• Abarca todo lo relativo a estudio físico, químico, bacteriológico y parasitológico de las heces fecales, aplicado al examen de las funciones intestinales.

Restos alimenticios no digeridos

Restos celulares

Bacterias abundantes

100-200gr/24 horas. Influida por:

La dieta mas agua presente

Alimentación carnea, la excreción de heces puede ser de 50gr/día; aumenta con alimentación de vegetales y fibras.

Se elimina gran cantidad de heces en insuficiencia pancreática y biliar

generalmente cilíndrica. En forma de bolas, en pacientes estreñidas por atonía de la capa muscular del colon; las heces encintadas puedes ser por estrechez de recto y ano.

CONSTITUCION

CANTIDAD

FORMA

pueden ser duras por estreñimiento, falta de humedad y fibras (menos de 70%)

Pueden ser pastosas por tener aproximadamente 80% de agua

Blandas, tienen 85% de agua y son normales

Liquidas, con mas de 85% de agua

el indol y escatol, aromáticas del triptófano, dan alas heces olor desagradable.El olor rancio, es por los ácidos grasos (indicativo de mala absorción de gases, fermentación de azucares y almidones sin digerir que provocan diarreas con olor podrido. Si el olor es nauseabundo es por cáncer de colon

o rectal.

si hay abundante se debe a procesos irritativos – inflamatorios del colon, si se acompaña de sangre es por disentería amebiana.

CONSISTENCIA

OLOR

MOCO

Debido a estercorbilina, pigmento procedente de la degradación en el centro o válvula ileocecal de la bilirrubina, que le da un color moreno (pardo) a las heces.

Con una dieta carnea, las heces toman un color muy pardo (marrón). Con leche las heces de los lactantes son de color amarillo.En las hemorragias altas, se les llama “heces en melena”. Las hemorragias bajas (recto) producen heces de color rojo – pardo.

El moco + sangre, en heces es propio de lesiones ulcerativas de mucosa rectal o anal por amebas o por pólipos.

neutro (6.9 -7.2): depende de la dieta, exceso de proteínas vira a alcalino del pH, las heces acidas, se deben por exceso de CHO o azucares. En los procesos fermentativos, hay acidez, si hay diarrea es por virus. En los procesos putrefactivos, hay alcalinidad, si hay diarrea es por bacterias (bacilos gram(-))

COLOR

REACCION (PH)

RESTOS ALIMENTICIOS: de origen carnea, graso, vegetal y almidonado. • De las carnes: fibras musculares – normales en las heces de adulto que come carnes

(+) • De las grasas: son tres las que pueden estar: • Neutras • Ácidos grasos • Jabones • No deben aparecer los ácidos grasos en mucha cantidad (+), mucho menos, las grasas

neutras pues indican insuficiencia pancreática o biliar en intestino.

se estudia los restos alimenticios, células epiteliales, leucocitos, hematíes, cristales, bacterias.

• De los vegetales: células vegetales que carecen de significad patológico. • Células blancas (leucocitos): no deben estar en heces; sin embargo aparecen unos

pocos (0-1 xc, 0-2xc, 0.3xc). abundan en procesos inflamatorios y ulcerativos, no debe haber pus (piocitos).

• Los hematíes: son escasos en heces de personas estreñidas, su presencia es por ruptura de vasos rectales (hemorroides), estados ulcerativos, del colon, rectos o ano – sea por amebas, por shigella, por pólipos o cáncer de colon.

• Cristales: no tienen importancia clínica- productos de la dieta. Los hay de acido úrico, fosfato, carbonato de calcio y oxalato de calcio. Los de charco – leyding, indican procesos alérgicos intestinales por parásitos como áscaris, tnchinella, toxocara canis.

• Eventualmente, si hay necesidad de hacer exámenes químicos a las heces, se puede hacer coprologico (coproscopico dirigido).

• PH: reacción acida de las heces, influido por dieta. • Prueba de azucares reductores: si hay diarrea por Dx intolerancia a la lactosa

y disacaridasa y /o daño en vellosidades intestinales que absorben los azucares, generalmente por virus. Con pH acido, los azucares reductores darán (+), si el paciente es intolerante.

• La prueba de A.R. en heces, se hace con clinitest y da (+) con coloraciones de amarillo ladrillo, verde, parduzco, negativo, color azul.

