CURSO COLPOSCOPIA HGR-1 CD OBREGON SONORA

CURSO COLPOSCOPIAHGR-1 CD OBREGON SONORADR . REVILLA MBGO JUAN RUBEN HURTADO ROBLEDO R4GOABRIL 2015 - ECOSISTEMA MICROBIANO VAGINAL - INFECCIONES VIRALES Y NO VIRALES - EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO DE CACU ECOLOGIA VAGINALES UN MODELO DE INTERACCION Y EQUILIBRIO ENTRE FLORA VAGINAL, PRODUCTOS DE DEGRADACION , ACCION HORMONAL, TRASUDADOS CERVICOVAGINALES Y OTROS FACTORES DEL HUESPED COMO EL SISTEMA INMUNITARIO, LOS FACGOCITOS, LAS INMUNOGLOBULINAS, ETC, ESTROGENOS- AUMENTO GROSOR EPITELIAL(MEJORA LA BARRERA FISICA VS INFECCIONES). EPITELIO MADURO- PRODUCE GLUCOGENO- M ETABOLIZADO POR LACTIBACILOS. TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54Microbiota vaginal.

La flora vaginal fue estudiada por Johann Christoph Dderlein (1745-1792), quien afirmaba en su trabajo inicial que los organismos de tracto genital en mujeres jovenes en edad reproductiva, asntomticas, consistan en una sola entidad microbiana, conocida posteriormente como "bacillos de Dderlein".La microbiota del tracto genital inferior femenino se divide en transitoria y residente.La mayor parte de la microbiota transitoria proviene de fuentes exgenas, como el ano o la uretra.La microbiota residente consiste de manera predominante deLactobacillusspp., con las especies prevalentesL. crispatus, L. jensenii, L. iners,L. acidophilusyLactobacillus gasseri, microorganismos que se consideran, en general, como una lnea fundamental de defensa contra patgenos potenciales.

LACTOBACILOS: LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS PRODUCE ACIDO LACTICO Y PEROXIDO DE HIDROGENO PARA MANTENER PH ENTRE 4-4.5. POR OTRA PARTE SE ADHIERE AL EPITELIO VAGINAL COMPITIENDO CONTRA LA AGRESION DE CIERTOS PATOGENOS. BACTERIAS GRAM + QUE TOMAN COLRACION AZULADA CON TECNICA DE PAP. NO SON PATOGENOS Y SE ENCARGAN DE METABOLIZAR EL GLUCOGENO DE LAS CELULAS ESCAMOSAS PARA DAR ORIGEN A LA CITOLISIS.LA CELULA SE FRAGMENMTA Y DEJAN NUCLEOS DESNUDOS DE CELULAS INTERMEDIAS. CUANDO LA CITOLISIS ES INTENSA , INTERFIERE Y ENMASCARA LA INTERPRETACION DE LA CITOLOGIA. TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 2 PAGS 8-11 CAP 6 39-54

4Tambin se reportan dentro de la microbiota vaginal especies deBacteroides,Staphylococcus epidermidis, especies deCorynebacterium,PeptostreptococcusyEubacterium, asi como otros gneros bacterianos:Atopobium vaginae,Megasphera,LeptotrichiayMycoplasma. Existen, adems, variaciones tnicas. El microbioma de la vagina es mucho ms heterogneo que lo que antes se consideraba. (Witkin & Ledger. 2012)

++El moco secretado por la vagina est compuesto principalmente por glucoprotenas, mucopolisacridos, electrolitos y agua. La mucosa de la vagina, adems de proveer los nutrimentos necesarios para la microbiota vaginal, tambin contiene receptores para la microbiota

Celulas InflamatoriasNEUTROFILOS ( NO NECESARIAMENTE INDICAN INFECCION)AUMENTAN EN INFECCIONES Y LESIONES

CUANDO LOS LINFOCITOS SON MUY ABUNDANTES Y CONFORMAN EL CUADRO DE CERVICITIS FOLICULAR PUEDEN CONDUCIR AL SOBREDIAGNOSTICO DE LESIONES DE ALTO GRADO O LINFOMAS.

