taller de inyectables

El primer médico en aplicar soluciones por vía parenteral fue Pravas (1791–1853). Fue el inventor de

la jeringa, el émbolo y la aguja.

INYECTAR: acción de introducir, bajo presión y por medio de un instrumento adecuado, un líquido en un órgano o cavidad, en forma natural o accidental o bien intencionalmente con objetivo terapéutico.

INTRODUCCION

Conocer los materiales que se utilizan para aplicar una

inyección.

Conocer las diferentes vías de administración de los inyectables.

Conocer la técnica correcta para aplicar una inyección.

Conocer las generalidades de los sitios anatómicos donde se

aplica una inyección y las estructuras que puede lesionar al

aplicarla de forma incorrecta.

Conocer cuales son las complicaciones mas frecuentes por

aplicar de forma incorrecta una inyección.

OBJETIVOS

PIEL

PIEL

La piel es el órgano más grande de nuestro organismo. Cumple la función de impedir que sustancias y

microorganismos nocivos penetren en el organismo. Ayuda a controlar la temperatura corporal. La piel consta de 3 capas, la epidermis, la dermis y el tejido

celular subcutáneo

EPIDERMIS

•Provee resistencia y protección.•Tiene un espesor menor a 1 mm.•Está conformada por 4 capas de células (en piel gruesa 5) que se renuevan constantemente.•Tiene 3 tipos especiales de células.

DERMIS

•Está formada por vasos

sanguíneos, terminales

nerviosas y colágeno y

elastina.

•Da la elasticidad a la piel.

•El colágeno le da resistencia

y la elastina elasticidad.

•En esta capa se encuentran

los folículos pilosos y las

glándulas sebáceas.

•Lo constituyen el tejido conectivo, terminales nerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas sudoríparas.•La función es proteger al organismo contra golpes y regula la temperatura corporal.

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

JERINGAS Y AGUJAS

PARTES DE UNA JERINGA

Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el

líquido que se va a inyectar, graduado en

milímetros y presenta lengüeta de apoyo.

Embolo: parte interna, se desliza por el centro del

cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de

apoyo.

Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro,

para conectar la aguja. Central o excentrico.  

PARTES DE UNA AGUJA

Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al pivote de

jeringa.

Cánula (cuerpo): parte que penetra al organismo,

presenta un lumen en su interior y en el extremo una

angulación llamada bisel. Bisel largo, medio o corto.

Casquete: cubierta de plástico que protege a la cánula de

la contaminación.   

Parte Metálica

Cono Bisel

CALIBRE Y LONGITUD DE UNA AGUJA

Calibre: diámetro de las agujas, en números “G”, >

número G menor es el diámetro aguja. 18G – 27 G.

Longitud: en pulgadas (”).

27Gx1/2’’

25Gx5/8’’

23Gx1’’

23Gx11/4’’

22Gx1’’

21Gx11/2’’

 PRESENTACIÓN DE

MEDICAMENTOS INYECTABLES

AMPOLLAS: vidrio, listo para ser aplicado.

VIALES O FRASCO AMPULA: Varias dosis de solución

o medicamento en polvo soluble en agua 

APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS

Jeringas y agujas descartables.

Algodón en torundas.

Alcohol al 70 %.

Guantes descartables.

Medicamento.

Ligadura

Equipo de venoclisis.

Catereres endovenosos.

Bolsa de desecho

MATERIALES

PROCEDIMIENTO

Pedir receta médica (05 correctos).

o Paciente correcto.

o Medicamento correcto.

o Hora correcta.

o Vía correcta.

o Dosis correcta.

Lavado de manos.

Preparación del material.

Sacar el aire.

Ubicación de zona anatómica de aplicación.

Antisepsia de la zona de aplicación. Espiral o lineal

pero en un solo trazo.

PRECAUCIONES

Alergia a medicamento.

No inyectar sobre piel con inflamación o

cicatrices.

No administrar medicamentos turbios o

vencidos.

No medicamentos vencidos.

Disponer adrenalina.

Observar al paciente.

Alteraciones de coagulación.

ADMINISTRACIÓN PARENTERAL

ADMINISTRACIÓN PARENTERAL

•El término parenteral hace referencia a la vía de

administración de los fármacos. Atravesando una o

más capas de la piel o de las membranas mucosas

mediante una inyección. 

•La vía parenteral es diariamente empleada en

atención primaria en multitud de situaciones.

Se debe realizar las 5 consideraciones antes de preparar

y administrar el medicamento: verificar la identificación

del paciente, la indicación dada por el médico, dosis

indicada, vía correcta y el horario.

Debe reunir todo el material y/o equipo necesario antes

de realizar el procedimiento.

La preparación y administración se realiza con técnica

aséptica, antes de cualquier inoculación debe limpiarse la

piel.

