aparatologia planas

8/3/2019 aparatologia planas

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Michelle Zapata SarmientoCcuta

2011


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Placas Planas con pistas de rodaje

Fundamentales en la aplicacin de la RNOAccin por

PRESENCIA no actan ejerciendo presino fuerzaligero movimiento dentario de liberacin LV se produce comoconsecuencia a la colocacin de una simple placa palatina o

lingual de acrlico.


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obre este modelo construimos un paladar superior en acrlico, unavez pulido y terminado, lo llevamos a boca.


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El diente se separa de la placa lo suficiente para poder seguir movindose normalmente dentro de su alveolo, que le

acompaa en una posicin paralela a la anterior, y este es elmotivo por el cual la placa se afloja.

El diente posee una movilidad LV fisiolgica


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mantener la PRESENCIASer activa de vuelta cada 4 u 8 das.

Para que esta presencia se realice, y el paciente no tenga que ir

empujando la placa con los dedos se aaden las llamadasPISTAS DE RODAJE,

Obligar a contactar la placa inferior contra la superior (retencin).Este contacto debe efectuarse por la

contraccin de los msculos temporales ymaseteros , y sin que hayan interferencia

Misin


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Las pistas de rodaje tienen muchas otrasfunciones

Facilitar el movimiento de lateralidad

Orientar la situacin del plano oclusalRehabilitar la ATMCorregir las distoclusionesFrenar las mesioclusionesAyudar a saltar las oclusiones cruzadas


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Recargar bateras

comidaRta. de desarrollo Rta. de desarrollo


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La mayora de los periodoncistas aseguran que un elevadoporcentaje de enfermos adultos que acuden a consulta

acudieron a Tto ortodntico en su juventud.

Hawley comentaba que: pagara la mitad de susbeneficios si encontraba a alguien que inmovilizara las

bocas tal como las dejaba terminadas.


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Oppenheim En su ultima conferencia titulada:

la aplicacin de fuerzas biolgicas en los tratamientos ortodnticosHablaba sobre los procesos de reabsorcin alveolar y de la funcin

de los osteoclastos.

Aconseja: Tratar a los nios de corta edad con aparatos de F muydelicadas o mejor intermitentes , por ejemplo de uso exclusivamentenocturno, puesto que los osteoclastos necesitan un reposo total.

No debe importar la demora del tratamiento.

Las fuerzas suaves e intermitentes eran ms eficientes yproporcionaban resultados ms duraderos, aunque los tratamientos

fuesen mas largos.


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Una vez colocadas las placas, lamandbula debe poder moverse

libremente a ambos lados.

Por esta razn, es importante haber preparado la boca mediante el tallado

selectivo en el caso que haya sidonecesario (tallado del material que se

eliminara fisiolgicamente en una bocaque funcionara de forma normal).


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Por medio de estas placas se consiguenexpansiones y desarrollos apicales de 10mm o

ms, as como corregir grandes distoclusiones sinrecidivas a los 20 y 30 aos de finalizados el

tratamiento, y sin posteriores lesiones

periodontales.


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Las grandes expansiones verdaderamente, no pueden

conseguirse con las tcnicas multibandas , ya que:

El arco y la banda bloquean el periodonto impidiendo recibir el estmulo neuro fisiolgico durante la masticacin No seobtiene la respuesta de desarrollo en los intervalos de reposo.

Se realiza un movimiento mecnico: el desarrollo de la baseal igual que la instalacin del periodonto sobre ella no hasido fisiolgico, por lo que se pierde el equilibrio y sobrevienela recidiva.

Con estos mtodos se ha de recurrir a las extracciones comomedio para combatir un subdesarrollo importante y conseguir

una esttica mas o menos estable.


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El principio biolgico de actuacin de las placas planas con pistas

es idntico

Se puede obtener el mismo resultado,

pero con distinta velocidad en funcin de la edad, y siempreprocurando proporcionar movimientos mandibulares delateralidad, a fin de que se pueda establecer un plano oclusal

fisiolgico.La base del xito de nuestra teraputica, que se fundamenta en

excitar las ATM y los periodontos.


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Otras funcionalidades de las pista Correccin de las posiciones distales de la mandbulaEl paciente cierra la boca en su posicin distal habitual , pero al

colocarse las pistas queda incapacitado para alcanzar la oclusincntrica patolgica debido a que las pistas contactan

prematuramente, producindose un aumento de la dimensinvertical.

Segn la ley de la mnimadimensin vertical, el

paciente buscar unadimensin vertical menor,

que hallar protruyendo lamandbula y colocndola

en neutroclusin.


