Los signos de advertencia del cáncer de mama pueden ser distintos en cada

persona. Es posible que algunas personas no tengan ningún tipo de signos o

síntomas. Una persona puede descubrir que tiene cáncer de mama por medio

de una mamografía de rutina.

Las mamas o senos se componen de grasa, tejido conectivo y glandular. En

este tejido se encuentran las glándulas productoras de leche de las que nacen

unos 15 ó 20 conductos mamarios, para transportar la leche hasta el pezón,

rodeado por la areola. Estos lobulillos y conductos se encuentran en el

estroma, un tejido adiposo, en el que también están los vasos sanguíneos y

linfáticos.

Los tejidos mamarios están conectados, además, con un grupo de ganglios

linfáticos, localizados en la axila. Estos ganglios son claves para el diagnóstico

del cáncer de mama, puesto que las células cancerosas se extienden a otras

zonas del organismo a través del sistema linfático. Cuando se habla de ganglio

centinela se alude, precisamente, al ganglio más cercano al lugar donde se

localiza el cáncer.

Factores de riesgo

Diversas investigaciones han encontrado un grupo de factores de riesgo, o

circunstancias, que hacen a una persona más propensa para desarrollar el

tumor:

El riesgo aumenta con la edad. La mayoría de cánceres de mama se produce

sobre los 50 años.

Antecedentes familiares. Las posibilidades aumentan si una hermana, madre o

hija ha sufrido esta enfermedad.

Haber sufrido otro cáncer.El riesgo de cáncer de mama aumenta si se ha

sufrido previamente otro cáncer, especialmente de ovario o de colon.

Menopausia tardía, posterior a los 55 años.

No haber tenido hijos, o el primer parto a partir de los 30 años.

Estilo de vida. Algunas investigaciones han hallado un posible vínculo entre el

consumo de alcohol y el desarrollo de cáncer de mama.

Síntomas y prevención

Algunos signos de advertencia del cáncer de mama son:

Aparición de un bulto en las mamas o debajo del brazo (axila).

Endurecimiento o hinchazón de una parte de las mamas.

Irritación o hundimientos en la piel de las mamas.

Enrojecimiento o descamación en el pezón o las mamas.

Hundimiento del pezón o dolor en esa zona.

Secreción del pezón, que no sea leche, incluso de sangre.

Cualquier cambio en el tamaño o la forma de las mamas.

Dolor en cualquier parte de las mamas.

Algunos de estos signos de advertencia también pueden aparecer debido a

otras enfermedades no relacionadas con el cáncer. La autoexploración y las

mamografías son las herramientas más útiles para encontrar bultos

sospechosos en los pechos. En general, la técnica de la mamografía facilita la

detección de pequeños bultos, difíciles de predecir mediante la palpación de la

mama. Este tipo de prueba debe repetirse anualmente a partir de los 45 años.

TRATAMIENTOS

El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en las mujeres de los

países desarrollados donde una de cada 8 a

15 mujeres padecerán la enfermedad a lo largo de su vida. Constituye una

enfermedad heterogénea en su comportamiento y puede dividirse, desde el

punto de vista del tratamiento, en enfermedad localizada y diseminada. Sólo el

7% de las pacientes presentan metástasis evidentes en el momento del

diagnóstico, por lo que la mayoría de las enfermas son sometidas a terapias

locorregionales y a un tratamiento adyuvante sistémico con intención curativa.

A pesar de esto, entre un 40% y un 50% acabará presentando recaída local o a

distancia. En estos casos la media de supervivencia es actualmente de más de

3 años y reciben por término medio 2 líneas distintas de tratamiento hormonal,

3líneas diferentes de quimioterapia y otrastantas medidas paliativas que

incluyen radioterapia,cirugía y bifosfonatos entreotros1-3.

La gran variedad de posibilidades terapeúticas hace que la elección condicione

la evolución clínica e, incluso, la supervivencia de estas mujeres.

Tratamiento de la enfermedad localizada Carcinoma in situ

El carcinoma in situ constituye de un 15% a un 20% de todas las neoplasias

mamarias y se caracteriza por un crecimiento no invasivo que puede tener su

origen en los tramos finales de los conductos (carcinoma ductal in situ [CDIS])

o en los propios lóbulos (carcinoma lobulillo ínsita carta gerencia

En el caso del CDIS el tratamiento de elección es la resección quirúrgica

asociada a radioterapia, aunque en casos seleccionados con bajo riesgo de

recaída puede omitirse ésta. La cirugía suele consistir en una escisión simple,

pero si es extenso o de alto grado histológico es necesario hacer una

mastectomía. La afectación axilar es poco frecuente, por lo que no se

recomienda la linfadenectomía.

En la actualidad no hay datos para utilizar quimioterapia adyuvante. Se está

evaluando la posibilidad del uso de tamoxifeno para disminuir la incidencia de

recaídas locales

Complicidad

El objetivo de este trabajo es hacer una revisión del estado actual de la

mastectomía como medida terapéutica quirúrgica del cáncer de mama. Se

puede observar cómo todavía esta técnica quirúrgica, fundamentalmente la

modalidad de mastectomía radical modificada, sigue vigente en una serie de

pacientes en estadios I y II de la enfermedad, bien como indicación médica,

bien como preferencia de la propia paciente tras una adecuada información, o

bien por el medio en el que nos encontramos. Igualmente hacemos una

revisión de los distintos tipos de mastectomía y sus indicaciones, del estado

actual de la mastectomía profiláctica sola o asociada a reconstrucción

mamaria, la mastectomía en los carcinomas ductal y lobulillar in situ, las

complicaciones de la mastectomía, y la importancia de la participación de la

paciente en la elección de la técnica quirúrgica más adecuada, de cara a

disminuir las repercusiones psicológicas que derivan de una mastectomía.

