artículos m-4 cefalometría

Cefalometra

Anlisis cefalomtrico y sntesis Robert Murray Ricketts, D.D.S., M.S

Estudio comparativo del biotipo facial en radiografas frontales y laterales de crneo Aldo fabin Albarracn

Era el desarrollo del tringulo diagnstico facial como un anlisis exacto basado en hechos reales fantasa? Charles Tweed DDS

Estudo cefalomtrico das alturas faciais anterie posterior, em jovens brasileiros melanodermas,com ocluso normal Lvia Maria Andrade de Freitas Uchiyama* y col.

La configuracin de los rasgos faciales influye en la evaluacin subjetiva del tipo facial.Sofia M. Karavaka,a

2

Anlisis cefalomtrico y sntesis

Robert Murray Ricketts, D.D.S., M.S

The Angle Orthodontist: July 1961, Vol. 31, No. 3, pp. 141-156.7 1

3Introduccin

4

Downs WB (1948). Variations in Facial Relationships: Their Significance in Treatment and Prognosis. American Journal of Orthodontics, 34:812-840.

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.Brodie y colbs, en 1938 en la UIC hicieron el primer anlisis cefalomtrico en telerradiografas de casos terminados. Las modificaciones seas durante el tratamiento ortodntico parecen estar restrictas a los alvolos.Hay una correlacin positiva entre el xito del tratamiento ortodntico y el factor de crecimiento.

Allan G. Brodie(1897-1976)Duarte , Mario Sergio Manual de Cefalometra de Ricketts 2004 Sanz Serrula Javier: Allan G Brodie: Protagonistas de la odontologa MAXILLARIS, septiembre 2007.Espaa

Examin 20 pacientes de 12 a 17 aos con oclusiones excelentes; estableci un patrn para el esqueleto facial; asimismo estudia las relaciones de los dientes con el esqueleto facial: refiere que las lecturas aisladas no son importantes ; la importancia radica en un anlisis en conjunto de los valores y correlacionarlo con el tipo, funcin y esttica. 6

Downs WB (1948). Variations in Facial Relationships: Their Significance in Treatment and Prognosis. American Journal of Orthodontics, 34:812-840.Duarte , Mario Sergio Manual de Cefalometra de Ricketts 2004 En 1948 examin 20 pacientes de 12 a 17 aos con oclusiones excelentes; estableci un patrn para el esqueleto facial; asimismo estudia las relaciones de los dientes con el esqueleto facial: refiere que las lecturas aisladas no son importantes ; la importancia radica en un anlisis en conjunto de los valores y correlacionarlo con el tipo, funcin y esttica.


Aguila Juan : Manual de Cefalometra Actualidades Mdicas odontolgicas 1996El anlisis de Downs fue el Primer Anlisis utilizado en el diagnstico ortodncico; adems de su utilidad en el estudio de crecimiento y desarrollo craneofacial.


Muestreo de 1000 casos ortodncicos consecutivos en un esfuerzo por encontrar la gama de problemas y las caractersticas de los problemas ms comunes que enfrentan los clnicosExamin 20 pacientes de 12 a 17 aos con oclusiones excelentes; estableci un patrn para el esqueleto facial; asimismo estudia las relaciones de los dientes con el esqueleto facial: refiere que las lecturas aisladas no son importantes ; la importancia radica en un anlisis en conjunto de los valores y correlacionarlo con el tipo, funcin y esttica. 9

Duarte , Mario Sergio Manual de Cefalometra de Ricketts 2004 .

En 1969 fue lanzado el programa de RMO Rocky Mountain Data Systems por Ricketts y Walker en colaboracin de tcnicos y matemticos de RMDS.

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CEFALOMETRIALa tcnica ,el equipoLa interpretacin radiogrficaEl anlisis cefalomtrico La evaluacin del crecimiento y los resultados del tratamientoLa sntesis cefalomtrica o la planificacin del tratamiento. 11

4 C de la CefalometraCaracterizar o describir las condiciones que existenComparar un individuo con otro o el mismo individuo consigo mismo en un momento posteriorClasificar ciertas descripciones en diversas categoras Comunicar todos estos aspectos al profesional clnico, a un trabajador de investigacin o al padre.12

ANLISIS CEFALOMTRICORelacin esqueltica:

1. Convexidad facial tal como lo determina el punto A al plano facial. 2. El ngulo del eje X Y, como estimacin de la altura facial 3. El ngulo facial como expresin de la profundidad Facial 4. El ngulo de amplitud y el ngulo del Plano mandibular para calcular el Ancho Facial

B. Relacin Dental

1. Plano Dental - Relacin Recproca del incisivo inferior 2. Relacin Esttica segn la Evaluacin del Plano Esttico

C. Las Estructuras Profundas Explican la Variacin del Perfil

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ANLISIS CEFALOMTRICORelacin esqueltica: 1. Convexidad facial tal como lo determina el punto A al plano facial.

