tibia, peroné y pie

David Bautista García

Hueso largoParte anterior e interna de la pierna.

Presenta: 1 cuerpo 2 extremidades

TIBIA

Forma de prisma triangular

Mas voluminoso en extremidades

Tiene: 3 caras y 3 bordes.

Cuerpo

Cara Interna: en su parte superior en las rugosidades se insertan los m. de la pata de ganso.

1.Sartorio o Costurero2.Recto Interno3.Semitendinoso

Cara Externa: parte

superior, tiene una

depresión, donde se inserta

el tibial anterior.

Se hace anterior y convexa

en su inferior

Cara Posterior:

• Tercio superior

presenta una cresta

“línea oblicua de la

tibia”. Donde se

inserta el m. Sóleo.

• Arriba de la cresta

en su labio superior

se inserta el m.

Poplíteo.

• Por abajo: Bordeando el labio inferior:

1.el flexor largo de los dedos y

2.el tibial posterior.

Anterior: “cresta de la tibia”.

• Por su parte inf. termina con el maléolo interno.

• por la superior, con la tuberosidad anterior.

Externo: inserta la membrana interósea.

Interno: inserta la aponeurosis tibial.

Bordes

Maléolo interno

Tuberosidad anterior

Formada por las tuberosidades de la tibia. Y

cuyas caras llevan superficies articulares

“Cavidades Glenoideas”

Extremidad superior

Tuberosidad interna: canal transversal por donde se desliza el tendón ant. del m. semimembranoso.

Tuberosidad externa: faceta articular, donde se articula la cabeza del peroné.

Tub. Externa

Tub. Interna

Por delante y afuera de la tuberosidad externa se encuentra el tubérculo de Gerdy (inserción al tibial anterior).

Tuberosidad anterior: Por delante de la espina, donde se inserta el ligamento rotuliano.

Cavidad Glenoidea Interna: Amplia y cóncava, se articula con el cóndilo interno del fémur.

Cavidad Glenoidea Externa: Es mas corta y se articula con el cóndilo externo de dicho hueso.

Espacio interglenoideo.

Dividida por una cresta obtusa anteroposterior (interna y externa).

Interna, se continua con la cara externa del maléolo.

Externa: cuadrangular.

Ambas se adaptan al astrágalo.

Extremidad inferior.

Caras

Cara Anterior: Convexa, lisa y prolongación de la cara externa del hueso

Cara Posterior: Depresión que forma canal (Tendón del flexor propio del dedo grueso)

Cara Externa: La parte inferior es una faceta articular donde encaja la extremidad inferior del peroné.

Cara Interna: Prolongación voluminosa (Maléolo interno). Su borde posterior presenta un canal oblicuo por donde pasan:

1.Tendones del tibial posterior2.Flexor común de los dedos

PERONÉ

Hueso largo.

Parte externa de la pierna, por fuera y detrás de la tibia.

Articulándose:• Superiormente: Tuberosidad externa de la tibia

• Inferiormente: Mismo hueso y Astrágalo

Presenta 1 cuerpo y 2 extremidades.

PERONé

Forma irregularmente prismatica, triangular con

3 caras y 3 bordes.

Cara externa: 1/3 inf. Cresta oblicua que la divide en 2 porciones:

• Anterior: contacto c/la piel.

• Posterior: en relación con los tendones de los peroneos laterales.

Cuerpo

Parte superior de la cara Externa: sirve de inserción

1.peroneo lateral largo y2.peroneo lateral corto.

Cresta longitudinal (cresta interósea): la divide en 2 porciones:

• Anterior: se insertan1.Extensores de los dedos:(Extensor propio del dedo grueso y Extensor común de los dedos)

1.El peroneo anterior

• Posterior: tibial posterior.

Cara interna

Porción superior: Convexa, rugosa y estrecha,Se inserta el m. sóleo.

Parte media: Es más ancha. Inserción del flexor del dedo gordo.

Lleva el agujero nutricio del hueso.

Cara posterior

Anterior: se bifurca, una rama se continua con el maléolo ext. Y la otra forma el labio ant. Del canal de los peroneos.

Interno: se inserta el tibial posterior.

