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Se clasifca dentro de la amiliade los Hepadnavirus y delgénero Orthohepadnavirus.

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Descubierto en 196 por !lumberg.

"l virus de la hepatitis ! es una part#cula esérica con undi$metro de %& nan'metros.

"l virus de la hepatitis ! ()H!* constituye una causa recuentede enermedades hep$ticas agudas y cr'nicas y es capa+ dedesarrollar, a través de su integraci'n en el genoma delhepatocito, un hepatocarcinoma.

- pesar de ser un virus de -D, el )H! codifca una transcriptasainversa y se replica mediante un intermediario de -/.

0os viriones resisten al tratamiento con éter, pH bao,congelaci'n y calor moderado. "stas caracter#sticas acilitan la

transmisi'n de una persona a otra y difcultan la desinecci'nadecuada.

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0a capa e2terna o cubierta de superfcie del virus est$compuesta por varias prote#nas conocidas colectivamentecomo ant#geno de superfcie de la hepatitis ! (H!s-g*.

Su genoma es una pe3ue4a cadena circular de -Dparcialmente bicatenario de 5& pb.

7apside o core de &8 nm de di$metro, de simetr#a cbica. :iene dos partes, el ant#geno ncleo (H!c-g* y el

ant#geno prencleo conocido comnmente como ant#geno" (H!e-g*.

0a sustancia central 3ue rodea el material genético del-D del virus contiene una prote#na;cinasa y la en+ima de

la polimerasa del -D, 3ue contiene las instruccionesprincipales para la replicaci'n.

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"n la sangre de los individuos con hepatitis ! agudaaparecen 5 tipos de ormaciones v#ricas

<art#culas eséricas de&& nm.

<art#culas tubulares oflamentosas.

<art#culas Dane (virionescompletos* de %& nm.

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0a adhesi'n del )H! a los hepatocitos est$ mediada por lasglucoprote#nas H!s-g.

o se conoce el mecanismo de entrada, pero la H!s-g se une a la

albmina sérica humana polimeri+ada y a otras prote#nas del suero,y esta interacci'n puede acilitar la uni'n y la captaci'n del viruspor las células hep$ticas.

Dentro de los receptores hep$ticos tenemos la transerrina, elreceptor de asialoglucoprote#na y la endone2ina hep$tica

humana.

=na ves captado la capa e2terna del virus se fa en la superfcie deesa célula hep$tica y el material genético del ncleo del virus seinserta en dicha célula hep$tica.

"l )H! utili+a los recursos de la célula para comen+ar a producir oreplicar los componentes necesarios para construir nuevos virus de

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:ras penetrar en la célula, el D- parcial seconvierte en D- cerrado circular e inicia lareplicaci'n, complet$ndose la cadena incompleta3ue se transcribe a /- pregen'mico ysinteti+$ndose a través de la transcriptasainversa una nueva cadena negativa de D- viralpara, posteriormente generarse la positiva.

0a ad3uisici'n de envoltura de la nucleoc$pside

es en las membranas del ret#culo endopl$smico odel aparato de >olgi.

- continuaci'n, el viri'n abandona el hepatocito

por e2ocitosis sin destruir la célula, pero no porlisis celular.

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"l )H! puede provocar una enermedad aguda o cr'nica, sintom$tica oasintom$tica, todo va a depender de la respuesta inmunitaria de lapersona rente a la inecci'n.

"l virus se replica en los hepatocitos y da lugar a eectos citop$ticosm#nimos. 0a inecci'n evoluciona durante un per#odo sin provocarlesiones hep$ticas o s#ntomas. Durante este tiempo, las copias delgenoma del )H! se integran en la cromatina del hepatocito ypermanecen latentes.

7uando el sistema inmunol'gico del organismo reconoce la presencia delvirus de la hepatitis !, no ataca al propio virus, ataca las célulashep$ticas inectadas y 3ue ahora ?hospedan@ la m$3uina de replicaci'ndel virus.

=na respuesta insufciente de los linocitos : rente a esta inecci'ngeneralmente provoca s#ntomas moderados, la incapacidad de eliminar lainecci'n y la aparici'n de la hepatitis cr'nica.

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0os anticuerpos (generados por la vacuna* pueden

conerir protecci'n rente a la inecci'n inicial alevitar la entrada del virus en el h#gado. <ero en unaase ulterior de la inecci'n, las abundantesmoléculas de H!s-g en el suero se unen a losanticuerpos neutrali+antes e inhiben su acci'n, lo3ue limita su capacidad para curar una inecci'n.

0a resoluci'n de la inecci'n hace posible laregeneraci'n del parén3uima. 0as ineccionesulminantes, la activaci'n de inecciones cr'nicas ola coinecci'n por el agente delta pueden ocasionarlesiones hep$ticas permanentes y cirrosis.

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<rincipalesdeterminantes de lainecci'n aguda ycr'nica por el virus dela hepatitis ! ()H!*.

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0a orma m$s efca+ de ad3uirir el )H! es porinoculaci'n directa del virus en el torrentecirculatorio.

Otras v#as habituales pero menos efcaces deinecci'n son el contacto se2ual y el parto.

"l virus empie+a a replicarse en el h#gado en el pla+ode 5 d#as desde su ad3uisici'n, pero, tal como ya seha dicho, puede 3ue los s#ntomas no se observenhasta % d#as después o m$s, dependiendo de ladosis inectante, la v#a de inecci'n y la persona.

