patron alveolar

PATRON ALVEOLARPATRON ALVEOLAR

DR. PAUL BELSUZARRI RETAMOZODR. PAUL BELSUZARRI RETAMOZO

MEDICO RADIOLOGOMEDICO RADIOLOGO

PATRON ALVEOLARPATRON ALVEOLAR

Las lesiones alveolares son aquellos Las lesiones alveolares son aquellos

en los que el aire de los alvéolos en los que el aire de los alvéolos

pulmonares está reemplazado por pulmonares está reemplazado por

exudados o transudados. Se conocen exudados o transudados. Se conocen

también como enfermedades del también como enfermedades del

espacio aéreo. espacio aéreo.

PATRON ALVEOLARPATRON ALVEOLAR

compuesto por nódulos de compuesto por nódulos de menos de 10mm. de diámetro mal menos de 10mm. de diámetro mal definidos que coalescen formando definidos que coalescen formando áreas irregulares de consolidación áreas irregulares de consolidación (son regulares si llegan a cisuras). (son regulares si llegan a cisuras). Presenta típicamente broncograma Presenta típicamente broncograma aéreo (se dibujan los bronquios).aéreo (se dibujan los bronquios).

SIGNOS RADIOLOGICOS DE LA LESION SIGNOS RADIOLOGICOS DE LA LESION ALVEOLARALVEOLAR

» Aspecto algodonoso en los bordes.Aspecto algodonoso en los bordes.

» Tendencia a la coalescenciaTendencia a la coalescencia

» Distribución lobar o segmentariaDistribución lobar o segmentaria

» Distribución en alas de mariposaDistribución en alas de mariposa

» Broncograma aéreoBroncograma aéreo

» Nódulos peribronquiales.Nódulos peribronquiales.

» Aparición y desparación rápida.Aparición y desparación rápida.

Infiltrado bilateral en campos inferioresInfiltrado bilateral en campos inferiores

BrBronconeumonía difusa y condensación lobular. onconeumonía difusa y condensación lobular. SSe comprometen varios lóbulos con preferencia por el e comprometen varios lóbulos con preferencia por el

lóbulo superior. lóbulo superior.

Patrón Alveolar

Radiografía simple de tórax en la que se aprecia cardiomegalia importante e infiltrados alveolares pulmonares bilaterales.

Neumonía lobar bacteriana

NEUMONÍAS POR MICOPLASMA, NEUMONÍAS POR MICOPLASMA, IInfiltrados lineales nfiltrados lineales o zonaleso zonales con compromiso unilateral o bilateral con compromiso unilateral o bilateral a cualquier lóbulo. a cualquier lóbulo.

CLASIFICACION DE LAS CLASIFICACION DE LAS LESIONES ALVEOLARESLESIONES ALVEOLARES

A. A. Localizadas.Localizadas.

B. B. Difusas: Agudas y crónicasDifusas: Agudas y crónicas..

Patrón alveolar localizado Patrón alveolar localizado (de mayor a menor frecuencia de (de mayor a menor frecuencia de

aparición)aparición)

- Neumonías bacterianas.- Neumonías bacterianas.

- Neumonías atípicas.- Neumonías atípicas.

- Neumonías tuberculosas.- Neumonías tuberculosas.

- Contusión pulmonar traumática.- Contusión pulmonar traumática.

- Linfoma pulmonar.- Linfoma pulmonar.

- Carcinoma broncoalveolar - Carcinoma broncoalveolar

localizado.localizado.

Patrón alveolar difuso:Patrón alveolar difuso:

- Edema cardiogénico pulmonar.- Edema cardiogénico pulmonar.- Edema pulmonar no cardiogénico - Edema pulmonar no cardiogénico (ahogamiento, gases tóxicos).(ahogamiento, gases tóxicos).- Neumonía bilateral.- Neumonía bilateral.- Neumonía por aspiración.- Neumonía por aspiración.- Hemorragia pulmonar (hemosiderosis, - Hemorragia pulmonar (hemosiderosis, etc).etc).- Carcinoma brocoalveolar de tipo difuso.- Carcinoma brocoalveolar de tipo difuso.- Linfoma pulmonar.- Linfoma pulmonar.- Reacciones farmacológicas.- Reacciones farmacológicas.

