MÓDULO IIIAUTONOMÍA PERSONAL E

INTEGRACIÓN SOCIAL

Sesión 323 de julio de 2011

Autonomía y desempeño diario de la persona con discapacidad

intelectual

Lic. TM. TO. ANGELA S. BERNAL SEGURAto_angelabernal@yahoo.es

Considerando las potencialidades de cada individuo

RM AVD TRABAJO

RETRASO MENTAL LEVE INDEPENDENCIA SUPERVISADO

RETRASO MENTAL MODERADO

INDEPENDENCIA CON SUPERVISIÓN

PROTEGIDO

RETRASO MENTAL GRAVE DEPENDENCIA - ACCIONES

FAMILIA

RETRASO MENTAL PROFUNDO

DEPENDENCIA TOTAL ------------

DESEMPEÑO OCUPACIONAL Y AUTOVALIMIENTO

“La salud y la ocupación están vinculadas porque la pérdida de salud disminuye la capacidad para comprometerse en la actividad.”

DESEMPEÑO OCUPACIONAL

AUTOVALIMIENTO PRODUCTIVIDAD TIEMPO LIBRE

TERAPEUTA OCUPACIONAL EVALUA E INTERPRETA

HABILIDADES DE DESEMPEÑO ADECUADA

calidad y efectividad del desempeño de una ocupación

depende de quien ejecuta del entorno de las demandas de actividad

Por tanto, el terapeuta ocupacional, para analizar el desempeño, debe valorar las habilidades motoras, de procesamiento, de comunicación y de interacción

AUTOVALIMIENTO

ES LA CAPACIDAD DEL SER HUMANO PARA ORGANIZAR Y / O REALIZAR ACTIVIDADES QUE LE PERMITAN CUIDAR DE SUS NECESIDADES DE CUIDADO PERSONAL, SALUD GENERAL Y BIENESTAR.ASI COMO DESEMPEÑAR ACTIVIDADES SEGÚN LAS NORMAS DE LA SOCIEDAD Y LAS PAUTAS GENERALES.

DESEMPEÑO OCUPACIONAL

• El desempeño ocupacional se refiere a la capacidad de la persona a elegir, organizar y desarrollar de forma satisfactoria ocupaciones significativas y culturalmente adaptadas, en búsqueda del cuidado personal, del disfrute de la vida y para contribuir a la sociedad.

• El desempeño ocupacional es un proceso dinámico entre la persona, el medio y las ocupaciones.

• La persona esta conectada con el medio de esta interacción nace la OCUPACION

AREAS DE DESEMPEÑOACTIVIDADES DE VIDA DIARIA

1.- BÁSICAS:1.1.1.- Cuidado personal:

1.1.1.1.- higiene (baño)1.1.1.2.- vestido1.1.1.3.- arreglo personal1.1.1.4.- alimentación (alimentarse - comida)1.1.1.5.- continencia1.1.1.6.- utilización del WC

1.1.2.- Movilidad funcional: 1.1.2.1.- transferencias (silla de

ruedas, bañera, cama...)1.1.2.2.- locomoción1.1.2.2.1.- marcha1.1.2.2.2.- escaleras1.1.2.2.3.- asesoramiento y uso sillas de ruedas1.1.2.2.4.- auxiliares para la marcha

AREAS DE DESEMPEÑO

ACTVIDADES DE VIDA DIARIA1.2.- INSTRUMENTALES: 1.2.1.- Comunicación funcional

1.2.1.1.- comprensión1.2.1.2.- expresión

1.2.2.- Preparación de comida1.2.3.- Rutina de medicamentos1.2.4.- Manejo de dinero1.2.5.- Cuidado de la ropa1.2.6.- Manejo del teléfono1.2.7.- Manejo del transporte

AREAS DE DESEMPEÑOACTIVIDADES DE VIDA DIARIA

2.- Actividad de Trabajo:2.1.- Manejo del hogar:

2.1.1.- limpieza2.1.2.- planificación de tareas2.1.3.- compras2.1.4.- organización de

comidas2.1.5.- procedimientos de

seguridad2.2.- Cuidado de terceras personas

2.3.- Actividades educativas

2.4.- Actividades laborales:2.4.1.- exploración vocacional2.4.2.- adquisición de empleo2.4.3.- desempeño del

empleo2.4.4.- planificación de la

jubilación

DESEMPEÑO OCUPACIONALACTIVIDADES DE VIDA DIARIA

3.- Actividad de ocio:3.1.- Exploración3.1.- Desempeño

4.- Relaciones con el entorno:4.1.- Manejo del medio / recursos4.2.- Relaciones interpersonales4.3.- Socialización4.4.- Expresión sexual