Angulo de la ConvexidadDOWNS Aguila Juan : Manual de Cefalometra Actualidades Mdicas odontolgicas 1996Angulo de la Convexidad Fig 1Variacin de la convexidad sea por la medicin directa del punto A al Plano Facial. Promedio fue de 4,1 mm con una desviacin estndar de + -3,0 en mil casos. La cara cncava de la izquierda es -8 mm, a la derecha la convexidad es +10 mm. Nota A a la lnea Pogonion la variacin de la relacin del incisivo superior al plano de A-Po y la similitud de la relacin de los incisivos inferiores a esa lnea.

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ANLISIS CEFALOMTRICORelacin esqueltica: 1. Convexidad facial tal como lo determina el punto A al plano facial. -8 mm+ 10 mm

+ 4.1 mmLa figura. 1Variacin de la convexidad sea por la medicin directa del punto A al Plano Facial. Promedio fue de 4,1 mm con una desviacin estndar de + -3,0 en mil casos. La cara cncava de la izquierda es -8 mm, a la derecha la convexidad es +10 mm. Nota A a la lnea Pogonion la variacin de la relacin del incisivo superior al plano de A-Po y la similitud de la relacin de los incisivos inferiores a esa lnea.

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ANLISIS CEFALOMTRICORelacin esqueltica: 1. Convexidad facial tal como lo determina el punto A al plano facial.

Angulo de la ConvexidadDOWNS Aguila Juan : Manual de Cefalometra Actualidades Mdicas odontolgicas 1996Angulo de la Convexidad Fig 1Variacin de la convexidad sea por la medicin directa del punto A al Plano Facial. Promedio fue de 4,1 mm con una desviacin estndar de + -3,0 en mil casos. La cara cncava de la izquierda es -8 mm, a la derecha la convexidad es +10 mm. Nota A a la lnea Pogonion la variacin de la relacin del incisivo superior al plano de A-Po y la similitud de la relacin de los incisivos inferiores a esa lnea.

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ANLISIS CEFALOMTRICORelacin esqueltica: 2. El ngulo del eje X Y, como estimacin de la altura facial + 14+ 4.1 mm

-12+ 3

YX (Huxley)Fr

-90C.Larga+90C.CortaLa figura. 3El eje XY o el eje de crecimiento. La ubicacin del mentn, hacia arriba y hacia abajo, se determina por S-Gn cruza la Plano Basin-Nasion. El promedio (lnea punteada) fue de + 3 grados de un ngulo recto, SD 3 grados. Los casos ilustrados variaron de 14 a -12. Este parmetro es excelente para la tipificacin de longitud relativa de la cara.

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ANLISIS CEFALOMTRICORelacin esqueltica: 3. El ngulo facial como expresin de la profundidad Facial Angulo FacialDOWNS Aguila Juan : Manual de Cefalometra Actualidades Mdicas odontolgicas 1996

Mide Profundidad de la mandbulaLa figura. 3El eje XY o el eje de crecimiento. La ubicacin del mentn, hacia arriba y hacia abajo, se determina por S-Gn cruza la Plano Basin-Nasion. El promedio (lnea punteada) fue de + 3 grados de un ngulo recto, SD 3 grados. Los casos ilustrados variaron de 14 a -12. Este parmetro es excelente para la tipificacin de longitud relativa de la cara.

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Demostracin de la ubicacin inusual hacia abajo y hacia adelante del cefalostato en el canal auditivo. Esto era probablemente un error en el posicionamiento del paciente, sin embargo, una gran variacin se ha observado. Esto ha llevado al autor a emplear el borde del punto superior de la silueta oscura del agujero del odo para los lmites posteriores del plano horizontal de Frankfort. Esto ha impedido por lo tanto el error humano de utilizar el Porion de la mquina. Las barras de odo son sostenidos en soportes verticales de madera que son casi radiolcidos y ayudan a incrementar la visibilidad de los elementos de la articulacin y elementos basecraneanos.

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ANLISIS CEFALOMTRICORelacin esqueltica: 4. El ngulo de amplitud y el ngulo del Plano mandibular para calcular el Ancho Facial

RFrankfortGoMeP. Mandibular80852131La figura. 3El eje XY o el eje de crecimiento. La ubicacin del mentn, hacia arriba y hacia abajo, se determina por S-Gn cruza la Plano Basin-Nasion. El promedio (lnea punteada) fue de + 3 grados de un ngulo recto, SD 3 grados. Los casos ilustrados variaron de 14 a -12. Este parmetro es excelente para la tipificacin de longitud relativa de la cara.