FACTORES QUE ALTERAN EL MEDIO VAGINALHORMONALESTRATAMIENTOS ANTIBIOTICOSHABITOS HIGIENICOSENFERMEDADES GENERALES, ESTRS, ALTERACIONES NUTRICIONALESCUERPOS EXTRAOS RELACIONES SEXUALES FRECUENTES Y PRACTICAS SEXUALESTATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 2 PAGS 8-11VAGINOSISG. VAGINALLIS/ ANAEROBIOS- PEPTOESTREPTOCOCOS Y BACTEROIDES / MYCOPLASMA / MOBILUNCUS

LACTOBACILOS DISMINUCION DE PEROXIDO Y AC LACTICO

BACTERIAS ANAEROBIAS METABOLIZAN AMINOACIDOS- DESPRENDEN AMINAS - FETIDEZ.

TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54CRITERIOS DE AMSEL SECRECION FLUJO VAGINALPH MENOR 4.5 TEST DE AMINAS : UNA GOTA DE HIDROXIDO DE K AL 10% trimetilamina, putrescina, cadaverinaCELULAS CLAVE.

TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54

ITS

GONORREA:

NEISSERIA GONORRHEAE DIPLOCOCO GRAM (-)PREDILECCION POR EPITELIO CILINDRICO.( ENDOCERVIX ENDOSALPINX , MUCOSA RECTAL)PERIODO INCUBACION: 12H A 3 DIAS.BACTERIAS SE RODEAN DE UNA MATRIZ CITOPLASMATICA PROTEGEN DE MACROFAGOS Y AC Y LA NUTREN. DESENCADENANDO RESPUESTA INFLAMATORIA CON PRESENCIA DE SECRECION PURULENTA. TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54

GONOCOCIA BAJA: ENDOCERVIX

GONOCOCIA ALTA: PROPAGACION VIA CANALICULAR , LINFATICA O HEMATICA. ALCANZANDO ENDOSALPINX Y DAAR EL EPITELIO Y AUN PASAR A PERITONEO PARA PROVOCAR PATOLOGIA TUBO-PERITONEAL.

COLPOSCOPIA: ENDOCERVIX SANGRA CON FACILIDAD. ACOMPAADO DE SIGNOS IRRITATIVOS QUE EN SU MAYORIA SE ASOCIA A FLORA DE TRICHOMONA/ VAGINOSIS.

DX: THAYER MARTIN. / ELISA. TX: CEFTRIAXONA 125 MG IM DU/ CIPROFLOX 500 MG VO DU/ OFLOXACINA 400 MG VO DU+ DOXICICLINA 100 C 12 X 7-15 O AZITROMICINA 1 G VO DU TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54

SIFILIS Treponema pallidumEl perodo de incubacin es de 2 a 4 semanas, aunque se han descrito periodos de incubacin entre 9 a 90 das. El perodo de transmisibilidad: la enfermedad es contagiosa en la fase primaria y secundariaTATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54Sfilis primaria: Alrededor de dos semanas despus del contagio, aparece una lesin erosivo-ulcerativa nica, muy superficial, indurada, no dolorosa en el lugar de la inoculacin, que constituye el llamado chancro sifiltico. Se localiza en la zona del contacto sexual (normalmente en los genitales, boca o ano). Va acompaado de adenopatas regionales. Alrededor de un mes ms tarde, el chancro remite espontneamente.

Sfilis secundaria: Despus de seis semanas de la desaparicin del chancro, aparecen las manifestaciones generalizadas de la sfilis. Estas son debidas a la diseminacin hematgena del treponema. La manifestacin ms precoz es la rosola sifiltica (exantema generalizado, no pruriginoso, ni descamativo y recidivante, que afecta al tronco y raz de los miembros). Desaparece espontneamente en el plazo de un mes. Despus de 4 a 12 meses del comienzo de la enfermedad pueden aparecer las siflides (ppulas indoloras, no pruriginosas e induradas) y las afectaciones viscerales (seas, hepticas, articulares, adenopatas, etc.). Estas lesiones pueden ir acompaadas de sensacin de mal estado general y fiebreTATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54Sfilis tarda: Suele aparecer despus de 10 a 30 aos de haberse contagiado. Se caracteriza por manifestaciones cutneo-mucosas (gomas superficiales y profundas), como tambin, por afectaciones viscerales (cardio-vasculares o neurolgicas). La sfilis latente es el perodo de la enfermedad en que el agente etiolgico se encuentra en la persona infectada, sin producir sntomas ni signos clnicos. Las pruebas serolgicas, s detectan anticuerpos frente al treponema. Se denomina a la sfilis primaria y secundaria como sfilis benigna, ya que cursa con lesiones curables que no dejan cicatriz. La sfilis tarda es grave, cursa con lesiones destructivas y, aunque pueden curar con tratamiento correcto, deja secuelas graves.TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54CRITERIO DIAGNSTICO DE LABORATORIO: Sfilis primaria y secundaria: Demostracin del agente causal por microscopa de campo oscuro o por inmunofluorescencia directa de las secreciones de las lesiones primarias o secundarias, o, Pruebas serolgicas inespecficas (V.D.R.L. o R.P.R.) y treponmicas positivas (F.T.A.-Abs o M.H.A.-TP).