COMPONENTES DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL

SENSORIOMOTOR

COGNITIVO

PSICOSOCIALES

COORDINACIÓN MOTORA GRUESACOORDINACIÓN MOTORA FINASENSOPERCEPTUAL

COMPRENSIÓNTIEMPO DE ATENCIÓN/ CONCENTRACIÓNSEGUIMIENTO DE INSTRUCCIONESINTEGRACIÓN DEL APRENDIZAJEUBICACIÓN EN LA REALIDADLECTO-ESCRITURA / CÁLCULOMANEJO DE DINERORESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

APTITUD PARA LA TAREAACTITUD HACIA LA TAREASOCIAL

Tratamiento del terapeuta ocupacional

NEURODESARROLLO

INTEGRACION SENSORIAL

MODELO DE OCUPACION HUMANA

MARCO

DE

REFERENCIA MODELO DE DISCAPACIDAD COGNNITIVA

PEDIATRIA

ADULTOS

MODELO DE OCUPACION HUMANA

Gary KielHofnerEl aprendizaje es un proceso continuo que ocurre a través de la experiencia , propiciando la habilidad para organizar y procesar nueva información……..Es un sistema abierto donde al ser humano lo considera en 3 subsistemas:

Ser Humano

Entorno y tareas

Actuación Ocupaciona

l

Pensamientos y sentimientos sobre uno mismo como actor en

el mundo

Procesos Volitivos

Patrón semiautónomo de comportamiento

Habituación

Patrones repetidos de Patrones repetidos de comportamiento en contextos comportamiento en contextos

temporales, físicos y socioculturalestemporales, físicos y socioculturales

Internalizamos Internalizamos patrones de actitud patrones de actitud

y accióny acción

““La habituación es responsable de nuestra rutina diaria de La habituación es responsable de nuestra rutina diaria de comportamiento, de nuestra forma habitual de hacer las comportamiento, de nuestra forma habitual de hacer las

cosas”cosas”

““La habituación es responsable de nuestra rutina diaria de La habituación es responsable de nuestra rutina diaria de comportamiento, de nuestra forma habitual de hacer las comportamiento, de nuestra forma habitual de hacer las

cosas”cosas”

Experiencias Experiencias subjetivassubjetivas

Experiencias Experiencias subjetivassubjetivas

Componentes Componentes objetivos físico objetivos físico

y mentaly mental

Componentes Componentes objetivos físico objetivos físico

y mentaly mental

Habilidad para hacerHabilidad para hacer Ambiente

Medio Ambiente:

Físico Social

Medio Ambiente:

Físico Social

CulturaCultura

Influyen en la persona y sobre todo

en el desempeño

de sus ocupaciones

Infancia

VoliciónVolición

HabituaciónHabituación

Capacidad de Desempeño

Capacidad de Desempeño

Juego. Valor de ser productivosRol de miembro de la familia “rol de hijo”Hábitos que se adquieren durante la infancia son para toda la vida.A medida que el niño va adquiriendo nuevas capacidades, su mundo se expande y el desarrollo de su capacidad de desempeño es cada vez mayor

VIDEO DE LUCERO

MODELO COGNITIVO DE ALLEN

• Una discapacidad cognitiva restringe la habilidad de la persona para ejecutar una acción motora. En consecuencia, estas deficiencias se manifiestan a través de dificultades en la realización de las actividades vitales normales.

• Observando la ejecución de las tareas rutinarias elegidas por el paciente, se pueden obtener datos primarios de discapacidades cognitivas. De acuerdo a cómo el paciente ejecuta las tareas rutinarias, emergen datos relativos a la calidad del desempeño. A partir de estos, se puede hacer inferencia sobre las capacidades cognitivas (procesamiento de la información) y limitaciones del individuo.

Las estructuras teóricas del M.C. A. se fundamentan en los siguientes supuestos4:La cognición subyace a todos los comportamientos, es decir que sirve de base a toda conducta.

• La diferencia cualitativa de comportamientos en las tareas rutinarias que el Terapeuta ocupacional observa, se clasifican por jerarquía de niveles cognitivos.

Nivel 1 - Reflejo

La atención está dirigida a estímulos internos subliminales tales como hambre, gusto y olfato y no responde generalmente a estímulos externos.No hay objetivo o razón, para que ejecuten acciones motrices, estas acciones (mínimas) están limitadas para seguir directrices (próximas al reflejo) de palabras tales como, “gira”, “come” “bebe”, es decir sigue indicaciones de una sola palabra, debido a la escasez o ausencia de intenciones y acciones motoras posibles, el paciente pose poca capacidad cognitiva para capitalizar e intentar modificar las actividades.