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Angulo de AmplitudValor Promedio80 Md cuadradas -anchas70Md Estrechas-angostas90Angulo del Plano mdValor Promedio25.7 DS +- 5,9 Mordida Cerrada20 a -Expresin Vertical38 a +La figura. 3El eje XY o el eje de crecimiento. La ubicacin del mentn, hacia arriba y hacia abajo, se determina por S-Gn cruza la Plano Basin-Nasion. El promedio (lnea punteada) fue de + 3 grados de un ngulo recto, SD 3 grados. Los casos ilustrados variaron de 14 a -12. Este parmetro es excelente para la tipificacin de longitud relativa de la cara.

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RFrankfortGoMeP. Mandibular7077201622

ANLISIS CEFALOMTRICO

B. Relacin Dental 1. Plano Dental - Relacin Recproca del incisivo inferior

IS - APoDOWNS

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I I- APoDOWNS-2 a +3 mm23

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Hospital de Veteranos de Los ngeles25


B. Relacin Dental 2. Relacin Esttica segn la Evaluacin del Plano Esttico

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ANLISIS CEFALOMTRICOC. Las Estructuras Profundas Explican la Variacin del Perfil

La base craneal.La articulacin Temporomandibular y la Rama Mandibular.La estructura nasofarngea - trabajan junto con las placas pterigoides.

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SINTESIS CEFALOMTRICALa sntesis de esttica - (sin crecimiento)

B. La sntesis dinmica - (para el nio en crecimiento) 1. Comportamiento craneal 2. Comportamiento mandibular 3. Comportamiento Maxila 4.Configuracin Dental Cefalomtrica

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SINTESIS CEFALOMTRICA

CrecimientoAlteraciones de las EstructurasPosibilidades de Movimiento de los dientesPlanificacin del Tratamiento

Anclaje

PRONOSTICOCambios en los Tejidos BlandosTECNICAS MECANICAS O FUNCIONALES29


A. La sntesis de esttica - (sin crecimiento)Movimiento de los DientesCambios en los Labios

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A. La sntesis de esttica - (sin crecimiento)

I I Apo0,5 mm. 2,5 mm31


B. La sntesis Dinmica ( Para el Nio en Crecimiento )1mm/ Ao1. Comportamiento craneal

2/ 332


B. La sntesis Dinmica ( Para el Nio en Crecimiento )1. Comportamiento Mandibular

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B. La sntesis Dinmica ( Para el Nio en Crecimiento )1. Comportamiento Maxilar

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B. La sntesis Dinmica ( Para el Nio en Crecimiento )1. Configuracin Dental Cefalomtrica

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B. La sntesis Dinmica ( Para el Nio en Crecimiento )Finalmente, la estimacin del crecimiento de la nariz se puede realizar junto con la alteracin del tejido blando del mentn y la adaptacin de los labios a la nueva posicin de los dientes36


37


38


39


40Resumen y Conclusiones

41

Se ha presentado la cefalometra clnica tal como fue practicada y concebida

Se ha visto errores de Anlisis del Pasado

El propsito de un estudio cefalomtrico, es describir, clasificar y comunicar la naturaleza de los problemas ortopdicos, esquelticos o malformaciones dentales.

Mediante estos medios, un diagnstico preciso del caso podra ser adquirido.

El plano facial, Na-Po el plano dental recproco, A-Po y el plano esttico, se mostraron que eran tiles.

42

Un mal uso del anlisis cefalomtricos ha sido el error en la interpretacin de los estndares .

Lo ideal para el individuo es simplemente lo mejor que se puede lograr con Tratamiento , bajo un patrn dado con un conjunto de circunstancias de crecimiento.

Lo que es ideal para uno no es ideal para otro .

El anlisis por lo tanto le indicaba la profesional clnico "donde se encontraba" con el caso. "A dnde ir" con el caso es indicado por un aspecto totalmente diferente de la cefalometra, es decir la de sntesis.43

44

En la sntesis cefalomtrica, hay que tener paciencia, estudio y prctica para planificar un caso y dar en el blanco deseado.

De manera menos crtica el ortodoncista mueve los dientes en un nio en crecimiento para que llegue a la meta deseada acorde con el cambio previsto.

Cualquier plan de Tratamiento es una prediccin del cambio, de lo contrario no habra ningn plan y todo quedara estrictamente al azar.

La planificacin del Tratamiento con cefalometra se basa en el conocimiento del crecimiento y la familiaridad con las posibilidades de la alteracin estructural y el movimiento de los dientes como se ve en la placa radiogrfica de la cabeza.

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La sntesis cefalomtrica correctamente incluye la estimacin o la prediccin de cambios en la estructura esqueltica, en relacin con el movimiento de los dientes.

