Ma. Trinidad Morales

Ma. Trinidad MoralesFemenina 27 aos de edad, cama 409 Fecha de nac. 27/11/ 1986Fecha de ingreso: 06/10/14Antecedentes gineco-obstetricos:G: 2 P: 0 C: 1 A: 1Cncer cervico-uterino hace un ao.Dx: puerperio mediato posparto, + producto obito + sepsis puerperal + posible caso de dengueEmbarazo no planeado, del cual se percato a los 8 meses, acudi a 2 consultas de control prenatal.

Antecedentes heredofamiliares: Madre: hipertensa. Abuela materna: DM2Resto preguntado y negados.

APNP: originaria y residente de Veracruz, Soltera, preparatoria, catlica, empleada, Grupo sanguneo O Rh+, zoonosis +

APP: cesrea hace 5 aos por producto de pretrmino, correccin de estrabismo en la infancia, ooforectoma derecha por quiste torcido de ovario hace 2 aos

El 6/10/14 ingresa a servicio de ginecoobstetricia donde cursa con fiebre, dolor y contracciones.Entra a toco-ciruga donde es operada y se encuentra vito de 40 semanas.

07/10/14 21:30 hrs. ingresa a piso de Ginecoobstetricia

Ingreso a servicio de urgencias ginecoobstetricas a las 12 hrs del 10/10/14 con dx de puerperio fisiolgico y posible dengue.

.

Padecimiento actualPaciente con picos febriles, con trombocitopenia y linfopenia, por lo que se sospecha de dengue.

Domingo 5/19/14 salida de tapn mucoso acompaado de actividad uterina irregular espordica, movimientos fetales presentes sin datos de vaso espasmos, fiebre de 39C remitida con antipirtico.

Padecimiento actualLunes 6/10/14 actividad uterina aumentada de intensidad, movimientos fetales acompaados de sensacin de hipertermia, acudiendo a valoracin a Tocociruga.

Se obtiene producto masculino nico con circular de cordn a cuello apretado, sin respuesta a estmulos, flcido, con piel marmrea, lquido espeso meconial +++, 06/10/14, 17:05 hrs., peso 3,800 Kg., vito con 40 SDG de Capurro, sin respuesta a maniobras aplicadas por pediatra.

Cavidad, lquido amnitico y placenta ftidas, se envan a patologa para estudios.Evolucin7 hrs. postparto se encuentra aumento de sangrado transvaginal con cogulos con tero subinvolucionado, con hipotona, por lo que se indica uterotom. Tnico con mejora parcial.

Se solicita ultrasonido, reportando presencia de cogulos retenidos en el fondo del saco con vol. Aprx. de 250 cc. A descartar deciduomiometritis.Interconsulta SMI08/10/14, 12 hrs.Refiere tenesmo vesical y disuria, giordano positivo predominante en el lado derecho.Fecha 06/10/1407/10/1408/10/1409/10/1410/10/14 10:27 hrs10/10/14 20:39 hrs.11/10/1412/10/1413/10/1414/10/14Hemoglobina12.609.559.018.899.368.418.587.969.368.93Hematocrito37.628.827.327.128.825.525.523.827.927.4Leucocitos6.99.45.356.44.74.579.68.6Neutrfilos83917351413034515273Linfocitos1041932394848333521Monocitos4571418201615126Plaquetas606157322417183284112TGO14212777DHL1044967802