Nivel 2- Movimiento

Se atenderá a la estimulación propioceptiva de los músculos y articulaciones, que se obtiene para los movimientos corporales familiares propios de cada uno. El objetivo de ejecutar una acción motriz, generalmente sencilla y de carácter repetitivo, es el placer de sus efectos sobre el cuerpo. Las acciones motrices están limitadas a la capacidad de imitar aunque inexactamente, una directriz de un solo paso solamente si ello lleva consigo el uso de un patrón motor grueso muy familiar (próximo al reflejo).

Los individuos a este nivel, pueden cooperar moviendo las distintas partes del cuerpo para ayudar en actividades tales como el vestido, el aseo o la alimentación, aunque necesiten máxima asistencia y su pervisión directa. Con supervisión, pueden ser capaces de comer con los dedos comidas más o menos informales, lo cual debemos estimular; pueden ser capaces también de utilizar la cuchara y platos o tazones adaptados para facilitar su uso.El entorno deberá estructurarse de manera que proporcione un espacio seguro para la deambulación, con cerrojos de seguridad o de difícil manejo, con el objeto de evitar su ingreso a lugares peligrosos como: subsuelos, cocinas, talleres, entre otros.

Nivel 3 - Acciones repetitivas

La atención se dirige a las sensaciones táctiles y a los objetos familiares que pueden ser manipulados. El objetivo de realizar una acción motriz está limitado al descubrimiento de los efectos que las acciones de cada uno tienen sobre el entorno. Estas acciones se repetirán para verificar que los resultados obtenidos sean similares. Las acciones motrices están limitadas por la capacidad de seguir una directriz sencilla de un solo paso sobre una tarea muy familiar, que pueda ser demostrada para que el individuo la siga, es poco realista esperar o pensar que el individuo puede aprender nuevas conductas.

• El paciente es capaz de cepillarse los dientes, lavarse la cara y las manos y utilizar utensilios de mesa independientemente, aunque necesite ser guiado o recordarle la tarea al hacer estas actividades. También es posible, si no presenta incapacidad física, que pueda vestirse por sí mismo, pero para que no se produzcan errores hay que prepararle la ropa, en el orden adecuado y con antelación. La mayoría de las actividades de mantenimiento deben descomponerse en acciones sencillas y los utensilios se presentarán de uno en uno. Los pacientes que lo necesiten pueden beneficiarse utilizando equipo adaptado siempre que su uso requiera acciones motrices familiares.

Nivel 4 - Producto final• Se dirige a estímulos tanto táctiles como

visuales y se mantiene mediante actividades de corta duración. El objetivo al ejecutar una acción motriz es percibir las relaciones de causa-efecto entre un estímulo tangible y una respuesta deseada. A este nivel, el paciente puede aprender procesos de dos o tres pasos que tengan resultados visibles y predecibles.

• Las acciones motrices están limitadas a la capacidad de seguir un proceso motor muy conocido, que permita alcanzar objetivos también familiares.

• A pesar del delirio cognitivo, el paciente se muestra menos confuso, ya que las actividades son ejecutadas con un resultado específico en mente.

Nivel 5- Variaciones• La atención se fija y se mantiene

sobre las propiedades de interés de los objetos concretos. El objetivo de la acción motriz es explorar los efectos de la misma sobre los objetos físicos, e investigar estos efectos mediante los ensayos y la resolución de problemas por ensayo – error. Las acciones motrices serán exploratorias, con el fin de producir efectos de interés sobre objetos materiales, y se extenderán según la capacidad de seguir procesos concretos de cuatro o cinco pasos. El individuo es capaz de aprender haciendo.

Nivel 6 - Pensamiento abstracto

• La atención esta capturada por indicadores abstractos y simbólicos, el propósito es usar el objetivo abstracto para reflejar sobre el posible rango de acción, incluyendo reconsideración de antiguos planes y creación de nuevos.

• La acción motora espontánea o exploratorias son aquellas que eran solo planeadas de antemano y en la cuales no existen restricciones para su desempeño. El aprendizaje usa el pensamiento simbólico y el razonamiento deductivo y puede ser generalizado a situaciones nuevas. Este nivel representa la ausencia de discapacidad cognitiva lo que indica que para compensar limitaciones cognitivas no se requiere adaptaciones en las actividades.

• Teóricamente no hay incapacidad cognitiva, por lo que el individuo es totalmente funcional e independiente.