Prevención

Conocer los motivos de no participación de las mujeres en el Programa

poblacional de Prevención de Cáncer de Mama.

Métodos: Es un estudio observacional transversal, en mujeres que fueron

invitadas para participar en el Programa de Prevención de Cáncer de Mama en

la ciudad de Valencia y no acudieron. Se realizó una entrevista con

cuestionario en el domicilio con 25 preguntas, agrupadas en: conocimiento

sobre el programa, motivos de la no participación, actitudes o creencias y

características de las encuestadas (variables socioeconómicas, culturales y

edad). Se analizaron las diferencias en las características de las mujeres con

un análisis bivariante y multivariante mediante regresión logística.

Resultados: Se utilizaron 783 direcciones, se obtuvieron 411 cuestionarios, y

analizaron 361, y se excluyeron del análisis los 50 cuestionarios utilizados en la

prueba piloto, ya que ésta produjo una modificación del cuestionario. El 93,4%

(intervalo de confianza [IC] del 95%: 3-95,7) recordaba haber recibido una

citación. El motivo principal de no participación fue estar estudiada por otros

servicios sanitarios en el 48,8% (IC del 95%: 43,6-53,9), seguido de diversos

motivos personales en el 16,1% (IC del 95%: 12,3-19,9) y del horario de

citación que no les resultó adecuado en el 15,5% (IC del 95%:11,8-19,2).

Analizando la clase social media y alta frente a la clase baja, se observan

importantes diferencias: las mujeres de clase media o alta tenían mayor

probabilidad de conocer el programa y llevar tratamiento hormonal sustitutivo

(THS) y el motivo principal de no asistencia era el estar estudiada por otros

servicios sanitarios y para las mujeres de la clase baja el temor, no considerarlo

importante para su salud y problemas de accesibilidad horaria. En el análisis

multivariante las variables que entraron en el modelo fueron: THS, la clase

social y el nivel cultural; de tal forma que aquellas mujeres de clase social

media o alta, que llevan THS y de nivel cultural medio o alto tienen mayor

probabilidad de estar estudiadas.

Conclusiones: El perfil de las mujeres que no participan, pertenece, por un

lado, a la clase social media o alta, que toman THS y que están siendo

revisadas por otros servicios sanitarios, y por otro, a un grupo de mujeres con

nivel socioeconómico bajo y cuyo motivo de no participación es por temor o

dificultades de horario.

Cáncer la útero

Definición

El cáncer cervical es uno de los principales problemas de salud en mujeres

mexicanas. Cada año se registran más de 4,000 muertes por esta enfermedad.

En este documento se presentan los resultados de diferentes investigaciones

realizadas por el Centro de Investigaciones de Salud Poblacional en la

evaluación del programa de Detección Oportuna de Cáncer durante el periodo

1990-1995. Estas investigaciones fueron motivadas principalmente por la

observación de que, pese a la existencia del programa de Detección Oportuna

de Cáncer desde hace 20 años, el impacto sobre la mortalidad por cáncer

cervical en México, ha sido nulo. Metodología: Se desarrollaron: 1) Un estudio

de control de calidad del espécime de citología en el Hospital General de

México, 2) un estudio de validez y reproducibilidad diagnóstica en una muestra

de centros de lectura de Papanicolaou a escala nacional, 3) un modelo

matemático con supuestos de mujeres mexicanas para evaluar la periodicidad

adecuada de la prueba de Papanicolaou, 4) un estudio de 630 casos y 1,005

controles den la Ciudad de México, 5) un estudio poblacional para determinar

los factores que predicen la utilización de la prueba de Papanicolaou en la

Ciudad de México y en el estado de Oaxaca y, finalmente, 6) un estudio

cualitativo de percepción de la prueba de Papanicolaou en un área urbana y un

área rural en México. Resultados:

Signos y síntomas

Las mujeres con cánceres de cuello uterino en etapa temprana y precánceres

usualmente no presentan síntomas. Los síntomas a menudo no comienzan

hasta que un precáncer se torna en un cáncer invasivo verdadero y crece hacia

el tejido adyacente. Cuando esto ocurre, los síntomas más comunes son:

Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado después de sostener relaciones

sexuales (coito vaginal), sangrado después de la menopausia, sangrado y

manchado entre periodos y periodos menstruales que duran más tiempo o con

sangrado más profuso de lo usual. El sangrado después de una ducha vaginal

o después del examen pélvico es un síntoma común del cáncer de cuello

uterino, pero no de precáncer.

Una secreción vaginal inusual (la secreción puede contener algo de sangre y

se puede presentar entre sus periodos o después de la menopausia).

Dolor durante las relaciones sexuales (coito vaginal).

Estas señales y síntomas también pueden ser causados por otras condiciones

que no son cáncer de cuello uterino. Por ejemplo, una infección puede causar

dolor o sangrado. Aun así, si usted presenta cualquiera de estos problemas,

debe consultar inmediatamente a su médico (aunque se haya estado haciendo

regularmente las pruebas de Papanicolaou). Si es una infección, necesitará

tratamiento. De ser cáncer, ignorar los síntomas puede permitir que el cáncer

progrese a una etapa más avanzada y que se reduzcan sus probabilidades de

un tratamiento eficaz.