Las pelculas cefalomtricas se pueden emplear para la descripcin de la morfologa, para el conocimiento del crecimiento, para delinear los objetivos del Tratamiento y para la utilizacin de las ventajas de las diferentes tcnicas de Tratamiento

La cefalometra es una herramienta de ayuda en el diagnstico y planificacin del Tratamiento. Cuando se utiliza correctamente, la cefalometra es la herramienta excelente para este propsito que est disponible hoy para el ortodoncista clnico.

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Estudio comparativo del biotipo facial en radiografas frontales y laterales de crneo

Aldo Fabin Albarracn.,Carrera de Especializacin de Ortodoncia y Ortopedia Funcional. FOR, UNR

Journal de Ortodoncia Digital Vol I, Nros 1 y 2 Enero / Diciembre 2007 2

47Introduccin

48


Aldo Fabin Albarracn.,

Biotipo FacialLa mayora de los trabajos sobre diagnstico ortodncico que estudian el biotipo facial, han sido realizados sobre radiografas laterales de crneo. Pocos lo hacen considerando el aspecto frontal del rostro, excepto el cefalograma frontal de Ricketts, Grumons y otros, que comparan y cuantifican estructuras bilateralmente, y tambin evalan el biotipo facial en ambos aspectos49



Biotipo Facial

Cefalometra frontal Ricketts GrummonsLa mayora de los trabajos sobre diagnstico ortodncico que estudian el biotipo facial, han sido realizados sobre radiografas laterales de crneo. Pocos lo hacen considerando el aspecto frontal del rostro, excepto el cefalograma frontal de Ricketts, Grumons y otros, que comparan y cuantifican estructuras bilateralmente, y tambin evalan el biotipo facial en ambos aspectos50



Biotipo Facial

Las escasas publicaciones sobre el tema en estudio, han motivado mi inters en realizar este trabajo, que tratar de establecer la coincidencia o no, del biotipo facial de un mismo paciente, ledos sobre la telerradiografa lateral y frontal de crneo, aportando resultados vlidos que apoyen al diagnstico, plan de tratamiento y pronstico de los problemas dentomaxilofaciales en los tres planos del espacio, adems de verificar que si los ndices responden a la realidad, ambos deberan dar iguales.51Marco Terico

52

La craneometra ha sido considerada como uno de los primeros mtodos que nos ha brindado la Antropologa para medir el crecimiento humano, realizndose sobre crneos secos. La craneometra ha sido considerada como uno de los primeros mtodos que nos ha brindado la Antropologa para medir el crecimiento humano, realizndose sobre crneos secos.53

Cefalometra :

Medicin de cabeza del individuo vivo mtodo de estudio, diagnstico y pronstico de tratamientos Ortodncicos por medio de mediciones craneales realizadas sobre telerradiografas

Friedenthal Marcelo , Diccionario Odontolgico, Editorial panamericana 1977 Buenos Aires Posteriormente surge la cefalometra que consiste en la medicin de individuos vivos, utilizando puntos esqueletales y adems de los tejidos blandos. 54

Broadbent en 1937 y Brodie en 1941 utilizando la cefalometra radiogrfica evidenciaron un patrn morfogentico de la cabeza que comienza a establecerse ya en los primeros aos de vida.

55

Bjrk 1947, Lande 1952, Shultz 1955, Downs 1956, Ricketts 1960 evidenciaron que existe un mayor aumento en la mandbula respecto al maxilar superior, lo cual disminuye la convexidad del perfil.

56

Steiner en 1962 determina el grado de discrepancia entre las bases seas tomando como referencia el plano de la base de crneo SN.

NSAB 57

Mc Namara en 1986 en su anlisis confirma que la posicin de la mandbula y del maxilar se relacionan ntimamente con la estructura del crneo y provee criterios de evaluacin de las posiciones nteroposteriores y verticales de las piezas dentarias.

F. JUAN AGUILA, MANUAL DE CEFALOMETRIA. En: EL Uso de la Perpendicular Nasion y otras construcciones Cefalometricas en el Diagnostico y Plan de Tratamiento Ortodontico. Editorial Aguiram Espaa: 1996 p. 109-149. 58

GenticasAmbientalesEndocrinasCrecimiento del ComplejoCraneo Facial

Nutricionales

INFLUENCIAS 59

El modo de respirar alterado se considera que es un factor local importante en la instalacin de las distintas maloclusiones y por ende en la tipologa facial

60

Ricketts, por medio del VERT, en el plano lateral y del ndice facial- mandibular en el plano frontal, ha obtenido el biotipo facial, ajustndolo a las distintas edades.

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Harvold midiendo la altura facial inferior en su cefalograma, da una idea acerca del biotipo.

