, pueden estar referidos a un tal arbitrariamente, pueden estar referidos a un tal complejocomplejo   oculto” oculto”

..."Para la clínica psicoanalítica será el ..."Para la clínica psicoanalítica será el basamento de la regla fundamental de la basamento de la regla fundamental de la asociación libre, para las técnicas asociación libre, para las técnicas proyectivas será la posibilidad cierta de proyectivas será la posibilidad cierta de poder dar cuenta del Objeto Modelo poder dar cuenta del Objeto Modelo teorizado como "caja transparente": ": el teorizado como "caja transparente": ": el sujeto sujeto

complejocomplejo

Conjunto organizado de representaciones Conjunto organizado de representaciones y de recuerdos dotados de intenso valor y de recuerdos dotados de intenso valor afectivo, parcial o totalmente afectivo, parcial o totalmente inconscientes. Un complejo se forma a inconscientes. Un complejo se forma a partir de las relaciones interpersonales de partir de las relaciones interpersonales de la historia infantil; puede estructurar todos la historia infantil; puede estructurar todos los niveles psicológicos: emociones, los niveles psicológicos: emociones, actitudes,conductas adaptadas.actitudes,conductas adaptadas.

Por qué la palabra y la técnicaPor qué la palabra y la técnica

Si uno Si uno escuchaescucha un psicodiagnóstico, podrá notar un psicodiagnóstico, podrá notar la insistencia de algún/os significantes. A veces la insistencia de algún/os significantes. A veces los mismos pacientes lo advierten, si tienen la los mismos pacientes lo advierten, si tienen la posibilidad de hacerlo, seguramente facilitado posibilidad de hacerlo, seguramente facilitado por el momento (ya que el proceso suele ser por el momento (ya que el proceso suele ser ansiógeno y la persona suele estar muy atenta a ansiógeno y la persona suele estar muy atenta a sus respuestas y muchas veces hipotetiza sobre sus respuestas y muchas veces hipotetiza sobre lo que buscamos en cada técnica, o lo que lo que buscamos en cada técnica, o lo que esperamos encontrar, o lo que esperamos que esperamos encontrar, o lo que esperamos que produzca o diga). produzca o diga).

Pero también y esencialmente, facilitado Pero también y esencialmente, facilitado por la por la escuchaescucha del psicoanalista que hace del psicoanalista que hace el psicodiagnóstico. el psicodiagnóstico.

"El psicoanalista no da la razón ni la niega; sin "El psicoanalista no da la razón ni la niega; sin juzgar, juzgar, escuchaescucha. Las palabras que los pacientes . Las palabras que los pacientes utilizan; son sus palabras habituales; sin utilizan; son sus palabras habituales; sin embargo, la manera de escuchar encierra un embargo, la manera de escuchar encierra un llamado a la verdad que los compele a llamado a la verdad que los compele a profundizar su propia actitud fundamental frente profundizar su propia actitud fundamental frente al paso que están dando y que muestra ser al paso que están dando y que muestra ser completamente diferente a todo otro contacto completamente diferente a todo otro contacto con psicólogos, educadores o médicos" (Doltó) con psicólogos, educadores o médicos" (Doltó)

¿Por qué no sólo la palabra?¿Por qué no sólo la palabra?

Por el escaso tiempo que tenemos para Por el escaso tiempo que tenemos para efectuar apreciaciones consistentes sobre efectuar apreciaciones consistentes sobre gran parte de la dinámica, la economía y gran parte de la dinámica, la economía y la estructura psíquica del sujeto. Las la estructura psíquica del sujeto. Las técnicastécnicas implican economía de tiempo, implican economía de tiempo, pero además agregan confiabilidad a las pero además agregan confiabilidad a las conclusiones. conclusiones.

"Dado que los métodos clínicos obtienen una "Dado que los métodos clínicos obtienen una muestra de conducta amplia pero no muestra de conducta amplia pero no sistemática, mientras que los test obtienen una sistemática, mientras que los test obtienen una muestra estrecha pero sistémica, la buena muestra estrecha pero sistémica, la buena práctica clínica utilizará siempre ambos, que práctica clínica utilizará siempre ambos, que compensarán mutuamente sus desventajas“. “Se compensarán mutuamente sus desventajas“. “Se busca el equilibrio entre técnicas diferentes de busca el equilibrio entre técnicas diferentes de disímil grado de estructuración, psicométricas y disímil grado de estructuración, psicométricas y proyectivas en una doble lectura de ambas: proyectivas en una doble lectura de ambas: cuanti y cualitativa”. (Rappaport) cuanti y cualitativa”. (Rappaport)