ANATOMÍA DEL RECTOUniversidad MetropolitanaMedicina IX CirugíaGrupo 5

Generalidades• Situación.

• Porciones:▫ Pélvica.▫ Anal.

• Dirección.

• Dimensiones.

• Calibre

Configuración externa Porción pélvica Porción perineal

• Caras: 4.▫ Posterior.▫ Anterior.▫ Laterales.

• Vaina fibroserosa.

• Elevador del ano.• Esfínter del ano.

Configuración interna

•Porción ampollar pliegues transversales.•Porción anal columnas y válvulas de

Morgagni.

•Estructura:▫Mucosa.▫Submucosa.▫Muscular.

Longitudinal. Circular.

Irrigación• Arterias hemorroidales

▫ Superiores

▫ Medias

▫ Inferior

Inervación• Simpático

▫ Plexos hemorroidales

▫ Nervios raquídeos

FÍSTULA PERIANAL

Definición

•Fístula (latín): flauta, tubo.

•Son trayectos recubiertos de tejido de granulación que comunican el revestimiento del canal anal y más infrecuentemente del recto con la piel perianal.

Historia• Tablillas akadikas, 3000 A.C

• Valle Indo era denominada Arsa.

• Corpus Hipocraticum, Peri Syrfggon.

• Celso las describe y plantea su tratamiento por diversos métodos.

• En Alejandría, se divulgó ampliamente y se denominó este procedimiento «apolinosis».

• Pablo de Egina (Paulus Aeginata) escribió un tratado de Cirugía aproximadamente hacia el 600 de nuestra era.

Epidemiología

•Mundial

•Sexo masculino.

•Datos estadísticos insuficientes.

Etiología

•Primaria: no es muy clara.

•Secundaria:▫Abscesos.▫TBC.▫Cáncer.

Clasificación

•Según los elementos que la integran:

▫F. completa o simple.

▫F. incompleta (ciega o sinus).

▫F. compleja.

▫F. complicada.

Clasificación

•Según relación con el esfínter (de Parks):

▫Extraesfinteriana.

▫Transesfinteriana.

▫Interesfinteriana.

▫Supraesfinteriana.

Clasificación de Parks

Fisiopatología

Infección de glándulas anales

Formación de abscesos

Drenaje o apertura espóntanea

Diagnóstico Clínica Exámenes complementarios

• Supuración perianal.

• Prurito.

• Ardor al defecar.

• Sangrado.

• Fistulografía.

• Ecografía endoanal.

• Resonancia magnética.

• Manometría anal.

Resonancia magnética

Tratamiento

•Fistulectomía.

•Fistuotomía.

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