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CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS

CURSO: FUNDAMENTOS DE AYUDA DIAGNOSTICA I

ALUMNO: EDWAR GUIDO BRICEÑO ESQUIVEL

PROFESOR: JUAN BARON FIGUEROA

OCTUBRE 2015



I INTRODUCCION

El flujo vaginal es una secreción normal de coloración clara, transparente o

blanquecina; no es irritativo, y su olor no es ofensivo. Se halla en poca cantidad (entre

1 y m! cada " horas# y est$ constituido por la secreción procedente de las

gl$ndulas cervicales y por la trasudación de las paredes vaginales.

%entro de la flora vaginal destacan los bacilos de %&derlein (lactobacilos#. !a acide'

del medio vaginal se da por la interacción entre el glucógeno producido a partir de las

clulas vaginales epiteliales con los bacilos de %&derlein, dando como resultado la

producción de $cido l$ctico. (1#

)dem$s del $cido l$ctico, los lactobacilos tambin pueden producir peró*ido de

hidrógeno, que al interaccionar con el o*+geno produce un radical hidro*ilo que proveeacción desinfectante para numerosos grmenes. !a prdida de la flora vaginal normal,

dominada por los lactobacilos, aumenta las posibilidades de sufrir una infección

e*ógena tras e*ponerse a patógenos de transmisión se*ual, as+ como el riesgo de

sufrir una infección endógena asociada a un embara'o. (#

atológicamente, el flujo aumenta y cambia de aspecto. En su posición citológica

predominan los leucocitos, hemat+es y clulas epiteliales, en proporción variable.

En las secreciones vaginales de mujeres sanas se puede encontrar un peque-o

nmero de polimorfonucleares (/0#. El halla'go de m$s de un /0 por clula

epitelial debe despertar la sospecha de que e*ista una inflamación vaginal. Sin

embargo, un nmero escaso de /0 no descarta una infección vaginal.

!as clulas epiteliales escamosas normales poseen un citoplasma transparente y

ncleos peque-os. !as clulas inmaduras (parabasales# son de menor tama-o y

poseen ncleos mayores. !as clulas epiteliales cubiertas por peque-as formas

cocobacilares se denominan clulas clave (clue cells# y se asocian con la aginosis

2acteriana. !as clulas clave se reconocen mejor observando los bordes de las

clulas epiteliales, que pueden oscurecerse por los cocobacilos adheridos.

!a ausencia relativa de /0 es un signo particular de la secreción de la aginosis

2acteriana. %e hecho, ante el halla'go de muchos /0 en la secreción vaginal de una

paciente con aginosis 2acteriana hay que descartar una infección simult$nea como la

tricomoniasis, la gonococia o la cervicitis por clamidias.



!a candidiasis vaginal puede producir una secreción que presente pocos leucocitos.

!as pseudohifas sugieren una candidiasis vaginal, aunque con frecuencia en esta

enfermedad solo se observan un nmero moderado o incluso reducido de levaduras.

!as tricomonas se identifican por sus movimientos contr$ctiles ondulantes, la motilidad

de las tricomonas aumenta si se calienta ligeramente la preparación.

!a tinción de 3ram del material vaginal es menos til que la e*tensión en fresco para

reali'ar un diagnóstico diferencial. )unque las levaduras se distinguen f$cilmente en

una tinción de 3ram las tricomonas son m$s dif+ciles de identificar. )unque la flora

vaginal normal se compone principalmente de bacilos 3ram positivos, lactobacilos en

su mayor parte en la 2 se ve reempla'ada por l$minas de cocobacilos 3ram

variables, que a menudo recubren la superficie de las clulas epiteliales. !as mujeres

con candidiasis vulvovaginal pueden presentar en ocasiones cantidades significativas

de levaduras ramificadas y pseudohifas. !a tinción de 3ram es negativa en muchas

mujeres con cultivos positivos para 4andida. (5#

II OBJETIVOS

• 6dentificar las caracter+sticas de los microorganismos observados a travs del

microscopio.