Rojas Valenzuela 1 Carvajal A. 2 Bustamante G.2 Silva O. Rojas V. 2 Estudio Cefalomtrico de Harvold de los Tamaos Maxilares y de la Altura Facial Antero Inferior, en Nios de 9 Aos de Edad, con Clase I Esqueletal, del Area Norte de la Regin Metropolitana Revista Dental de Chile 2001; 92 (3): 15-19 62

Bjork-Jaraback en su relacin de la altura facial posterior, respecto a la anterior tambin presenta un porcentaje numrico que vara segn las distintas tipologas.

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HipodivergentesMesodivegentesHiperdivergentes

Biotipo FacialPlanificacin del TratamientoEl estudio de todos estos autores confirma la importancia del biotipo facial para la planificacin del tratamiento, y para el pronstico del mismo, ya que si el paciente tuviese un remanente de crecimiento, el biotipo y por ende las distintas formas en que rota la mandbula segn fuera braquifacial o dlicofacial, pueden alterar la estabilidad del tratamiento en el tiempo. 64

Biotipo FacialPlanificacin del Tratamiento

1.618La belleza de la cara, al igual que el de las arcadas dentarias, puede ser analizada con criterio cientfico, sin necesidad de acudir a percepciones subjetivas como en el pasado, a partir del significado biolgico que se le da a las divinas proporciones y series de Fibonacci (1,618 y su inverso 0,618), phi, escalera de caracol logartmica, etc., todos clculos matemticos, geomtricos que son aplicables y ofrecen un importante aporte a la biologa en el rea de la belleza. (18)65

*Coincide la tipologa facial expresada en trminos de VERT (lateral) con el biotipo facial determinado segn el ndice Facial Mandibular, en una Rx. Frontal de un mismo paciente?La belleza de la cara, al igual que el de las arcadas dentarias, puede ser analizada con criterio cientfico, sin necesidad de acudir a percepciones subjetivas como en el pasado, a partir del significado biolgico que se le da a las divinas proporciones y series de Fibonacci (1,618 y su inverso 0,618), phi, escalera de caracol logartmica, etc., todos clculos matemticos, geomtricos que son aplicables y ofrecen un importante aporte a la biologa en el rea de la belleza. (18)66

Hiptesis

Los resultados de la aplicacin del VERT, en radiografas laterales y del ndice Facial Mandibular en radiografas frontales de crneo, deben coincidir en la determinacin del Biotipo de un mismo individuo.La belleza de la cara, al igual que el de las arcadas dentarias, puede ser analizada con criterio cientfico, sin necesidad de acudir a percepciones subjetivas como en el pasado, a partir del significado biolgico que se le da a las divinas proporciones y series de Fibonacci (1,618 y su inverso 0,618), phi, escalera de caracol logartmica, etc., todos clculos matemticos, geomtricos que son aplicables y ofrecen un importante aporte a la biologa en el rea de la belleza. (18)67

Objetivo general

*Determinar la coincidencia de los resultados referentes al Biotipo facial surgidos de la aplicacin del VERT en los cefalogramas laterales y del IFM de Ricketts, en los cefalogramas frontales, a partir de las correspondientes telerradiografas de crneo, en un mismo individuo.La belleza de la cara, al igual que el de las arcadas dentarias, puede ser analizada con criterio cientfico, sin necesidad de acudir a percepciones subjetivas como en el pasado, a partir del significado biolgico que se le da a las divinas proporciones y series de Fibonacci (1,618 y su inverso 0,618), phi, escalera de caracol logartmica, etc., todos clculos matemticos, geomtricos que son aplicables y ofrecen un importante aporte a la biologa en el rea de la belleza. (18)68

Objetivos especficos

*Valorar el biotipo facial a partir del VERT en el estudio lateral.*Calcular el biotipo facial a partir del estudio del campo V o estructural interno del cefalograma frontal.La belleza de la cara, al igual que el de las arcadas dentarias, puede ser analizada con criterio cientfico, sin necesidad de acudir a percepciones subjetivas como en el pasado, a partir del significado biolgico que se le da a las divinas proporciones y series de Fibonacci (1,618 y su inverso 0,618), phi, escalera de caracol logartmica, etc., todos clculos matemticos, geomtricos que son aplicables y ofrecen un importante aporte a la biologa en el rea de la belleza. (18)69Materiales y Mtodos

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Poblacin: ambos sexos desde los 5 a.Diseo de la muestra : 35 pacientes

La belleza de la cara, al igual que el de las arcadas dentarias, puede ser analizada con criterio cientfico, sin necesidad de acudir a percepciones subjetivas como en el pasado, a partir del significado biolgico que se le da a las divinas proporciones y series de Fibonacci (1,618 y su inverso 0,618), phi, escalera de caracol logartmica, etc., todos clculos matemticos, geomtricos que son aplicables y ofrecen un importante aporte a la biologa en el rea de la belleza. (18)71

Criterios de Inclusin:

Pacientes respiradores bucales mixtosEn las radiografas frontales el peasco deba observarse a la altura de la mitad de la rbita


Criterios de Exclusin:

Pacientes portadores de Sndromes o malformaciones esqueletales graves que se manifiesten en el crneo y/o cara (Sndrome de Crouzn, Pierre Robn, etc.).


