INFECCIONES VAGINALES

Sanchez Jacinto, BillyJoelTorre Paucar , Cynthia Diana

Ecología de la Flora Vaginal

• Ecosistema dinámico que puede alterarse con facilidad.

• Las secreciones vaginales tienen una composición que incluye moco cervical, secreciones trasudadas a través de la pared vaginal .

• Varía la cantidad con la edad, la fase del ciclo menstrual, la excitación y la actividad sexual, los contraceptivos y embarazos.

Géneros de microorganismo que se encuentran en la vagina

Secreción vaginal normal

• Inodoras.• Claras o blancas.• Viscosas.• Homogéneas o algo floculentas con elementos

aglutinados.• pH ácido < 4,5.• No fluyen durante el examen del espéculo.• Sin neutrófilos polimorfonucleares (PMNs).

Infecciones vaginales

o DefiniciónLas conocidas infecciones vaginales o vaginitis,

es una respuesta del cuerpo cuando un agente desconocido como un hongo o una bacteria ha invadido la vagina, o bien, como método de contraataque a una irritación.

Infecciones Vaginales

o Infecciones bacterianaso Infecciones por hongoso Infecciones por parásitoso Infecciones por virus

Síntomas

oMal olor.oPicor o comezón.oArdor vaginal.oDolor o irritación al orinar.oFluidos anormales.oFiebre .oIrritación

Diagnóstico

Características de la secreción vaginalObservación de un fresco -Observación de un frotis (coloración de Gram)pHTest de aminasCultivo

Infecciones bacterianas-Bacilos de Döderlein

El Iactobacillus muestra comúnmente una morfología bacilar alargada, como palitos o bastones por el contrario muy alargadas .Se asocian a un pH vaginal ácido, con citólisis de las células intermedias y transformación del glucógeno citoplásmico en ácido láctico.

Flora mixtaSe observa una flora compuesta exclusivamente por cocos con bacterias puntiformes distribuida en forma difusa o localizada aisladamente.

Gardnerella vaginalisEn examen citológico las placas bacterianas muestran un granulado delicado y un desplazamiento de los gérmenes similar al de las "dunas de arena".Además aparecen sobre todo en los epitelios planos, que debido a sus propiedades quimiotáticas son densamente recubiertos por bacterias , constituyen las denominadas células clave o células indicadoras.

La infección se acompaña clínicamente de un característico olor a pescado que es consecuencia de la liberación de aminas.

LeptotrixBacterias filiformes no patógenas se presentan como microorganismos delgados que tienen un aspecto de pelo o hilo, una longitud de hasta 100 pm y en la mayor parte de los casos una forma de arco o de lazo

ActinomycesBacterias grampositivosSu presencia no habitual en tracto genital femenino es debida a una infección ascendente favorecida por la presencia de un cuerpo extraño. Normalmente el cuerpo extraño es un dispositivo intrauterino (DIU).

Se visualiza ovillos de patógenos filamentosos “torundas de algodón”.

Clamydia trachomatis

• BGN intracelular obligatoria. Tropismo especial para las células del epitelio escamoso de las mucosas.

• Infección genital por Clamydia trachomatis:

*Transmisión sexual.*Causa bacteriana más frecuente

de ETS

• Clínica: asintomática hasta un 80% de los casos, en otras ocasiones cervicitis mucopurulentas, vaginitis, síndrome miccional y sangrado intermenstrual.

• Complicaciones: EIP,Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, lesión tubárica, dolor pélvico crónico, transmisión al neonato,síndrome de Reiter.

• 70% portadoras asintomàticas• Serotipos L1,L2,L3 causan Linfogranuloma• Afectan epitelio columnar (cuello y trompa)• Causa de Infertilidad

• Detección directa de las muestras, los cuerpos de inclusión de C. trachomatis contienen glucógeno, que se tiñen con yodo y Giemsa, después de incubar 48 a 72 h, los cubreobjetos se extraen y se tiñen. Si existe un gran número de clamidias el diagnóstico se establece con facilidad por las técnicas de tinción de Giemsa o Gimenez, que permiten distinguir las inclusiones por su color de reacción, morfología y localización

Infecciones por hongos- CandidaCandidiasis vaginal• Provocada generalmente por Candida albicans (80% ). •Candida tropicalis, Candida krusei y Candida parapsilopsis.•El entorno ácido de la vagina ayuda a evitar el crecimiento de las levaduras. Si la vagina se vuelve menos ácida, pueden crecer demasiadas levaduras y pueden provocar una infección vaginal.

Síntomas

-Picor- Ardor- Flujo blanquecino con aspecto de leche cortada y que puede oler a levadura.- Eritema vulvo-vaginal- Es posible sentir ardor al orinar- Es posible que se produzcan pequeñas úlceras vaginales.- Si la infección se extiende a la vulva se observan eritemas (enrojecimientos).

Ex. Directo de Candida albicans

Candida albicans

Trichomona vaginalis• Protozoo patógeno flagelado

perteneciente al orden Trichomonadida.

• Produce la Trichomoniasis:-Transmición sexual.-ETS no viral más frecuente.-Puede ser asintomática. -Uso de toallas, ropa interior o trajes

de baño de personas infectadas. -Ataca los epitelios del cuello del útero,

de la vagina, de la vulva, la uretra y la vejiga.

• La acidez normal de la vagina dificulta su establecimiento.

• La incidencia más alta de la parasitosis se ha registrado en el periodo de actividad sexual máxima, durante el sangrado menstrual, cuando T. vaginalis aprovecha el hierro procedente del escurrimiento sanguíneo, circunstancia que propicia la capacidad de adherencia al epitelio escamoso vaginal.

• El diagnóstico en la mujer se realiza por examen directo y en fresco de la secreción vaginal observada al microscopio, obtenida de los fondos del saco vaginal lateral y posterior.

Papanicolau stain, 400x. Infestation by Trichomonas vaginalis.