Externo: inserción del tabique intermuscular posterior.

Bordes

Borde interno

Borde Anterior

Borde externo

Forma cónica y aplanada “Cabeza del peroné”

Separada del hueso del cuerpo por el cuello.

La base del cono se articula con la faceta articular de la tibia.

Arriba de la faceta: apofisis estiloides del peroné. Se insertan el L. lateral ext. de la rodilla y el tendon inferior del biceps crural.

Extremidad superior

Formada por una masa voluminosa y aplanada transversalmente (el maléolo externo)

Cara externa: en contacto con la piel.

Cara interna: superficie articular triangular, con base superior que se articula con el astrágalo y por encima con la cara externa de la extremidad inferior de la tibia.

Extremidad inferior

Fracturas compuestas:

Perforación de la piel y desgarro de los vasos sanguíneos.

Ocurren principalmente en la diáfisis de la tibia.

LESIONES

Personas que caminan mucho y no están acostumbradas a ese tipo de actividad.

La sobrecarga puede fracturar la corteza ant. de la tibia.

Fractura por transversales estrés

Torsión grave al esquiar.

Se debe a una caída hacia delante a gran velocidad, en el ángulo de la pierna sobre la bota de esquí “fractura de la parte superior de la bota”

Fractura diagonal

Fractura de los maléolos lateral y medial.

Frecuentes en futbolistas y baloncesto

Fracturas de peroné

Cuando una persona se resbala y lleva el pie hacia una posición forzada con inversión excesiva del mismo, desgarrando los ligamentos del tobillo.

Fractura-luxación del tobillo

Pie

Se especializa en el soporte del peso cuerpoLocomociónEquilibrio Con 3 puntos de apoyo (1° metatarsiano, 5° metatarsiano y calcáneo)

Contiene tarso, metatarso y los falanges.

Huesos del pie:

El tarso se compone de 7 huesos

El metatarso de 5 huesos

Falanges de 14 huesos

Tarso

Astrágalo

Calcáneo

Cuboides

Escafoides

3 cuñas

ASTRÁGALO

Hueso corto

Tiene cuerpo, cuello y cabeza.

Soporta el peso transmitido de la tibia

Superiormente se articula con tibia y peroné

Por delante se articula con el escafoides

Por debajo se articula con el calcáneo

Posee seis caras

Astrágalo

Cara superior del astrágalo

1. Polea astragalina, con 2

marcas verticales hacia el

centro (la articulación tibio

tarsiana)

2. Cabeza, lisa y en esfera,

articula con escafoides.

3. Entre ellos, se encuentra el

cuello de dm. mas angosto, se

encuentran orificios

vasculares

1

2

4

5

3

6

Cara superior del astrágalo

4. Faceta tibial, hacia la vista medial tiene forma de coma

5. Faceta peronea, la mas grande de las dos facetas se encuentra siempre, exter na y en forma de ala

1

2

4

5

3

6

Cara inferior astrágaloPresenta dos superficies articulares, separadas por el surco astragalino.

La Sup. Art. Anterior es convexaLa Sup. Art. Posterior es cóncava con diámetro mayor transversal

Ambas se articulan con el calcáneo

Cara externa

Faceta articular cóncava que se articula con la cara interna del maléolo peroneo.

Por delante y atrás. Zonas rugosas para ligamentos peroneoastragalinos anterior y posterior

Presenta una saliente “Apófisis externa del astrágalo”El resto de la cara es rugoso y corresponde al cuello del hueso

cara interna

Faceta articular “forma de coma” recibe el nombre de Faceta

Tibial

Por debajo, zona rugosa, inserta haz profundo del ligamento

lateral interno de la articulación tibiotarsiana

Cara anterior

Corresponde a la cara anterior de la cabeza

Es articular en su totalidad, siendo convexa

Se articula con el escafoides

Inferiormente está en relación con el ligamento

calcaneoescafoideo inferior

Cara posteriorEs muy estrecha dando la impresión de un borde

Canal oblicuo hacia abajo que pasa el Tendón del

Flexor del Dedo Grueso

Encontramos 2 tubérculos

Externo e interno.