Biotipo Facial

Es el conjunto de caracteres morfolgicos y funcionales que determinan la direccin de crecimiento y comportamiento funcional de la cara de un individuo, relacionados entre s, que se dan por transmisin hereditaria o por trastornos funcionales.

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Biotipo Facial

MesofacialBraquifacialDolicofacialMesofacialSon individuos de fascie armnica, proporcionada, guardando buena relacin el ancho y alto de la cara, los tercios faciales son equilibrados. La direccin de crecimiento de la mandbula es hacia abajo y adelante.DlicofacialSon individuos en los que, en su facie, predomina el largo sobre el ancho. El tercio inferior se encuentra aumentado, el perfil es convexo, la musculatura dbil, generalmente asociados a problemas funcionales. La direccin de crecimiento de la mandbula es hacia abajo y atrs, predomina el crecimiento vertical.BraquifacialSon individuos en los que en su cara predomina el ancho sobre el largo. Caras cuadradas, musculatura fuerte, con una direccin de crecimiento mandibular con predominio de componente horizontal o posteroanterior. Tienen dimetros bicigomticos ymandibulares superiores a la norma.75

Indice Vert

El Biotipo facial en el estudio lateral se determina realizando el ndice VERT (relacin que establece numricamente, el tipo y cantidad de crecimiento vertical del tercio inferior de la cara, provocado por la rotacin posterior o anterior de la mandbula.)

MesofacialSon individuos de fascie armnica, proporcionada, guardando buena relacin el ancho y alto de la cara, los tercios faciales son equilibrados. La direccin de crecimiento de la mandbula es hacia abajo y adelante.DlicofacialSon individuos en los que, en su facie, predomina el largo sobre el ancho. El tercio inferior se encuentra aumentado, el perfil es convexo, la musculatura dbil, generalmente asociados a problemas funcionales. La direccin de crecimiento de la mandbula es hacia abajo y atrs, predomina el crecimiento vertical.BraquifacialSon individuos en los que en su cara predomina el ancho sobre el largo. Caras cuadradas, musculatura fuerte, con una direccin de crecimiento mandibular con predominio de componente horizontal o posteroanterior. Tienen dimetros bicigomticos ymandibulares superiores a la norma.76

Indice Vert

Eje facialProfundidad Facial, Plano Mandibular, Altura facial inferior, Arco mandibular,

MesofacialSon individuos de fascie armnica, proporcionada, guardando buena relacin el ancho y alto de la cara, los tercios faciales son equilibrados. La direccin de crecimiento de la mandbula es hacia abajo y adelante.DlicofacialSon individuos en los que, en su facie, predomina el largo sobre el ancho. El tercio inferior se encuentra aumentado, el perfil es convexo, la musculatura dbil, generalmente asociados a problemas funcionales. La direccin de crecimiento de la mandbula es hacia abajo y atrs, predomina el crecimiento vertical.BraquifacialSon individuos en los que en su cara predomina el ancho sobre el largo. Caras cuadradas, musculatura fuerte, con una direccin de crecimiento mandibular con predominio de componente horizontal o posteroanterior. Tienen dimetros bicigomticos ymandibulares superiores a la norma.77

Definicin conceptualRepresenta la direccin de crecimiento del cono dentofacial, expresando la posicin del mentn en sentido vertical y anteroposterior.Definicin operacionalEs el ngulo formado por el eje facial (PT.-GN) y el plano base de crneo (Ba-Na), considerando el ngulo postero inferior.Tipo de variable: cuantitativaEscala de medicin: de raznUnidad de medicin: grados78

Definicin conceptualIndica la direccin anteroposterior del mentn en el espacio.Definicin operacionalEs el ngulo formado por el plano facial (Na.-Po) y el plano de Franckfort (P-Or.)Se mide el ngulo psteroinferior.Tipo de variable: cuantitativaEscala de medicin: de raznUnidad de medicin: grados79

Definicin conceptualAngulo que representa el grado de divergencia vertical y anteroposterior de las bases maxilares. Valores altos corresponden a una mordida abierta esqueletal. Valores bajos a una sobremordida de tipo esqueletal.Definicin operacionalAngulo formado por la Espina Nasal Anterior (ENA), el centro de la rama (XI) y el pro mentn (PM)80

