clase 14 enc hospital y urgencias

SEGUNDA UNIDAD DE APRENDIZAJE:

UTILIZACIÓN DE INSUMOS Y EQUIPOS VETERINARIOS

HOSPITALIZACIÓN Y URGENCIAS

Previamente…

• Las etapas del manejo de una herida abierta o superficial son:

– Preparación de la herida.– Desbridamiento.– Lavado.– Reparación.

Previamente…

• Los vendajes ofrecen una serie de características que favorecen la reparación.

• Existen distintos tipos de vendajes de acuerdo a las características de la herida.

• Existen distintas técnicas de vendaje de acuerdo a la ubicación anatómica de la lesión.

1. OBJETIVOS:

• Conocer técnicas y procedimientos de hospitalización y cuidado de animales enfermos.

• Conocer conceptos generales de hospitalización y urgencias.

• Administrar fármacos de acuerdo a la indicación del médico veterinario.

Hospitalización:

•Internación del paciente en el centro de atención con el fin de:

– Dar cuidados generales de enfermería.– Administrar tratamientos.– Monitorear su evolución.– Prepararlo para algún procedimiento quirúrgico o clínico.– Recuperación de un procedimiento quirúrgico o clínico.

Tipos de hospital

•Por especie: perros y gatos.

•Según estado de contagiosidad: infeccioso y no infeccioso.

•Según cuidados al paciente: cuidados intensivos, post-quirúrgico, etc…

Monitoreo del paciente

•Mucosas (color y tllc).•FC y FR.•Temperatura.•Presión arterial.•Producción de orina.•Alimentación y bebida.•Fecas (tipo y grado).•Signos específicos (vómitos, convulsiones, etc…).

Producción de orina

•>1ml/Kg/hora.

Fecas

•Melena.

•Hematoquecia

•Grados 1-5.

Fluidoterapia: objetivos.

•Reponer deshidratación.

•Optimizar la disponibilidad de oxígeno.

•Apoyar al sistema vascular en anestesia.

•Proporcionar soporte nutricional.

•Corregir anemia.

Fluidoterapia: objetivos.

•Corregir anormalidades electrolíticas.

• Vehiculizar drogas.

Coloides

•Artificiales:– Gelatinas.

– Almidones.

•Naturales.– Plasma fresco congelado.– Plasma congelado.– Sangre.

Vías de administración

•EV– Braquial cefálica.– Safena interna (g) o

externa (p).– Yugular.

•SC: sólo ciertos cristaloides!

Vías de administración

•Intraósea:– En urgencias y cachorros.

•Intraperitoneal:– Neonatos– Diálisis peritoneales.

Cálculo de fluidoterapia (goteo).

1.Cantidad de fluidos diaria o por hora indicada en la ficha.

– Ejs: 20ml/Kg/hora ó 100ml/Kg/día.

2. Cálculo de fluidos totales según peso:– Ejs: Pacientes de 1Kg y de 10Kg

• 20ml/hora• 1000ml/día


3. Calcular fluidos por hora:– Ejs: 20ml/hora y 1000/24 = 41,6ml/hora

4. Calcular fluidos por minuto– Ejs:

• 20/60 = 0,33ml/min

• 41,6/60= 0,69ml/min


5. Calcular gotas por minuto:– Ejs:

• Con bajada pediátrica: 0,33ml*60gotas= 20gotas• Con bajada adulta: 0,69ml*20gotas= 14 gotas

6. Cálcular intervalo entre gotas– Ejs:

• 60 segundos / 20 gotas = 1 gota cada 3 segundos.

• 60 segundos / 14 gotas = 1 gota cada 4 segundos.

Complicaciones de la fluidoterapia

•Sobrehidratación:– Signos: exoftalmia, edema de mucosas, descarga nasal serosa.– Edema pulmonar: muerte.

•Extravasación de fluídos.

•Obstrucción de vía EV.

•Infecciones nosocomiales.

Administración de tratamientos:

•Calcular dosis.

•Respetar vías y horarios.

•Orden y registro.

Cuidados generales de enfermería

•Alimentación y agua de bebida.

•Limpieza de jaula, paseo, caja de arena.

•Cambio de posición.

•Limpieza de vendajes, sondas, collares isabelinos, etc…

•“Cariñoterapia” (fatiga compasional)

URGENCIAS VETERINARIAS

Urgencia

•Situación que urge, que no admite espera. Riesgo vital y/o orgánico.

Emergencia

•Situación emergente, que ocurre sin previo aviso. Puede o no comprometer la vida. En inglés, equivale a urgencia.

Motivos de consulta de urgenciaNo respira.Está inconsciente.Atropello.Caída de altura.Disparo, apuñalamiento o hemorragia activa por herida.

Intoxicación (posible o cierta).Imposibilidad para orinar o defecar.Distensión abdominal aguda (se instauró en minutos a horas).

Dificultad para respirar aguda y permanente.

Convulsiones.Conciencia alterada (inconsciente o comportamiento delirante de curso agudo).

Distocia.Prolapso de órganos, (útero, recto, ojo, etc.)

Exposición a calor extremo (por ej: se quedó encerrado en el auto) o frío extremo (por ej: cachorro que se quedó afuera).

Quemaduras.Anorexia por más de 24 horas.Vómitos y/o diarrea intensos.

• Triage es el proceso de determinar la prioridad en la atención basándose en su severidad. Esto permite racionalizar la atención cuando los recursos son limitados.

Abordaje del paciente en urgencia (el ABCD de la urgencia).

•A: airway (vía aérea).•B: breathing, bleeding (respiración, hemorragia).•C: circulación, consciencia.•D: disability (compromiso neurológico).

A: vía aérea

B: respiración

•Ventilación.

•Patrón respiratorio.

•Oxígenoterapia.

•Toracocéntesis

B: hemorragias

•Compresas.

•Torniquetes.

C: Circulación

•FC.

•PAS.

•Fluidoterapia de shock.

C: consciencia

•Alerta, estupor o coma.

•Convulsiones.

D: compromiso neurológico

Conclusiones:

• Hospitalización es la internación del paciente en el centro de atención con el fin de:

– Dar cuidados generales de enfermería.– Administrar tratamientos.– Monitorear su evolución.– Prepararlo para algún procedimiento quirúrgico o clínico.

Conclusiones:

• El enfermero (TV) es actor fundamental en la hospitalización estando a cargo de:

– Monitoreo del paciente.– Administración de fluidoterapia y fármacos.– Cuidado general del paciente.

Conclusiones:

• Urgencia es una situación que compromete la vida y/o la integridad orgánica de un individuo y debe ser atendida con la mayor rapidez posible.

• El manejo de las urgencias se estructura en un “ABCD”.

• El paramédico (TV) debe estar familiarizado con los procedimientos y los materiales que se utilizan durante el manejo de una urgencia.

Lecturas complementarias

• “Fluidoterapia”• “Transfusiones sanguíneas”

• Disponibles en RA de BB.

¡Gracias!

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