III. MATERIAL

• /icroscopio bifocal• !aminas porta y cubre objeto

IV. PROCEDIMIENTO

TOMA DE LA MUESTRA (para E*amen en 7resco y 8inción de 3ram#

• Siempre que sea posible, se utili'ar$ un espculo para la adecuada

visuali'ación y recogida de la muestra.

http://www.monografias.com/trabajos27/crecimiento-bacteriano/crecimiento-bacteriano.shtml

http://www.monografias.com/trabajos27/crecimiento-bacteriano/crecimiento-bacteriano.shtml



• El espculo se debe introducir en la vagina sin lubricante (puede emplearse

agua templada en su lugar#.• 4on una torunda de algodón estril, tomar el e*udado vaginal frotando en la

'ona donde sea m$s abundante o bien del fondo de saco vaginal posterior.•

9egistrar la muestra con su nmero de identificación y los datos de la pacienteen el libro o cuadernos de registro.

EXAMEN EN FRESCO

El e*amen en fresco de muestras vaginales es una tcnica de diagnóstico r$pida y de

sencilla reali'ación que permite identificar tanto 8richomonas aginalis

como levaduras

del gnero 4andida

(se debe considerar que una misma paciente puede presentar ambas infecciones simult$neamente#:

1. 8richomonas vaginalis

es un par$sito proto'oo flagelado y móvil que parasita el

tracto genitourinario femenino y masculino. !a parasitación o infección por este

microorganismo se considera una enfermedad de transmisión se*ual. !a mayor+a de

las infecciones en el varón son asintom$ticas, mientras que en las mujeres suele

manifestarse como vaginitis.

. !as levaduras del gnero 4andida son la principal causa de vaginitis en mujeres en

edad frtil a nivel mundial. ara su diagnóstico microscópico se pueden emplear tanto

el e*amen en fresco como la tinción de 3ram del e*udado vaginal

PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA



%ebe llevarse a cabo inmediatamente despus de la obtención de la muestra, sobre

todo si se sospecha infección por 8richomonas vaginalis:

• 9otular o etiquetar un portaobjetos con el nombre de la paciente o el n< de

identificación de la muestra.

• %epositar una gota de solución salina atemperada y estril sobre un

portaobjetos (5=<4 o temperatura ambiente si lo anterior no es posible#. En el

caso de sospecha de infección por 4andida no es necesario que la solución

salinaest atemperada.

• >na ve' tomada la muestra, e*tenderla r$pidamente sobre el portaobjetos,

me'cl$ndola con la solución salina.

• 4olocar sobre la preparación un cubreobjetos.

• isuali'ar al microscopio con los objetivos 1?* y "?*.

• Si la paciente presenta 8richomonas se podr$n observar estos

microorganismos con su movilidad caracter+stica. ("#

TINCIN DE GRAM

Es la tinción m$s utili'ada en /icrobiolog+a. Se emplea para la observación

microscópica de muestras cl+nicas y de cultivos bacterianos. ermite visuali'ar la

mayor+a de las bacterias y algunos hongos (principalmente levaduras#, por lo que con

ella se puede hacer el diagnóstico de infección por 4andida, y detecta adem$s si la

paciente padece vaginosis bacteriana.

ermite diferenciar las bacterias en dos grandes grupos:

• 3ram positivas: se ti-en de )@>!.

• 3ram negativas: se ti-en de 9ABA.

8ambin permite identificarlas por su forma:

• 4ocos: bacterias redondas.

• 2acilos: bacterias alargadas.

PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA



1. >na ve' tomada la muestra, preparar una e*tensión de la misma sobre un

portaobjetos.

. %ejar secar a temperatura ambiente (hasta que la muestra est completamente

seca#.

5. 7ijar la muestra con calor pasando el portaobjetos por encima de la llama de un

mechero durante unos segundos y dejar enfriar. ) partir de este momento la muestra

ya est$ lista para ser te-ida.

". 4ubrir completamente la preparación con el reactivo llamado 496S8)! 6A!E8) y

dejarlo actuar durante un minuto.

C. !avar con )3>).

D. 4ubrir la preparación completamente con el reactivo !>3A! y dejarlo actuar

durante 1 minuto.

=. !avar con )3>).