Sfilis tarda: Demostracin del agente causal por microscopa de campo oscuro o por inmunofluorescencia directa de las lesiones (gomas), o, Prueba serolgica inespecfica (V.D.R.L.) y/o especfica positiva en lquido cefalorraqudeo (neurosfilis)TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54 La aplicacin de Penicilina G de accin prolongada (benzatina) en una sola dosis de 2,4 millones de unidades el da de diagnstico asegura la eficacia del tratamiento para la sfilis primaria incluso si el paciente no regresa a control.

La realizacin de test serolgicos repetidos a 3 y 6 meses es de gran importancia para asegurar un tratamiento adecuado.TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54CHANCRO BLANDO : Chancroide o ulcera de Ducreyi 10% COINFECCION CON T.PALLIDUM O HERPESVIRUSHAEMOPHILUS DUCREYI COCOBACILO GRAM (-)PERIODO DE INCUBACION DE 2-5 DIASCLINICA: ULCERA DOLOROSA Y ADENOPATOA INGUINAL GRAM: BACILOS GRAM NEG DISTRIBUIDOS EMPALIZADA O CADENA SIMPLE CULTIVO / BIOPSIA / PCR

TX DU : AZITROMICINA 1 GR/ CEFTRIAXONA 250 MG VO . O TX DM: CIPRO 500 C 12 X 3 / ERITRO 500 C 6 X 7 / TETRACICLINA 500 C 6 X 15/ DOXICICLINA 100 MG VO C 12 X 10 . TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54LINFOGRANULOMA VENEREO:

LINFOGRANULOMA INGUINAL Y ENFERMEDAD DE NICOLAS-FAVRE- DURAND CHLAMYDIA TRACHOMATIS BACTERIA GRAM (-) SEROTIPOS L1L2L3PARASITO INTRACELULARPERIODO INCUBACION 7-21 DIAS

TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54CUADRO CLINICO1 FASE: PEQUEA ULCERA O PAPULA INDOLORA PRECOZ Y FUGAZ2 FASE: 4 DIAS , VASOS LINFATICOS INVADIDOS Y GANGLIOS COMPROMETIDOS (LINFADENITIS INGUINAL CRONICA), EN 2 SEMANAS SUPURAN Y SE ABSCEDAN Y PUEDEN FISTULIZAR.3 FASE: MESES DE PROCESO SUPURATIVO LINFONODAL, FIBROSIS CICATRIZAL CON FOCOS DE ABSCESOS Y FISTULIZACION. EN LA MUJER OCUREE CON MAYOR FRECUENCIA EN GANGLIOS LINFATICOS PERIRECTALES, POR EL DRENAJE DE LA MUCOSA VAGINAL Y DEL CUELLO UTERINO.

TX: DOXICICLINA 100 C 12 X 14/ EROTROMICINA 500 C 6 X 14/ TETRACICLINA 500 C 6 X 14

TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54URETRITIS: 15 -25% DE PAREJAS ENDOCERVICITIS PURULENTA: ECTOPIA HIPERTROFICA FOLICULAR PERIORIOFICIAL CON SECRECION MUCOPURULENTA ENDOCERVICAL EPI Y POST SX FITZ-HUGH.- CURTIS TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54

DONOVANOSISGRANULOMA INGUINAL , GRANULOMA VENEREO , GRANULOMA CONTAGIOSO. POCO CONTAGIOSA. CALYMMATOBACTERIUM GRANULOMATIS BACILO GRAM (-)BACTERIA INTRACELULAR PERIODO DE INCUBACION 3-6 MESES ( MEDIA 40-50 DIAS).CLASIFICA EN :GENITAL Y PERIGENITAL

EXTRA GENITAL ULCEROSAVEGETANTEULCERO VEGENTANTEELEFANTIASICASISTEMICA TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54CUADRO CLINICO1.- LESION NODULAR UNICA O MULTIPLE , SUBCUTANEA QUE SE EROSIONA Y PRODUCE ULCERACION BIEN DEFINIDA . SANGRANTE 2.- INDOLORAS , AUTOINOCULABLES 3.- EN AUSENCIA DE TX LA CURACION ES RARA Y EVOLUCIONA

