anemia aplásica
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Dr. Meneses Melo Facundo CarlosAlumna: Aguilar Delgado Catherine
Grupo: 6PM4
Anemia aplásica
INSTITUTO POLITÉCNICO
NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA
Y HOMEOPATÍA
HEMATOLOGÍA
Es una enfermedad de la médula ósea que se caracteriza
Disminución (aplasia moderada)
Desaparición (aplasia grave)
del tejido hematopoyético que es sustituido por tejido adiposo.
Pancitopenia y desaparición o notable disminución de los
precursores hematopoyéticos en la medula ósea.
EtiologíaCongénitas
Se manifiesta desde el nacimiento, ya sea por un trastorno durante el desarrollo embrionario o consecuencia de un defecto hereditario
• Disqueratosis congénita
• Anemia de Fanconi
Adquiridas
• Radiaciones ionizantes
• Agentes químicos: Benzol y otros compuestos tóxicos industriales
• Fármacos: Cloranfenicol o fenilbutazona
• Infecciones: Epstein-Barr, Hepatitis B y C, Citomegalovirus o VIH
Aspectos patogénicos
La médula ósea hipocelular puede ser el resultado de dos
mecanismos patogénicos principales:
Destrucción de la célula madre hematopoyética por
algún agente o sustancia tóxicos.
Suspensión de la proliferación y maduración de la célula
madre hematopoyética por un mecanismo autoinmune.
Cuadro clínico
El cuadro clínico carece de signos y síntomas específicos.
Debilidad, malestar general, cefalea, trastornos visuales, mareos, son secundarias a la
anemia grave.
La fiebre se presenta como respuesta a procesos
infecciosos los cuales ocurren como consecuencia de la leucopenia y neutropenia.
El sangrado anormal (petequias, equimosis,
epistaxis, gingivorragia) es ocasionado por la trombocitopenia.
Exploración física
Por lo general, los datos más frecuentes son:
Palidez de piel y mucosas.
Petequias y equimosis diseminadas.
Un dato importante es la ausencia de esplenomegalia,
hepatomegalia, o ambas, ya que la muerte o supresión
de las células madre evita la hematopoyesis
extramedular compensadora en dichos órganos
También es importante destacar la ausencia de
adenomegalias, excepto en los casos en que ésta se localice
y se asocie a un proceso infeccioso definido.
Adenopatía cervical en un paciente con una infección en
vías respiratorias superiores.
Datos de laboratorio
En la biometría hemática se observa afección en las
tres estirpes celulares, la cual puede ocurrir en
diferente proporción, pero con la característica
común de la presencia de pancitopenia.
Serie roja son la presencia de
anemia normocítica
normocrómica
En la serie blanca se observa
leucopenia con neutropenia
En la serie plaquetaria hay
trombocitopenia.
Biopsia de médula ósea
De modo característico, se encuentra una
hipoplasia medular, con celularidad inferior al 30%
El espacio medular se encuentra reemplazado por
tejido graso, y las pocas células presentes son en
su mayoría histiocitos, células plasmáticas,
linfocitos y basófilos.
Diagnóstico
El diagnóstico se establece con los resultados
de la biometría hemática que demuestra una
disminución en las tres líneas celulares
(pancitopenia)
La biopsia de médula ósea que muestra
hipocelularidad (menos del 30% de la normal)
La ausencia de esplenomegalia,
hepatomegalia, adenomegalias, además de
una prueba de Ham negativa, que descartan la
posibilidad de una hemoglobinuria paroxística
nocturna.
Prueba de Ham.Dx hemoglobinuria paroxística
nocturna (HPN) y sirve para verificar si los glóbulos rojos se vuelven más frágiles cuando se
colocan en un ácido suave.
Enfermedad en la cual los glóbulos rojos se
descomponen antes de lo normal.
Gen lPIG-A permite que importantes proteínas pueden conectarse a la superficie de la célula y
protegerla
Bibliografía.
Jaime P, Gómez D, «Hematología, la sangre y sus
enfermedades», 2ª edición, Mac Graw Hill, 2005.
Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/art
icle/003672.htm