Definicin conceptualRepresenta el grado de empinamiento de la mandbula, Valores altos, implica que una mordida abierta de tipo esqueletal se debe a la mandbula, y/o que la misma ha rotado hacia atrs. Valores bajos representan una sobremordida de tipo esqueletal producida por causa mandibular y/o que la misma ha tenido una rotacin anterior en su crecimiento.Definicin operacionalEs el ngulo formado por el plano mandibular y el plano horizontal de Francfort.Tipo de variable: cuantitativaEscala de medicin: de raznUnidad de medicin: grados81

Definicin conceptualEs la medida que mejor define la tipologa de un individuo. Valores angulares grandes corresponden a mandbulas cuadradas, mordidas profundas e indica que esta ha tenido una rotacin anterior en su crecimiento. Valores bajos indican mordidas abiertas, mandbulas retrognticas, y con una rotacin posterior.Definicin operacionalEs el ngulo formado entre el eje del cuerpo (XI-PM) y el eje condilar (XI-DC)Tipo de variable: cuantitativaEscala de medicin: de raznUnidad de medicin: grados82

Los valores numricos de los ngulos sern transformados en categoras cualitativas segn lo indica la siguiente tablaVer gregoret.83

Tomado de Ricketts ; Gua til para la interpretacin del VERTGregoret Jorge, Ortodoncia y Ciruga ortogntica : Diagnstico y Planificacin Editorial Expaxs Barcelona Espaa 1997Gregoret Jorge, Ortodoncia y Ciruga ortogntica : Diagnstico y Planificacin Editorial Expaxs Barcelona Espaa 199784

Gregoret Jorge, Ortodoncia y Ciruga ortogntica : Diagnstico y Planificacin Editorial Expaxs Barcelona Espaa 1997






Se consideran dos variables:

Biotipo facial en cefalometra lateral Biotipo facial en cefalometra frontal

Ver gregoret.88

Biotipo Facial en Cefalometra Frontal

Campo V Estructural Interno Ancho nasal Altura nasal Ancho maxilar Ancho mandibular Ancho facial Proporcin nasal Proporcin maxilar Proporcin mandibular Proporcin facial

Ver gregoret.89


Ver gregoret.90


Ver gregoret.91


Ver gregoret.92


Ver gregoret.93


Ver gregoret.94


Ver gregoret.95


Ver gregoret.96


Ver gregoret.97


Ver gregoret.98


Ver gregoret.99


Ver gregoret.100

Estudio cefalomtrico de las alturas faciales anteroposteriores ,en jvenes brasileros de color , com oclusin normal.

Lvia Maria Andrade de Freitas Uchiyama* y col.

R Dental Press Ortodon Ortop Facial Maring, v. 11, n. 6, p. 114-129, nov./dez. 2006

4

101Resultados

102

103Discusin

104

105Conclusiones

106

107

108

Era el desarrollo del tringulo diagnstico facial como un anlisis exacto basado en hechos reales fantasa?

CHARLES H. TWEED, D.D.S. Tucson , Ariz.

Am. J. Orthodontics November 1962 Volume 48 Number 11

3

109Introduccin

110

El prrafo ms fundamental se encuentra en la sptima edicin de Maloclusin de los dientes (Filadelfia, 1907, SS White Dental Mfg Co.) se lee lo siguiente:111

El estudio de la ortodoncia est indisolublemente unido con el arte en relacin con el rostro humano. La boca es un factor ms importante en hacer o estropear la belleza y el carcter de la cara, y la forma y la belleza de la boca dependen en gran medida de las relaciones oclusales de los dientes. Nuestros deberes, como ortodoncistas, imponernos grandes responsabilidades, y no hay nada en la que el estudiante de ortodoncia debe estar ms profundamente interesado en el arte en general, y especialmente en su relacin con el rostro humano, para cada uno de sus esfuerzos, ya sea que se d cuenta de ello o no, hace de la belleza o la fealdad, de la armona o desarmona, o la perfeccin o deformidad de la cara. Por lo tanto, debera ser uno de los estudios de su vida112

1855 1930113

114

Tweed C.H. The application of the principles of de Edgewise Arch in the Treatment of Malocclusion. The Angle Orthodontics , January 1941

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115

116

Wahl Norman, Orthodontics in 3 millennia. Chapter 12: Two controversies: Early treatment and occlusion American Journal of Orthodontics and Dentofacial OrthopedicsVolume 130, Issue 6, December 2006, Pages 799804 117

Presencia total de los dientes para lograr la normalizacin de la oclusin

118

1. El mejor equilibrio y la armona de las lneas faciales.2. La estabilidad de la dentadura despus del tratamiento.3. Los tejidos orales saludables.4. Un mecanismo eficiente de masticacin.

