otitis media aguda y cronica
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OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
Es la inflamación e infección de la trompa de eustaquio,caja timpánica y celdillas mastoideas, secundarias a procesos infecciosos de las vías respiratorias altas.
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
FACTORES DE RIESGO:
Estado catarral frecuente Edad,estado inmunológico y factores genéticos Asistencia a guarderías Mala higiene Hipertrofia adenoidea Anormalidades anatómicas y disfunción de la tuba
auditiva Alergias
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
CLASIFICACION
OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
SÍNTOMASCuadro agudo no más de 3 sem.
Cuadro subagudo hasta 3 meses + derrame
Crónico más de 3 meses con o
sin perforación de la
membrana timpánica
OTITS MEDIA AGUDAOTITS MEDIA AGUDA
ES MAS FRECUENTE EN EL LACTANTE
LE SIGUE EL PREESCOLAR Y EL ESCOLAR
LIGERO PREDOMINIO EN EL SEXO MASCULINO
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDAETIOLOGIAETIOLOGIA
S. pneumoniae H. influenzae B. catarrhalis S. pyogenes
P. Aeruginosa S. aureus
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDAFISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA
FENOMENO CATARRAL
AUMENTO DE SECRECIONES + INFLAMACIÓN
OBSTRUCCIÓN-TROMPA DE EUSTAQUIO
PRESIÓN NEGATIVA
HIPOACUSIA OTALGIA
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDACUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
Hipoacusia Otalgia Fiebre Acúfenos y vértigo ocasionalmente Salida de material purulento precedido
de líquido hemorrágico.
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDACUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
Trompa de Eustaquio aumento de la fiebre
caja timpánica exudado infectado (pus)
necrósis de mb timpánica membrana timpánica
abombamiento + aumento de
ruptura presión
salida del material purulento
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDACOMPLICACIONESCOMPLICACIONES
INTRATEMPORALES: mastoiditis, petrositis, laberintitis y
parálisis facial.
INTRACRANEALES: absceso epidural, subdural y cerebral
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Principalmente clínico Medidas complementarias:
Biometria hemática Cultivo de la secreción ótica por
timpanocentesis Estudio audiométrico (timpanograma)
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDATRATAMIENTOTRATAMIENTO
VASOCONS-TRI CTOR
ANTI BI ÓTI CO MUCOLÍ TI COSO FLUI DI FI CAN-TES
Pseudoefedrina4mg/ kg/ díaen 3 tomas
Amoxicilina40mg/ kg/ día
Primera elección Bromexina ocarbometil-cisteina5 ml c/ 8hrs.
Amoxicilina + Ac.Clavulánico40+10 mg/ kg/ día
Ambroxol5 ml c/ 12 hrs
Cefaclor40 mg/ kg/ día
Segunda elección Erdosteina 5 mlc/ 12hrs
Eritromicina50mg/ kg/ día
Eritromicina + Sulfi -soxazol50 + 150 mg/ kg/ díaTrimetoprim+sulfa-Metoxazol8 + 40 mg/ kg/ día
Última elección
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDATRATAMIENTOTRATAMIENTO
En otitis serosa se hace la corrección de la causa (adenoiditis, alergia, paladar hendido, etc) y la colocación de tubos de ventilación, si no se corrige se puede llegar a la formación de bolsas de retracción colesteatomatosas.
La otitis adhesiva se trata con la resección de la membrana timpánica atónica y colocación de injerto.
OTITIA MEDIA CRÓNICAOTITIA MEDIA CRÓNICA
Es más frecuente en el adolescente y menos en el lactante.
Se menciona que el 30% de las OMA van a desarrollar OMC.
OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICAETIOLOGIAETIOLOGIA
H. Influenzae
B. Catarrhalis
S pneumoniae
P. pyogenes
OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICAFISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA
Cicatrización incompleta de la membrana timpánica
transforma el epitelio del oido medio haciendolo más exuberante y edematoso
obstrucción de los ostiums de ventilación normales de las celdillas mastoideas
OMC con mastoiditis
OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICAFISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA
En esta mastoiditis se forma un absceso mastoideo subperiótico que puede drenar ya sea al exterior o disecar las fascias del cuello causando un absceso (Bezold)
OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICACOMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Migración del epitelio del oído externo hacia la caja timpánica.
Abscesos cerebrales, tromboflebitis, laberintitis, parálisis facial, meningoencefalitis, puediendo llevar al paciente a la muerte.
OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Se valora la membrana timpánica y la mucosa del oído medio (colesteatomas o tejido de granulación)
Radiografía de mastoides Biometría hemática Cultivo de secreción (opcional) Audiometría
OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICATRATAMIENTOTRATAMIENTO
Antibióticos (amoxicilina, eritromicina + sulfisuxazol, trimetoprim+sulfametoxazol)
Acidificación del medio a base de lavados óticos con ácido acético a partes iguales con agua tibia, irrigando de una a 3 veces al día.
No se recomienda el uso de antihistaminicos