Hueso Trígono de

Bardeleben

Por ultimo podemos ver la presencia de un hueso accesorio el HUESO TRÍGONO superpuesto al tubérculo externo, puede simular una fractura de calcáneo.

CALCÁNEO

Hueso del talón

Mas grande y fuerte

Uno de los 3 puntos de apoyo del pie

Transmite casi todo el peso del astrágalo al

suelo.

Se articula con: astrágalo & cuboides

La apófisis menor del calcáneo, sujeta la cabeza

del astrágalo

Calcáneo

Cara superior

Parte anterior ó articular Tiene 2 facetas articulares planas (coinciden con las del astrágalo)

1 Anterointerna (doble) 1 Posterior

Surco Calcáneo

Parte no articular (hacia arriba) con una serie de agujeros vasculares

En el tarso articulado, se opone al surco astragalino,quedando el canal del seno del tarso

Cara inferior

Rugosa en toda su extensión, estrecha y convexa transversalmente

Parte posterior 2 tuberosidades: -Posterointerna: Flexor corto plantar y Abductor del dedo grueso

-Posteroexterna: Abductor dedo pequeño

T. Posterointerna

T. Posteroexterna

T. Anterior

Tubérculo anterior: se insertan diversos ligamentos

Canal Calcáneo: agujeros vasculares

Cara externa

La mas plana, algo rugosa y agujeros vasculares Tubérculo de los peroneos laterales Comprendido entre dos canales -Inferior: Tendón peroneo lateral largo -Superior: Peroneo corto lateral

Cara interna

Cóncavo de adelante atrás

Amplio Canal dirigido hacia abajo y

delante “Canal Calcaneo Interno”

Arriba hay un reborde “pequeña

apófisis del calcáneo” o S.Tali.

Dos Canales:

-Base de la Apof.:Tendón del flexor

largo del dedo grueso

-Tendón del flexor largo común de los

dedos

En la faceta articular

anterior, se articula con el

cuboides y se denomina “mayor

del calcáneo”

Cara anterior

CUBOIDES

Forma mas o menos cúbica

Parte externa de la segunda hilera

Se articula por delante con 4 y 5

metatarsianos

Se articula por atrás con el Calcáneo

Posee 6 caras

Cuboides

Cara inferior o plantar

Cresta oblicua que la divide

Porción Anterior: Pasa el tedón peronéo lateral

y en los bordes del canal se insertan fascículos

de ligamento calacaneocuboideo inferior

Parte Posterior:

Cara deprimida y sirve de

inserciñon de ligamentos y

músculos.

Cara superior Cara anterior

Ancha en su parte interna

Rugosa e inclinada

Agujeros vasculares

Es articular

Dos facetas articulares verticalmente

-La interna: Cuarto metatarsiano

-Externa: Quinto Metatarsiano

Cara posterior cara interna

Gran faceta

Se articula con el calcáneo

Faceta articular en parte media

Destinada al tercer hueso cuneiforme

Parte posterior: Articula con Escafoides

Resto de cara rugosa

Escafoides ó navicular

Hueso aplanado, forma de barquilla

3 facetas para cuñas

Posteriormente es cónvaca y se articula con el

Astrágalo

Se distinguen dos caras, dos bordes y dos extremidades

Escafoides ó navicular

Cara anterior

Presenta 3 facetas de forma

triangular

Separadas por cretas

verticales

Se articulan de adentro hacia

fuera con el primero, segundo

y tercer cuneiforme

Cara posterior

Forma elíptica

Fuertemente cóncava

Articula con la cabeza de

Astrágalo

Bordes y extremidades

Superior e Inferior. Ambas

rugosas

La inferior, parte externa

faceta articular con el

cuboides

Interno, saliente y rugosa,

constituye el tubérculo del

escafoides (Tendón del tibial

posterior) Externo, se articula con el

cuboides

CUNEIFORMES

Es el mas interno de los tres

Cara Anterior: Forma de media luna, primer

metatarsiano.

Cara Interna: Rugosa, inserta tibial anterior.

Cara Externa: Dos facetas: Anterior: Segundo

metatarsiano y Posterior con el segundo hueso

cuneiforme.

Cara Inferior: Base de hueso, convexa y rugosa.