119

Pacientes TratadosPacientes con balance y armonia en proporciones facialesPacientes sin balance y armona facial 120

Sujetos Normales No Ortodnticos 90

121

Tweed C.H. The Frankfurt Mandibular plane angle in orthodontic diagnosis, classification, treatment Planing and prognosis. Am J. Orthod. And Oral Surgery.31(4) 175-320 April.1946FMAPRONOSTICO16-28Excelente28-32Bueno32-35RegularMs de 35Desfavorable122

Tweed concibe la idea de vincular el incisivo inferior com el Plano de Frankfurt

123

Tweed denomina los ngulos con las siglas:FMA = Frankfurt Mandibular Plane AngleFMIA = Frankfurt Mandibular Incisor AngleIMPA = Incisor Mandibular Plane Angle124

Tweed CH. The Frankfort mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and prognosis. Angle Orthod 1954; 24(3):121-69TRIANGULO DE TWEEDPlano de FrankfurtPlano MandibularEje Longitudinal del Incisivo FMAFMIAIMPA125

Tweed CH. The Frankfort mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and prognosis. Angle Orthod 1954; 24(3):121-69AnguloValor NormalFMA25FMIA68IMPA87

126

FMA= 254FMA = 68FMA 30FMIA =65FMA 20IMPA =92Tweed CH. The Frankfort mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and prognosis. Angle Orthod 1954; 24(3):121-69Guiado por el FMA, ngulo de menor influencia en el tratamiento ortodntico; tweed cre la siguiente norma de conducta teraputica.127

Tweed CH. The Frankfort mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and prognosis. Angle Orthod 1954; 24(3):121-69DC = FMIA Pac- FMIA IdealDC = IMPA Ideal- IMPA PacFMA= 254FMIA = 68FMA 30FMIA =65FMA 20IMPA =92Discrepancia cefalomtricaGuiado por el FMA, ngulo de menor influencia en el tratamiento ortodntico; tweed cre la siguiente norma de conducta teraputica.Discrepancia cefalomtrica128

Tweed CH. The Frankfort mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and prognosis. Angle Orthod 1954; 24(3):121-69DCa (mm) = DC X 0.8DT (mm) = DCa + DMDiscrepancia cefalomtricaEF= DT + EXOLa Dc se mide en grados para convertir en mm debemos dividir entre 2.5 ya que 1mm= 2.5 . La DC de arco se multiplica por 2 entonces 2/2.5 = 0.8. DCA DISCREPANCIA CEFALOMTRICA DE ARCO + DISCREPANCIA DE MODELOS = DISCRERPANCIA TOTAL.129

CASO CLINICO

FMA = 68o . 180o - (29o + 68o ) = 83oPlano de FrankfurtPlano Mandibular29o47o104oFMA= 254FMA = 68FMA 30FMIA =65FMA 20IMPA =92La Dc se mide en grados para convertir en mm debemos dividir entre 2.5 ya que 1mm= 2.5 . La DC de arco se multiplica por 2 entonces 2/2.5 = 0.8. DCA DISCREPANCIA CEFALOMTRICA DE ARCO + DISCREPANCIA DE MODELOS = DISCRERPANCIA TOTAL.130

CASO CLINICO

29o47o104o68o83o104o - 83o = 21o DC = -21La Dc se mide en grados para convertir en mm debemos dividir entre 2.5 ya que 1mm= 2.5 . La DC de arco se multiplica por 2 entonces 2/2.5 = 0.8. DCA DISCREPANCIA CEFALOMTRICA DE ARCO + DISCREPANCIA DE MODELOS = DISCREPANCIA TOTAL.131

CASO CLINICO2,5 o = 1 mm.DCa = DC X 2 DCa = - 8.4 mm. X 2 = - 16.8 mm.

DC = - 21 / 2.5 = - 8.4 mm.La Dc se mide en grados para convertir en mm debemos dividir entre 2.5 ya que 1mm= 2.5 . La DC de arco se multiplica por 2 entonces 2/2.5 = 0.8. DCA DISCREPANCIA CEFALOMTRICA DE ARCO + DISCREPANCIA DE MODELOS = DISCREPANCIA TOTAL.132Conclusiones

133

. Considerar el desarrollo del Tringulo Diagnstico Facial como un complemento valioso en el anlisis y tratamiento de las maloclusiones.

(Contestando la pregunta del ttulo del artculo) : no se bas en la opinin personal, sino en la investigacin clnica visual. Esto , a su vez , se justific cefalomtricamente , y por un estudio de ms de 100 personas vivas que fueron elegidos como muestras en la base de balance y armona de la esttica facial.134

La configuracin de los rasgos faciales influye en la evaluacin subjetiva del tipo facial.

Sofia M. Karavaka, Demetrios J. Halazonetis, and Meropi N. SpyropouloscLarissa and Athens, Greece.

American Journal of Orthodontics and Dentofacial OrthopedicsVolume 133, Number 2 February 2008

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artículos m-4 cefalometría

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