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Universidad de MurciaAula Senior
Prevención terciaria de la enfermedad Zenewton A. S. Gama
Licenciado en Fisioterapia – UFRN, Brasil Master en Gestión de la Calidad en Servicios de Salud
Doctor por la Universidad de Murcia
UD Medicina Preventiva y Salud Pública
Se pretende que el participante sea capaz de:– Analizar los conceptos básicos relativos a la
prevención de enfermedades.– Diferenciar la prevención terciaria entre los
niveles de actuación preventiva.– Reflexionar sobre la posibilidad de prevención
terciaria en diversos ámbitos.
Objetivos
Lo que observamos a simple vista es sólo un pequeño porcentaje de lo posible.
Imaginación es tener la visión de percibir lo que está debajo
de la superficie; ilustrar lo que es esencial, pero invisible a los ojos.
Ralph A. Clevenger, 1999.
Conceptos básicos Salud pública es la actividad encaminada a
mejorar la salud de la población. Salud no es sólo ausencia de enfermedad,
sino también es el estado de bienestar somático, psicológico y social del individuo y de la colectividad (OMS,1952).
Población es quien acude al sistema, quien no acude y quien aún estando sanos, son vulnerables a la enfermedad y cuya vulnerabilidad podría ser reducida.
Lo que el sistema ve
Lo que el sistema no ve
Iceberg de la enfermedad.
Lo que observamos a simple vista es sólo un
pequeño porcentaje de lo posible.
Concepto de prevención
BIO
PSICOSOCIAL
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
REHABILITACIÓNPROMOCIÓN
REINSERCIÓNSOCIAL
Concepto de prevenciónMedidas destinadas no solamente a
prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998).
Vacunación para prevención de enfermedades
infectocontagiosas de la infancia: sarampión, tosferina, rubéola, poliomielitis, etc.
Concepto de prevención:
Uso del casco y del cinturón de seguridad para la prevención de lesiones de tráfico.
Concepto de prevención:
¡Pero prevención también significa atenuar la
enfermedad establecida!
Concepto de prevención:
Concepto de prevención:
Ejercicio físico para personas mayores enfermas.
Concepto de prevención:
Rehabilitación de politraumatizados en accidentes de tráfico.
Concepto de prevención:
¿Por que rehabilitar también puede ser llamado de prevención terciaria?
Concepto de prevención:Porque previene las limitaciones
físicas, funcionales y sociales causadas por las enfermedades
crónicas.
¡Esto es prevención terciaria!
Concepto de riesgo: Factores de riesgo.
No modificables (relacionados con la individualidad de las personas).
Modificables (susceptibles al cambio).
Conducta de riesgo.Forma específica de conducta de la cual se conoce
su relación con una susceptibilidad incrementada para una enfermedad específica o para un estado de salud deficiente (OMS,1998).
Concepto de riesgo, ejemplo:
Riesgo: 1. Tabaquismo 2. Obesidad3. Herencia genética4. Sedentarismo 5. Hipercolesterolemia6. Edad avanzada.
Modificable? 1. SÍ2. SÍ 3. NO4. SÍ5. SÍ6. NO
Enfermedades cardiovasculares
Concepto de prevención: Estrategia de la atención primaria. Objetiva mejorar la salud a corto, mediano y
largo plazo. Normalmente emana de los servicios de salud
(no siempre). Considera las poblaciones como expuestas a
factores de riesgo y conductas de riesgo.
Niveles e actuación preventiva
¡Hay tres niveles de prevención!
El tipo de prevención depende de la historia natural de la
enfermedad.
Niveles de actuación preventiva
Prepatogénico(preclínico)
Patogénico(clínico) Resultados
Exposición a factores o agentes.
Muerte, cronicidad,incapacidad, curación.
Asintomática.Sintomática.
Historia natural de la enfermedad
Niveles de actuación preventiva Ej. Enfermedad Pulmonar Obstrutiva Crónica
(EPOC)
Niveles de actuación preventiva
Prepatogénico(preclínico)
Patogénico(clínico) Resultados
Historia natural de EPOC
Inicio del tabaquismo
Cronicidad,incapacidad y muerte.
Disnea, tos, expectoración.
Niveles de actuación preventiva ¡La prevención es posible en todas
las fases de la enfermedad! Prevención primaria: evitar la aparición de la
enfermedad. Prevención secundaria: detener o retardar el
progreso de la enfermedad ya presente. Prevención terciaria: Evitar, retardar o
reducir las secuelas de la enfermedad.
Niveles de actuación preventivaEjemplo EPOC
Prevención primaria: tabaquismo (ley y consejo).
Prevención secundaria: abandonar tabaco. Prevención terciaria: rehabilitación
pulmonar.
Prevención terciariaPrevención terciaria en EPOCEtapa: cronicidadFisioterapia respiratoria
Prevención terciariaPrevención terciaria en EPOCRehabilitación ocupacionalRehabilitación social
Prevención terciaria OTROS EJEMPLOS
Educación, control y tratamiento del diabético, para evitar complicaciones de su enfermedad.
Terapia física al enfermo con secuelas de accidente cerebrovascular.
Prevención terciaria RESPONSABILIDAD
Médico. Fisioterapeuta. Enfermería. Terapeuta ocupacional Trabajador social. Psicólogo. Políticos
Caso clínico 1 Señora de 50 años que se conoce sana. En su visita
domiciliar, el enfermero le toma la glicemia por micrometodo y encuentra cifras elevadas, por lo que la refiere al centro de salud para su seguimiento. En su control en la sede del centro de salud, se le diagnostica Diabetes Tipo I en forma temprana y se le evita secuelas posteriores de su enfermedad.
Caso clínico 2 Señora de 50 años que tiene varios años de sufrir
de mareos, sed, poliuria, en ocasiones, pero en el último año se han presentado con mayor frecuencia. En la visita domiciliar, la enfermera le toma la glicemia por micrométodo y le encuentra cifras elevadas, por lo que la refiere al centro de salud para su seguimiento. En su control en la sede del centro de salud, se le diagnostica Diabetes Tipo I en forma tardía, porque ya presenta daños irreversibles en su riñón.
Caso clínico 2 continuación. Prevención terciaria
Control de la glucosa. Control de la presión sanguinea. Control de lípidos en la sangre. Cuidados preventivos para los ojos, los
riñones y los pies.
Conclusión 1. La población diana de los servicios de salud
somos todos.
2. La prevención pueden estar dirigida a: I. Evitar que la enfermedad aparezca; II. Evitar que la enfermedad se repita; III. Evitar que la enfermedad cause
complicaciones.
Conclusión 3. La prevención terciaria atenúa los efectos de la
enfermedad y evita limitaciones funcionales y sociales; rehabilita al enfermo.
4. La prevención terciaria debe estar cada vez más presente para mejorar la calidad de vida de la población.
¡Gracias!
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