A.A. LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS:LOCALIZADAS:

FRECUENTES:FRECUENTES: Neumonía (la más frecuente es por Neumonía (la más frecuente es por

neumococos)neumococos) Infarto pulmonarInfarto pulmonar Tuberculosis (puede presentarse como Tuberculosis (puede presentarse como

neumonía)neumonía) AtelectasiaAtelectasia Contusión pulmonarContusión pulmonar Impacto mucosoImpacto mucoso

Neumonía-cryptococo

Neumonía Típica

Neumonía Basal bilateral

Neumonía focal

Neumonía Atípica

Neumonía Bilateral

Neumonía basal bilateral

Neumonía de focos múltiples

Neumonía por estafilococo

Neumonía de lóbulo medio

Neumonía lobar-Neumonía Bacteriana

Infiltrado excavado – Neumonía a pseudomonas

Se observa infiltrados algodonosos en ambos campos pulmonares, especialmente en la base derecha

Bronconeumonía en parches, debida a Haemophilus influenzae

A. A. LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS:LOCALIZADAS:

POCO FRECUENTES:POCO FRECUENTES:

SarcoidosisSarcoidosis

Carcinoma de células alveolaresCarcinoma de células alveolares

LinfomaLinfoma

PseudolinfomaPseudolinfoma

A. A. LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS:LOCALIZADAS:

MicosisMicosis

Edema pulmonar localizadoEdema pulmonar localizado

Neumonitis de Loeffer Neumonitis de Loeffer

(condensación solitaria con (condensación solitaria con

frecuentes síntomas asmáticos).frecuentes síntomas asmáticos).

Aspiraciones.Aspiraciones.

Enfisema Subcutáneo

Enfisema mediastínico

Neumonía lobar

Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar

B.B.LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:DIFUSAS:

AGUDAS:AGUDAS:

FRECUENTES:FRECUENTES:

Edema PulmonarEdema Pulmonar

Neumonía de etiología no habitual Neumonía de etiología no habitual

Distress respiratorio del recién Distress respiratorio del recién

nacidonacido

AspiraciónAspiración

B. B. LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:DIFUSAS:

POCO FRECUENTES:POCO FRECUENTES: Hemorragia pulmonarHemorragia pulmonar- Trauma- Trauma- AnticoagulantesAnticoagulantes- Hemosiderosis ideópaticaHemosiderosis ideópatica- GoodpastureGoodpasture Aspergilosis alérgica broncopulmonarAspergilosis alérgica broncopulmonar Infiltrados Leucémicos.Infiltrados Leucémicos.

BB.LESIONES ALVEOLARES .LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:DIFUSAS:

CRONICAS:CRONICAS:

FRECUENTES:FRECUENTES: SarcoidosisSarcoidosis TuberculosisTuberculosis HongosHongos Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar LinfomaLinfoma

B. B. LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:DIFUSAS:

Proteinosis alveolar (enfermedad Proteinosis alveolar (enfermedad

rara de causa desconocida, produce rara de causa desconocida, produce

diarrea, tos, rayos x infiltrados mal diarrea, tos, rayos x infiltrados mal

definidos bilaterales tendencia a ser definidos bilaterales tendencia a ser

perihiliar como el edema agudo del perihiliar como el edema agudo del

pulmón).pulmón).

ATELECTASIAATELECTASIA

Es la pérdida de volumen de Es la pérdida de volumen de

un pulmón, de un lóbulo o de un pulmón, de un lóbulo o de

un segmento, se conoce con el un segmento, se conoce con el

nombre de colapso pulmonar o nombre de colapso pulmonar o

también atelectasia.también atelectasia.

TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA

1. 1. ATELECTASIA POR REABSORCIÓNATELECTASIA POR REABSORCIÓN.- .-

Ocurre habitualmente cuando existe Ocurre habitualmente cuando existe una obstrucción entre la tráquea y los una obstrucción entre la tráquea y los alvéolos. Las obstrucciones pueden alvéolos. Las obstrucciones pueden ser CENTRALES cuando ocurre en un ser CENTRALES cuando ocurre en un bronquio principal o PERIFERICAS bronquio principal o PERIFERICAS cuando ocurre en múltiples bronquios cuando ocurre en múltiples bronquios pequeños o bronquiolos.pequeños o bronquiolos.

TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA

2. 2. ATELECTASIA PASIVAATELECTASIA PASIVA.- .-

También llamado atelectasia por También llamado atelectasia por

RELAJACION, es la pérdida de RELAJACION, es la pérdida de

volumen que acompaña a grandes volumen que acompaña a grandes

procesos que ocupan espacio en el procesos que ocupan espacio en el

tórax, como derrame pleura masivo o tórax, como derrame pleura masivo o

neumotórax.neumotórax.

TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA

3. 3. ATELECTASIA POR ATELECTASIA POR

COMPRESIONCOMPRESION..--

Es similar a la anterior, pero es una Es similar a la anterior, pero es una

forma local de parénquima colapsado forma local de parénquima colapsado

en la vecindad de una masa en la vecindad de una masa

pulmonar o bulla.pulmonar o bulla.

TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA

4. 4. ATELECTASIA NO ATELECTASIA NO

OBSTRUCTIVA O ADHESIVA.- OBSTRUCTIVA O ADHESIVA.-

Es una atelectasia con vías aéreas Es una atelectasia con vías aéreas

permeables, que probablemente está permeables, que probablemente está

relacionado con problemas del relacionado con problemas del

surfactactante.surfactactante.

TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA

5. 5. ATELECTASIA CICATRICIAL O ATELECTASIA CICATRICIAL O

FIBROTICA.-FIBROTICA.-

Es una pérdida de volumen que Es una pérdida de volumen que

acompaña a la fibrosis pulmonar y acompaña a la fibrosis pulmonar y

que es generalmente secundaria a que es generalmente secundaria a

lesiones inflamatorias crónicas, tales lesiones inflamatorias crónicas, tales

como tuberculosiscomo tuberculosis

CAUSAS DE ATELECTASIACAUSAS DE ATELECTASIA

FRECUENTES:FRECUENTES:

» Tapón mucosoTapón mucoso

» Tumor benigno bronquialTumor benigno bronquial

» Carcinoma bronquialCarcinoma bronquial

» Cuerpo extrañoCuerpo extraño

CAUSAS DE ATELECTASIACAUSAS DE ATELECTASIA

INFRECUENTES:INFRECUENTES:» AsmaAsma» BroncolitiasisBroncolitiasis» Aumento cardíacoAumento cardíaco» Aneurisma aórticoAneurisma aórtico» Estrechez inflamatoriaEstrechez inflamatoria» NeumoníaNeumonía» Tubo endotraqueal colocado muy bajoTubo endotraqueal colocado muy bajo» AdenopatíasAdenopatías» Rotura traumática del bronquioRotura traumática del bronquio

SIGNOS RADIOLOGICOS SIGNOS RADIOLOGICOS DIRECTOSDIRECTOS

» Desplazamiento cisural Desplazamiento cisural

interlobularesinterlobulares

» Pérdida de la aereaciónPérdida de la aereación

» Signos BroncovascularesSignos Broncovasculares

SIGNOS RADIOLOGICOS SIGNOS RADIOLOGICOS INDIRECTOS INDIRECTOS

» Opacidad localizadaOpacidad localizada» Elevación unilateral del diafragmaElevación unilateral del diafragma» Desviación traquealDesviación traqueal» Desplazamiento cardíaco (Mediastino)Desplazamiento cardíaco (Mediastino)» Estrechamiento del espacio intercostalEstrechamiento del espacio intercostal» Desplazamiento HiliarDesplazamiento Hiliar» Enfisema compensador Enfisema compensador

(hiperinsuflación compensatoria)(hiperinsuflación compensatoria)» Ausencia de Neumobroncografía Ausencia de Neumobroncografía

(Broncograma(Broncograma aéreo) aéreo)

Atelectasia del pulmón izquierdo

Atelectasia de pulmón izquierdo.

Atelectasia por Obstrucción

Atelectasia ObstructivaAtelectasia Obstructiva

Síndrome del lóbulo medio. Muestra obliteración del borde Cardiacoderecho que normalmente es recto por una sombra densa del lóbulo

inferior derecho

Carcinoma broncogeno, atelectasia del lóbulo medio derecho, Proyección lateral lóbulo medio contraído, tiene aspecto de sombra

Densa en banda

Atelectasia pulmonar derecha.

Atelectasia marcada de pulmón derecho

Atelectasia por cuerpo extraño en bronquio derechoque provocó una atelectasia masiva o total lobar

LAS FALLAS DE LOS LAS FALLAS DE LOS COCINEROS SE TAPAN COCINEROS SE TAPAN CON LAS SALSAS, LOS CON LAS SALSAS, LOS DE LOS ARQUITECTOS DE LOS ARQUITECTOS

CON FLORES Y LOS DEL CON FLORES Y LOS DEL MÉDICO... CON TIERRA. MÉDICO... CON TIERRA.

Anónimo Anónimo