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Correccin de progenies o clase 3

Pista hacia arriba en sentido antpost, para que se recibaestmulo de retroceso, y se logre una dimensin vertical masbaja hacia atrs que hacia adelante.De esta forma, no conseguimos que la mandbula retroceda,pero si le impedimos un mayor avance


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ADITAMENTOS DE LAS PLACAS PLANAS

1. Las pistas2. Los topes oclusales3. Los estabilizadores

Los siguientes son alternativos segn el caso4. Los tornillos5. Los muelles de presencia S o en 8. 6. Los ganchos de arrastre7. El resorte vestibular

8. La biela central9. La s bielas laterales10. El resorte de progenie de Eschler


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CONSTRUCCION DE LAS BASES DE LAS PLACAS

1. Toma de impresin con materiatermoplstico.

2. Vaciado en yeso piedra.3. Construccin de la placa con la tcnica

monmero-polmero gota a gotaauopolimerizable a presin.


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PISTAS1. Se preparan con una lmina de acrlico de

1mm de espesor.2. Se recorta en trozos de 3 cm de largos y 5mm

de ancho (superiores)3. Se recorta en trozos de 3 cm de largos y 2mm

de ancho (inferiores)4. Previamente se sujetan las pistas

horizontalmente al modelo con cera.


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Las superiores deben colocarse

separadas unos 2mm de las caraslinguales para que las cspideslinguales de los molares inferior puedan ocluir libremente, y van dedistal del canino hasta el primer molar.

Las inferiores son tangentes por suborde externo a las caras linguales delos molares y premolares, y van decanino hasta el tope oclusal.


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Orientacin anteroposterior de las pistas:

Neutroclusin: paralelas al plano de camper (11-5A )Distoclusin:formar con el plano de camper unngulo abierto hacia atrs (11-5B)Mesioclusin:ngulo vierto hacia adelante.


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Segn la dimensin vertical

Si no hay sobremordida vertical o esnormal, debe procurarse que las pistas

contacten cuando lo hacen las zonas desostn, es decir los molares y premolares.

Si la sobremordida vertical es exagerada seconstruir una altura suficiente que levantela oclusin y ofrezca una sobremordidanormal.


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TOPES OCLUSALESSon nica y exclusivamente para la placa inferior, y se apoyan en lossegundos molares deciduos , o en ausencia de los primeros molarespermanentes .

La colocacin de estos topes va en contra de los principios de plenalibertad, ya que bloquean el crecimiento vertical de las piezas en quese apoyan. Pero son necesarios para evitar las lesiones que la placainferior producir al introducirse en la mandbula.

Se construyen en alambre de acero de media caa, de 1.75x0.85 parabocas en denticin temporal y de 2x1 para denticin permanente.


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ESTABILIZADORES

Se construyen con alambre semiduro o duro de 0,7 o 0,8 paracaninos y premolares y de 0.9 para molares.Tienen su parte retentiva en lingual y contornean por el espacioproximal hacia vestibular hasta contactar con la papila. En

general se coloca entre lateral y canino, casi de una maneraestndar. A veces se pueden colocar entre canino y primer premolar, otras entre primer y segundo premolar.


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TORNILLOS (planas)Modelos A:

Ms utilizado.4mm de dimetro y 16 de largoPueden acortarse biselndolo de los extremos orecortndolo 1 o 2 mm de cada lado.Puede hacer una expansin de 8mm a base de 50cuartos de vuelta.Se pueden activas en de vuelta cada vez conintervalos de 1 o 2 das en bocas infantiles, o de 4-6 dasen bocas adultas.La expansin obtenida en cada de vuelta es

0,15mm que se reparten en 0,075 en cada ligamentodentario.Lleva 3 aditamentos: llave para activarlo, perno,horquilla y una marca que indica el sentido en que sedebe dar la vuelta para activarlo.


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Modelo B: es ms pequeo y se emplea en bocasestrechas y pequeas.

Modelo C: se usa cuando hay que dividir la placa en 3porciones, una central y dos laterales.

Su forma es cilndrica y solo quedan totalmente acabadoscuando son recubiertos por el acrlico de la placa.


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MUELLES DE PRESENCIA

Cuando deseamos exagerar lapresencia en algn diente o dientesdeterminados, utilizaremos unos muellesen forma de S o de 8, de alambre 0,6o 0,7.Van colocados nicamente por la partelingual y a nivel de los cuellos de losdientes sobre los que se pretendeactuar.


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GANCHOS DE ARRASTRE

Se construyen en alambre de 0.8,0.9, 1mm segn la edad y el

esfuerzo.Contornean el diente por el cuelloa modo de retenedor de prtesis.

Se emplean para ayudar el tornillopara distalizar un molar o hacer un

movimiento parecido.


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RESORTE VESTIBULAR SIMP(Arco vestibular de Hawley)Se construye en alambre de 0,6 o 0,7mm segn

se deba sujetar o no los caninos.


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BIELA CENTRALSe emplean en los casos de Distoclusin que no se corrigen

espontneamente con la colocacin de las pistas debidamenteorientadas para el caso.