Cara Superior: Rugoso.

Primera cuña

Es intermediaCara Posterior: Triangular, se articula con escafoides.

Cara Anterior: Triangular, cóncava, se articula con el segundo metatarsiano.

Las dos caras laterales Articulares; Externa: Tercera cuña, La Interna: Con la Primera Cuña

Cara Superior: RugosaBorde Inferior: Rugoso

Segunda cuña

Tercera cuña

Situado por fuera del segundo y por dentro del cuboides

Cara Posterior: Triangular y cóncava, articula con escafoides.

Cara Anterior: Triangular y plana, tercer metatarsiano.

Cara Externa: 2 facetas: Posterior: Cuboides y Anterior: Cuarto Metatarsiano

Cara Interna: 2 facetas: Posterior: Segundo cuneiforme y Anterior: Segundo metatarsiano

Cara Superior: Rugosa y orificios vascularesCara Inferior: Rugoso

METATARSO

Carácterísticas comunes

Son 5, se articulan con el tarso y

falanges

Cuerpo: forma de prisma triangular

De los 3 bordes, uno es inferior o

plantar

Extremidad Posterior: Articula con los

huesos del tarso

Extremidad Anterior: Superficie

Convexa, lisa y articular, llamada

cabeza, inserción articular

metatarsofalángica.

PRIMER METATARSIANO

Cuerpo voluminoso

Extremidad posterior: Superficie

articular cóncava, articula con

primera cuña

Cara Interna: Tubérculo Interno,

inserta el tibial anterior

Unión de cara externa con la

inferior, Apófisis estiloides,

inserción del peroneo largo

Anterior PosteriorInterno Externo

Es el mas largo de todos

Extremidad Posterior: Articula con

segunda cuña

Las caras laterales: Interna: Primera

cuña y Externa: Tercera cuña y Tercer

metatarsiano

SEGUNDO

METATARSIANO

Extremidad Posterior:

Triangular, tercera cuña

Cara interna: Segundo

metatarsiano y para el cuarto

TERCER METATARSIANO

Faceta de extremidad posterior

cuadrangular y plana, articula con

cuiboides

-Cara interna: Dos facetas: Posterior:

Tercera cuña y Anterior: 3er

Metatarsiano

-Cara Externa: Una faceta para Quinto

Metatarsiano

CUARTO

METATARSIANO

Extremidad Posterior: Faceta

triangular, articula con cuboides

-Cara interna: Faceta para 4to

metatarsiano

-Cara externa: Saliente muy marcado

“Apófisis estilodes del quinto

metacarpiano”, inserción del peroneo

corto lateral

QUINTO

METATARSIANO

FALANGES

14 falanges se disponen:Hallux o dedo grueso (NO gordo)

El primer dedo tiene dos falanges (proximal y distal) Son cortas anchas

Los 4 restantes tienen 3 cada

uno (proximal, medial y distal)

Cada falange se compone de una

base proximal, cuerpo y una

cabeza distal

Las falanges media y distal del

5° suelen estar unidas en

personas mayores

Por una caída de altura con apoyo violento de uno de los dos talones directamente contra el suelo.

Radiografía de ambos calcáneos y estudio clínico de toda la columna vertebral. Ante la más mínima sospecha de lesión vertebral.

Posibilidad de fracturas en segmentos óseos que absorbieron la energía de la caída, zonas relativamente frágiles: platillos tibiales, columna vertebral.

Fractura de calcaneo

Se puede producir una fractura de pie en cualquier hueso del pie, pero las fracturas metatarsianas son las más frecuentes.

Una fractura de pie es causada por un traumatismo en el hueso. El traumatismo incluye:

CaídasGolpes u objetos que caen sobre el pieChoquesTorceduras graves

Fractura de pie

El conocido vulgarmente como juanete es una deformidad del primer dedo del pie en la que se produce una desviación de las falanges del dedo hacia fuera y del metatarsiano hacia dentro.

Rrelacionado básicamente con la mala utilización de calzado inadecuado.

El calzado de punta estrecha y tacón alto y algunos traumatismos, también producen los juanetes.

El avance de la edad y la obesidad con los problemas degenerativos es causa de aparición

“Juanete”