TX. DOXI 100 MG VO C 12 X 21 / TMP/SMX(800/160) C12 X 21 ERITROMICINA 500 C 6 X 21 / CIPROFLOXACINA 750 C 12 X 21 / AZITROMICINA 1 GR POR SEMANA X 3 SEMANAS. TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54

MICOPLASMAMYCOPLASMA HOMINIS Y UREAPLASMA UREALYTICUMCAUSANTE DE ABORTO HABITUAL / ESTERILIDAD POR ALTERACION A ESPERMATOZOIDES. NO POSEE PARED CELULAR , POLIMORFOS BACTERIAS PROCARIOTAS GRAM (-) PARASITOS DE SUPERFICIE QUE SE ADHIEREN A LA MUCOSA DEL EPITELIO UROGENITAL CON FIRMEZA. TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54CUADRO CLINICO URETRITISVAGINITIS Y CERVICITIS EPIDIAGNOSTICO: CULTIVOINMUNOFLUORESENCIA DIRECTA ELISATRATAMIENTO: DOXICICLINA 100 MG C 12 X 10-15 TETRACICLINA 500 MG C 6 ERITROMICINA 500 C 12CLINDAMICINA 500 C 8

TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54HERPES SIMPLE 1 Y 2 ES LA ETS ULCERATIVA MAS COMUN. EL RIESGO DE DISEMINACION ASINTOMATICA A PARTIR DEL CUELLO DE UTERO Y DE LA VAGINA VARIA ENTRE 0.4% Y 1.3% POR DIA. VIRUS DNA CON LOCALIZACION MUCOCUTANEA Y EN LOS NUCLEOS NEURONALES DE LOS GANLGLIOS SENSITIVOS. AFECTANDO MUCOSA Y PIEL LESIONADA. TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54CUADRO CLINICOEPISODIO INICIAL DE PRIMOINFECCION TIENDEN A SER MAS INTENSOS. LESIONES BILATERALES Y MULTIPLES DOLOR LOCALLINFADENOPATIA INGUINAL DOLOROSAEVOLUCION DE LESION: VESICULA-PUSTULA-ULCERA-COSTRADISURIAPARESTESIAFIEBRE/ MIALGIASTATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54DIAGNOSTICOCLINICOCOLPOSCOPICO: VISUALIZACION DE LESIONES O ULCERASCITOLOGIA: CELULAS MULTINUCLEARES ( 2-5 VECES MAS GRANDES QUE UN LEUCOCITO NORMAL)

SEROLOGIA: IGM IGGTATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54

TRATAMIENTOACICLOVIR 400 MG VO C 8 X 7-10 O 200 MG C 4 X 7-10 FANCICLOVIR 250 C 6 X 7-10VALACICLOVIR 500-1000MG VO C 12 X 7-10

TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54MOLUSCO CONTAGIOSOENFERMEDAD VIRAL CAUSADA POR EL VIRUS PATOGENO DE MAYOR TAMAO EN LOS SERES HUMANOS . TRANSIMICION CONTACTO DIRECTO Y SE PRESENTA EN INMUNO COMPROMETIDOS .AREA MAS AFECTADA: PERINE Y RAIZ DE LOS MUSLOS. INICIO DE PAPULAS MINUSCULAS 3-6MM SEMIESFERICAS, ASILADAS, Y BIEN DELIMITADAS. COLOR PERLA ROSADO CON BASE ERITEMATOSATATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54TRATAMIENTODESTRUCCION DIRECTA A BASE DE ELECTROCOAGULACION, CRIOTERAPIA , CURETAJE, CAUTERIZACION QUIMICA O EXPERESION MANUAL. TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54

REPORTES CITOLOGICOS COCOBACILO: VAGINOSIS BACTERIANA- GARDNERELLA VAGINALIS.CELULAS CLAVE (CLUE CELLS)

TRICHOMONA: TRANSMICION SEXUAL. 15 A 30 u, CON NUCLEO PALIDO Y EXCENTRICO Y CITOPLASMA CON GRANULOS ROJIZOS.LEPTOTRIX BACTERIA LARGA Y FILAMENTOSA . INFILTRADO ABUNDANTE CON AGRANDAMIENTO NUCLEAR, BINUCLEACION Y HALOS PERINUCLEARES. CANNON BALLS ( RECUBIERTAS DE NEUTROFILOS Y MACROFAGOS).