• Esta prueba es generalmente para niños de menos de 3 años con cambios intestinales al tomar leches o al consumir alimentos ricos en glucosa.

• Para sospechas de hemorragias o sangrados colon – rectales, se hace prueba de sangre oculta. la prueba de sangre oculta, es con pasfillas HEMATEST (Fe de la Hb + Reactivo de cobre, carbonado y bencidina guaya/to)

Para activar falsos (+), el paciente debe someterse a régimen sin carnes o proteínas (72 horas) antes de la prueba:

• Reacción (+): azul • Reacción (-): incolora

• Fortis de heces + wrigth: para mirar si hay más de 10 leucocitos. Si estos leucocitos son de tipo PMN y el paciente tiene diarrea se dice que es bacteriana (shiguella) o parasitaria (amibas). Si hay más de 10 o 15 MN, la diarrea es por virus generalemente.

• Frotis de heces teñido con gram: para mirar flora bacteriana, si esta disminuida ( por antibióticos o por desplazamiento de ella), o si esta exaltada (a expensas de que microorganismo, debe pedir el M.D)

• Además sirve para mirar levaduras o micelios por diarrea por hongos. Para identificar origen bacteriano de diarreas o infecciones intestinales, se recurre a cultivo de haces + ATB.

Se ubica dentro del análisis microscópico, aunque si se ven gusanos adultos, se ven a simple vista y se informan (áscaris, oxiuros). Entre los parásitos que pueden hallarse e informarse y causan diarrea están:

Entamoeba histolytica y coli (amebas): en forma de quites en heces formadas por trofozoitos (forma móvil) + pocos quistes en heces liquidas (con sangre + moco)

Tricocéfalo (trichuiris trichuira): se ven en huevos (y adultos) también produce anemia

Strangiloides stercolaris: se ven en larvas móviles en s.s al 0.85 / y huevos.

Balantidium coli: un ciliado protozoario.

A la infección por parásitos, usted le agrega al genérico nombre del mismo + IASIS – ejemplo: Ameba ------------------------------------- AMEBIASIS NOTA: bacterias que producen diarrea o disentería. Están: •Shiguella, salmonela, vibrión, clostridium, helicobacter sampylobacter, scherichia coli en niños pequeños. •Virus: rotavirus, adenovirus Hongos: candida albicans en forma de micelios o hifas o levadoras en gemación

• HUESPEDES • Definitivo: alberga al forma adulta de una parasito • Intermediario: Aloja al parasito en forma larvaria • Habitual: regularmente ( habitualmente) aloja a un parasito

determinado • Infección o infestación: es la penetración y mantenimiento de un

parasito dentro de un organismo. Si produce daño a la salud, produce enfermedad.

• Infestación: se aloja un microbio, sin que este haga daño • Infección: enfermedad ( invasión- penetración, síntomas y signos)

Generalmente el termino infestación es para helmintos o artrópodos e infección ara bacterias o amebas.

• Zoonosis: enfermedad de animales al hombre ( contagio) • Zooantroponosis: infecciones humanas a animales (amebas al

perro) • Anfixenosis: infección de hombre y animales (tripanosomas9 • Antroponosis: enfermedad del hombre, evolucionadas de

animales por artrópodos (frecuencia recurrente)

• Frotis húmedos, a simple vista, Frotis coloreados, clínica del MD

•Serología (R. humoral) •Hemograma + E.S.P –R. cutáneas, histopatologías, imágenes.

DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO 1. CLINICO: • Sindromia • Exploración - simple vista 2. DIRECTO: demostrando el agente: • Frotis húmedo • Frotis coloreado • Cultivos 3. INDIRECTO: • R.humorales (Ag – ac)---(serología) (IgE) • R.celulares: • Intradermorreacciones • Pruebas de hipersensibilidad cutánea • Citometria hemática • Hemograma

4. HISTOPATOLOGICO: • Citología • Biopsia 5. IMAGENOLOGIA: • TAC • RX 6. BIOLOGIA MOLECULAR: • ADN parasitario Los métodos directo permiten ver al parasito en si o sus formas (larvas,

quistes, trofosoitos, esporas). Los indirectos se aplican cuando los directos son negativos o sus resultados no aplican al DX.