osteogenesis reparadora y pseudoartrosis

19 de agosto de 2010

www.ferato.com/wiki/index.php/hueso

Importante reserva de Energía Química.

Hematopoyesis.

Endostio

http://essa.uncoma.edu.ar/academica/materias/morfo/ARCHIVOPDF2/UNIDAD5/1-Unidad5-Sistema_oseo.pdf

Sistema de Havers es la unidad anatómica y funcional del tejido óseo.Canales de Volkmann comunican los conductos de Havers entre sí, con la cavidad medular y con la superficie externa del hueso

Canal de Volkmann

A. EpifisometafisariasA. PeriósticasA. Nutricia

Fenómenos fisiopatológicos que conllevan a la reparación

del hueso fracturado

Reparación Rígida

Haversiana Directa

No es histológica más sí Radiológica

Se obtiene la formación del Callo Directo siendo mínima la formación de Callo Blando.

Fracturas en el Adulto. Rocwoood y Green’s. 5ª Edición

www.iqb.es/cbasicas/fisio/cap5/cap5_1.htm

Fracturas en el Adulto. Rocwod y Green’s. 5ª Edición 2003Traumatología. Balibrea Cantero. 2003

Osteocitos

Osteosíntesis. IlizarovFracturas en el Adulto. Rocwod y Green’s. 5ª Edición 2003Traumatología. Balibrea Cantero. 2003

Hematoma: 24 - 48h Inflamación: 3h - 7d

Fracturas en el Adulto. Rocwod y Green’s. 5ª Edición 2003Traumatología. Balibrea Cantero. 2003

Callo Blando:Hasta 21d O2

Callo Duro:Tiempo Indefinido O2

Traumatología. Balibrea Cantero. 2003 Fracturas en el Adulto. Rocwood y Green`s 5ª edición 2003

Ausencia de dolor al aplicar fuerza

Ausencia de movimientos.

Paciente maneja su miembro sin dificultad

Segmento Óseo Niño Adulto

Radio y Cubito 4 a 6 sem. 6 a 8 sem

Humero 8 a 12 sem

Clavícula 3 sem 4 a 6 sem

Escafoides carpiano

8 a 12 sem

Tibia 6 a 10 sem 12 a 20 sem

Fémur 6 a 8 sem 12 a 24 sem

Retardo de Consolidación.

Consolidación viciosa o mal Unión.

No Unión o pseudoartrosis.

Traumatología. Balibrea Cantero. 2003

1.Escaso aporte vascular en determinadas regiones óseas (tibia distal, escafoides, humero proximal).

2.Afectación severa de partes blandas por el trauma o la cirugía.

4. Inmovilización poco estable o poco rígida del foco de fractura.

5. Infección local del hueso.

6. Factores generales del paciente.

Cuando un hueso determinado tarda mas tiempo en consolidar de lo acostumbrado, pero finalmente logra consolidar se dice que ha existido un retardo de la consolidación ósea.

Traumatología. Balibrea Cantero. 2003

En el hueso ocurre normalmente las fases de consolidación de la fractura, pero no se consolido en el eje normal del hueso sino completamente diferente.

Traumatología. Balibrea Cantero. 2003

Dolor en articulaciones adyacentes.

Deformidad en valgo, varo, antecurvatum, recurvatum.

Incapacidad funcional.

Marcha claudicante.

Es el fracaso o falta definitiva de la consolidación ósea de una fractura, donde el proceso biológico ha terminado su evolución por cese de su actividad osteogenica.

Flotantes Fibrosinoviales Fibrosas

Traumatología. Balibrea Cantero. 2003

Según Weber y Judet (1976).

1. Hipervasculareso Pie de elefanteo Casco de caballoo Oligotrófica

2. Avasculareso Cuña de rotacióno Conminutao Por defectoo Atrófica

Traumatología. Balibrea Cantero. 2003

Antecedentes.

Examen clínico :o Dolor insignificante.o Deformidad o angulación

progresiva sitio de fractura.o Movilidad anormal.o Aumento de la temperatura en

el sitio de la fractura

Esclerosis de los extremos óseos.

Obliteración del canal medular.

Proliferación esclerótica marginal ósea.

Trazo de la fractura mayor extremos óseos.

No Quirúrgicos:Inmovilización.Estimulación eléctrica.

Quirúrgicos:Disminuir la movilidad.Cerrar la hendidura.Estimular la revascularización.

Adolescente de 14 años quien sufrió en 2006 una fractura de radio con angulación del tercio medio, fue evaluado en clínica privada y se le realizó una primera intervención quirúrgica con osteosíntesis con alambre tipo Rush endomedular. En vista de que el médico tratante consideraba que había suficiente consolidación, deciden retirar el Rush...a las 3 semanas de la primera operación. La angulación y severa deformidad recurren, y seis meses después de la segunda cirugía éste es el aspecto del antebrazo:

Se decide efectuar una cura de la pseudoartrosis a través de las incisiones cutáneas anteriores. El canal medular de ambos cabos fracturarios estaba obliterado, y existía bastante callo óseo hipertrófico alrededor de las pseudoartrosis.

Se Hizo la reducción y se le coloco una placa DCP 3,5 mm. Quedó así: