BIOSEGURIDAD Conceptos Bsicos

Prof. Dra. Liliana Tefaha

BIOSEGURIDAD

Existe alta prevalencia de accidentes y

enfermedades profesionales

El riesgo ms importante es la

exposicin del trabajador de la salud a

patgenos presentes en la sangre del

paciente

Prevencin de

Accidentes biolgicos

Disminuir el riesgo

De infeccin a

Agentes patgenos

MEDIDAS Y

CONTROLES DISCIPLINA

Disminuir el riesgo

Ocupacional de exposicin a

Enfermedades infecciosas

MEDIDAS

PREVENTIVAS

BIOSEGURIDAD

ACCIDENTE BIOLOGICO

INOCULACION PARENTERAL

HERIDA CORTANTE

CONTACTO CON PIEL EROSIONADA

CONTACTO POR SALPICADURAS A MUCOSAS

INHALACION DE PARTICULAS O AEROSOLES

INGESTION DIRECTA / INDIRECTA

MATERIAL BIOLOGICO

EXPOSICIN ACCIDENTAL

ACCIDENTE BIOLOGICO

MATERIAL BIOLOGICO

EXPOSICIN ACCIDENTAL

1.Lesin percutanea

2.Contacto piel o

mucosa no intacta

3. Contacto prolong.

4. Contacto con rea

extensa

Material orgnico o

inorgnico que puede

Ser reservorio o

Contiene agentes

Biolgicos patgenos

Externos

ACCIDENTE BIOLOGICO

CAUSAS COLECTIVAS.

FALTA DE ELEMENTOS/ INSUMOS

FALLA EN DISEO/INFRAESTURA

CONDUC. HUMANAS COLECTIVAS DEFICIENTES.

CONDIC. LABORALES/INSTIT DEFICIENTES

(CAPACITACIN, GUAS, NORMAS ETC)

CAUSAS INDIVIDUALES

IMPRUDENCIA

IMPERICIA

NEGLIGENCIA

DISTRACCION

Principal meta Urgencia Medica

Los Servicios de salud deben tener protocolos

para el Reporte Urgente

y el Rpido Cuidado Post-Exposicin

Toda exposicin

ocupacional

Prevenir la

exposicin

BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

Precauciones entricas, respiratorias y

universales.

Infraestructura y elementos adecuados.

Desinfeccin y esterilizacin racional.

Manejo de la basura y deshechos

biolgicos.

Que incluye?

BIOSEGURIDAD

Inmunizacin pre exposicin y test de salud.

Quimioprofilaxis y recomendaciones post-

exposicin.

Normas de higiene, conducta personal,

limpieza de reas y elementos

Aplicacin de un programa de control de

infeccin

Que incluye?

1.TODAS LAS MUESTRAS ORGNICAS

(SANGRE, FLUIDOS, TEJIDOS) SE DEBEN

CONSIDERAR POTENCIALMENTE

INFECTADAS.

2. VACUNACIN PARA HEPATITIS B

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA

NO CONTAMINARSE

3. CUBRIR CON APSITOS

IMPERMEABLES LOS CORTES Y

HERIDAS.

4.CUBRIR CON GUANTES LAS LESIONES

CUTNEAS. NO USAR ANILLOS /

PULSERAS

5. LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUS

DE ATENDER AL PACIENTE.

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA

NO CONTAMINARSE

PRECAUCIONES UNIVERSALES

PARA NO CONTAMINARSE

6. USAR PROTECTORES DE BARRERA:

GUANTES: AL TOCAR SANGRE, FLUIDOS CORPORALES Y/O ELEMENTOS CONTAMINADOS

ANTIPARRAS Y BARBIJOS: EN PROCEDIMIENTOS QUE GENEREN SALPICADURAS

CAMISOLN: EN PROCEDIMIENTOS QUE LA ROPA PUEDA MOJARSE.

PRECAUCIONES UNIVERSALES

PARA NO CONTAMINARSE

7. CUIDADO CON LOS OBJETOS PUNZO/ CORTANTES:

DESCARTAR AGUJAS EN RECIPIENTES RGIDOS.

NO REENCAPUCHAR.

OCUPARSE PERSONALMENTE DE ESTOS

ELEMENTOS.

PRECAUCIONES UNIVERSALES

PARA NO CONTAMINARSE

8. ESTERILIZACIN CORRECTA DE ELEMENTOS Y SUPERFICIES

9. DESECHAR LOS RESIDUOS PATOLGICOS EN BOLSAS ROJAS

Material punzo-

cortante

Envase de paredes rgidas y resistentes

Con inscripcin de advertencia en su

exterior

Residuo con

riesgo

biolgico Bolsa roja

Residuo sin

riesgo biolgico Bolsa negra

Descartar por

separado

Tratamiento

Final Incineracin

Eliminacin de material contaminado

EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA

Hablar con el paciente

Ajustar la velocidad

Del goteo

Ninguna

Examen fsico sin contacto con

Sangre, fluidos corporales o

Mucosas

Lavado de manos

Examen fsico con contacto de

Sangre, fluidos o mucosas

Guantes

Lavado de manos

Situacin clnica Precauciones

EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION DE BARRERA

Extraccin de sangre, colocacin

De vas iv perifricas

Guantes

Lavado de manos

Aspiracin

Insercin de catteres

Guantes, bata , mscaras,

antiparras, en salpicaduras de

sangre o fluidos.

Lavado de manos

Situacin clnica Precauciones

EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA

Situacin clnica Precauciones

Manejo de residuos y materiales

Contaminados

Guantes, bata, mascarilla,

antiparras en

contaminacin extensa o

salpicaduras o desecho.

Lavado de manos

Intubacin, catteres,

endoscopias, u otros

procedimientos que

Produzcan sangrado o drenaje de

Fluidos corporales

Guantes, bata , mascarilla

Antiparras, lavado de manos

Retirar el objeto con el que se ha

producido el pinchazo.

Lavar la herida con agua corriente dos o

tres minutos dejando que la sangre fluya.

Desinfectar con apsito impermeable.

QU HACER EN CASO DE

EXPOSICIN?

BIOSEGURIDAD

Lavado con agua y jabn en

salpicaduras a piel

Lavado con abundante agua y

solucin fisiolgica, en caso de

mucosas.

QU HACER EN CASO DE

EXPOSICIN?

BIOSEGURIDAD

Colocarse guantes resistentes

Verter lavandina diluida al 10%

sobre la superficie contaminada

Limpiar con toallas descartables

Quitarse los guantes y lavarse las manos

QU HACER EN CASO DE VERTIDO?

BIOSEGURIDAD

Fecha y tiempo de exposicin

Descripcin del accidente: tipo y

cantidad de fluido, modo de exposicin,

extensin y duracin del contacto.

Fuente de exposicin,

Procedimientos de descontaminacin.

Vacunas.

Reportar la exposicin a la brevedad

BIOSEGURIDAD

Consentimiento del afectado y del

paciente para realizacin de

serologa: HIV, hepatitis B y C.

Asesoramiento adecuado

Reportar la exposicin a la brevedad

BIOSEGURIDAD

HEPATITIS

RIESGO DE

TRASMISIN POR

EXPOSICIN A

SANGRE

CONTAMINADA

CON VIRUS DE

HEPATITIS

HEPATITIS

C:

4%

HEPATITIS

B :

30%

BIOSEGURIDAD

ACTUAR CUANDO LA FUENTE DE EXPOSICIN PROVIENE DE :

HEPATITIS

PACIENTE

CON CONDUCTAS

DE RIESGO.

PACIENTE

PORTADOR

DE HBV (HBsAg)

PACIENTE

DESCONOCIDO

BIOSEGURIDAD

1. SI EL ACCIDENTADO EST VACUNADO CON TRES

DOSIS Y NO TIENE DOSAJE DE ANTIHBs, SOLICITAR

SEROLOGA DE: ANTIHBs, VHC Y HIV.

HEPATITIS

NO SE

REALIZA

DOSAJE

RESPUESTA

(+)

APLICAR IGHB +

1 DOSIS DE VACUNA.

NO TRATAR

RESPUESTA

(+)

BIOSEGURIDAD

HEPATITIS

APLICAR 4 ML DE IGHB

IM EN GLUTEO DENTRO DE

48 HS.

EXTRAER SANGRE

PARA SEROLOG

VHB-VHC-HIV

INICIAR ESQUEMA

DE VACUNACIN PARA

HB; IM EN DELTOIDES

2. SI NO ESTA VACUNADO O TIENE

VACUNACIN INCOMPLETA:

BIOSEGURIDAD

HIV

EXPOSICIN A

SANGRE CONTAMINADA

RIESGO TRASMISIN

EXPOSICION A PIEL

Menos 0,09%

EXPOSIC.

PERCUTAN.

0,3%

EXPOSIC.

DE MUCOSAS

0,09%

BIOSEGURIDAD

AUMENTAN EL RIESGO

1. EXPOSICIN A IMPORTANTE CANTIDAD DE

SANGRE POR:

a) UN ARTEFACTO VISIBLEMENTE CONTAMINADO CON

LA SANGRE DEL PACIENTE

b) UNA LESIN PROFUNDA CON AGUJAS HUECAS.

c) UN PROCEDIMIENTO CON AGUJAS COLOCADAS EN

VENA O ARTERIA.

HIV

BIOSEGURIDAD

AUMENTAN EL RIESGO

2. EXPOSICIN A SANGRE DE PACIENTES CON

SIDA TERMINAL

a) ALTO TTULO DE HIV EN SANGRE EN CURSO FINAL

DE SIDA.

b) FACTORES RELACIONADOS A CEPAS DE HIV.

HIV

BIOSEGURIDAD

ENTRE LOS 46 DAS (MEDIANA) Y 65 DIAS DE MEDIA.

EL 95% SEROCONVIERTEN DENTRO DE LOS SEIS

MESES.

81% PUEDEN TENER ALREDEDOR DE LOS 25 DIAS

LUEGO DE LA EXPOSICIN UN SNDROME

COMPATIBLE CON PRIMO INFECCIN POR HIV.

HIV

BIOSEGURIDAD

CUANDO OCURRE LA SEROCONVERSIN?

CUNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIN (PPE)

PARA HIV?

SANGRE, LIQ SANGUINOLIENTO, MATERIAL POTENCIALMENTE

INFECCIOSO O INSTRUMENTAL CONTAMINADO

MUC/PIEL EROSIONADA

PIEL INTACTA

EXPOSICIN PERCUTANEA

GRANDE MUY SEVERA POCO SEVERA

PASO 1: DETERMINAR TIPO DE EXPOSICIN

BIOSEGURIDAD

SI NO

NO PPE

NO PPE VOLUMEN SEVERIDAD

PEQUEO

TIPO 1 TIPO 2 TIPO2 TIPO 3

CUNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIN

(PPE) PARA HIV?

PASO 2: DETERMINAR EL STATUS HIV

HIV (+)

BAJOS TITULOS

(ASINTOMTICO Y

CD4 ALTOS)

ALTOS TITULOS

SIDA AVANZADO, HIV

PRIMARIO, CV ALTA, CD4

BAJOS

STATUS 1 HIV +

STATUS 2 HIV + STATUS HIV

DESCONOCIDO

Status o fuente

desconocido HIV (-)

