Lesiones por Quemaduras y por Exposicin al Fro

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ObjetivosEstimar la extensin de la lesin y determinar lesiones asociadasDemostrar las medidas iniciales de estabilizacin inicial y tratamientoIdentificar problemas especiales y mtodos de tratamientoEspecificar los criterios de traslado para el paciente quemado

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Quemaduras / Lesiones por exposicin al FroPrincipios de ManejoEstablecer / MantenerVa AreaPerfusin normalBalance lquido / electrolticoTemperatura normal

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Lesiones por InhalacinSignos ClnicosEsputo carbonceoQuemaduras facialesCabello quemadoInflamacin de la orofaringeHistoriaCO Hgb > 10%

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Tratamiento Vital en QuemadurasRemover todoMaterial lesionanteRopa, joyasPrevenir hipotermiaEstablecer 2 vas venosas gruesasIniciar IV con lactato de Ringer

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Evaluacin de la QuemaduraHistoriaMecanismo de la lesinEnfermedades asociadasAlergiasEstado de inmunizacin antitetnica

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Regla de los Nuevesrea de la palma de la mano = 1% ASCAdultoInfantil7%7%2.5%

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Quemadura de Segundo Grado

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Quemadura de Tercer Grado

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Manejo de las QuemadurasVa AreaEvaluar lesionesEstablecer y mantener una va area permeable de inmediato

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Manejo de las QuemadurasRespiracinAsumir exposicinInhalacin de humos txicos, partculas de carbnLesin trmica directaOxigenar / ventilarIntubacin endotraquealGases en sangre arterial y niveles de CO

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Manejo de las QuemadurasCirculacinAccesos venosos adecuadosMonitoreo de signos vitalesGasto urinario horarioAdulto: 30 50 mL / horaNio: 1.0 mL / kg / hora

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Manejo de las QuemadurasCirculacin: Estimar la Necesidad de Lquidos2 4 ml / lactato de Ringer tibio / kg / % ASC en las primeras 24 horas en las primeras 8 horas en las siguientes 16 horasTiempo basado desde el momento de la lesinMonitoreo de la frecuencia cardiaca y gasto urinario

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Manejo de las QuemadurasPlan de TratamientoEstimar la extensin y profundidad de la quemaduraIdentificar lesiones asociadasPesar al pacienteAnlisis sanguneos y Rx trax basalesDocumentar en hoja de control

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Manejo de las QuemadurasMantener la Circulacin PerifricaRetirar todos los objetos constrictivosEvaluar circulacin distalEscarotoma: Consulta quirrgica

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Manejo de las QuemadurasIntubacin GstricaNusea, vmito, distensinQuemaduras > 20% ASCMedicamentosNarcticos: Mnimo uso, solo IVAntibiticos: No estn indicados en etapas tempranas

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Manejo de las QuemadurasCuidado de la HeridaCubrir con compresas limpiasNoRomper mpulasAplicar antispticosAplicar agua fra

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Manejo de las QuemadurasQuemaduras QumicasDuracin, cantidad, concentracinCepillado de qumicos secosLavado copioso con agua durante 20 30 minutosQuemadura por lcalis

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Manejo de las QuemadurasQuemadura ElctricaResulta en dao a la fascia y msculo pudiendo respetar la pielFasciotoma

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Manejo de las QuemadurasQuemadura ElctricaABCDEsMioglobinuriaLquidos : 100 ml orina / horaManitol: 25 g IVAcidosis metablicaMantener perfusin adecuadaBicarbonato de sodio

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Criterios de Traslado en QuemadosQuemaduras de 2o y 3er Grados> 10% ASC en edades < 10 y > 50 aos> 20% ASCEn:Cara Manos PerinOjos Pies Articulaciones Odos Genitales mayores

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Criterios de Traslado en QuemadosQuemadura 3er. Grado > 5% ASCQuemaduras elctricas y qumicasLesiones por inhalacinEnfermedades preexistentes, lesiones asociadasNiosSituaciones especiales

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Procedimiento de Traslado en QuemadosCoordinacin con el mdico del centro para quemadosTrasladarlo conDocumentos / informacinResultados de laboratorio

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Factores en las Lesiones por FroTemperaturaDuracin de la exposicinCondiciones ambientalesInmovilizacinHumedadEnfermedad vascularHeridas abiertas

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Lesiones por Fro: Tejido LocalEntumecido / SabanCongelacinSin congelacin

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Manejo de las Lesiones por FroNo retrasarseRemover ropaCobertores calientesRecalentar la parte congeladaPreservar tejido daadoPrevenir infeccinElevar la parte expuestaAnalgsicos, antitetnica y antibiticos

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Hipotermia: TC < 35 CCada rpida / lenta en la temperatura corporal centralNios y ancianos con mayor riesgoSe requiere termmetro que lea bajas temperaturasHallazgos ClnicosDepresin del estado de concienciaAusencia de actividad cardiorespiratoria

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HipotermiaManejoABCDEs, accesos venososOxigenar y ventilarPrevenir prdida de calor y recalentarEvaluar trastornos asociadosAnlisis sanguneos

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HipotermiaManejoRecalentamiento externo, pasivo: Ambiente caliente, cobertores, lquidos IV tibiosRecalentamiento central activoTcnicas quirrgicas para el recalentamientoNo retrasar trasladoNo est muerto hasta que est caliente y muerto

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Preguntas?

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ResumenLesiones por QuemadurasReconocer y tratar la lesin por inhalacinResucitacin con lquidosIdentificar las lesiones que requieren traslado ACS

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ResumenLesiones por FroDiagnosticar el tipoHistoriaHallazgos clnicosMedir temperatura centralTcnicas de recalentamientoEvaluacin y apoyo de las funciones vitales ACS