PRINCIPIOS

Prepare las soluciones en el momento de administrarlas,

reduzca al mínimo el tiempo de exposición al ambiente del

material estéril.

Rote el lugar de inyección del medicamento cuando las

dosis son frecuentes.

Incluya en el registro la dosis administrada y el sitio de

la punción.

Nunca coloque inyecciones intramusculares,

subcutáneas o intradérmicas en zonas de erosión,

dermatitis, inflamación, cicatrices, hematomas etc.

Palpe la zona a puncionar no debe estar indurada

dolorosa y/o edematosa.

PRINCIPIOS

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

TIPOS DE AGUJAS MAS EMPLEADAS EN LA ADMINISTRACION PARENTERAL

COMPARACION DE LOS ANGULOS DE INSERCION

VIA INTRADERMICA

DEFINICIÓN.- Aplicación de sustancias líquidas en la dermis.

Volumen máximo: 0,3 ml, generalmente se aplica 0,1 ml.

Se puede emplear una pistola Heaf en el caso de vacunas como la BCG.

En este tipo de administración el líquido inyectado queda alojado en la dermis Debido a la fisiología de la piel, esta forma de administración se utiliza más con fines diagnósticos que terapéuticos.

El material necesario para una inyección intradérmica consiste

en jeringuillas de un milímetro, agujas de 16 mm de longitud y calibre 26 ó 27, gasa estéril, antiséptico incoloro y antígeno o fármaco.

Jeringa.  Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.

Agujas. Se emplea una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre de 25-26G y bisel corto).

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes:

Cara anterior del

antebrazo, cuatro traveses

de dedo por encima de la

flexura de la muñeca y dos

traveses de dedo por debajo

de la flexura del codo.  Es el

lugar que se elige con más

frecuencia.

Cara anterior y superior

del tórax, por debajo de las

clavículas.

Parte superior de la

espalda, a la altura de las

escápulas

La vacuna de Bacilo Calmette-Guerin (BCG)

La vacuna de la fiebre amarilla

La vacuna de la viruela

También se utiliza esta vía para la

administración en cosmetología de

inyecciones de colágeno.

UTILIDAD TERAPÉUTICA

Región mas común de aplicación de una inyección intradérmica

VIA SUBCUTANEA

DEFINICIÓN :

Hablamos de administración por vía subcutánea (SC) o hipodérmica cuando se administra un medicamento en el tejido conectivo laxo y tejido adiposo situados Bajo la piel. Consiste fundamentalmente en la administración mediante inyección de soluciones o suspensiones medicamentosas de pequeño volumen (0,5-1 hasta 2 ml), aunque también puede ser por implantación de comprimidos de liberación sostenida o pellets.

Absorción más lenta.Hay menos receptores nerviosos que la piel, cuando la aguja esta en su lugar la inyección es relativamente indolora.El volumen máximo de líquido que puede inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml. Jeringa.  Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G y bisel medio).

CARACTERÍSTICAS

Tercio medio de la cara externa del muslo.

Tercio medio de la cara postero-externa del brazo.

Cara anterior y flancos del abdomen, por debajo de la cresta iliaca.

Zona superior de la espalda (escapular).

Zonas de administración subcutánea de medicamentos

Tercio medio de la cara postero-externa del brazo.

VIA INTRAMUSCULAR

Es la inyección aplicada en el tejido muscular

profundo y que permite la introducción de

cantidades de medicamentos hasta 5 ml.

Utilizada en la aplicación de productos

biológicos inmunoglobulinas, toxoides,

sueros o vacunas), que se absorben de forma

rápida. Está contraindicada en pacientes con

diátesis hemorrágica.

VIA INTRAMUSCULAR

INDICACIONES DE LA VIA

• Cuando se desea una absorción rápida del

medicamento.

• Cuando se usan soluciones que pueden

irritar el TCS, pues el tejido muscular

profundo tiene pocas terminaciones

nerviosas y es menos doloroso.

VENTAJAS

1. Ofrece una absorción más rápida del medicamento.

2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad del músculo.

3. Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos.

DESVENTAJAS1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos

sanguíneos de forma inadvertida.

2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es fundamental.

3. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.

Vía Intramuscular

90º C

TENER EN CUENTA

La edad del paciente Su masa muscular La cantidad de medicamento a inyectarSi es una sustancia más o menos oleosa, etc.

Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son la dorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara externa del muslo.

ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN

ZONA DORSOGLÚTEA

•LOCALIZACIÓN: el cuadrante superoexterno de la nalga.

•POSICIÓN: El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación).

•EVITAR: uso en < de 3 años, y lesionar el nervio ciático

ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN

ZONA VENTROGLÚTEA.

Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo.

POSICIÓN: paciente en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años.

ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN

ZONA DELTOIDEA. UBICACIÓN: cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. POSICION: El paciente puede estar prácticamente en todas las posiciones: decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.Se debe de tener en cuenta que el NERVIO RADIAL pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml de volumen.

ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN

CARA EXTERNA DEL MUSLO

El músculo vasto lateral externo, ubicado en el tercio medio del muslo es usado frecuentemente para inyecciones intramusculares, por estar libre de vasos sanguíneos mayores y de troncos nerviosos. Este músculo proporciona un área grande, sin riesgos para aplicar las inyecciones.

ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN

CARA EXTERNA DEL MUSLO

POSICIÓN: Situar al niño o a la niña en decúbito supino, lateral o sentado.

• Dividir en tres partes el espacio entre el trocánter mayor del fémur y la rodilla, y trazar una línea media horizontal que divida la parte externa del muslo. El punto de inyección está en el tercio medio, justo encima de la línea horizontal.

• En personas delgadas y en menores tomar la masa muscular entre los dedos, antes y durante la inyección.

ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN

INDICACIONES DURANTE LA INYECCION

Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.

El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo, de treinta segundos a un minuto en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.

Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues así evitaremos cualquier pérdida de medicación.

A continuación colocaremos la torunda con el antiséptico justo sobre el punto de la inyección al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.

Posteriormente haremos una suave presión mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y así favorecer su absorción.

1. Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.

2. Lesión del nervio ciático.

3. Absceso purulento por infección.

COMPLICACIONES DE LA VÍA INTRAMUSCULAR

VIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA

Es la introducción directa de un producto biológico en una vena periférica, cuando se requiera de una rápida absorción, como en el caso del suero Heterólogo antiviperino.Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o líquido directamente al torrente circulatorio a través de una vena.

La elección del sitio de aplicación intravenosa depende de diversos factores.

Deben tomarse en cuenta el estado de las venas de los pacientes. Con frecuencia se utiliza la vena basílica del antebrazo.

ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA

se suele llevar a cabo de dos maneras:DIRECTA. Es la administración del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 20 ml, la cual contendría la sustancia a inyectar junto con suero fisiológico o dextrosa al 33% hasta completar los 20 ml).

POR GOTEO INTRAVENOSO, canalizando una vía venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clínicas (crisis asmática, cólico nefrítico, etc.) o bien para permitir la derivación hospitalaria en unas condiciones adecuadas.

LA VÍA INTRAVENOSA

VENTAJAS

* Se obvia el proceso de absorción, pues el líquido es inyectado directamente a la vena, alcanzando inmediatamente la concentración deseada en sangre.* Constituye el método más rápido para introducir líquido al organismo, los efectos son inmediatos.* Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otras vías.* La vía endovenosa admite grandes volúmenes de líquido, por lo cual se usa para reponer líquidos y sales perdidas por el organismo.

VÍA ENDOVENOSA

* Mayor dificultad de la técnica.* No puede aplicarse sustancias oleosas (peligro de embolia). * Mayor riesgo de reacciones adversas.* Peligro de extravasación del medicamento.

VÍA ENDOVENOSADESVENTAJAS

TENER EN CUENTA UNA SERIE DE FACTORES PREVIOS:

LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO.  Si se prevé que va a ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la mano. Si se estima que la duración va a ser mayor, se preferirá el antebrazo.

EL TIPO DE SOLUCIÓN. Si es fleboirritante (soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de uso poco frecuente en atención primaria), se aconsejan las venas gruesas. 

ELECCIÓN DEL LUGAR DE VENOPUNCIÓN

EL TAMAÑO DE LA AGUJA.  Para venas de pequeño calibre, agujas de pequeño calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 20G y el de 18G . En los niños y en los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G.

EL TIPO DE VENA. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Está contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que esté inflamado.

LA EDAD DEL INDIVIDUO.  En los recién nacidos y los lactantes hasta el año de edad se escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, además de tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o “bailan”).

RED VENOSA DORSAL DE LA MANO: venas cefálica y basílica. ANTEBRAZO: venas cefálica y antebraquiales. FOSA ANTECUBITAL: vena basílica (la de elección), vena cubital (es la de elección para las extracciones de sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante). BRAZO: venas basílica y cefálica. RED VENOSA DORSAL DEL PIE. ZONA INGUINAL: venas safena interna y femoral.

ELECCIÓN DEL LUGAR DE VENOPUNCIÓN

RED VENOSA DORSAL DE LA MANO

BRAZO: venas basílica y cefálica.

FOSA ANTECUBITAL: vena basílica (la de elección), vena cubital (es la de elección para las extracciones de sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).

VENA MEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICASituadas en la fosa antecubital. Mediana cubital situada al centro. Basílica en el interior, la mejor para el DRUM. Cefálica en el interior.

TH

AN

KS