NO PPE

BIOSEGURIDAD

TIPO DE

EXPOSICION

1

DESCONOCIDO

1

2

2

3

STATUS

HIV

1

2

1

2

1 o 2

RECOMENDACIN DE PROFILAXIS POST-

EXPOSICION

NO GARANTIZAR LA PPE. DECIDIR ENTRE EL

TRABAJADOR DE SALUD Y EL MDICO TRATANTE

CONSIDERAR REGIMEN BASICO

REGIMEN BASICO RECOMENDADO

REGIMEN BASICO RECOMENDADO

SI EL LUGAR DE EXPOSICIN SUGIERE UN

POSIBLE RIESGO DE EXP. A HIV Y

EL TIPO DE EXPOSICIN ES 2 o 3

CONSIDERAR PPE CON RGIMEN BASICO

REGIMEN AMPLIADO RECOMENDADO

PASO 3: DETERMINAR LA RECOMENDACIN DE PPE

BIOSEGURIDAD

HIV

CATEGORIA

APLICACION REGIMEN DE DROGA

BASICO

EXPOSICIN OCUPACIONAL

PARA LA CUAL HAY UN

RIESGO DE TRAMISION

CONOCIDO

4 S (28 DIAS) DE ZIDOVUDINA

(AZT) 600 MG/D EN DOS, TRES O

SEIS TOMAS +

LAMIVUDINA: 150 MG

2 VECES/DIA.

AMPLIADO O

EXTENDIDO

EXPOS. OCUP. CON

RIESGO INCREMENTADO

PARA LA TRASMISION:

GRAN VOL DE SANGRE

Y/O ALTA CARGA VIRAL

REGIMEN BASICO +

INDINAVIR 800 MG

CADA 8 HS O

NEFLINAVIR 750 MG

TRES VECES POR DIA

REGIMENES DE PROFILAXIS POST - EXPOSICION

BIOSEGURIDAD

HIV

PROCEDIMIENTOS

ADMINISTRATIVOS EN

CASO DE ACCIDENTES

BIOLGICOS Y PUNZO-

CORTANTES

Todo alumno de la UNT est asegurado por la Caja de Ahorros de la Provincia de Tucumn ( CPAT) en el lugar y dentro de sus horarios de prctica.

EL ALUMNO DEBE:

Comunicar al instructor docente o al responsable del

servicio.

Hacer la denuncia policial.

ASEGURARSE DE TOMAR UNA MUESTRA DE

SANGRE DEL PACIENTE.

Procedimientos administrativos en

casos de accidentes biolgicos y punzo

cortantes

El MDICO INSTRUCTOR O

RESPONSABLE DEL SERVICIO DEBE:

Entregar al accidentado una constancia donde

certifique el accidente, con lugar , fecha ,

rotatorio que esta realizando y solicite la

atencin del estudiante con firma y sello.

Procedimientos administrativos en

casos de accidentes biolgicos y punzo

cortantes

El estudiante debe: llamar al 0800-8880412 para registro del siniestro. El telefonista debe

darle el nmero de registro e indicar donde

dirigirse segn la naturaleza del siniestro.

En caso de no tener respuesta comunicarse

con integrantes del Comit de Bioseguridad a

los nmeros siguientes:

0381-155886820 / 0381- 155041924,

quienes dispondrn las medidas para su pronta

atencin.

El alumno debe : Concurrir al centro de atencin que

le indiquen con el Certificado del accidente firmado

por el mdico instructor o el mdico responsable del

servicio

El instructor docente debe: completar el formulario

de denuncia por triplicado y comunicar a la PFO.

El alumno o un familiar debe: presentarlo en la Caja:

25 de mayo 142 1 piso- San Miguel de Tucumn

dentro de las 72 hs hbiles.

Los alumnos de otras provincias deben remitir el

formulario por fax a:

CPAT: 0381-4305922 y a la

PFO: 0381-4240370.

El Servicio asistencial donde concurre el alumno

deber realizar la pronta atencin del mismo y enviar

posteriormente con el alumno o un familiar los

comprobantes de los gastos generados a las oficinas

de la Caja Popular de Ahorros: 25 de mayo 142 1

piso- San Miguel de Tucumn