otitis media aguda y rinosinusitis

Otitis media aguda

Abisai Arellano Tejeda

Presencia de efusión timpánica, acompañada de signos y síntomas de inflamación aguda del oído medio

OtalgiaFiebre

Irritabilidad.

Definición

Inflamaciòn

Abombamiento o engrosamiento

OpacidadFibrosis

Ausencia de movimiento a la neumotoscopia

Clasificación

Otitis Media

OME

OM subaguda

OMA

Esporádica Repetición

Persistente y

Recurrente

OMC

Exudado Supurada

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CLASIFICACIÓN DE LA OM (tiempo)

• Aguda – abarca del inicio hasta la 4ª. Semana. Tiene 3 fases. - inicio -periodo sintomático -resolución

• Subaguda – se presenta entre la 4ª. y 9ª. semana.

• Crónica – inicia a partir de la 9ª. Semana

• OMA Recurrente - OMA que se presenta de 3 a 6 veces al año con recuperación total entre los episodios.

Etiología

Streptococcus pneumoniae, 30% de los casos Haemophilus influenzae, 20-25% y

Moraxella catarrhalis 10-15 %,

Streptococcus pyogenes, Staphylococcusaureus, E. coli y Pseudomonas aeruginosa.

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Epidemiología

5 años >90% ha presentado OMA.

Intrínsecos

Antecedentes familiares

Varones

Primer episodio antes de 6meses de vida

Alimentación con fórmulas lácteas

Extrínsecos

Asistencia a guarderias

Presencia de fumadores en casa

Clima.

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Patogénesis

Anteceden-te de IVRA y/o alergia Obstrucción de la TE Alteración de la

ventilación del OM

Inflamación aguda (vasodilata-ción,

exudación e invasión de leucocitos y fagocitos).

Estancamien-to de secreciones

Proliferación de bacterias.

O.M.A.

Diagnóstico

1. Presentación aguda

2. Presencia de exudado en la cavidad media del oído demostrada por abombamiento timpánico, neumatoscopia patológica u otorrea

3. Signos y síntomas inflamatorios como otalgia o evidente enrojecimiento del tímpano

Asociación Española de Pediatría.

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Estadios Clinicos

Hiperemia de la MT y producción de exudado serofibrinoso en OM. Manifestado por: Plenitud ótica Otalgia Fiebre Hipoacusia Ataque al estado generalEF: MT hiperémica, engrosada

y abombada en la pars tensa

Pérdida del reflejo luminoso

• Supuración. Existe perforación de MT en forma espontánea o provocada (miringotomía) con salida de líquido serohematopurulento.Clínicamente: – Disminución de la

sintomatologíaEF:– MT perforada con salida de

líquido.

Resolución: Se abate la infección y por ende la otorrea, la perforación timpánica tiende a cerrar completamente y disminuye el grosor de la MT mejorando la audición.

Complicación: Se presenta cuando la infección se extiende más allá del oído medio y de las celdillas mastoideas.

Tratamiento

Asociación Española de Pediatría.

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MIRINGOTOMÍA

• Es la incisión de la MT para el drenaje de la secreción del OM.

• Debe efectuarse bajo visión directa y siempre en los cuadrantes inferiores.

• Cicatriza espontánea y rápidamente.

• Indicaciones• MT a tensión• Fiebre elevada con

otalgia intensa• Complicaciones

(mastoiditis, absceso subperióstico retroauricular o parálisis facial)

Asociación Española de Pediatría.

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Complicaciones

Mastoiditis aguda

Parálisis facial

Laberintitis Meningitis

Absceso cerebral

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Rinosinusitis

Abisai Arellano Tejeda

Definición:

Es el proceso inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales que se designa con el nombre del seno afectado.

Obstrucción del ostium

Alteración del drenaje mucociliar

Disminución de PO2

Aparición de gérmenes

Inflamación

SINUSITIS AGUDA

Retención de secreciones

FIS

IOPA

TO

LO

GIA

Factores predisponentes:

Humo de cigarro Enfermedades inmunilógicas y de

transporte ciliar Rinitis alérgica Deformidades septales e

hipertrofia del cornete medio Cuerpos extraños (sondas

nasotraqueales, nasogástricas o taponamientos nasales)

Natación (aguas contaminadas) Manipulación dental Anomalías anatómicas

Clasificación: Aguda: del inicio de

los síntomas hasta la 3 a. semana.

Subaguda: de la 3ª a la 6ª semana

Crónica: posterior a 6 semanas

Agentes etiológicos:

S. pneumoniae H. influenzae S. aureus S. pyogenes M. catarhalis

Cuadro clínico:

Pesadez y dolor sinusal Obstrucción nasal Rinorrea anterior mucopurulenta,

verde o amarillenta Fiebre (50%) Hipersensibilidad en el área

afectada Tos productiva (niños) A la EF: mucosa hiperémica,

edematosa y moco verdoso y espeso

Dx: cuadro clínico,EF y Rx Rx: aumento de la densidad y

mucosa engrosada y niveles hidroaéreos.

TRATAMIENTO:

AntibióticosAmoxi/Clav 40-80mg/kg

Desinflamatorios

Mucolíticos