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)H! Hepatitis !

A)acunaB S#

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C necta al h#gado y probablemente el

p$ncreasC Solo en humanos y chimpancés, no se

conocenC /eservorios en animales inerioresC Se transmite de persona a persona

sobre todo a través de los portadorescr'nicos

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0as rutas de diseminaci'n

<ercutaniaEC Feringuillas 7ont.,

C -cupunturaC :atuaesC <eroraciones

7ontacto personal intimoE

C 7ontacto se2ualC <arto

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<ersonas con riesgo

/iesgo -ltoE

C nmigrantes o reugiados en +onasendémicas

C <ersonas ingresadas en nst. de. mentales

C 7onsumidores de drogas por v#a parenteralC 7ontactos amiliares con portadores del

virusC <acientes en unidades de hemodi$lisis

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/iesgontermedioE

C <resosC <ersonal de nst. mentales

C :rabaadores en contacto con sangre

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<eriodo de incubaci'n de % a &6 sem.

Signos y s#ntomas

C Giebre, malestar y anore2ia, febre y escalor#os, seguidode nauseas, v'mitos malestar abdominal

C 0os s#ntomas cl$sicos 3ue indican da4o hep$ticoEctericia, coluria y acolia

C Se presenta la ase preicterica de la enermedad 3uedura de a 1 d#as, caracteri+ada por s#ntomas de tipogripal con ebr#cula, artralgias, astenia, anore2ia,plenitud, nausea y a veces vomito, cealea, recha+o al

cigarrillo. <uede presentarse rusch urticariorme omaculopapular 3ue unto con la febre y artralgiasconstituyen la tr#ada de 7aroli@, lo 3ue traducir#a laormaci'n y dep'sito de inmunocompleos.

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C 0a persistencia de febre, v'mitosy disminuci'n r$pida del tama4odel h#gado son s#ntomas y signos

3ue nos indican una evoluci'ngrave del cuadro.

C la hepatitis cr'nica activa oagresiva cuya evoluci'ndesavorable es progresiva y lleva ala cirrosis hep$tica llamadapostnecr'tica o macronodular y alhepatocarcinoma primario con granmortalidad.

C "n su evoluci'n vamos a tener todoel cuadro y las complicacionesinherentes a una 7irrosis Hep$tica,vale decir Hipertensi'n <ortal,

)arices eso$gicas, >astritisHipertensiva 3ue son causas de

-scitis conHipertensi'n <ortal,en un paciente con7irrosis Hep$tica

Descompensadapor )irus !.

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"<D"JO0O>K-

C Distribuci'n mundialE endemicidad variable, en

unci'n del porcentae de poblaci'n portador

cr'nico asintom$tico

C /eservorioE hombre inectado

C :ransmisi'nE

C <arenteral

C Se2ual

C )ertical o materno;etal

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H"<-::S !E <-:O>"-

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:ransmisi'n Gecal ; oral <arenteral

<. incubaci'n 7orto (1;5* 0argo (1;1L*

7omien+o !rusco nsidioso

>ravedad Joderada -lta

Gormas cr'nicas o S#

70-SG7-7M S">N J"7-SJO D"

:/-SJSM

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H"<-::S !E evoluci'n

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H"<-::S !E D->MS:7O

C Detecci'n de la -D polimerasa

C Detecci'n -D viralE hibridaci'n o <7/C Detecci'n de -g y -c por técnicas de "0S-

C -nti;H!c

C H!s-g-nti;H!s

C H!e-g-nti;H!e

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Jicrogra#a electr'nicamostrando viriones de Hepatitis !

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-breviatura-nt#genos o

anticuerpos de lahepatitis !

=so

-gs;H! -nt#geno desuperfcie

Detecci'n de portadores ( inecci'ncr'nica* o de personas con inecci'n

aguda.-nti;sH! -nticuerpos contra

el ant#geno desuperfcie

dentifcaci'n de personas 3ue han tenidoinecciones por virus de Hepatitis !,

determinaci'n de inmunidad después dela vacunaci'n.

-ge;H! -nt#geno e dentifcaci'n de portadores con riesgo

elevado de transmitir -gsH!.-nti;eH! -nticuerpo contra

ant#geno edentifcaci'n de portadores de -gsHb con

bao riesgo de inecciosidad.

-nti;cH! -nticuerpo contra elant#geno del ncleo

(-gcH!*

dentifcaci'n de personas 3ue han tenidoinecci'n por )H!.

-nti; -nticuerpo gJ dentifcaci'n de inecciones agudas o

<ruebas diagn'sticas para inecciones de Hepatitis! e nmunidad

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C )acunasE aparici'n de cepas con H!s-g mutadocon baa afnidad por los -nti;H!s inducidos por

la vacunaC Jedidas de #ndole general

C 7ontrol de donaciones de sangre,

hemoderivados y 'rganosC =so de material desechable

C Jétodos de barrera

C nmuni+aci'n pasiva

</OG0-PS

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C Gormas de presentaci'nE

C 7oinecci'n )H! Q )HDE aumenta la

gravedad de )H!C Sobreinecci'n en pacientes con H! cr'nicaE

progresi'n m$s r$pida y grave

C Diagn'stico serol'gico (g espec#fcas*

C "pidemiolog#a y profla2is la de la H!

)/=S D" 0- H"<-::S D (D"0:-*

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