CANDIDA: C. ALBICANS Y C. GLABRATA. EXTENDIDOS- ADOPTAN FORMA DE PSUEDOHIFA O BLASTOSPORO. EL INFILTRADO ES NEUTROFILICO E SVARIABLE Y EN LAS CELULAS ESCAMOSAS PRODUCE LEVE AGRANDAMIENTO NUCLEAR E HIPERCROMASIA.

EFECTO QUERATINIZANTE DISQUERATOSIS Y ESCAMAS CORNEAS. TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 2 PAGS 8-11

ACTIMYCES: PACIENTES PORTADORAS DE DIU, PESARIOS O TAMPONES VAGINALES. MICROORGANISMOS LARGOS FILAMENTOSOS Y ENTRELAZADOS QUE SE DISPONEN FORMANDO MADEJAS DE BORDES DESFLECADOS.EXTENDIDOS- RICOS EN NEUTROFILOS / CELULAS MAS AFECTADAS SON LAS GLANDULARES. SE OBSERVAN VOLUMINOSAS VACUOLAS CITOPLASMATICAS, NUCLEOS GRANDES CON CROMATINA GRUMOSA Y NUCLEOLOS PROMINENTES. TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 2 PAGS 8-11HERPES SIMPLE: ALTERACIONES NUCLEARES DE LAS CELULAS INFECTADAS. NUCLEOS- ASPECTO DE VIDRIO ESMERILADO CON MARGINACION DE LA CROMATINA Y GRUESA MEMBRANA NUCLEAR.APARECEN INCLUSIONES INTRANUCLEARES EOSINOFILAS Y ES HABITUAL LA MULTINUCLEACION CON AMOLDAMIENTO.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS: FRECUENTES ITS. VACUOLIZACION E INCLUSIONES INTRACITOPLASMATICAS Y MULTINUCLEACION.

TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 2 PAGS 8-11

Rev Obstet Ginecol Venezv.68n.2Caracasjun.2010Vaginosis bacteriana: aspectos colposcpicosDrs. ngel Rafael Mota Surez, Katiusca Josefina Di Pietrantonio Valera,

Rev Obstet Ginecol Venezv.68n.2Caracasjun.2010Vaginosis bacteriana: aspectos colposcpicosDrs. ngel Rafael Mota Surez, Katiusca Josefina Di Pietrantonio Valera,

VPH

Epidemiologia de CACU Se estima que la incidencia anual de neoplasia intraepitelial en Estados Unidos de Norteamerica entre las mujeres que se someten a deteccin de CaCu es de 4% para NIC 1 y 5% para NIC 2 y 3. Las lesiones de alto grado son tpicamente diagnosticada en mujeres entre 25 y 35 aos, mientras que el cncer invasivo es mas comnmente diagnosticado despus de los 40 aos de edad, tpicamente entre 8 y 13 aos despus del diagnostico de lesiones de alto grado. Michael Frumovitz. (30/01/13). Invasive cervical cncer: Epidemiology, risck factors, clinical manifestations and diagnosis. (Barbara Goff E.d.), Estados Unidos de Norteamerica. http//www.uptodate.comGlobalmente. Cncer cervical represento un estimado de 530,000 nuevos casos de cncer en todo el mundo y 275,000 muertes en el 2008; 8 y 6 % de los nuevos casos de cncer cervical se vern en pases en vas de desarrollo, a nivel mundial la tasa de mortalidad por CaCu ed de un 52%.

