FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

PRESENTACION DE CASO CLINICO

Dra. NELLY VASQUEZ.

MARIO ANTHONY VISCARRA GAVILANES.

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Primera cit

a

CASO CLINICOPACIENTE: PEDRO JIMÉNEZ.EDAD: 40 AÑOSPIEZA DENTAL No. 12ACUDE A LA CITA EL 23/OCT/2015 EL PACIENTE LLEGO AQUEJANDO UN MALESTAR LOCALIZADO EN LA PIEZA 12 AL MOMENTO DE MASTICAR LOS ALIMENTOS.

TIPO DE DOLOR

Dolor localizado

Provocado en la masticación

Agudo soportable

PRESENTA DOLOR A LA PALPACION Y PERCUSIÓN

Pruebas vitalometricas

Refiere dolor al momento de realizar la prueba con la fresa

Examen radiografico

Al momento de tomar y revelar la radiografía notamos una cámara amplia, 1 solo conducto, 1 sola raíz, y comunicación la caries con la cámara pulpar.

Presencia de sombra radiolucida en la zona periaoical, difusa, compatible con?????

DIAGNOSTICO: ABSCESO ALVEOLAR CRONICO

TRATAMIENTO: NECROPULPECTOMIA

Aislamiento total de la pieza No. 12

ALGODÓN DIQUE DE GOMA PERFORADOR DE DIQUE CLAMPS PORTA CAMPS

PIEZA DENTAL YA AISLADALIMPIEZA DE LA CAVIDAD CARIADA

Pieza dental No. 12 YA REALIZADA LA LIMPIEZA DE LA CARIES, Y ASI EMPEZAR CON LA LOCALIZACION DEL CONSUCTO PARA SU TRATAMIENTO

PARA LA LOCALIZACION DEL CONDUCTO RADICULAR NOS AYUDAMOS CON:

ESPEJO BUCAL. EXPLORADOS. EXPLORADOS ENDODONTICO. CUCHARILLA

CONDUCTOMETRIA

medimos la lima ya con la medida de la pieza dentaria, en este caso 18ml, eh introducimos en el conducto pulpar para verificar si estamos en la medida correcta

Bajar la carga bacteriana

Para la baja de la carga bacteriana, lo hacemos con hipoclorito de sodio al 2.5%, y con la ayuda de una jeringa de insulina introducimos el hipoclorito en el conducto pulpar necrótico dividiendo este en 3/3 para que así las bacterias no se dirijan hacia el ápice de la pieza dental y producir una patología mayor

Por tratarse de una necropulpectomia debemos tener nuestros conocimientos claros, y saber que este tratamiento lo realizamos en 2 citas por su grado bacteriano que se encuentra en el conducto pulpar.

Por eso dejamos el conducto medicado con una mezcla de hidróxido de CA + suero fisiológico, hasta una cita posterior, para que esta mezcla ayude a combatir a las bacterias

MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA MEDICACION DEL CONDUCTO

PIEZA DENTAL YA MEDICADA Y SELLADA HASTA SU SEGUNDA CITA

Segunda cita

Con la ayuda de limas tipo K realizamos la conformación del conducto, continuando con el limado hasta llegar a la lima No. 40, (tener en cuenta no saltarse ninguna lima para no producir escalones), al momento de ir limando ahí que irrigar al conducto con hipoclorito de NA para ir eliminando las impurezas que quedan

Ya terminada la conformación del conducto irrigado de manera apropiada, y el debido secado del conducto procedemos hacer el paso de la conometría, el cual consiste en llevar un cono de gutapercha con el numero igual a la ultima lima empleada, (no. 40), y tomamos la radiografía para corroborar que estamos llegando al ápice sin cometer ninguna iatrogenia.

CONDENSACION DEL CONDUCTO PULPAR CON CEMENTO, SEALAPEX, COLOCAMOS EL CONO MAETRO QUE SERA EL CONO No. 40 (ultimo numero usado)lo introducimos con abundante cemento y luego colocamos conos accesorios que serán de numeración menor al mestro, con ayuda de los espaciadores endodonticos los introducimos para generar espacio y poder colocar conos accesorios nuevo hasta llenar por completo el conducto pulpar

Ya realizado el corte de los penachos hasta el cuello de la pieza dental procedemos a la obturación de la pieza dental y tomamos nuestra ultima radiografía que nos dirá si el tratamiento fue exitoso.

Buen terminado apical

Terminado cervical correcto

Se pide disculpas por el mal estado de las radiografías

GRACIAS