anestesicos generales

UUNIVERSIDAD NIVERSIDAD NNACIONAL ACIONAL SSAN AN AANTONIO NTONIO

AABAD DEL BAD DEL CCUSCOUSCO

CARRERA PROFESIONAL DE CARRERA PROFESIONAL DE

FARMACIA Y BIOQUIMICAFARMACIA Y BIOQUIMICA

FARMACO FARMACO DINAMIA IDINAMIA I

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Prof. Katiuska Figueroa vargas

HISTORIA

Período previo a 1846

Procedimientos quirúrgicos infrecuentes

Desconocimiento de fisiopatología

Técnicas anestésicas rudimentarias

Drogas: alcohol, hashish, derivados del opio

Métodos físicos: enfriamiento o isquemia de extremidades

Otros: estrangulación, golpe en la cabeza, uso de fuerza

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Período desde 1846

1846- William Morton dentista estudiante de medicina en Boston realiza por primera vez una anestesia

quirúrgica con éter en forma pública.

1847- J. Simpson (Escocia) usó cloroformo para analgesia de trabajo de parto.

1880- William Macewen usó intubación traqueal en cirugía de boca.

HISTORIA

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Período desde 1846

HISTORIA

1912- Administración de curare para relajación muscular.

1924- Primer barbitúrico anestésico intravenoso

1956- Se introduce el halotano

DEFINICIÓN DE A.GENERAL

Analgesia


Intervención farmacológica usada para producir un estado reversible de depresión neuronal, suprimiendo la conciencia y la habilidad de responder a estímulos nociceptivos..

Inconciencia

Estabilidad de reflejos autonómicos

Relajación muscular

A. GENERAL


SNC

ETAPAS DE LA A. GENERAL


INDUCCIÓN

MANTENCIÓN

RECUPERACIÓN

MECANISMO DE ACCION


Múltiples sitios de acción

(SNC)

Transmisión sináptica

ANESTESIA INHALATORIA


Gas anestésico ideal

Inducción y recuperación rápida y placentera

Cambios rápidos de la profundidad anestésica

Margen de seguridad amplio



Gases Anestésicos

Halogenados: ej. halotano (CF3-CHClBr), enflurano CHF2-O-CF2-CHClF), isoflurano (CHF2-o-CHCl-CF3), sevoflurano (CHF2-O-CHCl-CF3) y el desflurano (CHF2-O-CHF-CF3).

Potentes anestésicos

Efectos adversosDepresión cardiovascularArritmiasDepresión respiratoriaDisminución de flujo renal y hepáToxicidad renal y hepática



Gases Anestésicos

Óxido Nitroso (N2O)Anestésico débilDepresión cardíaca leveDisminución de FiO2



Concentración Alveolar Mínima (MAC): Se define como la concentración de un gas anestésico que previene el movimiento en un 50% de los pacientes a la incisión quirúrgica (reflejo de potencia anestésica).

Agente MACN20 104Desflurano 6,0Sevoflurano 2,0Enflurano 1,68Isoflurano 1,15halotano 0,75



Máquina de anestesia

Gas inspirado

Alveolo

Sangre arterial

Cerebro



Eliminación

Ventilación Metabolismo

ANESTESICOS INTRAVENOSOS


Para lograr un estado de completa anestesia habitualmente se requiere de la administración conjunta de varias drogas intravenosas.

´InductoresOpiáceosRelajantes MuscularesDrogas de mantención (Propofol, Gases anestésicos)

INDUCTORES INTRAVENOSOS


La función primaria de un inductor es provocar hipnosis

Propiedades ideales de un inductor intravenoso

No irritante ni doloroso al inyectarInducción y recuperación rápida y placenteraMínima depresión cardio - respiratoriaMargen de seguridad amplio



TiopentalBarbitúricoInducción rápida y placenteraSin dolor a la inyecciónDuración del efecto 5-10 min..Metabolismo hepático (V1/2 eliminación 11 hrs.)No produce analgesiaDepresor cardio - respiratorio dosis dependienteContraindicado en porfiria aguda intermitente



Propofol

2,6-di-isopropil-fenol´Inducción rápida y placenteraDolor a la inyecciónDuración del efecto 5-10 min.Útil para mantención Mejor calidad del despertarNo produce analgesiaDepresión cardio - respiratoria similar a tiopental


Otros Inductores

KetaminaEtomidatoBenzodiazepinas

Menor depresión cardiovascular

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