La incidencia global y las tasas de mortalidad dependen de la presencia de programas de deteccin de lesiones precancerigenas, CaCu y la vacunacin contra papiloma virus, que son mas propensos a estar disponibles en pases desarrollados; debido a estas intervenciones se ha producido una disminucin del 75% en la incidencia y mortalidad del CaCu en los ltimos 50 aos en los pases desarrollados. Michael Frumovitz. (30/01/13). Invasive cervical cncer: Epidemiology, risck factors, clinical manifestations and diagnosis. (Barbara Goff E.d.), Estados Unidos de Norteamerica. http//www.uptodate.comEn pases desarrollados en el 2008 el CaCu fue el decimo tipo de cncer mas comn en las mujeres por el contrario en los pases en vas de desarrollo era el 2do tipo de cncer mas comn (17.8 por cada 100,000 mujeres y una causa de muerte importante por cncer (9.8 por 100,000 mujeres); en el continente Africano y Amrica Central el CaCu es la principal causa de muerte por cncer en las mujeres. En estados unidos de Norteamrica, alrededor de 12,000 casos de cncer cervical invasivo y aproximadamente 4000 de muertes relacionadas con el cncer ocurrieron cada ao; CaCu es la tercer causa mas comn de cncer diagnosticado y una causa importante de muerte por cncer ginecolgico, con tasas mas bajas que las de cuerpo uterino y cncer de ovario.Michael Frumovitz. (30/01/13). Invasive cervical cncer: Epidemiology, risck factors, clinical manifestations and diagnosis. (Barbara Goff E.d.), Estados Unidos de Norteamerica. http//www.uptodate.comEstimaciones de cncer cervical son ms altos para ciertos grupos raciales y tnicos:Blancos (incidencia de 7.7/100,000 y mortalidad de 2.2/100,000). Hispanos/Latinos (incidencia de 12.5/100,000 y mortalidad de 3.1/100,000). Afro-Americano (incidencia de 10.7/100,000 y mortalidad de 4.4/100,000). Indios Americanos y nativos de Alasca (incidencia de 9.7/100,000 y mortalidad de 3.4/100,000).

Michael Frumovitz. (30/01/13). Invasive cervical cncer: Epidemiology, risck factors, clinical manifestations and diagnosis. (Barbara Goff E.d.), Estados Unidos de Norteamerica. http//www.uptodate.comA nivel mundial en el 2008, los riesgos acumulativos de desarrollar cncer de cuello uterino y de la mortalidad por cncer de cuello uterino por la edad de 75 aos fueron: Paises desarrollados (0.9% de incidencia y 0.3% de mortalidad) y en pases en vas de desarrollo (1.9% de incidencia y 1.1% de mortalidad).

El riesgo en la vida de las mujeres estadounidenses para desarrollar CaCu determinada por datos nacionales del 2000 al 2004 es de 0.76%; la edad media de diagnostico de CaCu en EUA del 2000 al 2004 fue a los 48 aos; solo el 5.7 % de los casos fueron diagnosticados en mujeres de 85 aos de edad; del 2000 al 2004 la edad ajustada para la incidencia de CaCu en mujeres por debajo de 20 fue del 0.1 por cada 100,000, llegando a 1.5 por cada 100,000 en las mujeres de 20-24 aos y luego entre 11 y 15.8 por cada 100,000 para las mujeres de 30 aos a mayores de 85 aos.En Mxico, en mujeres el 13.9% de las defunciones corresponden a CaCu y 15% Ca de mama.

La infeccin persistente por el virus de papiloma humano se observa como el factor de riesgo mas importante que contribuye al desarrollo de CaCu.

Gua de prctica clnica para la prevencin y deteccin oportuna del cncer cervicouterino en el primer nivel de atencin. Mexico: SSA; 2008

FACTORES PARA CACU EN PACIENTES PORTADORAS DE VPH USO DE ANTICONCEPTIVOS POR MAS DE 5 AOSPARIDAD 5 O MAS EMBARAZOS HERPES VIRUSCHLAMYDIA Tanto el coito vagina y anal son los principales factores de riesgo para la infeccin por VPH, aunque el coito vaginal penetrante no se requiere para la transmisin, la prevalencia de VPH es mas bajo en mujeres vrgenes (4% contra el 22% en las mujeres con vida sexual activa), otros tipos de contacto tambin pueden desempear un papel en la transmisin, tales como propagacin a travs de los dedos o juguetes.

La transmisin de hombre a mujer es generalmente asintomtica y la mayora de los hombres no son consientes de ser portadores lo que aumenta el riesgo de infeccin en las mujeresBIBLIOGRAFIA TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 2 PAGS 8-11TATTI. COLPOSCOPIA Y PATOLOGIAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR: EN LA ERA DE LA VACUINACION 1 ED BUENOS AIRES : MEDICA PANAMERICANA CAP 6 PAGS 39.54Gua de prctica clnica para la prevencin y deteccin oportuna del cncer cervicouterino en el primer nivel de atencin. Mexico: SSA; 2008Michael Frumovitz. (30/01/13). Invasive cervical cncer: Epidemiology, risck factors, clinical manifestations and diagnosis. (Barbara Goff E.d.), Estados Unidos de Norteamerica. http//www.uptodate.com