. %ecolorar la preparación con )!4AFA!)4E8A0) durante unos segundos (1C?

seg#. 9ecuerde que este el paso m$s importante de la tinción, no sobrepase ese

tiempo. !as bacterias gram positivas quedan te-idas de a'ul, las gram negativas se

decoloran.

G. !avar con )3>).

1?. 4ubrir la preparación con S)79)060) o 7>4S60) diluida durante 1 minuto.

11. !avar con )3>). !as bacteria gram negativas quedan te-idas de rojo y las gram

positivas permanecen a'ules.

1. %ejar secar la preparación en posición vertical (puede utili'arse papel de filtro o

simplemente esperar hasta que est completamente seca#.

15. isuali'ar en microscopio con objetivo 1??* y aceite de inmersión. !as levaduras

(4andida# tienen una forma ovoide, en muchas ocasiones se las puede observar en

gemación y pueden presentar prolongaciones denominadas pseudohifas; se ti-en de

a'ulHmorado tras la tinción de 3ram, por lo que se comportan como microorganismos

grampositivos



V. RESULTADO

1. VAGINITIS POR CANDIDA !"

2. CANDIDA !"

#. VAGINOSIS POR GARNERELLA VAGINALIS



$. NESSERIA GONORR%OEAE

5. DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE SIFILIS



VI DISCUSIN

1 En la primera imagen se tiene una muestra de secreción vaginal con coloración

3ram y aumento de 1??I: vaginitis por candida sp donde se observa levaduras quetienen una forma ovoide, tambin se observa blastosporas y pueden presentar

prolongaciones denominadas pseudohifas.

. En la segunda imagen se observa 4andida sp cultivada en suero humano a 5=J 4

menor

6gual a 5 horas, aumento 1??I; donde se observa la formación de tubo germina lo que

confirma este microorganismo y se ti-en de a'ulHmorado tras la tinción de 3ram

5. En la tercera imagen se observa la vaginosis por 3arnerella aginalis con clulas

rellenas de cocobacilos 3ram negativos clulas clave o Kclue cellsL. !as clulas clave

se reconocen mejor observando los bordes de las clulas epiteliales, que pueden

oscurecerse por los cocobacilos adheridos.

". En la cuarta imagen de una muestra de secreción uretral se observa nesseria

gonorrhoeae microorganismo gramnegativo que se observa en pareja

(diplococo#.siendo su caracter+stica de presentación intracelular.

C. En la quinta imagen se observa se describe la serolog+a de la s+filis: !a prueba de

%9! es una prueba microscópica que utili'a un ant+geno no treponmico, el cual al

unirse a los anticuerpos en el suero de pacientes con s+filis, produce el fenómeno de

floculación. 9eactivo, 0o reactivo donde est$ ausente la reagina y cardiolipina y no se

observan floculaciones.

VII CONCLUSIONES

• !as infecciones vaginales son causa frecuente de consulta en la pr$ctica

ginecológica diaria. !os s+ntomas incluyen flujo vaginal patológico, pruritovulvar y olor vagina.

• 8res enfermedades son responsables con m$s frecuencia de las infecciones

vaginales: vaginosis bacteriana (2#, tricomoniasis vaginal (8# y candidiasis

vaginal (4#.• !a vaginosis bacteriana no es considerada como una vaginitis, sino como

alteración de la flora vaginal bacteriana normal donde hay una reducción de

loslactobacilos productores de peró*ido de hidrógeno y un incremento de

prevalencia y concentración de 3ardnerella vaginalis,



• 4andida son la principal causa de vaginitis en mujeres en edad frtil a nivel

mundial. ara su diagnóstico microscópico se pueden emplear tanto el e*amen

en fresco como la tinción de 3ram del e*udado vaginal• 4andidiasis vaginal se presenta de formas filamentosas (hifas yHo pseudohifas#

o levaduras.• !a prueba del %9! (enereal %isease 9esearch !aboratory# constituye una

tcnica serológica con la suficiente sensibilidad y especificidad para

complementar el diagnóstico de s+filis y anali'ar la respuesta al tratamiento

espec+fico. Su costo y complejidad la hacen ideal para el estudio de esta

enfermedad

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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