Se construye partiendo de alambre ovalado de 2x1mm como machoy un tubo ovalado como hembra.

Se puede aplicar en 4 casos diferentes:Cuando sea necesario avanzar la mandbulaCuando se deba avanzar la mandbula yhacer expansin simultanea del maxilar superior Cuando la mandbula necesita avanzar y hacer expansin al mismo tiempoCuando la mandbula tenga que avanzar y se necesite expansinde maxilar y mandbula


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DOBLE BIELA O BIELAS LATERALECuando la edad del paciente no sobrepasa los 5 aos y laendognatia y la Distoclusin son importantes, la biela central nicano suele ser bien tolerada.

Se construye con un tubo de 1mm de dimetro interior como

hembra, y alambre de 0.9mm como macho.En la placa superior debe colocarse lo mas posteriormente posible ylo ms prximo al cuello del ltimo molar.

en la placa inferior, a nivel del canino y lingualmente.

Las bielas obligarn a protruir lamandbula hasta producirse el

contacto incisal en una sobremordidavertical de 1 o 2mm.


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RESORTE DE PROGENIEEs el resorte de Eschler construido en alambre de 0,9 o1mm.

Va insertado a la placa por medio de unos tubos de 1mmde dimetro interior y 1cm delargos.

Se colocan paralelos entre s y a

ambos lados de la placasuperior, siguiendo los cuellos apartir de la cara mesial delprimer molar temporal o primer premolar en direccin haciaatrs


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OTROS APARATOSSon dos aparatos derivados de placas planasempleados frecuentemente en la aplicacin dela RNO:1. Placas con resortes dorsales telescpicos

llamados retenedores o estabilizadores deequilibrio.

2. Equi-plan


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RESORTES DORSALES TELECPICOS(retenedores o estabilizadores de equilibrio)

Parten de las partes laterales del aparato superior a nivel del ltimomolar superior, describen una curva cncava hacia adelante y sesitan a nivel de los cuellos de los molares inferiores.

La placa inferior lleva dos tubos laterales que siguen los cuellos delos premolares y molares, y en los que se introducen los alambresmachos superiores, que actan en forma de biela.

Mantienen las Distoclusin corregida y deja libres los movimientos delateralidad.


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EL EQUIPLANConsiste en una placa de acero inoxidable de 3 o 4 dcimas demm de espesor, de 2.5cm de largo por 1.5cm de ancho, con unaligera curva y un escaln de 1.5mm. Posee unas retenciones en suparte posterior para sujetarse al acrlico.


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Cuando se coloca un equiplan en una boca adulta que poseeuna gran sobremordida, esta queda liberada inmediatamente,y a travs del propio equiplan se mantiene una sobremordidavertical incisiva de 1.5mm.

Esto produce una mordida abierta exagerada nivel depremolares y molares que son las piezas que debern crecer para que se corrija la sobremordida. En algunos casos lainterposicin de la lengua interfiere este crecimiento, por lo quedebemos adherir a la placa unas aletas verticales de acrlicopara impedirlo.

El equiplan va completamente libre en la boca y solo esaprehendido por los incisivos.


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TERAPEUTICA DEL PRIMER AEl recin nacido que se alimente a pecho hasta el primer ao o hastala erupcin de los incisivos, habr corregido su distoclusin fisiolgica yser un respirador nasal.

Si total o parcialmente se ha alimentado con bibern quedar conparte de la distoclusin por corregir y podr ser o do respirador bucal.


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En cuanto a la respiracin bucal, es importante anular este vicio lo msrpido posible, y mantener excitados los centros nerviosos que controlanesta respiracin normal.

Esto se coloca en la boca del nio durante el sueo . Esto acta de vlvulaimpidiendo que el aire entre por la boca, obligando a inspirar el aire por lanariz que vuelva a despertar los circuitos mentales fisiolgicos, recuperando

la funcin y la amplitud respiratoria pulmonar.

En el transcurso del sueo es cuando ms se condiciona el sistema neural,y cuando ms precozmente se acte, ms rpido tendremos la completa

recuperacin de la respiracin nasal fisiolgica.


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La succin del dedo u otros objetos, no es frecuente en los

nios bien alimentados a pecho, pues este acto a diferenciadel bibern les produce fatiga, cansancio muscular , por elesfuerzo que tiene que hacer el nio para ordear el pechomaterno, a lo que sigue el sueo.

Si no se amamanta a pecho solo ha aprendido a tragar pero no se fatiga y precisamente la falta de esta fatiga le

suple chupando el dedo o lo que sea.


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Llegada a esta situacin hay que evitar por encima de todo

que se succione el dedo, pues las deformaciones que se creanpueden ser de forma irreversible.

Aunque no es la mejor solucin, es mejor suplir esta necesidadcon un chupete que podr ser retirado a los 2 aos, para que

no adquieran hbito de succionar ni el dedo, ni la lengua.

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